儿科题库

儿科题库 儿科题库 1、​ 选择题： 1. 胎儿期是指： A．从受精开始到分娩共274天 B．从受精开始到分娩共284天 C．从受精开始到分娩共40周 D．从受精开始到分娩42周 E．从末次月经第一天算起40周   2. 小儿生长发育最快的时期是： A．婴儿期 B．幼儿期 C．学龄前期 D．学龄期 E．新生儿期   3. 小儿发病率及死亡率最高的年龄期是： A．新生儿期 B．婴儿期 C．幼儿期 D．学龄前期 E．学龄期   4. 青春期发育特点是： A．体格生长加快 B．神经发育成熟 C．内分泌调节稳定 D．免疫功能进一步增强 E．生殖系统迅速发育，并趋向成熟 5. 正常8个月小儿按体重公式计算，按标准体重为： A．5kg B．6kg C．7kg D．8kg E．9kg   6. 小儿头围的数值正确的是： A．出生时36cm B．6个月时40cm C．1岁时46cm D．2岁时50cm E．3岁时56cm   7. 小儿前囟的闭合时间为： A．3～6个月 B．7～10个月 C．12～18个月 D．20～24个月 E．24～30个月   8.下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的？ A．由上到下 B．由粗到细 C．由低级到高级 D．有简单到复杂 E．由远到近   9. 小儿神经反射的发育，正确的是 A．生1个月出现拥抱反射 B．生2个月出现握持反射 C．1岁以内腹壁反射易引出 D．2岁以下巴氏征阴性 E．3～4个月以内克氏征阳性   10. 小儿运动功能的标准出现时期，下列哪项是正确的： A．2个月时能抬头 B．4～5个月会爬 C．7～8个月，能爬着走 D．3～4个月时伸出下肢会走 E．10～11个月时，能独自行走   11. 正常小儿开始会坐的时间是： A．出生后4个月 B．出生后5个月 C．出生后6个月 D．出生后8个月 E．出生后9个月   12. 生理性体重下降一般发生在： A．出生后第1周内 B．出生后第2周内 C．出生后第3周内 D．出生后第4周内 E．出生后1个月 13. 新生儿期应给预防接种： A．脊髓灰质炎疫苗 B．卡介苗 C．百日咳、白喉、破伤风三联疫苗 D．流脑疫苗 E．麻疹疫苗   14. 婴儿期的预防接种正确的是： A．2～2个月接种卡介苗 B．2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗 C．4～5个月注射麻疹疫苗 D．8～10个月注射流脑疫苗 E．1岁注射百白破三联疫苗   15. 预防保健的内容包括： A．增强体质，杜绝疾病的侵袭 B．及时于无症状期发现疾病 C．早期、彻底治疗疾病 D．促进健康、避免并发症及后遗症 E．以上都是   16. 围生儿死亡的主要原因并非是： A．出生时的出生体重过大 B．窒息 C．产伤 D．感染 E．以上都是   17. 下列那项与儿童保健中有效的营养措施无关： A．宣传提倡母乳喂养 B．注意膳食的色、香、味 C．保证足量的小食品 D．喂食时做到耐心、细心 E．以上都是   18. 计划免疫的措施包括下列： A．综合性预防措施 B．被动免疫 C．给易感者接种特异性抗原 D．以上都是 E．以上都不是  19. 早产儿外观特点下列哪项不符合： A．头发乱如绒线头 B．耳廓软、耳舟不清楚 C．乳头无结节 D．指甲未达指尖 E．足纹遍及整个足底   20. 母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是： A．IgA B．IgM C．IgG D．IgD E．IgE   21. 新生儿特点下述哪项不符合： A．早产儿呼吸不规则，甚至有呼吸暂停 B．第1 次排便多在24小时后 C．新生儿心率波动较大，为120~140次/分 D．肾脏浓缩功能差，易造成水肿或脱水症状 E．腹壁反射、提睾反射不易引出   22. 新生儿轻度窒息Apgar评分为 A．13分 B．2～4分 C．4～5分 D．7～10分 E．4～7分   23. 新生儿窒息复苏最关键的措施是： A．尽量吸尽呼吸道粘液 B．药物治疗 C．维持正常循环，保证足够心搏量 D．建立呼吸，增加通气 E．评价   24. 下列哪一点不是新生儿病理性黄疸的特点 A．黄疸在生后24小时内出现 B．黄疸退而复现或进行加重 C．黄疸伴精神萎靡、反应差 D．血清胆红素大于205umol/L(12mg/dl) E．黄疸持续时间不超过10天   25. ABO溶血病诊断的主要依据为： A．生后24小时内出现黄疸 B．贫血、肝脾肿大、黄疸进展快 C．母O型，子A型 D．血清游离抗体阳性 E．血清间接胆红素大于205umol/L(12mg/dl)   26. 轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床现中下述哪项不符合 A．生后24小时内症状最明显 B．淡漠与激惹交替 C．拥抱反射增强 D．肌张力低下 E．自发性阵挛   27. 预防MAS的关键是： A．防止早产 B．防止胎儿缺氧 C．防止PPHN D．防止维生素K缺乏 E．防止ABO溶血   28. 光照疗法，降低胆红素，错误的是： A．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗 B．双面光由于单面光 C．灯管距患儿约20～25cm D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼 E．蓝光照射的光疗最好   29. 关于NRDS，错误的是 A．早产儿多见 B．早用CPAP C．可有呼吸音低 D．生后3天出现呼吸困难 E．可用表面活性物质   30. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是： A．可有呼吸性酸中毒 B．有胎儿缺氧 C．可有呼吸困难 D．可出现PPH E．多见于早产儿   31. 关于肺泡表面活性物质，下列哪种说法是正确的： A．是由Ⅰ型肺泡细胞产生的 B．是由Ⅱ型肺泡细胞产生的 C．是呼吸道上皮细胞分泌产生的 D．是由呼吸道间质细胞产生的 E．以上说法均不正确   32. 新生儿败血症最常见的感染途径是： A．宫内感染 B．脐部、皮肤感染 C．呼吸道感染 D．产道感染 E．消化道感染   33. 新生儿肺透明膜病发病机制，以下哪项不符合： A．肺顺应性降低 B．气道阻力增加 C．功能残气量降低 D．呼吸功能增强 E．肺泡通气量降低 34.肺炎链球菌脑膜炎的特点是 A．脑膜刺激征明显 B．脑脊液不易找到病原菌 C．易并发硬脑膜下积液 D．易有颅神经受损 E．3岁以上小儿多见   35. 1岁小儿发热伴惊厥，最常见的疾病为： A．重症肺炎 B．中枢神经系统感染 C．中毒性菌痢 D．高热惊厥 E．破伤风   36. 惊厥持续状态，控制惊厥首选： A．苯巴比妥 B．副醛 C．水合氯醛 D．地西泮 E．苯妥英钠   37. 惊厥持续状态是指惊厥时间： A．＞10分钟 B．＞20分钟 C．＞30分钟 D．＞40分钟 E．＞50分钟   38. 小儿化脓性脑膜炎抗生素应用的时间为： A．临床症状消失即可停药 B．脑脊液正常即可停药 C．脑脊液虽不正常临床症状已消失1周以上即可停药 D．脑脊液正常后再用1～2周 E．要用1周即可停药   39. 小婴儿化脓性脑膜炎，最应注意的体征是： A．前囟隆起 B．克氏征 C．布氏征 D．颈抵抗 E．巴氏征   40. 关于化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，错误的是： A．1岁一下小儿多见 B．应进行颅透光检查 C．应作侧脑室引流 D．可行头颅CT检查 E．流感嗜血杆菌脑膜炎   41. 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于： A．新生儿 B．年长儿 C．婴幼儿 D．学龄前期儿童 E．成人   42. 新生儿期，中枢神经系统感染中最常见的为： A．病毒性脑炎 B．脑膜炎双球胶皮脑膜炎 C．大肠杆菌脑膜炎 D．中毒性脑病 E．脑脓肿   43. 新生儿化脓性脑膜炎，以下哪项临床表现不常见： A．发热或体温不升 B．易激惹、凝视、面色青紫 C．拒食、呕吐 D．前囟饱满 E．神经系统症状明显   44. 化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是： A．脑膜刺激征阳性 B．头痛、呕吐、惊厥 C．高热、寒战 D．硬脑膜下积液 E．脑脊液检出病原菌 45. 典型化脓性脑膜炎脑脊液变化为： A．细胞数增高，蛋白正常，糖降低 B．细胞数正常，蛋白增高，糖正常 C．细胞数增高，蛋白增高，糖降低 D．细胞数正常，蛋白正常，糖降低 E．细胞数增高，蛋白升高，糖升高   46. 化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎在脑脊液检查中有根本性区别的项目是： A．脑脊液透明度 B．脑脊液压力 C．脑脊液细胞数 D．氯化物定量 E．蛋白增高程度   47. 治疗化脓性脑膜炎如用头孢曲松钠，一般剂量为： A．25mg/（kg·d） B．50mg/（kg·d） C．75mg/（kg·d） D．100mg/（kg·d） E．150mg/（kg·d）   48. 下列哪一种情况不能诊断为高热惊厥： A．新生儿期的有热惊厥 B．泌尿道感染伴高热惊厥 C．肠道感染伴发热惊厥 D．出疹性疾病伴有热惊厥 E．上呼吸道感染伴发热惊厥   49. 急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液时，以下哪项不符： A．它是婴儿化脓性脑膜炎常见的并发症 B．已明确是不恰当的结果 C．常发生于经特效治疗后脑脊液好转，但体温持续不退或退后又回升 D．以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎多见 E．积液可以是无菌性渗出  50. 小儿迁延性腹泻的病程是： A．1周以内 B．2周至2个月 C．2个月以上 D．半年以上 E．以上均不对 51．小儿腹泻易发生脱水的原因是： A．水代谢旺盛 B．消化酶分泌减少 C．体液少 D．血液中IgM、IgA甚低 E．胃酸度减低 52．小儿腹泻时，重度脱水的失水量为体重的： A．5%~10% B．15%~25% C．10%~15% D．20%~25% E．10%以上 53．中度脱水时体液的累积损失量约是（mL/kg）： A．120~150 B．25~50 C．50~100 D．100~120 E．25以上 54．小儿腹泻致代谢性酸中毒的最主要原因是： A．腹泻丢失碱性物质 B．饥饿性酮症 C．产生酸性代谢产物增加 D．肾脏排酸障碍 E．以上都不是 55．高渗性脱水，哪一项是错误的？ A．多见于新生儿，大量出汗或高热供水不足 B．烦躁不安，肌张力增高、惊厥 C．尿少、比重高 D．失水比例大于失钠，以细胞内脱水为主 E．口渴不明显、四肢冷、休克 56．低渗性脱水，下列哪项是错误的： A．多见于久泻、营养不良儿 B．失钠的比例大于失水，以细胞外液减少为主 C．黏膜干燥、烦渴 D．皮肤弹性极差 E．血压降低，严重时出现休克 57．小儿腹泻脱水明显，伴周围循环障碍者，扩容选用： A．等张含钠溶液50mL/kg B．等张含钠溶液30mL/kg C．等张含钠溶液20mL/kg D．1/2张含钠溶液60mL/kg E．2/3张含钠溶液40mL/kg 58．小儿重型与轻型腹泻的主要区别点是： A．高热 B．恶心、呕吐、纳呆 C．每日大便次数达10余次 D．水、电解质明显紊乱 E．大便呈蛋花汤样或水样 59．小儿腹泻伴低血钾时，下列哪一项是不正确的？ A．腹泻时由于排钾过多以致缺钾 B．酸中毒时易致低血钾 C．血钾低于3.5mmol/L，临床出现缺钾症状 D．补液后血液被稀释，血钾相对减少 E．补液后钾由尿中排出，引起缺钾 60．小儿秋季腹泻最常见的病原体是： A．柯萨奇病毒 B．流感病毒 C．轮状病毒 D．致病性大肠杆菌 E．金黄色葡萄球菌 61．轮状病毒引起的腹泻特点，下列哪项是错误的： A．多见于6个月~2岁小儿 B．多见于秋季 C．常伴有上呼吸道感染 D．中毒症状不明显 E．大便腥臭味 62．关于补钾的要求哪项不合适？ A．一般每日补钾总量按3~4mmol/kg B．静脉补钾的浓度不超过0.3% C．一日补钾量不少于6~8小时给入 D．见尿补钾 E．吐泻好转应及时停止补钾 63．口服补液时，ORS中的葡萄糖的作用主要是： A．调节渗透压 B．利用渗透压利尿作用排泄毒素 C．增加小肠对水、钠的重吸收 D．治疗酮中毒 E．以上都不是 64．以上哪项不符合病毒性肠炎： A．蛋花样大便 B．常有上呼吸道症状 C．中毒症状明显 D．大便无腥臭味 E．多发生于秋季 65．小儿腹泻饮食疗法，错误的是： A．脱水患儿需禁食2天 B．人工喂养者暂禁食4~6小时 C．母乳喂养者暂停辅食 D．严重呕吐者暂禁食2天 E．病毒性肠炎改豆制代乳品，可减轻腹泻 66．小儿脱水，维持阶段的输液时间： A．4~8h B．8~12h C．12~16h D．16~24h E．24h 67．重度脱水伴循环障碍，扩容阶段的治疗哪项不恰当： A．液体种类为2：1等张含钠液 B．输注速度为30~60min内静脉快速滴注 C．液体量20mL/kg D．同时补钾，浓度不超过0.3% E．有重度酸中毒时可用1.4%碳酸氢钠扩容 68．小儿腹泻，常见的电解质紊乱： A．代谢性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．呼吸性酸中毒 D．呼吸性碱中毒 E．混合性酸中毒 69．口服补液盐中加入葡萄糖的主要作用是： A．提供能量 B．预防酮症酸中毒 C．加强小肠对水、钠重吸收 D．降低血清钾浓度 E．使口服补液盐具有一定的渗透压 70．4个月小儿，母乳喂养，腹泻近3个月，大便3~4次/天，糊状，无脓血及粘液，精神食欲好，多种药物治疗无效，现体重6.8kg，诊断为： A．大肠杆菌肠炎 B．病毒性肠炎 C．真菌性肠炎 D．生理性腹泻 E．迁延性腹泻 71．8个月婴儿于2001年11月来就诊，呕吐、腹泻2d，伴发热流涕，大便10/d，水样便，呕吐4~6/d，查体：皮肤干燥，弹性差，口唇樱红，腹泻，腱反射弱，大便镜检WBC：0~1/HP，下列治疗措施不恰当的是： A．暂停乳类食品，代之以豆类代乳品 B．及时足量、足疗程给予抗肠道杆菌之抗生素 C．根据脱水程度进行补液 D．补液的同时纠正酸中毒 E．有尿后，静脉补钾浓度为0.2% 72．9个月婴儿，体重8kg，腹泻3d，水样便，每天10余次，伴呕吐4~5次/d，尿量明显减少，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢尚暖，血清钠128mmol/L。首先应用哪种液体静脉输液： A．2：1等张含钠液160mL，30min内输入 B．1/2张含钠液800mL，8~12h输入 C．2/3张含钠溶液550mL，8~12h输入 D．1/3张含钠溶液550mL，8~12h输入 E．1/5张含钠溶液550mL，8~12h输入 73．患儿1岁，腹泻3d，大便10次/天，量多，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪少，尿少，血清钠133mmol/L，皮肤弹性差，唇红，呼吸深快。应诊断为： A．轻度等渗性脱水，酸中毒 B．重度低渗性脱水，酸中毒 C．中度低渗性脱水，酸中毒 D．中度等渗性脱水，酸中毒 E．重度等渗性脱水，酸中毒 74．4个月患儿，在外院拟诊为小儿腹泻，中度脱水，经补液后脱水征消失，但突然出现呼吸变浅，反应差，腹胀而转来院。体检：体温37℃，心率140次/min，神萎，面色苍白，前囟平，皮肤弹性尚可，心音低钝，腹胀，肠鸣音1~2次/min，膝反射消失。最可能诊断是： A．败血症 B．重症肌无力 C．中毒性心肌炎 D．低钾血症 E．中毒性肠麻痹 75．8个月婴儿，稀水便5天，每日10余次，尿减少，体重5.5kg，皮下脂肪0.4cm，手足稍凉，CO2-CP 11.67mmol/L(26Vol%)，血钠123mmol/L，判断脱水的程度及性质： A．重度脱水，低渗性 B．轻度脱水，低渗性 C．中度脱水，等渗性 D．中度脱水，低渗性 E．轻度脱水，等渗性 76．11月婴儿，腹泻3天，大便呈黄绿色蛋花汤样，未经治疗，日渐加重，患儿嗜睡，前囟眼窝极度凹陷，四肢厥冷，呼吸深快，为紧急抢救重度脱水及重度酸中毒，静脉补液最好先给： A．1/2张含钠液 B．2/3张含钠液 C．4%碳酸氢钠液6mL/kg D．1.87%乳酸钠液20~30mL/kg E．1.4%碳酸氢钠溶液20mL/kg 77. 引起急性链球菌感染后肾炎（以下简称急性肾炎）的链球菌主要是： A．溶血性链球菌A组 B．溶血性链球菌B组 C．溶血性链球菌B组 D．溶血性链球菌A组 E．草绿色链球菌 78. 儿童24小时尿蛋白大于多少mg/ml为异常： A．75mg B．100mg C．150mg D．200mg E．300mg 79. 肾小球肾炎最早出现的症状是： A．血尿 B．浮肿 C．少尿 D．腰痛 E．高血压 80. 急性肾小球肾炎的特征性病理改变为： A．上皮细胞足突广泛融合 B．肾小球系膜细胞增生 C．肾小球基底膜弥慢性增生 D．肾小球基底膜侧有驼峰样沉积物 E．以上均不是 81. 肾病综合征最基本的病理生理改变是： A．水肿 B．蛋白尿 C．血尿 D．低蛋白血症 E．高胆固醇血症 82. 儿童肾病综合征最常见的病理类型为： A．微小病变 B．膜性肾病 C．系膜增生性肾小球肾炎 D．局灶性节段性肾小球肾炎 E．新月体性肾小球肾炎 83. IgA肾病临床上最主要表现是： A．反复发作性血尿 B．中等度蛋白尿 C．血清IgA升高 D．间歇性发作性高血压 E．具有浮肿、蛋白尿、低蛋白血症和高胆固醇血症 84. 急性肾炎患儿经治疗后，最后消失的是： A．浮肿 B．镜下血尿 C．高血压 D．肉眼血尿 E．管型或蛋白尿 85. 急性肾炎患儿，若尿液呈酸性，则肉眼血尿为： A．浓茶色 B．鲜红色 C．脓尿 D．黄色 E．洗肉水样 86. 下列哪一项指出小儿急性肾炎远期预后不良： A．急性期浮肿较明显 B．急性期非蛋白氮增高 C．急性期有肉眼血尿 D．急性期血中C3很低 E．急性期高血压持续1个月以上 87. 链球菌感染后，经多长时间发生急性肾炎： A．2～3天 B．3～6天 C．1～3周 D．4～6周 E．6～8周 88. 急性肾炎水肿多由何处开始： A．眼睑 B．面部 C．踝部 D．腹部 E．下肢 89. 急性肾炎的水肿多为非凹陷性的，原因是： A．一般浮肿不重 B．起病急，皮肤张力强 C．皮下脂肪多 D．间质液中含较高蛋白质 E．以上均不是 90. 急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大： A．高热惊厥 B．低钙惊厥 C．低钠综合征 D．低血糖 E．高血压脑病 91. 单纯性肾病患儿血浆蛋白降低一般以哪项为主： A．白蛋白 B．α球蛋白与β球蛋白 C．γ球蛋白与β球蛋白 D．白蛋白与球蛋白 E．白蛋白与α2球蛋白 92. 单纯性肾病在病理生理上与肾炎性肾病的不同点是： A．基底膜上有IgG沉着 B．仅有肾小球基底膜通透性增高 C．肾小球破坏 D．肾小球内有非特异性炎症 E．肾小球内有凝血现象 93. 在单纯性肾病的临床表现中，下述哪项意义最大： A．周身严重的水肿 B．血胆固醇明显增高 C．血沉明显增快 D．有选择性蛋白尿 E．可出现暂时性轻度氮质血症 94. 下列哪项不符合单纯性肾病： A．血胆固醇明显增高 B．尿蛋白多为(+++)～(++++) C．尿中红细胞＜10个/HP D．血清补体大多降低 E．γ球蛋白减少 95. 目前治疗肾病综合征首选药物： A．免疫抑制剂 B．中药 C．肾上腺皮质激素 D．辅助药物 E．抗生素 96. 选择性蛋白尿是指： A．以大分子量的尿蛋白为主 B．以中分子量的尿蛋白为主 C．以小分子量的尿蛋白为主 D．以小、中分子量的尿蛋白为主 E．各种分子量的尿蛋白均增多 97. 肾小球疾病发病机制是： A．免疫复合物介导型 B．炎性介质介导型 C．感染性炎性病变 D．非免疫非感染性病变 E．免疫介导型炎症病变 98. 急性肾炎与急进性肾炎临床表现相似之处： A．中度贫血 B．浮肿、少尿、高血压 C．肾功能迅速恶化 D．持续尿少 E．持续无尿 99. 急性肾炎合并急性肾功能不全时的临床表现： A．严重少尿或尿闭 B．氮质血症 C．高钾血症 D．代谢性酸中毒 E．以上均是 100. 小儿无尿标准为： A．每日尿量＜200ml～300ml B．每日尿量＜100ml～150ml C．每日尿量＜30ml～50ml D．每日尿量＜20ml E．每日尿量为0 101. 急性肾炎引起水肿的主要机理是： A．肾小球滤过率下降 B．高血压引起的心力衰竭 C．醛固酮增多引起的水钠潴留 D．大量蛋白尿引起的低蛋白血症 E．全身毛细血管通透性增加 102. 急性肾小球肾炎产生炎性介质的细胞不包括： A．内皮细胞 B．系膜细胞 C．红细胞 D．白细胞 E．上皮细胞 103. 急性肾炎的高血压，错误的是： A．血压轻度增高，只需限制水盐及卧床休息 B．舒张压＞90mmHg，必须积极治疗用硝苯地平 C．出现高血压脑病，应立即用硝普钠 D．必要时可用激素 E．必要时可用镇静剂 104. 婴幼儿上呼吸道感染的临床特点是： A．以消化道症状为主 B．以呼吸道症状为主 C．以鼻咽部症状为主 D．全身症状重 E．全身症状轻 105. 婴幼儿肺炎给氧的主要条件为： A．发热，咳嗽 B．且呼吸困难 C．合并脓胸 D．烦躁不安，口周发绀 E．双肺密集中小水泡音 106. 腺病毒肺炎易发生： A．脓气胸 B．肺大疱 C．胸腔积液 D．肺出血 E．肺实变 107. 以下各项正确的是： A．毛细支气管炎，3岁以上多见 B．支原体肺炎，6个月以内婴儿多见 C．腺病毒肺炎，6～24个月多见 D．金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见 E．衣原体肺炎，儿童多见 108. 在院外获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是： A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．流感嗜血杆菌 D．大肠杆菌 E．结核杆菌 109. 小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的? A．后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难 B．咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎 C．鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦 D．扁桃体4～10岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎 E．胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气 110. 以下毛细支气管炎的特点，哪一项是错误的? A．呼气性喘鸣 B．明显憋喘 C．两肺哮鸣音 D．双肺中小水泡音 E．稽留热 111. 小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确? A．静注西地兰 B．吸氧镇静 C．服用地高辛 D．使用血管活性药物 E．使用利尿剂 112. 关于支原体肺炎，哪项不正确? A．多发生于6个月以下婴儿 B．起病缓慢 C．肺部可闻及湿罗音 D．发热明显 E．病理特征为间质性改变 113. 咽结合膜热的病原体是： A．腺病毒 B．EB病毒 C．柯萨奇病毒 D．流感病毒 E．肺炎链球菌 114. 2岁以下小儿肺炎合并心衰时西地兰的饱和量为： A．0.03～0.04mg/kg B．0.02～0.03mg/kg C．0.3～0.4mg/kg D．0.1～0.3mg/kg E．0.01～0.02mg/kg 115. 小儿肺部感染易引起肺间质性炎症是因为： A．呼吸中枢不健全 B．肺血管丰富，间质发育旺盛 C．呼吸肌不发达 D．下呼吸道口径小，纤毛运动差 E．血IgM及IgG含量少 116. 新生儿感染性肺炎最大特点是： A．发热 B．发绀 C．咳嗽出现早 D．症状不典型 E．水泡音不典型 117. 婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是： A．咳嗽反射差 B．纤毛运动功能差 C．分泌型IgA低下 D．细胞免疫功能低下 E．IgM低下 118. 小儿细菌性肺炎最主要病原体是： A．链球菌 B．肺炎双球菌 C．葡萄球菌 D．流感杆菌 E．大肠杆菌 119. 小儿心率随年龄增长而逐渐减慢，下列哪一项不正确： 新生儿平均120～140次/min 1岁内为110～130次/min 2～3岁为100～120次/min 4～7岁为80～100次/min 8～14岁为60～70次/min 120. 先天性心脏畸形的形成主要在： 胚胎第2～4周 胚胎第4～8周 胚胎第3～8周 胚胎第2～8周 胚胎第6～8周 121. 肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂多见于： 动脉导管未闭 室间隔缺损 房间隔缺损 法洛四联症 艾森曼格综合征 122. 左向右分流的先心病的共同特点，下列哪项是错误的： 潜伏青紫 胸骨左缘有粗糙收缩期杂音 影响生长发育 易患肺炎 肺循环量少 123. 肺动脉瓣区第2音亢进提示： 左心室肥厚 右心室肥厚 主动脉高压 肺动脉高压 肺动脉狭窄 124. 可能出现水冲脉及枪击音的先心病是： 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 法洛四联症 艾森曼格综合征 125. X线检查肺动脉段凹陷的先心病是： 房间隔缺损 室间隔缺损 动脉导管未闭 肺动脉瓣狭窄 法洛四联症 126. 法洛四联症缺氧发作，常见原因是： 继发肺部感染 心力衰竭 脑血栓 脑水肿 心室流出道漏斗部肌肉痉挛 127. 动脉导管未闭的特征性体征是： 心房左心室增大 水冲脉 股动脉枪击声 肺动脉瓣区第2音亢进、分裂 胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音 128. 左向右分流型先天性心脏病中最常见的并发症是： 支气管肺炎 急性细菌性心内膜炎 充血性心力衰竭 喉返神经麻痹 脑栓塞 129. 法洛四联症的青紫出现的早晚轻重主要取决于： 室间隔缺损的大小 有无右心室明显增大 主动脉骑跨的程度 肺动脉狭窄的程度 以上都不是 130. 对于法洛四联症的论述，哪种是错误的?蹲踞体位可使： 下肢血管屈曲 左心室压力增加 体循环阻力增加 缺氧症状缓解 右向左分流增加 131. 正常胎儿血循环中下列哪一部位血氧含量最高： 右心房 右心室 脐动脉 脐静脉 主动脉 132. 室间隔缺损的典型杂音是： 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音2级 胸骨左缘第2肋间收缩期杂音3级 胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音3级以上 胸骨左缘第3～4肋间缩张期杂音3级以上 胸骨左缘第3～4肋间全收缩期杂音2级以上 133. 胸部透视有肺门舞蹈的先天性心脏病是： 房间隔缺损 肺动脉狭窄 法洛四联症 大动脉错位 主动脉狭窄 134. 生理性贫血时，红细胞和血红蛋白分别降至： A．4×1012/L，120g/L B．3.6×1012/L，110g/L C．2.7×1012/L，90g/L D．3×1012/L，110g/L E．3×1012/L，100g/L 135．缺铁性贫血的发病规律是： A．血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素一骨髓铁染色减少 B．骨髓铁染色减少一血清铁减少一红细胞减少一小细胞低色素 C．血清铁减少一红细胞减少一骨髓铁染色减少一小细胞低色素 D．骨髓铁染色减少一血清铁减少一小细胞低色素一红细胞减少 E．血清铁减少一骨髓铁染色减少一红细胞减少一小细胞低色素 136. 为预防缺铁性贫血，早产儿或低体重儿于生后何时给予铁剂： A．出生后 B．出生后2个月 C．出生后1个月 D．出生后3个月 E．出生后4～6个月 137. 正常小儿白细胞分类出现两次交叉的年龄为： A．1～3天及1～3岁 B．4～6天及4～6岁 C．7～9天及7～8岁 D．10～15天及8～9岁 E．小于30天及9～14岁 138. 营养性缺铁性贫血的主要原因为： A．先天储铁不足 B．生长发育快 C．铁摄人量不足 D．铁吸收障碍 E．铁的丢失过多 139. 营养性缺铁性贫血的周围血涂片可见： A．红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显 B．红细胞大小不等，易见多染及有核红细胞 C．红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大 D．红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大 E．红细胞大小不等，易见深染 140. 小儿贫血中最常见者为： A．生理性贫血 B．溶血性贫血 C．感染性贫血 D．营养性缺铁性贫血 E．营养性巨幼红细胞性贫血 141. 营养性缺铁性贫血铁剂治疗需应用至： A．症状消失 B．血红蛋白量恢复正常 C．血红蛋白量恢复正常后再用2个月 D．血红蛋白及红细胞数均正常 E．血红蛋白量恢复正常后再用6个月 142. 营养性贫血病人若需输血，原则是： A．贫血愈重，每次输血量愈大，速度也愈快 B．贫血愈重，每次输血量愈小，速度也宜慢 C．贫血愈重，每次输血量愈大，但速度要慢 D．贫血愈重，每次输血量愈小，但速度要快 E．以上均不是 143. 小儿生理性贫血最常出现的时间为： A．12天～1个月 B．1～2个月 C．2～3个月 D．3～4个月 E．4～6个月 144. 缺铁性贫血，铁剂治疗1周左右，实验室检查首先升高的是： A．血红蛋白 B．血清铁 C．血清铁饱和度 D．红细胞平均容积 E．网织红细胞 145. 新生儿诊断轻度贫血的标准是： A．120g/L＜Hb＜145g/L B．90g/L＜Hb＜120g/L C．60g/L＜Hb＜90g/L D. 60g/L＜Hb＜100g/L E．以上都不是 146. 苯丙酮尿症的遗传形式为： ， A．常染色体显性遗传 B．多基因隐性遗传 C．X连锁显性遗传 D．X连锁隐性遗传 E．常染色体隐性遗传 147. 典型苯丙酮尿症是由于肝内缺乏下列哪种酶所致? A．酪氨酸酶 B．苯丙氨酸-4-羟化酶 C．鸟苷三磷酸环化水合酶 D．二氢生物蝶呤还原酶 E．谷氨酸脱羧酶 148. 苯丙酮尿症的确诊主要依据是： A．智力低下 B．尿三氯化铁试验阳性 C．DNA分析 D．血中苯丙氨酸明显升高 E．尿和汗液有鼠尿味 149. 生长激素的生理作用，下列哪项是错误的? A．促进肝糖原合成 B．促进蛋白质合成 C．促进骨、软骨生长 D．促进脂肪组织分解 E．促进细胞核内mRNA的转录 150．下列哪项不符合原发性生长激素缺乏症? A．身材矮小 B．促进糖的吸收、利用 C．促进中枢神经系统发育 D．骨化中心发育正常 E．抑制钙磷在骨质中的合成代谢 151. 生长激素缺乏症最佳的治疗方法是： A．促合成代谢激素 B．GH替代疗法 C．绒毛膜促性腺激素 D．甲状腺素片 E．糖皮质激素 152．甲状腺激素的主要生理作用，下列哪项是错误的? A．抑制钙磷在骨质中的合成代谢 B．促进蛋白质合成 C．促进中枢神经系统发育 D．促进糖的吸收利用 E．促进新陈代谢 153. 筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是： A．TRH刺激试验 B．血清T4、TSH测定 C．干血滴纸片测定TSH D．骨龄测定 E．放射性核素检查 154．新生儿先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X线摄片的部位应是： A．肘部 B．踝部 C．膝部 D．髋部 E．腕部 155．先天性甲状腺功能低下最早出现的症状是： A．贫血、面色苍黄 B．便秘 C．生理性黄疽时间延长 D．呼吸、心率慢 E．纳差、吃奶时吸力差 156．先天性甲状腺功能低下用甲状腺素适量治疗后，向家长交代最重要的一条是： A．注意膳食营养 B．注意监测身高 C．经常补充维生素 D．症状改善后不能自动停药 E．加强智能训练 157．先天性甲状腺功能减低症，在新生儿筛查时测定的是： A．血清碘 B．T3、T4 C．游离T3，游离T4 D．TSH E．游离T3、游离T4、TSH 158．先天性甲状腺功能减低症，主要的原因是： A．甲状腺不发育或发育不全 B．甲状腺素合成途径酶缺陷 C．促甲状腺激素缺乏 D．甲状腺或靶器官反应性低下 E．孕妇饮食中缺碘 159．哪项不符合先天性甲状腺功能减低症 A．低体温 B．生理性黄疽期延长 C．腹胀，便秘 D．嗜睡 E．出生体重小于正常新生儿 160．先天性甲状腺功能减低症的外貌不包括 A．眼距宽 B．鼻梁平 C．舌大宽厚 D．小指向内弯曲，只有一条指褶纹 E．躯干长，四肢短 二．名词解释 1. 中性温度：又称适中温度，是指一种适宜的环境温度，能保持新生儿正常体温，而耗氧量最少。 2．Apgar评分：是一种简易的临床评价刚出生婴儿的窒息程度的方法，内容包括心率、呼吸、对刺激反应、肌张力和皮肤颜色，每项0～2分，总共10分。 3．癫痫持续状态：癫痫发作连续30分钟以上，或反复发作持续30分钟以上，发作间期意识不恢复者。 4．生理性腹泻：多见于小儿6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹。生后不久即腹泻，但除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。到添加辅食后，大便即逐渐转为正常。 5．中度脱水：指失水量为体重的5%～10%（50ml～100ml/kg）。临床表现有精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。 6．肾病复发：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又≥(++)为复发。 7．重症肺炎：除呼吸系统受累外，其他系统亦受累，全身中毒症状明显。 8．三凹症：指患儿呼吸困难时，出现胸骨上窝、肋间隙和剑突下吸气时凹陷。 9. 阿-斯综合征：因心脏搏出量显著减少，患儿出现意识丧失、惊厥，甚至死亡，称阿斯综合征。 10．艾森曼格综合征：左向右分流型先心，当肺动脉压力显著增高时，则产生右向左分流而呈现青紫，即称为艾森曼格综合征。 11．差异性发绀：动脉导管未闭的患儿，当肺动脉压力超过主动脉时，即产生右向左分流，造成下半身青紫，称差异性紫绀。 12．新生儿暂时性甲状腺功能减低症：由于母体内的促甲状腺素受体阻断抗体，通过胎盘进人胎儿所造成，通常甲低症状在3个月内消失。 13. 单纯性血尿：无明显临床症状和体征，仅表现为肾小球性血尿。 14．低渗性脱水：指电解质的丢失比例大于水分丢失量，即脱水加低钠血症，血清钠＜130mmol/L。 15．累积损失量：发病后水和电解质等的总损失量。 三．简答题 1. 小儿腹泻轻度脱水的临床表现：失水量为体重的5％以下（50mL／kg）；精神稍差，略有烦躁不安；皮肤稍干燥，弹性尚可；眼窝和前囟稍凹陷；尿量稍减少。 2．腹泻患儿补钾方法： ， (1)补钾时间：治疗前6小时或输液后有尿即开始补钾。(2)剂量一般按10％氯化钾2～3ml/kg/d,有缺钾症状者可增加至0.3～0.45ml/kg/d。(3)补钾途径：轻度脱水可分次口服，每4～6小时1次，中、重度脱水给予静滴或同时口服一部分。(4)氯化钾静滴的浓度一般为0.2％，不宜超过0.3%。(5)每日氯化钾总量的静滴时间不应短于6～8小时。(6)补钾疗程一般为4～6天，严重缺钾适当延长可达10天。 3．肾病综合征的并发症有：①并发感染：常见呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染、泌尿道感染、原发性腹膜炎。②电解质紊乱：低钾血症、低钙血症、低钠血症。③血栓形成：以肾静脉血栓最常见。④肾上腺危象。 4．小儿肺炎并发急性心力衰竭的主要原因、临床表现及治疗原则分别是：肺动脉高压和中毒性心肌炎是心衰的主要原因。表现为心率突然加快、呼吸困难突然加重，呼吸明显加快、突然极度烦躁，面色苍白或紫绀、肝脏进行性增大或短时间内迅速增大1.5～2cm以上、心音明显变钝或出现舒张期奔马律，心脏扩大、颜面及四肢出现轻度浮肿。治疗原则是强心利尿、吸氧镇静、抗菌消炎、营养心肌。 5．NRDS的发病机制：肺泡表面活性物质不足，肺泡表面张力增高，肺泡萎陷，肺不张，缺氧、酸中毒，肺小动脉痉挛，肺动脉压力升高，卵圆孔及动脉导管开放，右向左分流，肺灌流量下降，肺组织缺氧更严重，毛细血管通透性增高，纤维蛋白沉着，透明膜形成，缺氧、酸中毒更重，造成恶性循环。 6．简单型高热惊厥的临床特点有：①多见于6个月～3岁小儿，6岁后罕见；②患儿体质较好；③惊厥多发生在病初体温骤升时；④惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟，1次热病程中仅发作1次；⑤发作前后无神经系统异常。 四．病例分析 1．6个月男孩，发热，憋喘2天。体检：38℃，呼吸64次/分，心率160次/分，面色苍白，烦躁，呻吟。双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡音，肝右肋下2cm，质软。胸片示双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗。最可能的诊断是：毛细支气管炎。可能由哪种病原体引起?（呼吸道合胞病毒） 2．8个月婴儿，肺炎3天，半天来出现烦躁，气急加重，青紫。体检：呼吸60次/分，心率172次/分，心音低钝。双肺较多中小水泡音，肝右肋下3.5cm。EKG：心率快，T波低平。此患儿最可能合并：（心力衰竭）。此合并症首先进行何种治疗：（西地兰化量0.03～0.04mg/kg，首次给其量的1/2） 3．10个月女婴儿，因腹泻3天伴吐入院。大便每天7~8次，蛋花汤样，略带腥臭，1天来口干少尿。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒。既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺正常。腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有粘液，白细胞数0~5/HP.本例最可能的诊断是：肠炎（由致病性大肠杆菌引起），中度脱水。最初24小时补液总量及液体种类应为：每天120~150mL/kg，2：3：1液。若测得血浆HCO3-为8mmol/L，有何诊断意义？应选用哪种溶液？（重度代谢性酸中毒，用1.4%碳酸氢钠溶液） 4．34周早产儿，出现时Apgar评分7分，生后5小时出现进行呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量湿性罗音。该患儿发生呼吸困难的原因最可能的是：肺泡表面活性物质缺乏。 最可能的诊断：肺透明膜病。最紧急的处理是：正压给氧。 5．男孩8岁，3周前患猩红热。3天来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑浮肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压20/14.7kPa，尿常规：蛋白(++)，大量红细胞，少量白细胞，血红蛋白100g/L，RBC 3.4×1012/L，BUN35mg/dl，CH50、C3降低。该患儿最可能的诊断是：肾小球肾炎。其可能的病理类型是：毛细血管内增生性肾小球肾炎。 6．男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压120/75mmHg，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量2500mg，BUN 5.4mmol／L。最可能的诊断是：单纯性肾病。患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能的是：并发肾静脉血栓。 答案 1、​ 选择题 1. C  2. A  3. A  4. E 5. D  6. C  7. C  8. E  9. E  10. A  11. C  12. A  13. B  14. B  15. E  16. A  17. C  18. D  19. E  20 C  21. B  22. E  23. D  24. E  25. D  26. D  27. B  28. A  29. D  30. E  31. B  32. B 33. B  34.   C  35. D  36. D  37. C  38. D  39. A  40. C  41. C  42. C  43. E  44. E  45. C  46. C  47. D 48. A  49. B 50. B 51. A 52. E 53. C 54. A 55. E 56. C 57. C 58. D 59. B 60. C 61. E 62. E 63. C 64. C 65. A 66. C 67. D 68. A 69. C 70.D 71. B 72. C 73. D 74. D 75. D 76. E 77. D 78. C 79. B 80. D 81. B 82. A 83. A 84. B 85. A 86. E 87. C 88. A 89. D 90. E 91. A 92. B 93. D 94. D 95. C 96. B 97. E 98. B 99. E 100. C 101. A 102. C 103. D 104. D 105. D 106. E 107. C 108. A 109. D 110. E 111. C 112. A 113. A 114. A 115. B 116. D 117. C 118. B 119. E 120. D 121. C 122. E 123. D 124. C 125. E 126. E 127. E 128. A 129. D 130. E 131. D 132. C 133. A134. D 135. C 136. B 137. B 138. C 139. C 140. D 141. C 142. B 143. C 144. E 145. A 146. E 147. B 148. D 149. A 150. D 151. B 152. A 153. C 154. E 155. B 156. D 157. D 158. A 159. E 160. D