龙胆泻肝汤加味治疗慢性湿疹 150 例
赵 颖
(山东中医药大学 1998 年级硕士研究生, 山东 济南 250014)
[关键词 ] 慢性湿疹; 清热利湿法; 龙胆泻肝汤加味; 临床经验
[中图分类号 ] R 2751958123 [文献标识码 ] B [文章编号 ] 10072659X (2001) 0620442201
[收稿日期 ] 2001208231
龙胆泻肝汤是泻肝火、清热利湿的著名方剂, 也
是治疗皮肤病湿热证的常用方剂。治疗湿疹时, 多用
于皮损潮红、肿胀、糜烂、渗出等湿热证候明显的急
性期。而慢性湿疹主要
现为皮损肥厚脱屑, 表面粗
糙, 或呈苔藓样变, 临床多辨证为血虚风燥, 治疗以
养血润燥、祛风止痒为主。杜锡贤老师则认为, 慢性
肥厚皮损只要颜色较正常肤色红, 仍可辨证为湿热
证, 治疗以清热利湿法为主。根据老师的经验, 方用
龙胆泻肝汤加味治疗本病 150 例, 取得满意疗效, 现
总结如下。
1 资料与
111 一般资料 所有病例均来自山东中医药大学
附属医院皮肤科门诊。本组 150 例, 男 57 例, 女 93
例; 年龄最小 12 岁, 最大 63 岁; 病程最短 15 d, 最
长 12 年; 发病部位以手足、小腿、头面部位为多。皮
损多局限于某一部位, 境界清楚, 有明显的肥厚浸
润, 表面粗糙, 颜色红褐或暗红, 或伴色素沉着, 脱
屑, 抓痕, 阵发性瘙痒。
112 治疗方法 基本方为龙胆泻肝汤加味: 龙胆草
9 g, 黄芩 9 g, 栀子 12 g, 金银花 21 g, 土茯苓 21 g,
柴胡 12 g, 生地黄 15 g, 车前子 15 g, 泽泻 9 g, 当
归 15 g, 大胡麻 21 g, 甘草 6 g。发于手足部皮肤肥
厚, 皲裂明显者, 可加白蒺藜、何首乌、桃仁; 皮损颜
色暗红明显者, 加牡丹皮、丹参、赤芍; 痂屑明显, 瘙
痒剧烈者加白鲜皮、地肤子。水煎服, 日 1 剂, 早晚分
服, 15 d 为 1 个疗程。
2 结果
150 例中治愈 (皮损完全消退或仅遗留色素沉
着, 无瘙痒) 101 例, 占 6713% ; 显效 (皮损消退 50%
以上, 瘙痒明显减轻) 19 例, 占 1217% ; 好转 (皮损消
退不足 50% , 瘙痒减轻) 26 例, 占 1713% ; 无效 (皮
损及瘙痒基本同前, 或诸项症状加重) 4 例, 占
217%。总有效率为 9713%。治疗时间最长 56 d, 最
短 24 d, 平均 43 d。
150 例患者中, 4 例出现便溏, 于原方中加入白
术, 或调整用药剂量, 并嘱患者饭后 30 m in 温服, 大
便即恢复正常。
3 讨论
一般认为, 慢性湿疹乃是风湿热邪久滞, 或长期
渗水失液, 耗血伤阴, 化燥生风, 肌肤失养, 引起皮肤
肥厚、皲裂、干燥脱屑等血虚风燥之证, 根据传统的
中医治法, 宜养血润燥、祛风止痒。杜老师认为, 慢性
湿疹若皮损颜色较正常肤色红, 提示湿热之征与血
虚风燥之征同时存在, 而且湿热之邪蕴结肌肤是主
要病理变化。治病必求于本, 当以清热利湿为主, 辅
以养血润燥、祛风止痒, 而不应拘泥于传统的辨证论
治。临床观察也表明, 此治法的效果优于一味的养血
润燥、祛风止痒。
方用龙胆泻肝汤清热利湿, 金银花、土茯苓能够
搜剔入络之风火湿热蕴毒, 尤适宜于久蕴之湿热。当
归辛温, 养血活血,《本草纲目》载:“润肠胃、筋骨、皮
肤。”大胡麻养血润燥, 白鲜皮祛风止痒。诸药合用,
共奏清热利湿, 养血润燥之功。现代医学认为, 湿疹
属Ì 型变态反应性皮肤病, 且患者多存在细胞免疫
功能低下。南京通过组胺电离子透入试验及出入液
体量改变试验, 对清热利湿药进行研究, 结果证实此
类药可使机体对组胺的反应明显减小[ 1 ]。武汉对龙
胆泻肝汤的药理作用研究发现, 其具有促进淋巴细
胞转化, 提高机体免疫力的作用[ 2 ]。现代药理则证
实: 龙胆草、车前子、甘草具有抗炎、抗过敏的作用;
黄芩可降低毛细血管的通透性, 同时具镇静、消炎作
用; 当归水提取物能降低毛细血管通透性, 抑制致炎
物质的释放, 促进人 T 淋巴细胞转化; 金银花可降
低毛细血管通透性而抑制炎性渗出, 促进白细胞的
吞噬功能, 促进淋巴细胞转化[ 3 ]。诸药合用, 具有抗
炎, 抗过敏, 调节免疫的功能。
[参考文献 ]
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第 25 卷 第 6 期
2001 年 11 月
山东中医药大学学报
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