心肌梗塞患者的康复疗养

  心肌梗塞患者的康复疗养  刘玉池　戎　浪心肌梗塞多发生于中老年人。60岁以下的患者死亡率约占13％，60岁以上可达17％。一般认为心肌梗塞后1～2年是一个关键时期，其间有10％～20％的患者因发生再梗塞而死亡。因此，除了病前预防、发病时及时送医院治疗外，经医院抢救好转的心肌梗塞者，不可忽视继续医疗保护，确保安全度过梗塞后的两年相对危险期。心肌梗塞，是冠状动脉因粥样硬化(即血管壁上有粥样脂肪颗粒沉积，使血管失去弹性)，管腔逐渐变窄、闭塞，导致血流中断、心肌严重而持久地缺血，最终形成心肌坏死。心脏是人体的泵。它泵出的血液，通过动脉血管把氧和营养物质送达各组织器官，又通过静脉血管把各组织器官的废弃物回收、排出。而位于心脏上的冠状动脉，则是专为心肌输送氧和营养物质的通道。这个通道如果长期受阻，心肌会因得不到氧和营养物质而坏死，临床上即出现心绞痛，疼痛时伴有恶心、呕吐、发烧。以及休克、心律失常、心力衰竭(病人呼吸困难、紫绀、烦躁)等一系列症状。经医院抢救好转后的病人，病情虽已稳定，但病变部位的恢复，却需要一定的时间。采取积极措施进行继续医疗保护，可减少或避免再梗塞等导致的死亡。某疗养院曾将经抢救好转后的心肌梗塞患者(均为60岁以上的老干部)分为两组。入该院康复疗养3个月者为甲组，因故未住该院而在家自行服药3个月者为乙组。治疗效果的对比明：甲组和乙组胸闷、心前区疼痛、疲劳、走路气急等自觉症状的好转率分别为89％和59％；心电图异常项目的好转率分别为61％和40％。这一结果说明，经3个月治疗，两组的自觉症状和心电图异常项都有改善，但程度相差显著。两年后追访，甲组患者均健在且病情稳定；乙组患者9.5％因再梗塞等而死亡，9.5％因再梗塞而住院。结论：心肌梗塞者抢救好转后，继续康复疗养3个月的治疗效果明显优于在家自行服药3个月。疗养院对入院者进行的是全面、系统地综合治疗。其有心理治疗、自然疗养因子治疗、饮食调理、药物治疗和体外反搏或超声波心前区治疗等。通过心理治疗，增强患者的抗病信心，充分发挥抗病的主观能动性；通过自然疗养因子治疗，增强抗病能力；通过饮食、生活调理，有效地监控与消除烟、酒、高脂、高糖等致病因子；通过药物及其他治疗，促进患病器官病变好转、功能恢复。空气、植物、景观等自然因子是生理作用因子，能改善和调节机体机能。疗养院植被丰富、环境幽静、空气清新、负氧离子含量高，使患者精神轻松、情绪稳定、睡眠良好、体质改善。负氧离子并可强化网状内皮系统功能，提高人体免疫力、增强机体抗病能力。调整植物神经系统功能。多种自然疗养因子同时作用于机体，可发挥综合效能，进行扶正固本的整体治疗。体外反搏对缺血性心脑疾病疗效显著，其主要作用是通过对人体四肢有节律地加压，增加心脏血流灌注量，改善心、脑血液循环。冠状动脉血液灌注量的增大，改善了心肌缺血状态，提高了心脏的血液排出量，促进了侧枝循环(梗塞处血流不通，另在附近建小通道)的形成。超声波心前区治疗，则有扩张冠状动脉、促进心肌侧枝循环形成和改善微循环的作用，故可限制和缩小梗塞区，改善心肌功能，减轻症状和防止心肌再梗塞。心肌梗塞者发病的严重程度。决定于梗塞范围的大小，梗塞的部位和数量。在心肌梗塞病情稳定后，采取继续药物治疗措施，可使梗塞范围逐步缩小、梗塞部斑块逐渐消退或建立心肌侧枝循环。但这需要较长的时间。康复疗养通过全面、系统地综合治疗，在发挥药物等外因作用的同时，充分调动人体内因作用，能极大地激发患者自身的免疫功能，使梗塞范围缩小与斑块消退的时间缩短，促进心肌侧枝循环的早日形成，以改善症状，避免再梗塞的发生。康复疗养，是心肌梗塞者抢救好转后的继续医疗保护措施，对于帮助病人安全度过心梗后的两年相对危险期，具有重要意义。 -全文完-