粘膜下子宫肌瘤手术治疗

粘膜下子宫肌瘤手术治疗一、概述子宫肌瘤发生率约占育龄妇女的20~25％，其中粘膜下肌瘤的发生率占整个子宫肌瘤10~15％。临床现：子宫出血。二、TCRM多数经保守治疗难以奏效，传统方法为子宫切除。目前，TCRM是粘膜下肌瘤的标准术式，1976年Neuwirth首次报道。二、TCRM黏膜下肌瘤分型：根据荷兰Haarlem国际宫腔镜中心按肌瘤与肌层的关系将黏膜下肌瘤分为3种类型。0型：有蒂，未向肌层扩展；I型：无蒂，向肌层扩展<50％；Ⅱ型：无蒂，向肌层扩展>50％。二、TCRM适应证①子宫<10周妊娠，子宫轴长<12cm；②肌瘤大小一般为5cm以内，且深埋于肌层，瘤体距浆膜层大于5mm；③对于带蒂的瘤体，瘤蒂要求<5cm；④排除子宫恶性疾患；⑤无宫腔镜禁忌症。二、TCRM禁忌症①对宫颈疤痕不能充分扩张者；②宫腔镜不能进入宫底者；③子宫屈度过大；④生殖道感染的急性期；⑤心肝肾功能衰竭的急性期等。二、TCRM手术 手术一般选择在月经第3~7天。 宫腔镜双极汽化切割术。 五步法：切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出。二、TCRM手术 手术一般选择在月经第3~7天。 宫腔镜双极汽化切割术。 五步法：切割、钳夹、捻转、牵拉、娩出。三、LM适应症大于>6cm，部分位于黏膜下并凸向宫腔的肌瘤三、LM如何保持宫腔完整？？1.假包膜套扎法2.贴身剔除法 如果创面穿透子宫内膜需分层缝合。 无穿透内膜可连续锁边缝合。手术录像1.TCRM。2.LM。THEEND!谢谢