骶尾部畸胎瘤ppt课件

病案分享超声科病史秦某男35岁左侧睾丸痛3天急诊就诊既往左侧隐睾术后余无特殊超声所见左侧睾丸2D图像睾丸肿瘤学习分类原发性转移性原发性多属恶性好发于青少年生殖性90-95%精原细胞瘤40-45%胚胎Ca混合Ca畸胎Ca非生殖性间叶细胞1-3%较少见通常为良性少数患者男性乳房发育性早熟支持细胞通常为两性其他淋巴瘤等很少见分期Ⅰ局限于睾丸无淋巴转移无邻近组织侵犯Ⅱ淋巴转移左至肾门主动脉右至IVC未超出腹膜后Ⅲ淋巴转移至纵膈锁骨下或其他远处脏器转移临床症状多不明显。少数有轻微疼痛或坠胀感单侧居多数双侧占8%超声现肿瘤较小时睾丸形态及大小变化不明显仅局部回声异常回声：弥漫性局限性精原细胞瘤均匀性低回声病变边界比较规则尤其早期的较小病变，长大后回声可增高或不规则，边界也可不规则。回声增强时提示瘤内有出血，坏死纤维化钙化等CDFI：瘤内局部血流增多或增加鉴别诊断典型的恶性肿瘤容易诊断1比较少见的良性肿瘤圆形有整齐、光滑的包膜CDFI包膜环彩2表皮样囊肿少见内容物为实性成分起源于迷离胚胎上皮组织，囊内无囊液，而是富含角质的上皮或干酪皮脂样分泌物有明确包膜包膜回声强肿物内部可呈漩涡状或洋葱皮状内部无血流3少见的肉芽肿及结核临床处理