单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎(住院、儿童)

Sheet1 儿科单病种质量控制指标统计 社区获得性肺炎（住院、儿童） 科室：病案号：入院时间：出院时间： 1 住院时病情严重程度评估 a符合入院 ○1、呼吸空气时SaO2≤0.92，有中心性紫绀 ○2、呼吸困难，吸气性凹陷，鼻扇 ○3，呼吸暂停，呼吸呻吟 ○4、持续高热不退或有先天性心脏病、先天性支气管发育不良、先天性呼吸道发育不良、重度贫血、重度营养不良等基础疾病 ○5、胸片等医学影像资料证实多肺叶受累或肺叶实变并肺不张、胸腔积液或短期内病变进展者 ○6、拒食、精神萎靡 b符合入住ICU标准 ○1、吸入氧浓度（FiO2)≧0.6,SaO2≤0.92 ○2、休克和（或）意识障碍 ○3、呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴PaCO2升高 ○4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸 c主要伴随疾病 2 氧合评估（入院后首次） a、动脉血气分析（PaO2） b、脉氧仪检查（SatO2） c、氧合指数=PaO2/FiO2(计算值） 3 病原学检测 a住院24小时以内采集血、痰培养 是□否□ 在门诊已用抗菌药：是□否□ b在首次抗菌药物治疗前采集血、痰培养 是□否□ 在外院已用抗菌药：是□否□ 4 抗菌药物使用时机 入院4小时内 是□ 入院6 是□ 入院8 是□ 否□ 小时内 否□ 小时内 否□ 5 起始抗菌药物选择符合规范 a、重症/ICU患者起始抗菌药物选择 ○阿莫西林克拉维酸或哌拉西林他唑巴坦 ○头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟或头孢唑肟 ○阿莫西林克拉维酸钾+头孢呋辛 ○大环内酯类+青霉素类或头孢霉素类 ○其他 b、非重症患者起始抗菌药物选择 ○阿莫西林克拉维酸 ○头孢二代 ○头孢三代 ○大环内酯类 ○其他 c、目标抗菌药物的治疗选择 病原 选择的抗菌药物名称 6 住院72小时病情严重程度评估 a、起始治疗72小时后生效 ○继续目前治疗 b、起始治疗72小时后无效者重复病原学检查 ○血培养 ○痰培养 ○呼吸道病原体8项 ○未查 7 抗菌药物疗程 （天数） 8 符合出院标准及时出院 ○1、体温正常超过72h ○2、肺部症状、体征消失 ○3、胸片肺炎明显吸收 ○4、可以接受口服药物治疗 9 a疗效 治愈○好转○自动出院○无效○死亡○ b住院天数 天数 住院总费用（元） ¥（元）其中药费¥（元） 科主任：主管医师:日期:Sheet2 Sheet3