“曲木史波彝族助学基金”申请表

附件一： “曲木史波彝族助学基金”申请表 本 人 情 况 姓名 性别 出生年月 民族 学号 入学时间 四川师范大学 学院（校区） 系 班 曾获何种奖励 家 庭 经 济 情 况 家庭户口 A城镇 B农村 家庭人口 总数 家庭月总收入 人均月收入 收入来源 家庭住址 邮政编码 家 庭 成 员 情 况 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位 申请理由： 中国银行账号： 申请人签名： 年 月 日 协会审核意见： （公章） 年 月 日 学校资助中心审核意见： （公章） 年 月 日