改良式阴式子宫切除术护理
改良式阴式子宫切除术护理
杨荣丽高坤炀
(陕西省旬阳县计划生育服务站陕西旬阳725700)
现代护理
【摘要】通过对改良式子宫切除术护理的实践
术前,术中,术后不同于腹式子宫全切术
的护理特点,减少了术后并发症,术后
恢复快,使病人通过改良式阴式子宫切除术,这一微创又经济的方法减少痛苦.
【关键词l改良式阴式子宫切除术护理效果
【中图分类号】R47【文献标识码lA【文章编号】1674—0742(2009)03(b)一0134一O1
近年来,随着微创观念的推行,改良式阴式子宫,子宫切除术受
到术者和广大患者的关注和选择.手术适应的范围逐扩大,从脱垂
子宫病变的手术到非脱垂子宫病变的手术治疗,在我站广泛应用.
我站2006年8月至2008年l1月,共做阴式子宫切除术160例.通过
对阴式子宫切除术的护理取得了满意疗效,现将护理体会介绍如下.
1资料与方法
1.1一般资料
本组患者240例,年龄36,60岁,其中包括子宫肌瘤,子宫腺
肌症,功血,宫颈CIN(?,?级)均有手术指征.其中阴式160
例,腹式80例,在两组患者护理比较中,改良式阴式子宫切除术的
护理和腹式有很多不同.
1.2方法
心理方面的准备:改良式阴式子宫切除术,除一般妇科手术心
理护理如:对事物比较敏感,紧张恐惧,白天坐卧不安,夜间不能
担心手术会危 入睡.误解子宫切除会导致”男性化”丧失性欲,
及生命等心理问
外,主要心理问题是担心会不会损伤阴道和会
阴,对术后性生活的影响,因涉及”隐私”所以病人难以启齿.表
现焦虑,欲说双止.这种情况护理人员要主动耐心解释.这种微
创手术的好处,手术方法及预后.不会损伤阴道,且出血少,手术
时间短,对腹腔组织刺激小.术后不会肠粘连,不会过早衰老.
消除病人心理障碍和一切不利因素,使术前情绪,饮食,休息良
好,积极配合医护人员的治疗和护理,以利疾病的康复.
全身情况的准备:改良式阴式子宫切除术,入站后须对病人的全
身情况有全面充分的了解,对病史询问,体检检查,必要的实验检查.
心,肺,肝,肾重要脏的情况准备同腹式子宫切除术.无特殊要求.
局部皮肤准备:同腹式,特别注意阴部的备皮,要用棉球蘸温
热肥皂水擦阴部.用湿热毛巾敷于阴部,阴毛必须剃净,因手术
操作经会阴部,以防病原菌经阴道污染手术,注意不要使病人受
凉,最好术前1,2h备皮,减少感染机会.
消化道准备:改良式阴式子宫切除术对肠道准备较严格,不同于
腹式子宫切除术,术前3d进少渣饮食.服肠道抗菌药物,灭滴灵0.4g,
庆大霉素8单位,每It2次共3d.术前一日清洁灌肠,须用等渗盐水,
不可随添加开水温水,以防大量的低渗溶液进入肠道,吸收后血溶量
骤增,加重心脏负担为补充热量,有时需静脉推注50%糖.
膀胱的准备:改良式阴式子宫全切术不需术前导尿,但一股妇
女不习惯在床上解便,对此术前必须训练.
阴道准备:同腹式子宫全切术.
2术中护理
术中除常规护理外,注意术中截石位,病人腿的固定,因双腿
固定时间长,膝关节下应垫棉垫,避免受压,引起腓总神经的损伤,
术中提醒助手不要按压病人双褪.以免造成术后双腿麻木,疼痛.
3术后护理
阴式子宫术后,除对卧位,止痛,恶心呕吐,腹胀,呃逆等
134中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT
常规护理外,主要护理重点:
3.1双下肢护理
双腿固定术中固定时间较长,用热水擦洗和按摩双腿和腹股
沟,促进血液循环,避免下肢静脉栓塞,24h后逐渐增加活动量,
48h可下床活动,减少并发症.
3.2尿管护理
术后导尿,按留置导尿管常规护理,密切观察,尿液的颜色,因
手术对膀胱刺激,挤压时间较长,一般留置导尿48h,患者多饮
水,防止尿道感染.特殊情况留置72h,并夹尿管定时放尿2次,
锻炼膀胱功能,防止拔管后尿潴留.
3.3引流管的护理
阴式子宫有少数病人术后阴遭留有引流管,观察弓l流物理颜
色,并记录.每天更换引流代.
3.4会阴伤口护理
外阴每日擦洗2次,观察阴道分泌物,如阴道分泌物水样量
多,应及时汇报医生.
3.5饮食与排便护理
术后8h进流食,逐渐进半流食多进蔬菜,水果,防止便秘,影响
残端愈合,3d未解大便者给缓泻济如:开塞露,麻仁丸促通便.
3.6出站指导
术后l周内避免增加腹压的动作,防止咳嗽,便秘提重物1个
月内不做体力劳动,来站复诊,2个月内禁止性生活,3个月内避免
重体力劳动,有情况随诊.
4结果
在对160例改良式阴式子宫切除术患者护理中,针对每一位患者
出现的护理问题,着重阴式子宫护理特点.护理和观察,没有一例出
现术后并发症,如尿潴留便秘,下肢麻木,痛疼等,按时痊愈出院.
5讨论
在倡导微创观念的今天,改良式阴式子宫切除术,对机体的损
伤干预及影响极小.因此护理问题相对也小,但对文中提出不同
于腹式子宫切除术的护理问题必须予以重视,如肠道准备,术中
护理,术后膀胱护理等特点.才能保障阴式子宫出血小,通气
早,住站时间短,病人痛苦小术后恢复快等优点.
通过160例阴式子宫护理,实践总结术前护理比较重要,文中对术
前护理介绍较多,要有充分的术前准备和护理,才能使手术顺利进行.
术后并发症大大减少很多患者术后ld就通气,精神好,下床活动.
做为一名计划生育技术服务战线上的护士,对于一门新兴微
创技术的拓展,应在护理工作中实践及应用,保持良好的心态,加
强自身修养,及时与患者沟通,树立良好的护理患关系,提高服务
技能.才能减少护理的工作量,节省护理资源.减少患者手术的
痛苦.从而使患者在阴式子宫切除术中获得优质服务,也提高了
我站的整体护理水平.
【收稿日期】2008--12—15