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神经衰弱的中医治疗近展活质量。编辑：李立 ·综述· 收稿日期：!""# $ %" $ #% 作者简介：王少墨（%&’& $），男，上海人，主管技师，博士研究生，主要研究方向：中医证的实验研究。神经衰弱的中医治疗近展王少墨%，方肇勤%，徐君逸! （%( 上海中医药大学，上海 !"""#!；!( 上海嘉定中医医院，上海 !""!#!）摘要：神经衰弱病机寒热虚实错杂，变化多端。现代医学尚无特效药治疗，且有一定副作用，中医药的辨证论治在改善神经衰弱患者症状，减少西药副作用，提高生活质量等方面具有较大的优势。通过计算机检索了近五...

活质量。编辑：李立 ·综述· 收稿日期：!""# $ %" $ #% 作者简介：王少墨（%&’& $），男，上海人，主管技师，博士研究生，主要研究方向：中医证的实验研究。神经衰弱的中医治疗近展王少墨%，方肇勤%，徐君逸! （%( 上海中医药大学，上海 !"""#!；!( 上海嘉定中医医院，上海 !""!#!）摘要：神经衰弱病机寒热虚实错杂，变化多端。现代医学尚无特效药治疗，且有一定副作用，中医药的辨证论治在改善神经衰弱患者症状，减少西药副作用，提高生活质量等方面具有较大的优势。通过计算机检索了近五年的神经衰弱的文献，从神经衰弱的辨证分型与不同治法的研究，进行了分析、

总结

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，并提出了改进方法和展望。关键词：神经衰弱；辨证论治；辨证分型中图分类号：)!**(*+&(*% 文献标识码：, 文章编号：%""" $ %*%&（!""+）"# $ "!’! $ "# 神经衰弱（-./01234.-51是一类以精神容易兴奋和脑力容易疲乏，常有情绪烦恼和心理症状的神经症性障碍。这些症状不能归因于躯体疾病、脑器质性病变或其他精神疾病，但病前可存在持久的情绪紧张和精神压力。虽然美国精神疾病诊断及统计手册第三版（678 $!）的修订中明确地取消了占据 %""多年的“神经衰弱”这一类别，%&9:年国内一批专家召开的神经症专

题

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讨论会上着重就本病进行了讨论，占主流的意见为，尚须保留神经衰弱的诊断，但必须纠正诊断的扩大化，并制定了本病的诊断标准，规定了等级制的诊断原则。在 %&9&年修订的中国精神疾病分类与诊断标准（;;86 $"）中保留了神经衰弱的类别。神经衰弱在中医学属百合病、不寐、郁证、狂躁等情志病范畴。其病机寒热虚实错杂，变化多端。现代医学尚无特效药治疗，且有一定副作用。许多医者则从中医角度探索治疗方法，且取得了一定的疗效。笔者通过计算机检索了近五年关于神经衰弱的文献，现综述如下。 ! 辨证分型辨证论治是中医的理论核心，但神经衰弱的辨证论治的标准各地尚无统一意见。杨秀飞［%］、林秋兰［!］等辨证分型为 :型：肝郁化火，痰热内扰，阴虚火旺，心脾两虚，心虚胆怯。张赐安［#］辨证分型为 +型：肝郁化火，痰热上扰，阴虚火旺，心脾亏虚。李淑萍［+］辨证分型为 +型：肝郁化火，痰热内扰，心脾两虚，心胆气虚。周彬［:］辨证分型为 +型：心脾两虚，阴虚火旺，肝郁血虚，心虚胆怯。李彬［’］辨证分型为 +型：肝郁化火，心脾两虚，心虚胆怯，心肾不交。曹文胜［*］则辨证分型为 : 型：肝郁化火，痰热内扰，心脾两虚，心肾不交，肝肾亏虚。孙明军［9］等则辨证分型为 ’型：肝阳上亢，心肝火旺，肝肾阴虚，痰热，痰浊，肝郁脾虚。梁煜［&］等辨证分型为 + 型：痰热内蕴，阴虚火旺，心脾两虚，肝郁脾虚。吕品雅［%"］辨证分型为 #型：肝气郁结，心脾两虚，心肾不交。孙秀［%%］等辨证分型为 :型：心血亏虚，阴虚火旺，肝阳上亢，脾胃不和，心胆气虚。冯占元［%!］辨证分型为 ’型：肝郁化火，痰热内扰，心脾两虚，心胆气虚，心肾不交，肝郁脾虚。邓禄清［%#］辨证分型为 +型：心肾失交，肝肾阴虚，心肾阳虚，脾肾阳虚。王静怡［%+］等对 #+:例神经衰弱患者应用 7;< $ &"症状自评量表和焦虑自评量表（7=7）、抑郁自评量表（767）进行心理评定，探索 #量表测定值与中医辨证分型的关系。结合临床症状，以上述 #个量表的测验值中，焦虑评分高于抑郁评分者作为实证。结合临床症状，抑郁评分高于焦虑评分者作为虚证。无明显虚实症状者作为轻证。结果：#实证 %!*例，虚证 %!+ 例，轻证 &+例。除轻证 7;< $ &" 的人际关系、抑郁、偏执 # 项外，与常模差异均有非常显著性（! > "("%）。$虚、实、轻证的评分结果与假说相符，有统计学差异（! > "("%）。提示 #量表对神经衰弱的中医辨证进行相关对照及量化评定有一定的可行性。结合病史、症状，认为将实证定为风痰阻络、虚证定为气阴两虚较为合适。轻证临床虚实表现不典型，另立一型，以待研究。分析以上各家不同的辨证分型，神经衰弱的辨证分型依出现的频次顺序分别为：心脾两虚，痰热内扰，肝郁化火，心虚胆怯，阴虚火旺，心肾不交，肝郁脾虚，肝肾阴虚，肝阳上亢，心肾阳虚，肝郁血虚，肝肾亏虚，脾胃不和，心肝火旺，肝气郁结，心血亏虚，脾肾阳虚，痰浊。其中以心脾两虚，痰热内扰，肝郁化火，心虚胆怯，阴虚火旺，心肾不交，肝郁脾虚等 *种证型最为常见。 " 不同治法的研究 !(% 中药治疗周彬［:］等运用健脑宁神汤（基本方：党参、酸枣仁、麦冬、枸杞子、五味子、川芎等），辨证治疗神经衰弱，治疗组总有效率 &:(’?，与西药（氯硝安定、罗拉片、心得安、颅痛定片、脑复康片）对照组 9’("?比较有显著性差异（! > "(":）。宝永君［%:］应用张锡纯《医学衷中参西录》治疗不寐方加减治疗神经衰弱。方用：代赭石、枸杞、生地、怀山药、瓜蒌仁、天冬、白芍、清半夏、枣仁、生远志、茵陈、甘草，加生芪、茯神、丹参。经 ! @ :个疗程观察，总有效率为 &:(:&?。王世兰［%’］以解郁健脾、活血化瘀法为治疗原则，基本方：柴胡、薄荷、当归、白术、茯苓、郁金、合欢花、丹参。结果：治疗组痊愈 !’例，好转 !#例，未愈 ’例，总有效率 9&(%?，与对照组（脑心舒口服液、逍遥丸）比较有统计学意义（! > "(":）。李彬［’］则认为神经衰弱的关键在于心神不宁。因此在辨证论治的 ·!’!· 第 #%卷第 #期 !""+年 #月辽宁中医杂志论文

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]-实用中医内科杂志 2002(01) 2.林秋兰中医辨证施治职业因素引起的神经衰弱[期刊论文]-职业与健康 2001(11) 3.张赐安中西医结合治疗神经衰弱70例[期刊论文]-新中医 2002(07) 4.李淑萍针刺兴奋疗法治疗神经衰弱120例[期刊论文]-中医药学刊 2001(01) 5.周彬;巨春青健脑宁神汤治疗神经衰弱68例[期刊论文]-湖北中医杂志 2002(07) 6.李彬;李岩;魏久贞辨证分型治疗神经衰弱60例[期刊论文]-山东中医杂志 2002(03) 7.曹文胜针药并用辨证治疗神经衰弱96例 2000(11) 8.孙明军;李海军天麻钩藤饮加减治疗神经衰弱500例 1998(04) 9.梁煜;李逊;曾令芬辨证治疗神经衰弱30例 1998(11) 10.吕品雅神经衰弱的证与治 1998(03) 11.孙秀;于春雷;战惠娟 100例神经衰弱综合征的针刺及调护的探讨 1998(02) 12.冯占元神经衰弱中医诊断与疗效标准的探讨 1997(10) 13.邓禄清神经衰弱从肾治 1992(03) 14.王静怡;林海;王晓燕心理测验与神经衰弱辨证分型关系的探讨[期刊论文]-中医杂志 2001(03) 15.宝永君;杨素梅中药治疗神经衰弱68例临床观察[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2002(12) 16.王世兰辨证治疗神经衰弱55例[期刊论文]-陕西中医 2002(12) 17.冯艳红;程增祥;李进健脑益智胶囊治疗神经衰弱170例临床观察[期刊论文]-河北中医 2003(02) 18.林海;王静怡;刘冬霞辨证、分时段治疗神经衰弱345例[期刊论文]-陕西中医学院学报 2001(01) 19.王亚滨;于淮神衰汤治疗神经衰弱103例 1999(06) 20.仇萍灵芝片治疗神经衰弱60例临床观察 1999(02) 21.于红;李华芬;杨献英甜梦口服液治疗神经衰弱40例临床分析报告[期刊论文]-湖北中医药学报 1998(01) 22.翟慕远;郭先敏;白念兰甜梦口服液治疗65例神经衰弱的疗效观察[期刊论文]-甘肃中医学院学报 1998(01) 23.杨胜禄;向乾龙;冉晓中西医结合治疗神经衰弱36例疗效观察[期刊论文]-山西中医 2001(06) 24.江永苏;黄中文;熊小良神调液治疗神经衰弱临床观察附：321例临床报告[期刊论文]-成都中医药大学学报 2001(01) 25.陶加平;倪世美针灸门诊神经症患者特点分析与针刺疗效观察[期刊论文]-浙江中医学院学报 2001(04) 26.徐耀智电针配合耳穴压籽治疗神经衰弱52例[期刊论文]-针灸临床杂志 2001(07) 27.杨正书;蒋国文;蒋祥珍耳穴压丸治疗神经衰弱性失眠30例 2002(02) 28.谢雪榕;王鸿图;宋晓玲耳压治疗神经衰弱45例 1999(01) 29.蔡进;林培红灸法配合高压氧舱治疗神经衰弱60例[期刊论文]-成都中医药大学学报 1999(01) 30.王天荣;邱惠贞头部推拿治疗神经衰弱94例 2000(09) 31.翟秀玲;张电光;王晓霞中药穴位敷贴治疗神经衰弱80例[期刊论文]-中国民间疗法 2000(08) 32.范思敏刮痧治疗神经衰弱56例 2000(02) 本文读者也读过(10条) 1. 张春美大学生神经衰弱的身心疗法治疗150例报告[期刊论文]-中国临床康复2004,8(3) 2. 张慧兰.仲远明.彭国民耳压加针刺治疗神经衰弱30例临床观察[期刊论文]-江苏中医药2007,39(1) 3. 邹路神经衰弱的中医药疗法和中医饮食疗法[期刊论文]-中外医疗2010,29(33) 4. 黄青松益气养血安神汤治疗严重神经衰弱200例临床观察[期刊论文]-四川中医2003,21(3) 5. 张家彪按摩治疗神经衰弱36例体会[期刊论文]-按摩与导引2009,25(4) 6. 熊世民中西医结合治疗神经衰弱12例疗效分析[期刊论文]-新医学2007,38(7) 7. 曹玉萍.张亚林神经衰弱的误诊误治及治疗[期刊论文]-临床精神医学杂志2006,16(2) 8. 谭敏贞.李政木中药治疗神经衰弱的研究概况[期刊论文]-新中医2004,36(10) 9. 时建山养心健脑解郁汤治疗神经衰弱60例[期刊论文]-上海中医药杂志2004,38(8) 10. 陈学诗评《神经衰弱》[期刊论文]-临床精神医学杂志2006,16(3) 引证文献(4条) 1.史淑芹刺五加注射液治疗神经衰弱的临床效果分析[期刊论文]-湖南中医药大学学报 2011(10) 2.王洪然.张纪中医药治疗严重心理问题引发神经衰弱1例[期刊论文]-中国当代医药 2010(1) 3.罗文政.李盈.赖新生中西医结合治疗神经衰弱伴社交恐惧症[期刊论文]-现代中西医结合杂志 2006(7) 4.贺建昌豆腐果苷口腔崩解片的研究[学位论文]硕士 2006 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_lnzyzz200403077.aspx

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