无创呼吸机护理常规

无创呼吸机护理常规一评估和观察要点1、病情评估：评估患者呼吸衰竭的类型和程度,评估使用机械通气的种类及方式,患者意识和生命体征,血氧饱和度,血气分析,原发病的治疗情况,异常检查及化验结果,评估既往史以及全身有无并发症等;评估患者的饮食,二便以及睡眠;2、呼吸机使用评估：评估使用呼吸机的情况以及呼吸机的模式、参数3、安全评估：评估患者有无躁动、年龄、精神状况、活动和自理能力;评估各种管路固定情况以及有无拔管倾向等;4、皮肤评估：评估患者营养、卧位及活动能力、水肿程度等;5、疾病认识：评估患者以及家属对疾病以及机械通气的认知程度,对治疗疾病和使用机械通气的配合程度;6、心理评估：评估患者及家属的心理状态;二护理要点1、机械通气治疗前的准备：1仪器准备：根据患者病情需要选择呼吸机,备好消毒完好、功能完好的呼吸机并连接好电源、空气和氧气接头;备好吸引装置,检查负压2心理沟通：做好必要的解释、沟通,使患者了解无创呼吸机治疗的重要性,向患者讲解呼吸机治疗时的不适及配合方法;2、床旁监测；1是否与呼吸同步,呼吸频率、节律、幅度、类型及两侧呼吸运动的对称性,有无啰音;2心率血压：心率增快,心律失常提示有通气不足或通气过度,机械通气开始20—30分钟可出现轻度血压下降,如血压明显下降或持续下降伴心率增快,应及时通知医生;3意识：观察意识障碍程度有无减轻,若烦躁不安,自主呼吸与呼吸机不同步,多为通气不足;4体温：每日测体温4次,发热常提示感染;5皮肤、粘膜及周围循环情况：观察皮肤的色泽、弹性、温度以及完整性的变化,每1—2小时更换体位,及时发现压疮,给予处理;禁饮食者每日行口腔护理;6出入量：准确记录出入量,尤其是每小时尿量的变化7仔细观察痰液的色、质、量,及时留取标本送检,为治疗提供依据;3、实验室监测：遵医嘱每日监测血气分析,掌握异常化验指标;4、气道护理；1加强呼吸道的湿化：使用加湿器经气道湿化,及时加入灭菌注射用水,保证水位并及时倾倒积水,以免影响通气治疗;2适当补充水分:根据病情适当补充水分;3环境：维持适宜的室温18—20度与湿度50%--60%,以便充分发挥呼吸道的自然防御功能;4保证气道通畅：在停用呼吸机间歇期加强雾化吸入,指导适量饮水,进行有效咳嗽,咳痰,必要时给予机械吸引,保证气道通畅;5管路的护理：妥善固定面罩,防止面罩与呼吸机管路滑脱,使用面罩时,选择减压贴等措施防止头面部皮肤压迫与受损,定期消毒面罩和管路;6体位：保证床头抬高30度,防止VAP的发生;5、用药护理：准确按时给药,治疗原发病,观察药物作用以及不良反应;6、基础护理：观察患者饮食情况,协助大小便,给予每日温水擦浴,泡脚以及会阴冲擦洗,使患者舒适;留置尿管的患者要保持尿管的通畅,病情好转后及时拔管;7、心理护理：尊重、关心患者,给予细致解释和精神安慰,增强患者的自信心,防止自行拔除面罩而影响通气治疗;三指导要点1、机械通气前宣教：根据患者的意识状态指导患者的配合方法,向其讲解无创通气的治疗目的,方法以及不舒适感,取得最大的配合;2、机械通气宣教：指导使用无创呼吸机的患者在紧急情况下,如咳痰,呼吸困难突然加重,管路与面罩突然断开时摘除面罩的方法,告诉患者使用面罩时尽量用鼻子呼吸,以免加重腹胀;3、脱机后宣教：在使用无创呼吸机间歇期,根据病情指导患者适量饮水,以减轻口渴,促进痰液排出等;四注意事项1呼吸机的终末消毒：患者停用呼吸机后按消毒要求进行管路消毒,然后再重新安装,调试备用;2、评价患者进行机械通气治疗的配合程度以及效果,评价责任护士对机械通气患者的病情掌握;五出院指导1、用药：继续原发病的治疗与控制,教会患者正确药物服用和使用方法;2、氧疗：告知患者及家属家庭氧疗的方法和重要性,保持呼吸道通畅;对于使用家用呼吸机的患者,指导患者正确使用的方式与参数调节、使用时间、方法以及呼吸机的消毒保养;3、复查：向患者及家属讲述呼吸系统感染的体征,及时或定期门诊复查;4、环境：保持室内空气新鲜,定时开窗通风,注意保暖,避免受凉感冒;