肝脏门静脉海绵样变性的超声表现及诊断（附12例报告）

肝脏门静脉海绵样变性的超声现及诊断（附12例） 肝脏门静脉海绵样变性的超声表现及诊断 (附12例报告) 浙江临床医学2008年11月第l0卷第11期 术涂片检测可明显提高恶性肿瘤的检出率.究其原因,与 LPT涂片细胞数量适中,细胞形态完整,背景清晰有关.与 传统涂片相比,LPr制片效果的最大优点在于此项技术获得 的细胞数量多,核染色质着色鲜明,对比立体感强,成团细 胞中的单个细胞界限分明.用LPr法一次收集的标本尚可 多次制作出相同效果的超薄涂片,用于特殊染色或免疫组 化染色,为细胞学诊断的可靠性提供了进一步的保障. 技术在变革胸腹水脱落细胞学的制作方法,避免恶性肿瘤 的漏,误诊上具有不容忽视的价值. ? 1495? 参考文献 l王慧卿,陈雅飞,扬伟英.液基细胞薄层涂片与宫颈涂片对早期 子宫颈癌筛选临床应用的价值.安徽医药,2006,1(2):127. 2张培谊,皱赛英,王玉兰,等.I?T技术在胸腹水恶性肿瘤中应用. 临床与实验病理学杂志,2005,20(3):357,358. 3吴慰霖,季洪爱,王靖华,等.液基细胞学在肺肿瘤检查中的探 讨.医学研究生,2005,18(3):283,285. 4李建华,付志民,吴广平,等.液基细胞学检测对非妇科细胞标本 肿瘤诊断的意义.中国医科大学,2004,33(5):414—415. 肝脏门静脉海绵样变性的超声表现及诊断(附12例报告) 任定远王国增范小明 门静脉海绵样变性(caverllOLiStmmfornmtionofportalvein, crr,v)是门静脉系统部分或完全梗阻后不规则的再通和/或 周围形成大量侧支循环静脉,它是机体维持肝血液灌注的 一 种代偿机制.本资料收集2001年9月至2008年1月超声 诊断门静脉海绵样变性12例,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组12例,其中男8例,女4例;年龄9— 53岁(平均34.8岁),其中门静脉高压合并有肝硬化6例,肝 癌合并门脉癌栓2例,慢性胆系结石感染2例,门静脉被肿 块压迫1例,原发性1例.有反复呕血,黑便6例,腹水l 例,AFP阳性2例,黄疸1例,脾肿大l2例.4例因严重上消 化道出血而行脾切除及分流手术,其余病例行内科保守治 疗.本组12例患者中,门静脉海绵样变局限于门静脉主干 3例,门静脉主干,左右支均发生病变4例,主干及左支变性 4例,主干及右支变性1例;合并食管胃底静脉曲张8例,脾 静脉迂曲扩张7例,胆囊静脉曲张2例. 1.2超声诊断使用荷兰PHILIPS—HDll型及美国GE— l0giq40o型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率3.5加.空 腹探查,首先使用二维多切面扫查肝胆脾胰及其周围,着重 观察门静脉及分支和周围结构,然后用彩色多普勒显示病 变处及周围血流分布,脉冲多普勒显示其频谱并测量流速 以. 2结果 12例B超诊断门脉海绵样变性患者均经DSA,MPd或 手术证实,超声诊断准确率达100%. 二维超声表现:12例患者门静脉主干或其肝内分支正 常结构消失,Glisson系统显示不清,代之以蜂窝状无回声暗 区(图1);部分病例门静脉内可见中等回声的实性占位(血 栓或癌栓). 彩色多普勒表现:门静脉周围或其分支可见蓝红相间 彩色血流(图2). 频谱多普勒表现:蜂窝状门脉处见带状静脉样血流频谱, 血流方向可正,可逆,峰值流速4.6,16.91~/S,平均7.6cm/s. 作者单位:310014浙江省人民医院超声科 图1门静脉主干处蜂窝状无回声暗区;图2门静脉左支海绵样变性CDFI 示红蓝相间彩色血流信号 3讨论 门静脉海绵样变性(C1PV)发病原因可分为原发性和继 发性.原发性CIPV多见于婴幼儿,为非肝病因素所致,主 要病因有先天门静脉管腔缺失,结构狭窄或闭锁.个别轻 者可通过侧支静脉代偿而无明显症状,多数患者常因反复 出现门脉高压症状如上消化道出血,黑便而就诊.本组中1 例9岁小儿因反复呕血,黑便,首诊为消化道溃疡出血人 院,最终经过超声及手术探查,证实为门脉先天性发育异 常,故在对有消化道出血症状的病例进行超声检查时应想 到本病的可能而注意鉴别.继发性CIPv可由各种致病因 素如门脉内血栓或癌栓,胆系炎症,脾切除,凝血疾病,外界 压迫等导致门静脉血流受阻,血液瘀积而引起门静脉高压 症,使其周围形成大量侧支循环.本组除外1例小儿患者, 其余皆为各种原因导致的继发性CTPV. CIPV由于长期门静脉梗阻,导致向肝性和肝性侧支循 环建立,其中离肝性侧支循环经胃冠状静脉,腹膜后侧支静 脉等进入上下腔静脉,从而出现食管胃底静脉曲张而破裂 出血,脾脏肿大,功能亢进….本组12例均经手术或DSA, Mill证实存在不同程度的向肝性和肝性侧支循环.研究中 发现门脉左分支海绵样变性的病例数较右支多,这也符合 左支横部因与矢状支呈直角而较平直粗大的右分支更易闭 ,本组测得病变区平均血流速度为 塞的解剖基础.此外 7.6cm/s,符合文献报道流速偏慢的现象.综上可见,超声诊 断CTPV准确率高,特异性强,具有重要的临床应用价值. 参考文献 1马秀现,唐哲.成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗.中华普通 外科杂志,2004,12(19):716.