目偏视(眼肌麻痹)中医临床路径(试行)目偏视(眼肌麻痹)中医临床路径(试行)
路径说明:本路径适用于西医诊断为眼肌麻痹的住院患者。
一、目偏视(眼肌麻痹)中医临床路径标准住院流程
(1) 适用对象
中医诊断:第一诊断为目偏视(TCD编码:BYV020)。
西医诊断:第一诊断为眼肌麻痹(ICD-10编码:H49.903)。
(二)诊断依据
1、疾病诊断
(1)中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。
(2)西医诊断:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编.神经病学.北京...
目偏视(眼肌麻痹)中医临床路径(试行)
路径说明:本路径适用于西医诊断为眼肌麻痹的住院患者。
一、目偏视(眼肌麻痹)中医临床路径标准住院
(1) 适用对象
中医诊断:第一诊断为目偏视(TCD编码:BYV020)。
西医诊断:第一诊断为眼肌麻痹(ICD-10编码:H49.903)。
(二)诊断依据
1、疾病诊断
(1)中医诊断:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)。
(2)西医诊断:参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编.神经病学.北京:人民卫生出版社,2004)。
2、临床分型
参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版(王维治主编.神经病学.北京:人民卫生出版社,2004)。
痿病(格林-巴利综合征)临床常见症候:
(1)核上性眼肌麻痹
(2)核间性眼肌麻痹
(3)核性眼肌麻痹
(4)周围性眼肌麻痹
①动眼神经麻痹
②滑车神经麻痹
③外展神经麻痹
3、证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《目偏视(眼肌麻痹)中医诊疗
(试行)》。
目偏视(眼肌麻痹)临床常见证候:
风阳上扰证
瘀血阻络证
肝肾亏虚证
(三)治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《目偏视(眼肌麻痹)中医诊疗方案(试行)》。
1、诊断明确,第一诊断为目偏视(眼肌麻痹)。
2、患者适合并接受针刺治疗。
(四)标准治疗时间为≤21天。
(五)进入路径标准
1、第一诊断必须符合目偏视和眼肌麻痹的患者。
2、患者同时具有其他疾病诊断,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
3、重症肌无力眼肌麻痹、眼肌型肌营养不良患者不进入本路径。
(六)中医症候学观察
四诊合参,收集该病种不同症候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)住院检查项目
1、必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规;
(2)肝功、肾功、血脂、血糖、电解质;
(3)凝血功能检查;
(4)心电图。
2、可选择的检查项目:根据病情需要而定,如同视机检查、复视象检查、头颅CT或MRI、神经传导速度、视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位、体感诱发电位等。
(八)治疗方法
1、针刺治疗。
2、眼球运动功能训练。
3、辨证选择中药汤剂、中成药或中药注射剂:
风阳上扰证:平肝潜阳,熄风通络。
瘀血阻络证:活血化瘀,通经活络。
肝肾亏虚证:滋补肝肾,养精益目。
4、其他疗法。
5、内可基础治疗。
6、
调摄。
(九)出院标准
1、眼位正或眼位偏斜减轻。
2、眼球活动自如或部分受限。
3、无复视,或复视象距离缩小。
(十)有无变异及原因分析
1、治疗期间病情进一步加重,需要延长住院治疗时间,增加住院费用。
2、合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时间延长,住院费用增加。
3、治疗过程中发生了病情变化,出现严重并发症时,退出本路径。
4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
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