常用手术体位的准备及固定方法2

常用手术体位的准备及固定侧卧位（90?）⑴胸部手术：适用于肺叶切除、食管切除、动脉导管未闭等手术。物品准备：腋垫一个、方垫二个、直圆砂袋二个、小软枕一个、固定带二条、中单一条、束臂带二条、托手架两个。固定方法：①将患者侧卧，患侧向上；②腋下放一腋垫，软枕放于头下；③病人侧卧于手术床上，胸部④两臂前伸放在托手架上，用束臂带固定中单下放一方垫，胸部软垫背侧和腹侧下分别放置直圆砂袋，同时拉平中单紧塞于床垫下。上肢外展不大于90?。⑤膝部放一方垫，用约束带固定，下腿伸直，上腿屈曲90?，骨盆用约束带固定。⑵肾脏手术，肾切除术，输尿管取石术物品准备：长方形软垫（1个），直圆沙袋（2个），软枕（2个），束臂带（2个），中单（各1个），固定带（2条），托手架（2个）。固定方法：①病人侧卧手术床上，患侧向上。②肾区对准腰桥，背侧靠近床缘。③胸部中单下垫长方形软垫，将圆沙袋两个分别放于两侧软垫下，两侧中单拉平紧塞于床垫下。④两臂包好放于托手架上，用束臂带固定。⑤软枕放于头下。⑥下腿弯曲90?，上腿伸直，两膝间垫一软枕，膝关节及骨盆分别固定。⑦抬高腰桥，暴露肾区手术野，并将手术床前端和后端适当摇低。2、仰卧位⑴头部手术（颅脑手术、乳突手术等）准备用物：海绵头圈（1个），软枕（1个），固定带（1条）。固定方法：病人头下垫一海绵头圈固定头部。膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定，双臂放于两侧用中单包好塞于床垫下。⑵颈部手术（甲状腺切除术）准备用物：海绵头圈（1个），软枕（2个），长圆小软枕（1个），固定带（1条）。固定方法：①麻醉前将病人头发包好，头下垫一海绵头圈。②双肩下横垫一软枕，使头部后仰15?～30?。③颈下垫一长圆形小软枕，以保持舒适。④双臂平放用中单固定。⑤膝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。⑶腹部手术准备用物：软枕（1个），固定带（1条）。固定方法：一般腹部手术：病人仰卧，两臂平放以中单固定，腘窝下垫一软枕，膝关节用固定带固定。膀胱、前列腺手术：同一般腹部手术，臂下垫一软枕抬高骨盆便于手术操作。3、俯卧位：⑴枕垫固定法物品准备：大枕头（2个），软垫（1个），脾垫（1个），海绵垫（1个），约束带（1个）。固定方法：①将患者俯卧；②胸部、髋部各垫一个大枕头，将腹部空出来；③膝下垫1个软垫，踝部垫1个脾垫；④小腿放一个海绵垫，用约束带固定；⑤头偏向一侧，双上肢放于头部两侧或固定于侧臂板上。⑵弓型架固定法物品准备：弓型架（1个），软垫（1个），脾垫（1个），海绵垫（1个），约束带（1个）。固定方法：①将弓型架放于手术床上；②将患者俯卧于架上，切口部位对准弓型架中部；③据手术要求，将弓形架摇至适宜弧度；④其它同枕垫固定法。4、截石位⑴支腿架固定法：物品准备：支腿架1副，长木板1块，细长沙袋1个固定方法：①将手术床下1/3部位摇下，两侧插上支腿架，调节好高度后固定；②患者仰卧，臀部齐床沿，臀下垫一块长木板，上面放一细长沙袋，双腿放在支腿架上，约束带固定。⑵足踏板固定法：物品准备：双足踏板2个，膝部支架2个，木板1个，细长沙袋1个，肩固定架2个，支臀板2个，来臀带2个。固定方法：①患者仰卧于手术台上，臀部齐手术台沿，臀下放一块长板，上面放一个细长沙垫②双腿屈曲成八字分开，双足平放入体位架套内。③膝部用约束带分别固定于两侧支架上。④双肩以肩固定架固定。⑤双上肢外展于支臀板上，用来臀带固定。⑶塑型体位垫固定法物品准备：截石位塑型体位垫1个，支腿架2个，海绵垫2个，约束带2个。固定方法：①将塑型体位垫大概成型，抽气管接吸引器上，少量抽气。②患者仰卧于手术台上，臀部齐床沿。③将塑型垫髋部成型后抽气塑型。④将双腿及塑型垫放于支腿架上。⑤腿与塑型垫之间垫上海绵垫，以约束带固定。5、婴幼儿体位固定⑴婴幼儿体位固定方法因年龄不同而异。①一个月以内的婴幼儿仰卧位固定，四肢用棉垫包裹，大号安全别针将棉垫固定在手术台布单上。②一岁以上的幼儿仰卧位固定。⑵固定方法固定带固定法：上肢固定带固定双上肢，下肢固定带固定双下肢。“人”字架固定法：患儿仰卧在“人”字架上，将上、下肢分别用约束带固定在“人”字架上。气管镜、喉镜、食管镜检查，可用桌巾将身体及双上肢包裹，用约束带将双腿固定。塑型体位垫固定：适用小儿各种体位的固定，方法简便，牢固。手术体位的应用范围：1、仰卧位：适用于头、面、胸、腹、四肢等部位的手术。2、平卧垫高位：适用于胸、腹、髋等部位的手术。3、颈仰伸位：适用于颈部手术。4、俯卧位：适用于腰、背部、下肢等部位的手术。5、侧卧位：适用于头、胸、腰、髋部位的手术。6、截石位：适用于直肠、肛门、会阴部的手术。7、膝下垂位：适用于膝部手术。8、膝胸卧位：适用于肛门部手术。