贫血的护理 PPT课件

贫血的护理城南医院血液科概述贫血：在单位容积周围血液中红细胞计数、血红蛋白浓度以及红细胞比容均低于正常标准者称为贫血，其中以血红蛋白最为重要。贫血的原因红细胞生成减少性贫血红细胞破坏过多性贫血失血性贫血贫血的临床现一般症状：疲乏、困倦、软弱无力为贫血最常见和最早出现的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。呼吸循环系统：呼吸加快以及不同程度的呼吸困难消化系统：食欲不振、恶心、腹胀贫血的临床表现神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、失眠、多梦注意力不集中、情绪激动心血管系统：心悸、气促，活动后明显加重，严重者可出现贫血性心脏病泌尿生殖系统：轻度蛋白尿、夜尿增多。男性性功能减退，女性月经失调等贫血的护理评估病史查体实验室检查患病及治疗过程既往史家族史个人史目前状况心理与社会支持皮肤黏膜改变缺血缺氧的改变相关特殊检查血常规尿常规肝肾功能骨髓检查贫血判定标准性别Hb男性<120g/L女性<110g/L孕妇<100g/L正常标准成年男性成年女性Hb120-160g/L110-150g/LRBC4.0-5.5*1012/L3.5-5.0*1012/L贫血实验室诊断标准贫血严重程度分级严重程度Hb临床表现轻>90g/L症状轻微中60-90g/L活动后感心悸气促重30-59g/L静息状态下仍感心悸气促极重<30g/L常并发贫血性心脏病贫血的常见类型缺铁性贫血:巨幼细胞性贫血:再生障碍性贫血：溶血性贫血:体内贮存铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。指由于叶酸和V-B12或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸合成障碍所引起的贫血。是由多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血，又称骨髓造血功能衰竭症。指红细胞寿命缩短、破坏加速而骨髓造血代偿功能不足时所发生的一组贫血。贫血的主要护理诊断活动无耐力：与贫血导致机体组织缺氧有关营养失调：低于机体需要量与各种原因导致造血物质摄入不足、消耗增加或丢失过多有关贫血的护理目标病人的缺氧症状得以减轻或消失，活动耐力恢复正常。造血营养素的缺乏得到纠正。护理措施病情观察1.注意观察病人贫血的程度、发生的速度。2.活动后有无呼吸困难、头晕、耳鸣、乏力。3.注意观察血常规的情况。给氧重度贫血给予持续吸氧，以改善机体缺氧护理措施休息与活动1.制定适当的休息与活动2.妥善安排各种护理及治疗时间，使病人有充分的时间休息3.重度贫血伴缺氧症状者卧床休息，同时抬高床头4.避免突然起床或自蹲位站起，以免发生晕厥5.医务人员要协助患者的日常活动饮食护理1.加强营养，改善患者全身状况2.高蛋白质、高维生素、高热量、易消化的饮食3.注意针对病因额外增加摄入量缺铁性贫血饮食1.纠正不良的饮食习惯2.多食含铁丰富的食品3.促进食物铁的吸收口腔炎、舌炎者避免食过热、刺激性的食物，进餐前后予口腔护理5.消化不良者应少量多餐，每日5-6次如动物的心、肝、肾、瘦肉、鸡蛋黄、鱼、紫菜、海带木耳等巨幼细胞性贫血饮食1.叶酸缺乏者多食绿色蔬菜、水果、谷类和动物的肝肾。2.V-B12缺乏者多食动物的肝、肾、禽蛋类、肉类、海产品。3.改变不良的饮食习惯：偏食、挑食、素食、饮酒等。4.改变烹调的技术。5.饭后在耐受的范围内适当活动，有利于消化吸收。用药的护理口服铁剂的注意事项1.宜饭后和餐中服2.避免与牛奶、茶、咖啡同服3.避免同时服用抗酸药及H2受体拮抗剂4.口服液体铁剂要用吸管、避免牙齿黄染5.服用铁剂期间大便会变成黑色6.强调按剂量按疗程服药用药的护理应用叶酸、B12的注意事项1.肌肉注射B12偶有过敏反应，应注意观察2.注意观察药物的疗效3.重症贫血病人在补充叶酸、B12的同时注意补钾，以免低血钾的发生用药的护理再障患者用药的注意事项1.丙酸睾酮为油剂，不易吸收，需深部肌肉注射2.注意检查局部有无硬结，发现硬结要及时理疗3.长期应用雄激素类药物可对肝脏造成损害，定期检查肝功能4.加强病情观察，做好保护性隔离，预防出血和感染输血的护理输血指征：急性贫血Hb<80g/L，慢性贫血Hb<60g/L可考虑安全输血的护理：输血前认真做好查对工作，输血时应注意控制输注速度,严重贫血者输注速度应低于每小时1ml/kg，以防止心脏负荷过重而诱发心力衰竭，注意观察有无输血反应输浓缩红细胞或洗涤红细胞：以减轻贫血和缓解机体的缺氧症状