如何提高无痛胃肠镜检查患者的安全性

     如何提高无痛胃肠镜检查患者的安全性          胃镜检查是消化科经常应用的一种检查方式，主要应用于腹部不适、胃十二指肠息肉、胃溃疡、呕血、吞咽障碍症状的检查当中。通过胃肠镜，能够直接观察实施检测位置的具体情况，从而对可疑病变位置进行病理学检查，能够为临床早期诊断工作带来显著的意义。基于该检查方法的特殊性，临床检查当中的风险较高，影响检查安全性，而且对于大部分老年患者，大部分合并心脑血管疾病，在检查过程当中，很容易会由于麻醉引发一系列的风险隐患。为此，就如何提升无痛胃肠镜检查患者的安全性进行探讨，具体方法如下。一、无痛胃肠镜检查方法（一）检查前的准备工作以及安全注意事项首先，在对患者实施无痛胃镜检查过程当中，对患者的病史进行详细的了解，掌握患者有无存在相关手术、麻醉禁忌。全面向患者介绍无痛胃肠镜检查的方法，告知检查过程当中可能存在的麻醉风险以及一些意外事件，提升患者认知，让患者有一定的心理准备。在获得患者以及家属同意后，在实施手术检查工作。在检查过程当中，做好患者术前禁食工作，保证患者肠道处于排空状态。术前做好常规的传染病以及心电图检查工作。针对存在息肉切除病史的患者，根据病情允许，在停止服用阿司匹林等抗凝药物十天后，确保患者凝血功能无障碍再实施检查。对于高血压、糖尿病患者，进行常规服药。患者在检查过程当中，一般选用静脉全麻方式，在检查前，准备好监测仪、急救药物以及急救器材、呼吸器、氧气以及负压吸引器。在患者入室后，开放静脉，密切监测患者各项生命体征，采取经鼻导管吸氧方式。首先，向患者静脉推注丙泊酚1mg/kg，速度控制在20mg/10s，在停滞30秒后，静脉推注依托咪酯0.15～0.3mg/kg，在患者无意识后开始实施胃镜检查。在检查前，给予患者肛门涂抹复方盐酸丁卡因甘油，在检查过程当中，如果患者出现躁动的现象，就要追加异丙酚麻醉药物，直至检查完毕。在检查过程当中，麻醉医师要与内镜医生密切配合，尽可能在最短的时间内完成胃镜检查过程，降低检查期间麻醉药物的使用量。在检查当中，注意吸引口腔及胃内潴留物后退镜。在对患者采取肠镜检查工作时，在肠镜抵达回盲部后，停止对患者给药。（二）胃镜检查与肠镜检查在胃镜检查过程当中，患者在检查前需要服用口服祛泡剂，避免无痛患者检查期间出现的呛咳现象，患者保持左侧卧位，双腿屈膝，抬高床头并松解腰带。保证患者气道通畅，征稳定的状态下开始进境，及时的吸除患者消化道表面以及胃底穹窿部黏液，避免在检查期间出现反流误吸。退镜前，要排空胃腔内空气，避免引起患者不适。在进行肠镜检查过程当中，患者保持左侧屈膝卧位，采用复方地卡因甘油涂抹肛门及镜身，在进镜期间，左手要协助肛门暴露，保证镜端呈45°夹角，顺着骶骨方向插入直肠。在检查期间，一旦出现由牵拉引起的生命体征异常现象，就要停止检查操作。在正常观察完毕后，要对肠腔内的气体进行吸取，避免患者出现腹胀现象。二、无痛胃肠镜检查患者的安全性在传统胃镜检查工作当中，检查时间较长，危险性较高，对患者带来的痛苦较大，很容易诱发一系列的不良反应，从而对检查治疗工作带来困难。基于无痛胃肠镜检查工作的实施，有效地弥补了传统胃镜检查当中存在的不足之处，具备了人性化的检查特点。但是基于目前无痛胃肠镜检查工作的开展，还不能完全规避检查过程当中存在的风险，检查工作的安全性还值得考量。因此，为有效缓解检查过程当中患者出现的应激反应，减轻患者的痛度，要积极地采用全麻方式，使患者在全麻无痛状态下实施胃肠镜检查工作。在检查过程当中，在专业麻醉师的麻醉下，要根据患者具体适应症情况掌握麻醉药物的给予量。在操作前，严格落实相关急救设备以及药品的准备工作，以便于患者在出现异常时能够及时的采取救治工作，保证患者生命安全。在检查过程当中，密切监测患者生命体征，积极与患者进行沟通，在提升患者认知的同时，强化患者的思想工作，加强患者的心理疏导，能以良好的心态参与到检查过程当中。从根本上消除患者对检查流程产生的恐慌，通过对患者正确的引导，让患者认识到无痛胃肠镜检查是一种安全有效的检查方法，以此来积极地配合临床人员，做好检查前的肠道准备工作，提高肠道的清洁度，满足无痛胃肠镜检查的要求，提高检查工作的安全性。在检查工作当中，要保证动作的轻柔，如果在检查期间出现肠袢，要及时给予患者腹部加压的方式；如果检查期间肠道泡沫较多，可以借助活检钳孔道推入硅油去泡沫利多卡因浆胶来清除泡沫，保证视野清晰，还能有效防止检查期间对患者胃肠道造成的损伤。一旦在检查期间患者出现应激反应，就要停止进镜，综合分析引起患者出现应激反应的原因，采取肠腔排气或者增加麻醉药物的方式来有效缓解以上症状。在检查期间，要保护好患者的隐私，加强患者管理，防止患者出现坠床的现象。密切观察患者生命体征，在患者意识完全恢复后，询问患者有无不良反应的现象，根据无痛胃肠镜检查的特点为患者提供无渣饮食。 -全文完-