朱良春治疗肺结核用药经验

朱良春治疗肺结核用药经验 1 全蝎 凡肺结核伴有空洞而久治不愈者,其病灶多呈僵化状态,非一般药物所能奏 效,常需给予开瘀消痈、解毒敛疮之中药以求“推陈致新”，始可促使病灶吸收，空 洞闭合。“抗痨散”即为此而设，处方为：炙全蝎、白芨、紫河车各 120 克，炙蜈 蚣、地鳖虫各 60 克，甘草 30 克，共研细末，每服 4克，每日 3次。 例：魏某，女，49 岁，农民。患慢性纤维空洞性肺结核已经 8年，迭经中西药物治 疗，迄今未愈。面色晦暗，形体消瘦，呛咳气促，痰多而浊，偶或带血，胸痛隐隐， 盗汗失眠，纳呆不香，苔腻紫暗，脉弦细数。证属肺痨重侯，乃肺体久损，痰瘀凝 滞，邪稽不去，正虚难复之征。宜开瘀解凝，培正补肺并进，给予抗痨散一料，多 能应手。 药后精神较振，咳呛、咯痰都减少，活动已经不气促，盗汗失眠均减少， 纳食较馨，胸透复查，病灶明显吸收，空洞略见减小。上方继续服用两料，诸象皆 除，体重增加。摄片：空洞闭合，炎症吸收。已能从事一般轻工作。 2 地鳖虫 地鳖虫可用于浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、肺结核咯血，朱老 拟制的“保肺丸”，具有佳效。处方：地鳖虫、紫河车各 120 克，百部 180克，制 何首乌、白芨各 450克，共研细末。另以生地榆、律草、黄精各 180 克煎取浓汁泛 丸如绿豆大，每服 9克，每日 2次。一般服用半月后即见效，潮热、呛咳、咯血、 盗汗均显著减轻或消失，血沉下降；连服 2~3 月病灶可趋吸收或者闭合。此方配伍 精当，力专效宏。地鳖虫活血散瘀，推陈致新；百部润肺定咳，抗痨杀虫；制何首 乌滋补肝肾，《本草纲目》谓其“功在地黄、天冬之上”。《本草再新》突出其“补 肺虚，止吐血”。白芨补肺泄热、敛肺止血、逐瘀生新、消肿生肌；地榆凉血止血、 清热抗痨；律草清热解毒，消瘀抗痨；黄精补肾润肺，益气养阴，并能抗痨；此方 既辨证又辨病，既治标又治本，充分反映了朱老的诊疗思路，甚有启迪。 例：周某 ， 男，４３岁。木工。患肺结核已经３年，因未正规系统治疗，迄今未愈．右上肺叶 有２厘米＊３厘米大小空洞，伴有散在的絮状阴影，形瘦神疲，潮热盗汗，咳呛纳 呆，血沉３８毫米／小时，苔薄质红，脉细弦而数。气阴两伤，瘀热雍肺，予保肺 丸一料。药后症情逐步缓解，３个月后复查，病灶吸收，空洞闭合。嘱咐继续服用 巩固之。 3 律草 前人经验本品善退虚热。本品除清热除蒸外，《别录》称其“主瘀血”，知 其可以化瘀散结。民间经验，用本品作丸，可以治愈瘰疬，朱老因而将其移治肺结 核之低热，效佳。临床以本品配合沙参、天冬、麦冬、百合、黄精、功劳叶，多可 使痨热迅速挫退，配合西药抗痨，建功尤捷。 4 地榆 地榆有抗痨散结之功，朱老习用本品治疗肺痨、瘰疬，乃取其清热解毒，疗 疮除瘘之功。现代实验证明本品煎剂对人型结核杆菌有完全抑制作用，朱老体会本 品苦寒对结核潮热，尤具卓效。 例：一陈姓肺痨患者，连续发热 4个月，迭治未愈 ， 经用生地榆 30 克，青蒿子、律草各 20 克，甘草 5克，一药而热挫，再药而平 重用参芪、血压得降 余近邻厉某，男，年 50岁，素有高血压病史，常服复方降压片等药。形体略胖，面色 黧黑，步态不稳，气短嘘嘘，自诉头晕目眩，呕恶，近几日来纳谷不馨，饮食甚少，且食后 心不痞闷不适，身体倦怠，舌淡红，苔薄白，脉左三部沉弱略弦，右寸关不充。测血压舒涨 压 240mmHg，收缩压 120mmHg。诊后沉思良久，难以落笔书方。纵观脉证，一派气血亏 虚之象，何以见血压如此之高？如用参芪等益气生血之品，恐血压再升有脑血管破列之虞， 如以重镇潜降来降其血压，如此虚弱之体，显然不证不符。又思，中医治病，讲的是辨证论 治，有斯脉证，则用斯方，今脉证有依，何虑其血压高哉？随放胆投用补中益气汤加减。 人参 30克，黄芪 30，炒白术 15克，柴胡 10克，升麻 10克，陈皮 10克，当归 5 克 ， 炒只壳 10克，桔梗 10克，龙牡各 30克先煎，川牛膝 25克，炙甘草 10克。 为慎重其间，投药一剂，以观动向，嘱西药仍服。笠日来诊，自云头晕大减，气短不接 续之感亦减，饮食略增。测其血压高压降至 180mmHg，低压降至 100mmHg，效不更方， 击鼓再进。先后服药九剂，高压降至 140mmHg，低压降至 90mmHg。气短不续之状消失， 心下痞闷去，饮食倍增，头晕目眩尽于消失，面部气色及精神皆有明显改善。病人畏其草药 难以下咽，拒服汤剂。嘱以补中益气丸并配合西药降压药长期服用。