Brunnstrom分级、ashworth,vas

Brunnstrom脑卒中恢复分级阶段上肢手下肢I（迟缓期）无任何运动无任何运动无任何运动II（联合反应期）仅出现联合反应的模式仅有极细微的屈曲仅有极少的随苞运动111（共同运动初期）可随意发起协同运动可作钩状抓握，但不能伸指在坐和站位上，有髓、膝、踝的协同性屈曲IV（共同运动期）出现脱离协同运动的活动：1.肩0肘屈90°,前皆可旋前旋后2.在肘伸直的情况下肩可前屈903.手背可触及腰散部能侧捏及伸开拇指，手指有半随苞的小范围的伸展在坐位上，可屈膝90以上，可使足后滑到椅子下方。在足跟不离地的情况下能背屈踝V（分离运动初期）出现相对独立丁协同运动的活动：1.肘伸直的肩可外展902.在肘伸直，肩前屈30-90的情况下，前皆可旋前旋后3.肘伸直、前皆中立位，皆可上举过头可作球状和圆柱状抓握，手指可集团伸展，但不能单独伸展健腿站，患腿可先屈膝后伸髓；在伸直膝的情况下，可背屈踝，可将踵放在向前迈一小步的位置上VI（协调运动期）运动协调近丁正常，手指指鼻无明显辨距小良，但速度比健侧慢（Ws）所有抓握均能完成，但速度和准确性比健侧差在站立位可使髓外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；在坐位上，在伸直膝的情况下可内外旋下肢，合并足的内外翻肌力的分级：0级肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力I级肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】皿级可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平■行移动】用级能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面W级能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】V级正常肌力【肌力正常，运动自如】改良AshworthH标准等级肌张力标准0肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力1-肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前1/2ROM中有轻微的卡主感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活动比较困难4肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难VAS疼痛评分标准（0分-10分）0分:无痛；3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；4分一6分:患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；7分-10分:患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠