青少年生殖健康教育PPT教学课件

水富县人口和生育局周光义2017年12月28日*前言 各位同学：大家好！ 早婚早育所导致的生殖健康问题更让人忧虑。今天在此给大家首次进行一次青少年生殖健康保健知识的专题讲座，目的是让进入青春期的你们更多地了解相关知识，对自己生理、身体、心理等发育有个比较深入的认识，能健康成长。*早恋、早婚、早育产生的原因 原因 1.就社会原因来说，主要受封建社会“早生贵子，早得福”等思想的影响以及由于习惯势力的沿袭，我国农村中早婚、早育现象时有发生。加上外来西方腐朽的“性解放”，“性自由”思想的影响、非法同居、非婚生育等不良行为也比较严重，对社会、家庭和妇女儿童造成了严重的后果。    2.就生理心理原因来说，主要是随着年龄的增长，男女在生理上和心理上发生了一系列的变化。男女从十一、二岁开始进入青春期。进入青春期后，男女在生理上都发生了一系列变化，第二性征开始出现，身体迅速长高，生殖器官逐步发育成熟，男女之间的差别更加明显。随着青春期身体发育的变化，男女心理上也发生了一些变化。首先，独立意识明显增强，其次是开始对异性产生兴趣，既想接触异性，但又很害羞，产生了渴望了解性知识的好奇心，并出现了性欲望和性冲动。这是正常的心理变化和生理现象。这时，如不注意引导青少年正确地认识青春期的变化，就可能使他们由好奇而陷入早恋，从而导致早婚、早育。所以，在青春期到来的时候，要把青春期的卫生知识教给他们，对他们在性知识上的好奇心，更要正面引导，不能瞒哄或欺骗，以免激起他们的“逆反心理”，造成性犯罪等不应有的后果。*青少年早恋的危害性有哪些 　　青少年的早恋尽管为数极少，也并不是恋爱的双方都成了牺牲品，但一部分早恋现象对学生已经造成了很大的危害，其危害性是不可忽视的。其危害性表现在以下几方面： 　　1、分散精力，影响学业。早恋荒废了不少优秀学生的学业，毁了不少孩子的前程。早恋的青少年中有不少成绩优秀、出类拔苹者，但因为早恋，使他们过分好奇、兴奋、痴迷，过分沉醉于爱的幻想中，再无法全身心地投人学习。其实，学习犹如逆水行舟，不进则退，一个学生每天同时学几门功课，即使很用功的学生也没有把握一定能取得优异的成绩。倘若谈情说爱，彼此情意绵绵，心辕意马，怎么能将功课学好?中学生学的课程大多是基础课，学的是为将来走向社会做好铺垫的知识，如果在这个阶段不把基础打好，将来凭什么就业，靠什么成才发展，靠什么立足于社会、为国家作贡献呢?　*青少年早恋的危害性有哪些 2、感情冲动，种下苦果。通常，恋爱和性爱是有着不解之缘的。少男少女堕人爱河以后，成天单独在一起，他们或成双成对外出郊游，或自由自在地进出影视厅，爱的镜头会成为他们关注和模仿的焦点，尤其是影视中男女亲吻、搂抱等动作，会激发少男少女们的感情冲动。强烈的性冲动往往就会失去理智，不考虑后果而发生性行为。一旦生理和心理防线被冲破，婚前性行为便由此开始。在价值观、道德和生活经验尚未能有效地对本能欲求施加控制的情况下，早期的性行为会使青少年沉洒于性快感之中，而无视由此产生的心理和生理的不良后果。由于性知识的缺乏，由此而产生的生理后果----怀孕常常使得早恋中那种浪漫倔意的气息一扫而光，代之以性行为后双方的惊恐不安和无所适从。由于少女的身心均未发育成熟，婚前性行为必然要种下苦果。我国的道德观念和舆论对少女怀孕是不能容忍的，于是有的少女因害怕别人知道，又无颜向老师及家长交待，便装病偷偷到远离家的医院去做人流，术后又得不到充分休息，给身体造成极大伤害。有的少女甚至因自行买药打胎而死于非命，更有的少女在事情败露后，在家长的打骂、学校的惩罚、同学的冷眼嘲笑面前无地自容，继而轻生。可见，早恋的结果，往往是少女成为最终的受害者。*青少年早恋的危害性有哪些 3、涣散意志，影响风气。在学校里，一个班级如果出现了男女学生谈恋爱，会产生种种反响。一些人把早恋事件当作课余饭后谈论的焦点，探听恋爱者的行踪和隐私活动，相互传播取笑，转移了大家的学习兴趣和注意力。有的甚至羡慕、向往、效仿先例「积极寻找和物色异性朋友，影响了学校的风气。　　另外，早恋的男女学生热衷于单独与恋人在一起，为避人耳目，他们常我一些没有熟人、僻静的曲径幽巷，与恋人相依相假，讨厌别人的干扰。长此以往，这种二人世界会逐渐脱离大众，他们也很少与班级多数同学正常交往，与集体和同学逐步形成隔阂，把自己推到孤立的位置上去。*青少年早恋的危害性有哪些 4、恋情极不稳定。青春期少男少女谈恋爱，可以说都是在身心都不很成熟的情况下进行的，加上青少年没有经济基础，其经济来源多半寄托于父母。因此，这种爱没有什么牢固的根基，是很容易中途天折的。他们初入情网时往往信哲旦旦，甚至山盟海誓。但随着时间的流逝，他们由中学进入大学，或走向社会，知识和阅历逐渐丰富，生活经验不断积累，真的成熟起来，并确立了各自的世界观，有了新的择偶。过去曾经倾心挚爱的人，可能因为性格的变化，志趣爱好的不同而难以结合。到那时，他们回顾旧时的一段经历，会觉得似乎是一场游戏。有人作过追踪调查发现，早恋者婚姻的成功率极低，中学时代相互热的人，最后能组成家庭的并不多。为这种最终苦果多于甜果的“爱”，而耗去大量人生最美好的时光，未免太可惜了。青少年朋友确实要仔仔细细地观察和体会这一事实。*早恋、早婚、早育导致的危害  ①影响青少年的正常学习和生活，且易造成严重的心理障碍。刚进人青春期的十几岁孩子一旦进入早恋，就必然会影响双方的正常学习和生活，使学习成绩下降，精力不集中等，加上思想压力大，心理上矛盾重重，往往变得沉默寡言，有的甚至导致严重的心理发育障碍。    ②早婚早育和婚前性行为，将产生不良后果。不管是社会的、家庭的还是自身的原因，发生早婚、早育现象，将严重影响少女的身体健康。早婚将有可能带来早育．据有关资料表明，未到成熟的生育年龄而生孩于，所造成的孕妇和胎儿死亡率相当高。早恋早婚，即使组成了家庭，往往由于性格上、心理上的不稳定和社会生活经验不足而容易发生家庭危机，不利于家庭的和谐稳定，更无法承担起对下一代抚养教育的全部职责。    ③早婚早育必将加快人口再生产的速度，缩短了人口再生产的周期，增加人口对社会经济发展的压力。它既违反了婚姻法和我国现行的计划生育政策，又不利于个人、家庭、社会、国家的健康发展。*青春期婴儿期出生---1岁幼儿前期1岁---3岁幼儿期3岁--6、7岁童年期6、7岁—9、10岁青春期10岁---17岁青年期18岁--25岁一.人体发育的分期青春期是从童年到成年的过渡阶段，是指生殖器官开始发育成熟的阶段。* 青春前期：体格生长突增。 青春中期：性征发育期， 性器官与第二性征迅速发育。 青春晚期：性腺基本发育成熟， 第二性征发育如成人， 骨骺趋向完全融合， 体格的发育逐渐停止。 每期持续2~4年*青春期（一） 概述：青春期（adolescence,puberty）是由儿童发育到成人的过渡阶段，其年龄范围在10~20岁左右，相当于整个中学时代。这一时期最能代表青春期到来的是生殖系统的变化，其中10~15岁是发育迅猛阶段，以后则逐渐慢下来，女孩的青春期发育早男孩2~3年。 女孩：11~12至17~18 男孩：13~15至19~20*青春期（二） 进入青春期就将会引起一系列身心变化 如形态、生理、生化、内分泌及心理、智力的变化。这些变化使青少年遇到一系列的困难。如突然闯入的月经初潮使女孩子羞涩和神秘，而首次遗精又使男孩惴惴不安和百惑不解。痤疮、少白头、乳房胀满/男孩的笨手笨脚、变声、胡须和女孩的发胖……又使他们开始爱美的心理受到烦恼和恐惧的挑战。*青春期（三） 青春期问题现状：由此使青春期学生寻找着解除烦恼的道路，然而遗憾的是，由于人们有“青春期是一生中最健康的时期”的错误认识，青春期卫生教育往往被忽视了。尽管这时候的青少年需要按照身体生理、心理发育规律去健康成长，需要各种卫生知识，以避免各种有害因素的侵扰，尽管缺少卫生知识的青少年像干涸的土地等待涓涓流水一样，我们现在的青春期卫生教育，却满足不了他们的要求。譬如，对于青春期疾病有人则表现束手无策，觉得很难对付。更有人对青春期卫生教育，尤其性教育，或投来鄙夷的一瞥，或圆睁双目，惊疑不止。所以青春期教育至今在有些地方仍处放任自流状态。*(3)性成熟 在第二性征开始出现，体形发生变化的同时，生殖器官也在发育，即进入性成熟阶段 性成熟是指在生殖器官发育正常和完善的基础上所具备的生育功能，以及生理、心理上性欲望的产生。 女性的性成熟是以规律性的月经为标 男性的性成熟是以出现遗精为标志。青春期（四）*青春期性心理发展有4个阶段异性接近期异性眷恋期择偶尝试期 异性疏远期青春期（五）*青春期的身体变化图片资料 1、身高迅速增长 2、神经系统的功能增强 到了青春期，脑的内部结构和功能发育得更加复杂和完善，分析、判断、理解能力大大提高。 3、心脏和肺等器官的功能也明显增强青春期（六）*心输出量比较肺活量比较青春期（七）* 年龄（岁） 每博输出量（毫升） 8 20 12 40 17-18 70 年龄（岁） 肺活量(毫升) 11 2082 18 4091青春期的心理变化及其卫生你有过类似情况吗？青春期（八）*青春期（九） 性征：由于性别差异而表现出的身体内外的不同，分第一性征和第二性征 第一性征：（出生时就表现出来的，那是基因决定的）男女两性生殖器官的差异男性：睾丸、附睾、输精管女性：卵巢、输卵管、子宫*青春期（十） 第二性征（主要激素决定的）：是指进入青春期后，男、女之间出现的除生殖器官以外，在性别上的外在差异。男孩：胡须、喉结、声调低和粗、肩宽、骨盆窄、阴毛的出现；女孩：乳房发育、声调高而细、肩窄、骨盆宽、阴毛的出现。*青春期内分泌（一）1.内分泌系统 组成：包括人体内分泌腺及某些器官中的内分泌组织组成。 *青春期内分泌（二） 内分泌器官（一） 下丘脑(1)促甲状腺激素释放激素(TRH)：是最早从下丘脑分离出来的一种三肽释放激素。它能刺激腺垂体分泌促甲状腺激素。（2)促性腺激素释放激素(GnRH)：是第二个从下丘脑中分离与纯化的调节性多肽。它可以持续的激活垂体-性腺轴，对腺垂体促性腺激素的释放与合成都有作用。(3)生长激素释放抑制激素(GHIH)又称生长抑素(ss)：是一种十四肽释放抑制激素，不但能抑制垂体生长激素(GH)的分泌，还能抑制促甲状腺激素(TSH)的分泌。除下丘脑外，胰腺D细胞、胃肠道的内分泌细胞也能分泌GHIH，并通过旁分泌作用影响胰岛素和胰高血糖素的分泌。 (4)促肾上腺皮质激素释放激素(GHRH)：能刺激腺垂体分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)，对促肾上腺皮质激素的释放具有促进作用。(5)生长激素释-拔激素(CnBH)：是最近几年才被发现、确定的一种新的促垂体激素，对生长激素(CH)的释放具有促进作用*青春期内分泌（三） 内分泌器官（二） 垂体：腺垂体是体内最重要的内分泌腺。已知腺垂体分泌的激素有七种：生长素（GH）、催乳素（PRL）、促黑素（MSH）、TSH，ACTH，GTH（包括FSH和LH）。TSH作用在甲状腺，ACTH作用在肾上腺皮质，GTH作用在男、女性腺（睾丸和卵巢）。*青春期内分泌（四） 内分泌器官（三） 内分泌器官（性腺,甲状腺) 反馈调节机制：下丘脑—垂体—性腺轴*青春期内分泌（五）2、激素：体液中微量的特殊化学物质•重要的内分泌激素 生长激素（GH） 睾丸酮 雌激素 孕激素*青春期内分泌（六）雌激素的药理作用：1卵巢直接作用，雌激素可以刺激卵泡发育；间接作用，雌激素血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素的释放，从而间接影响卵巢功能。2输卵管雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。3子宫雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。4肧泡适量的雌激素为肧泡着床所必需。5阴道雌激素可促进阴道上皮基底层细胞增生、分化、成熟以及角化和引起核致密变化。6乳腺雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。7蛋白代谢雌激素一方面可以刺激肾上腺皮质激素分泌和对抗生长激素的作用，表现为促进蛋白分解；另一方面，对肝脏则有蛋白同化作用，可以刺激多种血浆蛋白的合成。8骨骼雌激素有促进骨质致密的作用，但能使骨垢提早闭合和骨化而影响骨的长度增加。绝经期妇女可用雌激素治疗骨质疏松症。9心血管雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。*青春期内分泌（七） 孕激素的主要作用:①使子宫肌肉松弛，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于孕卵在子宫腔内生长发育。②使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少，变稠，拉丝度降低。④抑制输卵管肌肉节律性收缩的振幅。⑤使阴道上皮细胞脱落加快。⑥在雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡的发育。⑦通过对丘脑下部的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。⑧孕激素能通过中枢神经系统起到升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3℃～0.5℃，这种基础体温的改变，可以作为排卵的重要指标，也即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。⑨孕激素在新陈代谢方面能促进水与钠的排泄。*青春期内分泌（八） 男人只有雄激素？女人只有雌激素？ 事实上男人身上有雌激素，而女人身上也有雄激素。在男人的血液里可以测到少量的雌激素，同样在女人的血液里也可以测到少量的雄激素。男人身上的雌激素和女人身上的雄激素都来自于一个叫做肾上腺的组织。肾上腺是人体一对很重要的内分泌器官，能产生一些对人体很有用的激素，它的位置在肾脏的上面，有左右两个。肾上腺分为皮质和髓质两部分，不论是男女，肾上腺的皮质都能产生三类激素：第一类叫做糖皮质激素，第二类叫做盐皮质激素，第三类叫做氮皮质激素，其中包括雌激素和雄激素。　　一个女性如果出现胡须、满脸痤疮、声音低粗、体表多毛，闭经等症状时，要考虑到是肾上腺皮质增生或者肿瘤的可能。在这种病理情况下，患者体内的雄激素水平升高，出现了一系列男性化表现。　　一个男人如果出现乳房发育、性欲减退、睾丸萎缩、蜘蛛痣等情况，要考虑到可能是肝功能障碍，比如肝硬化。为什么男人在有肝功能障碍的时候会出现女性化表现？因为肝脏是一个参与人体新陈代谢的很重要的器官，正常情况下一个男人体内由肾上腺皮质生产的微量雌激素是通过肝脏灭活的。当肝功能受到损害的情况下，肝脏无法将这部分雌激素代谢灭活，于是在过量雌激素的作用下，出现了男子乳房发育，由于雌激素对雄激素的拮抗作用导致睾丸萎缩，男性性欲减退。*青春期性发育（一）包括性器官、性功能和第二性征*青春期性发育（二） 性征：由于性别差异而表现出的身体内外的不同，分第一性征和第二性征 第一性征：（出生时就表现出来的，那是基因决定的）男女两性生殖器官的差异男性：睾丸、附睾、输精管女性：卵巢、输卵管、子宫*青春期性发育（三） 第二性征（主要激素决定的）：是指进入青春期后，男、女之间出现的除生殖器官以外，在性别上的外在差异。男孩：胡须、喉结、声调低和粗、肩宽、骨盆窄、阴毛的出现；女孩：乳房发育、声调高而细、肩窄、骨盆宽、阴毛的出现。*青春期认知发育（一） 皮亚杰的发展理论：青春期于第四阶段：正式操作期特征：已学会抽象思维，并具备了假设和演绎的能力，不仅能对具体的事物有推理及思考的能力，而对一些抽象事物，如一些现象，理论等，也有能力去思考。*青春期认知发育（二） 自我意识的几个特点： 成熟感和独立意向的发展； 自我的分化； 自我意识的强度和深度不断增加； 自我评价逐渐趋于成熟。社会性的认知：是指一个人不在以自我为中心，已经能够了解别人的想法，并学会接纳和欣赏别人的观点。*青春期社会心理发展1.性心理的发展：生殖期（佛洛依德）2.认同与角色混乱：自我认同性别认同职业认同*青春期发育阶段总的特点 体格生长加速，出现第二次生长突增。 各内脏器官体积增大，功能日臻成熟。 内分泌系统功能活跃，与生长发育有关的激素分泌明显增加。 生殖系统发育骤然增快，到青春晚期阶段已具有生殖功能。 第二性征迅速发育，使男女两性的形态差别更为明显。 在形态与功能发育的同时，也产生了剧烈的心理与行为变化，易出现心理卫生问题。*第三章:初潮的心理特性 成熟卵泡开始旺盛地分泌激素，在其作用下，子宫内膜渐渐增厚，卵子成熟后，从卵泡中分离出来，叫排卵，排卵后卵巢又分泌一种黄体孕激素，如果卵子未受精，黄体孕激素减少，子宫内膜开始萎缩破裂、脱落，内膜上大量的毛细血管在内膜脱落时破裂而少量出血，血和内膜碎片从阴道排出这就是月经。它标志着女性卵巢功能开始成熟，因营养、精神状态、体质、遗传环境因素的影响年龄会有所不同。*异性交往的困惑曾经的友谊,不再那么简单透明;两小无猜,亲密无间,似乎是逝去的昨天。我和他(她)究竟该怎么交往……花季之雨*男孩子开朗、坚强、勇敢、富有责任感，在女孩子遇到困难的时候，愿意挺身而出，帮助女孩子解决她们所不能解决的问题，好问好想。女孩子温柔、细腻，善于关心他人，乐于奉献，勤奋刻苦、专心用功、责任感比较强，认真踏实。从心理角度看，男女同学的正常交往活动是有益无害的。*音乐一、异性之间交往的意义（一）智力上互为激励（二）情感上互为慰藉（三）性格上互为弥补（四）活动中互相鞭策遏止青春期男女孩的交往是残忍的。*1.自然交往。2.适度交往。3.真实坦诚。4.留有余地。5.尊重对方。6.学会自爱。7.男女生交往“三宜三不宜”二、异性交往的尺度*男女生交往三宜三不宜●宜泛不宜专●宜短不宜长●宜疏不宜密*青春期女生应遵循规范四要：1． 要举止端庄、持重、大方、得体。2．要避免流露过分的热情与接近。3．要理智地谢绝异性的爱慕与追求。4．要留心并敢于反击异性的挑逗与侵害。四不要：1．男女生不过分接近。2．不开过头玩笑。3．不讲低级下流的话。4．不互相挑逗。*走过雨季没有雨季，草木不会繁盛，但只有走过了雨季，才会迎来春华秋实。让我们用智慧、真诚，驱散雨季的烦忧。让我们撑起一把青春伞*交往的危险信号(1)男女生一对一地交往，不再与其他同学交往。(2)双方交往过于频繁，把大量时间花在两人活动中，无心学习或学习兴趣减少，成绩下降。(3)双方交往带有隐秘性，瞒着老师、父母及同学，常常向家长撒谎。(4)对方成为自己的牵挂，离开对方就魂不守舍，看见对方与别的异性同学往来，就会心生不满和嫉妒。(5)两人在一起时，只渴求拥抱接吻，身体亲昵，双方或一方作出发生性关系的暗示。* 前后两次月经之间间隔时间叫月经周期，一般为28天，最长30-34天，最短21天，每次大约3-7天干净，经血呈暗红色，初潮后又能出现一些不规律的现象，这属于正常现象。* 初潮心理特点：情绪波动较大，易怒，心神不定，烦躁不安，对周围的人要求过高，极易与人发生争吵。*月经期间注意事项情绪不宜激动女孩进入青春期，开始来月经，这是一种正常的生理现象，要有个正确认识，不必焦虑。应与平时一样保持心情愉快，防止情绪波动，遇事不要激动，保持稳定的情绪极为重要。如女孩子初潮缺乏经验，母亲或女性亲友应及时地指导与帮助做好经期的自我保健。* 不宜太劳累经期要注意合理安排作息时间，避免剧烈运动与体力劳动，做到劳逸结合。否则，会使盆腔进一步充血，血流加快，引起经血过多等不良现象。 营养不宜缺乏因为月经来潮后每月要损失一定量的血液，所以要适当增加营养，如蛋白质、维生素及铁、钙等。经期多吃一些鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品及新鲜蔬菜、水果等。* 不宜受寒凉经期应注意保暖，避免着凉雨淋受寒冷刺激。不要涉水或下水游泳。或坐在潮湿、阴凉以及空调、电扇的风道口。也不要用凉水洗澡洗脚，以免引起月经失调。 不宜饮浓茶经期应适当多饮白开水，不宜饮浓茶。因为浓茶含咖啡因较高，能刺激神经和心血管，容易产生痛经、经期延长或出血过多。同时茶中的鞣酸在肠道与食物中的铁结合，会发生沉淀，影响铁质吸收、引起贫血。此外，经期更不能饮酒、吸烟、吃刺激性强的食物。* 不宜穿紧身裤如果月经期间穿立裆小、臀围小的紧身裤，会使局部毛细血管受压，从而影响血液循环，增加会阴磨擦，很容易造成会阴充血水肿，甚至还会引起泌尿生殖系统感染等疾病。 不宜高声哼唱月经期妇女，呼吸道黏膜充血，声带也充血，甚至肿胀。高声哼唱或大声说话过急，声带肌易疲劳，会出现声门不合、声音沙哑，声带损伤等。*痛经时应该怎么办？ 现代医学认为，凡在月经前后或月经期间发生下腹部疼痛以致影响劳动及生活者称为痛经，痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类。 痛经的主要症状是月经来潮前12-24小时开始腰、腹部疼痛，到月经来潮前数小时疼痛加剧，呈阵发性绞痛，并向会阴部、大腿部放射，同时还可出现恶心、呕吐。待经血排出后，疼痛即减轻，一般二、三天后疼痛消失。* 引起痛经的原因很多，一般都与心理精神因素有关，如情绪激动（生气）、抑郁、精神紧张等，有时过度疲劳、剧烈活动、淋雨、受凉、大量服冷饮等也可以引起痛经。 少女和未婚女青年的痛经大都是原发性。这类痛经的严重程度与情绪有关。恐惧、紧张、忧虑、郁闷都会使疼痛加重。* 经常痛经者平时可以服用一些调经片、去痛片、痛经丸、阿托品片、颠茄片及安定片等，都可缓解疼痛。 另外，可喝些热的红糖姜水也会收到良好的效果。 如果痛得很严重，则应该到医院就诊。*图解避孕知识 避孕节育措施：1.屏障法2.结扎法3.自然避孕法4.放置宫内节育器5.口服避孕药6.肌注避孕针7.外用避孕膜8.皮下埋植9.其他：免疫避孕法/嗅觉避孕法/项链避孕法/胸罩避孕/手表避孕等等。　*什么是屏障避孕法？ 屏障避孕是以往“外用避孕工具”和“外用杀精剂”的统称。这类避孕措施是在生殖道局部范围内，用物理方法（机械阻挡）不让精子到达子宫口处，或用化学制剂在阴道内灭活精子，或者两者结合，以此阻断精子和卵子相遇而达到避孕目的。屏障避孕历史悠久，约4000年前古埃及人用纸莎草、蜂蜜、碱和鳄鱼粪等制成栓剂，置于子宫颈口和阴道内进行避孕，开创了屏障避孕的先河。我国和日本古代的妓女曾用油性竹衣作为宫颈屏障，避免生育。虽然17世纪屏障避孕已在欧洲贵族中流行，但人群中广泛使用还只是近一百多年来橡胶工业发展以后的事情。二十世纪五十年代，由于宫内节育器、激素避孕药等一系列高效简便的避孕方法迅速发展，屏障避孕法曾一度遭受“冷落”。近二十年来，性传播疾病猖獗，尤以艾滋病令人毛骨悚然。由于屏障避孕法在以机械阻挡精子与卵子相遇的同时，避免了或部分避免了男、女生殖器官及其分泌液的相互接触；或以化学灭活进入女性阴道精子的同时，也灭活了或部分灭活了性传播疾病的致病微生物；具有避孕和部分预防性传播疾病的双重功能，而又得到世人的“青睐”，并有所发展。传统的屏障法有男用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽、外用杀精剂（避孕片、栓、膜、泡沫、胶冻）等。这些屏障方法，如能正确和持续使用，有效率高。有些，对性和谐尚能起促进作用。现代屏障避孕主要有阴道海绵、阴道套、阀式宫颈帽和凝胶杀精剂等。现代屏障避孕能避免传统屏障法的一些局限性，有其独特优点。目前，人们正在发展新型男用避孕套、李氏(Lea’s)盾、女用帽等一些新的外用避孕药具。预计，这些新的屏障法更为简便、实用，也更易为人们所接受。***第15届国际艾滋病大会于2004年8月11日至16日在泰国首都曼谷举行。曼谷一家餐馆的服务员也戴上了“安全套帽子”，目的是提醒人们进行安全性行为。*安全套趣史－从动物小肠到液态乳胶安全套的使用可以追溯到公元二千多年前的古代埃及（又叫阴茎套），被当作装饰品，男人一般挂在身上，是财富和地位的象征。公元1000多年前，古代埃及人用山羊、猪等动物的膀胱或盲肠来做安全套，被用来防范疾病。从17世纪末，由小羊盲肠所做成的安全套逐渐盛行，既防病，又避孕，又称避孕套。1843年，出现橡胶安全套。到了1930年初，液态乳胶的制造取代了传统的橡胶片，直到今天这仍是安全套的基础原料。新的生产技术大大地改善了安全套质量。最新的发展是一种以单一聚亚胺酯为原料所制成的安全套，单一聚亚胺酯比乳胶强韧，可制成更薄的安全套。隐形安全套，一种在性生活前涂抹在男性性器官上的无色的透明乳胶，既能避孕，也能防病，无副作用，价格便宜，使用方便。*1640年前后利用鱼鳔制成的世界上现存最古老的安全套，厚五层*男用安全套避孕套，又叫阴茎套，是目前应用最为普遍的一种男用避孕工具。*避孕套的型号：　　我国市售的避孕套依其直径大小，可分为4种型号，即大号（直径35毫米）；中号（直径33毫米）；小号（直径31毫米）及特小号（直径29毫米）。使用较为普遍的是中号（均码）。*避孕套的厚度：　　　依厚度可将避孕套分为　　　普通型（厚度0．04～0．06毫米）　　　超薄型（厚度0．03毫米）　　　薄型（厚度介于前两者之间）　*避孕套的外观：有各色各样①普通型②异型③波纹型。④颗粒型*安全套的作用1.避孕2.阻隔90%以上的性病。3.延长性交时间达20%。4.解除精液过敏。5.治疗某些免疫性不孕。6.保持性生活清洁、干爽等。*避孕套避孕的缺点 （１）用法不当可致性交过程中避孕套破裂或性交结束时将套遗留在阴道中，使精液流入阴道，从而导致避孕失败。 （２）少数人用避孕套后性感减弱。 （3）个别对橡胶过敏者不能使用。*正确使用安全套1.首先选择一个大小合适的避孕套。2.购买时应选择正方形或者圆形的内包装3.使用前应查看生产日期和有效期4.打开包装时要小心，切勿使用剪刀或者野蛮撕开*正确使用安全套5.阴茎勃起后插入阴道前就该戴套了，戴时用手指捏住避孕套前端，挤出空气再套在阴茎上，　　　套上后用指腹慢慢展开，避免使用指尖，免得指甲划破薄薄的套壁。把保险套卷起的部份沿着阴茎往根推，直到套住整根阴茎为止，才不致因气泡在里面而弄破保险套。*正确使用安全套6.要保留避孕套前端空间，并且保证套住整个阴茎。7.射精后，趁阴茎尚未变软就应该及时抽出，用手捏住根部小心退出，取下避孕套，注意不要让精液流出。8.在安全套末端打结或用纸包住后，丢到垃圾桶。***安全套的注意事项1.避孕套必须保存在阴凉、干燥和不接触酸、碱、油的环境中　2.避孕套不宜事先展开，而应在勃起的阴茎头上自龟头部分顺势向下展开。3.套上龟头前应捏瘪避孕套顶端供贮存精液用的小气囊4.取下避孕套的手指可能同时接触精液和阴道分泌物，因此必须立刻在流动水下用肥皂水洗手。　　*安全套的注意事项5.性器官润滑度不够女性阴道润滑度差也容易造成避孕套破裂　使用不当的润滑剂　避孕套只能使用水基润滑剂　　*女用避孕套女性自己主动掌握运用的避孕工具。由聚氨酯特殊材料制成，长度约为17厘米，厚度为0.42-0.53毫米，最大直径为7.8厘米。 　　　*女用安全套使用方法 如何拿套？用拇指和中指捏住内环，将食指抵住套底，或紧捏内环即可）* 如何置入？捏紧内环，将套送入阴道内，直至感觉已到正确位置即可。注意：它不会因进入太深而造成伤害。* 确保位置正确应确保避孕套主体未被扭曲，而且开口环始终置于阴道口外端。）* 如何取出？为避免精液倒流，请在起身前取出避孕套。取出时捏紧并旋转开口环的同时缓地将套拉出。*女用安全套的缺点 价格贵 外观不舒服 影响性快感 有噪音 有人有不适感 正确放置需要一定指导和练习，尤其是初次使用较难放到合适位置 对于多性伴女性，可能导致其男性伴间性病传播* 下列情况需额外使用润滑剂：  阴道干涩，无法进出自如 行事时发出响声  在行事时感觉到避孕套的存在*性服务人员中安全套推广 摸清现状 讲解知识（性病、生殖健康、安全套等） 强调好处（用套与赚钱的关系） 说明方法（正确使用方法） 交流技巧（劝说技巧、拒绝技巧、使用技巧） 养成习惯**不论何时、何人都应想到用套NOCONDOMNOSEX!****什么是宫内节育器？ 　　宫内节育器（简称IUD）是放置在妇女子宫腔内的一类避孕器具。IUD通常以不锈钢、塑料或硅橡胶等材料制成，有些还带有铜、锌、孕激素或某些药物等活性物质。宫内节育器是在局部发挥避孕作用的，对全身功能干扰较少。宫内节育器一经放置，立即产生避孕效果；如无不适，通常可放置10年左右；取出后可很快恢复生育。所以IUD是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法。目前，我国育龄妇女中约有40%是采用宫内节育器避孕的。早期的宫内节育器（也称为“第一代宫内节育器”）是惰性宫内节育器，以国外的聚乙烯塑料制成的蛇形宫内节育器（Lippes曲）和我国的不锈钢圆环、不锈钢麻花环、塑料节育花应用较为广泛。惰性宫内节育器因避孕效果不够理想，国内已基本不用。现代IUD（也称为“第二代IUD”）是活性宫内节育器。这类IUD有含铜的铜T380A、铜T220C、母体乐375、宫形含铜IUD、V形含铜IUD，有含孕激素的左炔诺孕酮IUD（米丽娜）以及含消炎痛和铜的药铜165圆环和γ形IUD。含铜IUD避孕效果好，释放孕激素的IUD可明显减少出血，含消炎痛和铜的IUD既提高避孕效果、又能减少放置IUD后的月经失血量。第二代IUD是目前应用最广泛的一类宫内节育器。新一代IUD（有人称为“第三代IUD”）是无支架形宫内节育器。这类IUD以铜套组成，悬挂在子宫腔中，也称“悬挂式IUD”。理论上讲，这类IUD因固定在子宫底部，脱落率低；与子宫内膜接触面小，可减少出血副反应。然而，至今这类IUD在临床上还需要积累更多的临床资料。*各类宫内节育器*宫内节育器避孕原理 宫内节育器在宫腔中是一种异物，本身就可以阻止受精卵着床。避孕环能引起子宫的非细菌感染性炎症反应，产生大量白细胞和吞噬细胞，这些炎性渗出物可以使细胞溶解，释放出胚胎毒性物质，从而不利于孕卵着床；吞噬细胞还可以吞噬精子，使进入输卵管的精子数目减少。还有理论认为，宫内节育器可以使子宫内膜组织合成并释放前列腺素，促进子宫收缩，同时可以改变输卵管的蠕动，使孕卵与子宫内膜的变化不同步，这些都有阻止孕卵着床的作用。**什么是自然避孕法？ 　　自然避孕法是一类不用任何药具、也不施行医疗手段，而是根据妇女月经周期中出现的症状和体征、间接判断排卵过程，识别排卵前后的易受孕期，进行周期性禁欲，以达到避孕目的的计划生育措施。一般认为，采用自然避孕法调节生育至少有四个优点： ①不用任何药具，不需任何医疗手段，也就无任何可能的副作用； ②需夫妇双方密切配合，不存在避孕问题上的“性别歧视”； ③如果希望生育，可有意识选择在易受孕期间同房，获取最高妊娠机会，具有避孕和受孕双重功能；④不受社会、文化、宗教等背景的限制，能为最广大人群所接受。自然避孕法是基础于如下生殖生理理论形成：女性一个月经周期中仅发生一次排卵；卵子排出后能受孕的期限是12~24小时；精子进入女性生殖道后，如果在良好的宫颈粘液的庇护下可存活3~5天。因此，在女性的一个月经周期中，易受孕仅4~ 6天。如果能确定排卵日，那么在排卵前5天至排卵后一天避免同房，即可达到避孕目的。现在我们有很多方法可以间接判断排卵，如计算日期、测量基础体温、阴道脱落细胞学检查、子宫内膜活检、激素测定、“B”超检查、女性的自我感觉和自身变化等，但能用于自然避孕法的仅计算日期、测量基础体温、女性的自我感觉和自身变化等。根据这些间接判断排卵的方法，人们常用的自然避孕法主要有：安全期避孕，日历节律法，基础体温法，症状-体温法，宫颈粘液法（比林斯法），哺乳闭经避孕法。自然避孕法的不足之处是：①有效率不如避孕药和宫内节育器等现代避孕方法高；②使用者需经适当的培训和自己经验积累的阶段；③月经不或处于特殊阶段的女性，如哺乳期、更年期等会增加使用自然避孕法的困难。*用安全期避孕需要注意哪些问题？ 安全期避孕是—种生理性避孕方法，性生活是在正常状态下进行的，可以得到满意的性感。但是如果不能严格掌握或者使用不当，容易导致失败。采用安全期避孕首先要准确地测定排卵期。目前用于测定排卵期的3种方法各有其优缺点： 日历法可用来推算排卵期及排卵前、排卵后安全期。但它只适用于月经正常的妇女，有时因环境改 变和情绪变化使排卵提前或推迟，所以不够准确； 测量基础体温法可以测定排卵日期及排卵后安全期，不能预先测定排卵前安全期，该法比较麻烦，要求又严格，如不按照规定测量体温，就不能准确测定排卵日期； 宫颈粘液观察法能测定排卵期及排卵前、排卵后安全期，正确性较高，但使用者必须经过培训，完全掌握后才能使用。 如将这三种方法结合起来使用，就能扬长避短，收效更大。夫妇双方至少有一方能掌握测定排卵期的方法，如不能掌握这种方法就不能采用安全期避孕。　　 安全期避孕就是在排卵期停止性交，这就需要得到男方的密切配合，否则不能使用。当然，在排卵期使用外用避孕药具也可以。*什么是紧急避孕？ 紧急避孕是在无避孕或觉察到避孕失败的性交后几个小时或几天内采用的、防止非意愿妊娠的补救措施。目前常用的紧急避孕方法可以分为两大类：激素类药物和带铜宫内节育器。 激素类药物有三种： （1）米非司酮，性交后五天（120小时）内口服1片（10毫克或者25毫克）； （2）左炔诺孕酮（英文缩写：LNG），性交后三天（72小时）内口服1片（0.75毫克），12小时后重复一次； （3）雌孕激素复合制剂（英文名称：Yuzpe法），性交后三天（72小时）内口服炔雌醇（英文缩写：EE）0.1毫克和左炔诺孕酮（LNG）0.5毫克，12小时后重复一次，（备注：国内没有现成的紧急避孕雌孕激素复合制剂药物供应，可以用短效复方18甲基炔诺酮口服避孕药片来代替，同房后72小时内口服4片，12小时后重复一次）。 带铜宫内节育器用于紧急避孕应在性交后5天（120小时）内放置。 激素类药物紧急避孕的原理是：（1）抑制或延迟排卵；（2）改变子宫内膜的发育，使之不利于孕卵着床；（3）改变输卵管肌层的运动，使精子和卵子不易相遇，干扰受精。*什么是紧急避孕？ 带铜宫内节育器紧急避孕的原理是：（1）改变子宫内膜使孕卵不能着床；（2）影响精子运动的活力，减少卵子受精的机会。紧急避孕方法无论是激素类药物还是IUD，都无明显、严重的副作用。紧急避孕方法的适应对象为无避孕或避孕措施失误（如避孕套破裂、滑脱、安全期计算错误、体外排精未掌握好等等）以及性暴力的受害者，但不适用于已经确诊妊娠的妇女。此外，激素类紧急避孕药物不适用于有宫外孕病史及有血栓病史者，IUD紧急避孕不适用于有急、慢性盆腔炎和宫外孕病史者。紧急避孕法中除IUD可以作为长期稳定的避孕措施继续使用以外，其他激素类药物对妇女防止意外妊娠都仅为一次性保护作用，不能象常规的避孕措施那样长期、反复使用。因此用药者必须严格遵守医生的指导，服药后在本月经周期内禁止同房，按时到医院随访；在月经复潮后及时落实常规的避孕措施。 什么地方可以提供紧急避孕服务？　　医院妇产科、计划生育门诊，妇幼保健站、所，各单位医务室，社会药店，社区服务中心以及各街道、乡、村卫生站等均可以提供紧急避孕服务。基层发放避孕药具的渠道可以成为一个切合实际的、提供紧急避孕药物的服务网络，如果需要放置带铜宫内节育器或怀疑妊娠时，可以转诊至有条件的医疗机构。*什么是免疫避孕？ 免疫避孕是一类利用机体自身的免疫防御机制来阻止非意愿妊娠的计划生育方法。目前尚处在研究阶段。理论上免疫避孕可以从四个方面进行：调控母体的免疫状态，使母体排斥胎儿；使用动物抗体进行被动免疫；调动生殖道粘膜的局部免疫机制，抑制配子成熟、迁移，或阻断受精、着床；利用生殖系统特异性抗原（即发展避孕疫苗）进行主动免疫。目前，主要是进行发展避孕疫苗的研究。值得注意的是，避孕疫苗与长期用于各种传染病的疫苗有本质的区别：传统的预防疫苗是通过刺激动物和人体的免疫系统，诱发抗体产生，以抗御外来异物诸如致病细菌和病毒的侵袭，达到预防病原体感染的作用。其特征为：（1）长期乃至终身唯一有效的免疫防御；（2）敏感地识别外侵的或非自身的异物抗原。避孕疫苗的特征为：（1）应用于健康人群，目的是避孕而不是防病，对付“自身”或“自身样”分子而不是外侵病原体；（2）可控的有效期而非终身的，可逆的且不致影响日后的正常生理过程。近三十年来，国际上已研制出第一代、第二代避孕疫苗，完成了临床I、II期试验，结果令人鼓舞。我国从1986年起，经过十余年努力，也成功地研制了国产第一代避孕疫苗。免疫避孕是一个方兴未艾的研究领域。它既不象有些人想象的那样，是遥远的、高不可攀的事情，也不象有些人认为的那样，可以很快进入临床应用。免疫避孕的研究确实还需要有一段较长的道路要走，现有的一些临床应用也需要经时间的考验。避孕方法选择一览表(图)*其它避孕法电击避孕法：   美国一医学家别出心裁地研制出一种微小的电击避孕仪置入子宫，当精子通过时，它释放的低电场便将精子杀死。 嗅觉避孕法：瑞典和美国联袂合作制成别具一格的气雾嗅觉避孕剂，它芬芳香甜，俊男倩女在卿卿我我赏“花”嗅“香”的同时，其精子和卵子已告死亡。 胸罩避孕法：英国研究的一种闪光避孕胸罩，置入其中的微电子系统，可根据人体温度变化，提前预告排卵期而达到避孕目的。 项链避孕法：将妇女体温传给项链内微型传感器，测试月经安全期避孕，安全时亮绿灯，反之则亮红灯。 手表避孕法：瑞士生产的一种电子避孕表，戴上后可以显示出月经周期、排卵期、避孕安全期和怀孕危险期等情况。 皮下避孕法：将一个或几个装有避孕药物的胶囊埋藏于前臂皮下，每天释放出一定量的激素，直接作用于卵巢和垂体而避孕。*什么是补救措施？ 妊娠过程中，通常在孕26周之前，以人为的方法终止妊娠，称为“补救措施”，也称为“人工流产”。终止妊娠的原因可能是： （1）因避孕失败或未采取避孕措施发生非意愿妊娠； （2）因某种医学原因不宜继续妊娠（包括母体不宜妊娠或胎儿发育异常等）； （3）社会因素（遭受性暴力伤害、社会伦理等）。 人工流产的方法很多，根据不同的妊娠时期（孕周）及不同的生理状况，可采用不同的处理方式。通常，在妊娠6周前可采用小负压吸宫术，妊娠7周前（≤49天）可采用药物抗早孕，妊娠10周前可采用负压吸宫术，妊娠14周前尚可行钳刮术，妊娠10~16周之间可采用药物抗早中孕，妊娠26周前则要行中孕引产术（包括水囊引产、利凡诺引产等），个别情况需采取剖宫取胎术。妊娠26周以上，一般不主张再进行人工流产术；特殊情况，需经有关部门审批后才能进行。人工流产已不再是件困难的事情，但人工流产毕竟是种损伤性操作，会给妇女造成身体和心理上一定的创伤，多次人流或在特殊阶段人流（如首次生育前、分娩后不久等）也可能发生一些并发症。因此，计划生育工作应以“避孕为主”，尽量避免补救措施。现在人工流产率的高低，已成为衡量一个地区生殖健康水平的重要指标之一。上海市从上世纪九十年代中期，开展计划生育优质服务、避孕方法知情选择以来，人工流产率逐年稳步下降。**