护士进修杂志2010年10月第25卷第20期
视知觉学习治疗近视性弱视的效果观察及护理
王英 肖信赵武校
(广西壮族自治区人民医院视光科,广西南宁530021)
摘要 目的探讨视知觉学习治疗近视性弱视的疗效及护理特点。
选择近视性弱视患儿54例(98眼),
全部采用视知觉学习进行视觉训练。按1996年4月全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准进行分类和疗效评
价。结果视知觉学习治疗近视性弱视患儿的基本治愈率为52.0%,总有效率为88.7%;轻、中、重度弱视的疗效差
异有显著意义,三者的治疗周期差异有显著意义。结论视知觉学习治疗近视性弱视效果明显;有效的护理干预可
促使儿童主动配合治疗,提高依从性。缩短疗程,从而提高弱视治愈率。
关键词 近视性弱视 视知觉学习 观察 护理
KeywordsMyopicamblyopiaPerceptuallearningObservationNursing
中图分类号:R473.77文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2010)20-1866—02
弱视是儿童时期较为常见的眼病,高度屈光不
正是引起弱视的常见原因之一,各种类型弱视的疗
效以屈光不正性最好[1l。为探讨弱视的治疗方法,
2007年2月~2009年4月我们应用视知觉学习治
疗近视性弱视54例,并给予有效的护理干预,收到
较好效果,现
如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 确诊为近视性弱视的患儿54例
(98眼),其中男35例(63眼),女19例(35眼),首
诊年龄3---14岁,平均年龄(6.63±2.35)岁。轻度
弱视38眼,中度弱视47眼,重度弱视13眼。
1.2方法
1.2.1验光方法3~8岁患儿采用1%阿托品眼
膏每天3次,连续3d扩瞳,第4天睫状肌完全麻痹
后检影,21d后复光给镜。8岁以上患儿用复方托
品酰胺滴眼液散瞳,瞳孔充分散大后,运用综合验光
仪进行验光,第2天复查给镜。给镜原则采用最好
视力最低度数,散光全矫。
1.2.2弱视治疗方法 采用视知觉学习(Percep—
tuallearning)对弱视患儿进行治疗,若双眼视力相
差2行以上则遮盖优势眼。训练为每天训练2次,
每次2个训练内容,每个训练内容10min,
基金项目:广西医疗卫生重点科研课题(重200957)
作者简介:王英(1969一),女,广西桂林,本科,主管护师,
研究方向:弱视护理及眼屈光检查
40min/d,两个训练内容之间休息10min,两次训
练之间至少间隔0.5h。
1.3疗效评价标准和弱视分级标准按1996年4
月全国儿童弱视、斜视防治学组制定的标准进行诊
断分类和疗效评价雎]。
1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行
数据处理,定量资料结果采用(z±s)
示,多组之间
的比较采用单因素方差分析,定性资料的比较采用
x2检验,P
培训
指导,解除家长对患儿使用电脑训练的疑虑;设有专
用的网站邮箱及QQ号,充分利用网络优势,进行在
线指导与咨询;发放弱视治疗注意事项手册及服务
联系卡等。定期举办免费科普讲座,多渠道地开展
有关弱视防治知识的普及宣传。在用眼卫生方面,
指导患儿家长监督患儿正确使用电脑,休息间隙多
行户外活动,呼吸新鲜空气;鼓励患儿积极参加体育
活动,每日保证充足的睡眠。
3.3视觉训练方法视知觉学习是采用人机交互
界面方式,模拟实际视觉系统进行训练的一种视觉
任务。训练眼与屏幕距离保持在75cm左右,每个
训练时间控制在10min,要求训练过程中患儿要集
中精神。充分调动患儿的主观能动性,对于做得好
的患儿,护士要及时给予表扬,并将每次的训练成绩
记录在成绩单上,两个训练之间要离开电脑休息10
min。在家训练的患儿,注意提醒家长有效监管和
陪同。患儿每月复查视力(裸视和矫正视力)和其它
视功能,并详细记录,根据视力和视功能情况及时调
整训练程序[3]。
4讨论
儿童近视性弱视的形成可能与患者自身先天遗
传和(或)后天不正常的视觉经历有关。视知觉学习
是近年发展起来的一种弱视新方法,主要是利用大
脑神经系统的可塑性,通过特定的视觉刺激和视觉
学习,激活视觉信号通路,矫治和改善大脑神经系统
的信号加工处理能力,从而达到治疗的目的。在人
的一生中,视觉功能的表现能力通过训练是可以提
升的‘4巧]。本文通过观察视知觉学习治疗近视性弱
视患儿的疗效和治疗周期,发现视知觉学习治疗近
视性弱视的基本治愈率为52.O%,总有效率为88.
7%,高于周红梅等‘61报道的总有效率48%,也高于
李风云‘引(84.21%)和黄业贤(80%)等嘲报道的传
统疗法,体现了视知觉学习治疗近视性弱视的比较
优势。在平均治疗周期上,视知觉学习的疗程为
14.4月,短于传统疗法长达2---3年的疗程,说明视
知觉学习疗法具有起效快,疗效好的优点凹]。观察
发现,弱视程度越深的患儿,治疗周期越长,疗效相
对差。
视知觉学习是针对大脑神经的反应特性进行的
定向大脑可塑性训练嘲,训练要持之以恒,我们的治
疗经验提示,有效的护理干预可促使患儿主动配合
学习,提高治疗的依从性,缩短疗程,从而提高弱视
治愈率。
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(收稿日期:2010—05—28)
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