滤帘切除术(小梁切除术)手术治疗知情同意书

滤帘切除术(小梁切除术)手术治疗知情同意滤帘切除术(小梁切除术)手术治疗知情同意书滤帘切除术(小梁切除术)手术治疗知情同意书手术治疗知情同意书┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈姓名：xx性别：女年纪：54岁科室：五官科病区病房：五官科病区床号：6┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术前诊疗：急性闭角型青光眼拟行手术名称：滤帘切除术(小梁切除术),外路┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术中和术后可能发生的常有并发症及意外:麻醉意外，心脑血管意外，球后出血等；术中术后前房、玻璃体出血、脉络膜爆发性出血；术后视力不增或下降；术后感染；继发性白内障术后高眼压及恶性青光眼；术后浅前房；术后伤口渗漏；术后视网膜脱离，脉络膜脱离；术后虹膜炎；角膜失代偿；术后复视；其他意外：虽然采取各样预防举措，但仍有发生上述情况的可能，请机关及家眷慎重考虑，敌手术有什么建议，可写在下面，如果同意手术请予署名。患者本人署名:_______________家眷署名或代理人署名：_主任或主治医师署名:经治医师署名:年代日