雾化吸入双黄连治疗小儿扁桃体炎的疗效观察与护理

吉林医学2006年6月第27卷第6期功能锻炼,同时还要向患儿家属说明功能锻炼的重要性,取得家属的积极配合,共同实施患儿的功能锻炼。术后第2天帮助或指导患儿各足趾的伸屈运动,促进下肢血液循环,指导患儿做股四头肌的收缩、舒张运动,使肌肉保持一定的张力,防止肌肉萎缩,活动次数由少到多,以患孩能忍受疼痛为准。拆除石膏后要坚持手法治疗一段时间,指导或帮助患儿的足背伸、外展、外翻位活动,恢复关节的正常活动功能后,逐渐负重、练习行走,及时发现的纠正小儿的不良姿势。4结果本组病例经手术治疗及精心护理后,无任何并发症。均石膏托外固定出院。随访6个月,足畸形完全纠正,外观正常,能自主运动至外翻及背伸位置者为32例。外观正常,能自主运动到外翻及背伸位置,但呈轻度抑趾外翻者位8例。40例随访患者均无复发。5讨论先天性马蹄内翻足患儿的治疗需长期坚持治疗,而此时患儿正处于生长发育过程中,故关心患儿的精神及身体发育状态很重要。在临床护理中,首先要做好家长的健康教育。指导家长从心理上、饮食、卧位等方面为患儿创造舒适的休养环境,教会家长如何抱起孩子以及有关功能锻炼知识。同时加强巡视病房,观察患肢的血运、颜色,注意患肢的保暖,经常为患儿变换舒适的体位,还可将患儿抱起或坐起,使患儿能充分看到周围环境。手术前后要加强患肢手法按摩、石膏固定、功能锻炼及全麻术后的护理,以促进尽快的痊愈。6参考文献[1]吕式媛.创伤骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社,1993:158.[2]张松玲,孙新华.328例小儿全麻术后的护理体会[J].实用护理杂志,1995;10(5):40.[3]郭巨灵,蓝文正,尚天裕.临床骨科学骨病[M].北京:人民卫生出版社,1989:208.[收稿日期:2006-04-05编校:王菁]2002年12月~2004年2月,笔者收集住院及门诊扁桃体炎患儿130例,采用雾化吸入双黄连与庆大霉素,经气道给药,并将2种药物的治疗效果进行比较,现报告如下:1临床资料1.1研究对象:按《实用耳鼻喉学》扁桃体炎的诊断,将130例扁桃体炎患儿随机分为2组,65例雾化吸入双黄连气道给药(双黄连组);65例雾化吸入庆大霉素气道给药(庆大霉素组)。2组患儿性别、年龄、体温等因素差异无显著性。1.2治疗方法:观察组:应用双黄连针剂10g/次,通过雾化吸入治疗,气道给药2次/d;对照组:应用庆大霉素1万U/(kg·d)同法吸入治疗,气道给药2次/d。1.3疗效判断:有效:雾化吸入!4次,发热、恶心、咽痛消失、扁桃体无肿大,血象正常。无效:雾化吸入5次以上,发热、恶心、咽痛无缓解,扁桃体无肿大、无减轻、有脓点、血象异常。1.4结果:双黄连组有效58例,占89.23%;无效7例,占10.77%。应大霉素组有效32例,占49.23%;无效33例,占50.77%。双黄连组疗效明显优于庆大霉素组,经卡方检验,P<0.05,差异有显著性。2护理2.1治疗前准备:①保持室内空气清新,维持室温18~22℃,湿度50%~60%。②向患儿及家长宣传有关小儿扁桃体炎的疾病知识,所用药物的作用及注意事项,以取得家长的配合。③对设备的清洁消毒应,符合院内感染。④按医嘱准确给药,2次/d。2.2治疗中的护理:①吸入时将患儿侧卧或坐位,呛咳严重者配合拍背。②在吸入过程中注意观察患儿的病情变化及喷雾器的出雾情况,随时检查喷嘴有无堵塞,必要时更换。③吸入时,患儿若出现呼吸困难、面色青紫、口周发绀、呛咳等停止吸入,必要时给予吸痰、吸氧并及时通知医生,症状缓解后可继续吸入。④为保证药雾进入呼吸道,在患儿哭闹时不宜进行吸入治疗,对烦躁不安的患儿,应遵医嘱给予非那根等镇静剂。⑤在雾化吸入的同时,保证患儿摄入充足的水分,给予易消化和富含维生素的清淡饮食,及时更换汗湿的衣服,并适度保暖,保持口腔及皮肤的清洁。2.3治疗后的护理:①密切观察体温变化,体温超过38℃给予物理降温,如头部冷敷、温水或乙醇擦浴、冷盐水灌肠等,并遵医嘱给予解热镇痛剂,警惕高热惊厥的发生。②雾化吸入后,用清水漱口,用毛巾擦净患儿口鼻周围的雾水,将导管从机器上取下,分离喷嘴鼻和喷雾器,用20‰“84”消毒液浸泡10min。清水冲净,晾干备用。③定期检查雾化机器是否损坏,必要时更换。3讨论小儿扁桃体炎是由于细菌感染所致,高原地区发病率高。为了加强局部治疗,采用双黄连清热解毒,疏内清热,抗炎抗病毒。另外,雾化吸入器的压缩空气为动力,喷出的雾化颗粒直径<5&m,可以满足药物有效的沉积在呼吸道,同时所喷雾的量还能随不同个体的吸入量增加而增加,不需要患儿用力吸气即可达到疗效,喷雾所需的时间也较其他雾化器短(10min),故患儿易接受。利用雾化吸入双黄连,并配合相应的护理措施,可达到最佳的治疗效果。本文应用此法治疗小儿扁桃体炎65例,双黄连组有效率89.23%,明显高于庆大霉素组的49.23%。故用此法治疗小儿扁桃体炎效果良好,且应用性强,便于推广应用。[收稿日期:2005-12-27编校:赵淼]雾化吸入双黄连治疗小儿扁桃体炎的疗效观察与护理牟艳艳(吉林大学第一医院儿内一科,吉林长春130021)[关键词]雾化吸入;双黄连;小儿扁桃体炎;护理中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:1004-0412(2006)06-638-01638··