林格vs平衡盐

林格vs平衡盐 林格氏液VS平衡盐溶液 1:4液和林格氏液的成份 问题:能否解释一下小儿输液中的4:1液，好像是10%葡萄糖150-200ml和10%NaCl 0.5g配起来的是吗,还有什么时候使用林格氏液，它是平衡盐溶液是吗, 答复:虽然在临床工作中各需要经常使用各种液体，但真正知道的液体成份却不多。借此介绍一下相关的基本知识。 1、小儿常用的1:4液 100ml的1:4液，由20ml的0.9%NaCl和80ml的5%或10%萄萄糖溶液组成。 2、萄萄糖溶液 萄萄糖溶液虽然也有渗透压，但输入体内后萄萄糖逐渐氧化为水和二氧化碳，液体的渗透压也随之消失。因此各种浓度的葡萄糖溶液被视为零张力。 3、平衡盐溶液 平衡盐溶液是指乳酸林格氏液。 4、林格氏液(Ringer溶液)的历史 * 1880年: Sydney Ringer 首先提出复方电解质溶液的概念， 林格氏液因此得名。 * 30年代早期: Alexis Hartmann 在林格氏液里加入乳酸治疗酸中毒，乳酸林格氏液问世。 * 60年代: 乳酸林格氏液和5%葡萄糖乳酸林格氏液迅速普及。 1 5、林格氏液又名复方氯化钠溶液。的成份 林格氏液又名复方氯化钠溶液。 Na+ 147.5 mEq/L; K+ 4mEq/L; Ca++ 4.5mEq/L; Cl- 156 mEq/L 碳酸氢盐前体(LACT)27.7mEq/L ;PH 5.5 ;渗透压 312mOsmol/L 平衡盐液又称乳酸钠林格氏液,是一种含有乳酸盐,不含重碳酸盐的等渗电解质溶液,其电解质浓度,pH,渗透压等与细胞外液非常接近,故称平衡盐液.本品对防治低血容量休克有重要生理作用,已被广泛用于替代失去的细胞外液〔‘,或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值,并可防止弥慢性血管内凝血(D工c)以防止休克. 林格液也是复方制剂,内含氯化钠0.85%,氯化钾0.03%,氯化钙0.033%. 简单说,平衡盐液含乳酸盐,成分更多. 大量输入,会导致高cl血症 乳酸钠林格氏与 乳酸林格氏液 两种药品是否是同一种, 这两种药的药效是什么、, 在生理盐水中加入氯化钾及氯化钙，则为林格氏液。因为它是由英国生理学家“林格”所发明，所以称林格氏液，实际上就是通称的复方氯化钠注射液。 2 在林格氏溶液的基础上再加入乳酸钠，则成为乳酸钠林格注射液，也称哈特曼氏溶液，每100 ml含氯化钙0.02 g，氯化钾0.03 g，氯化钠0.6 g，乳酸钠0.31 g。 林格氏液比生理盐水成分完全，可代替生理盐水使用，以调节体液、电解质及酸碱平衡，乳酸钠林格则适用于酸中毒或有酸中毒倾向的脱水病例，所以手术室经常使用。 生理盐水VS 复方乳酸钠林格氏液 目前手术室内用的5,葡萄糖液或5,葡萄糖盐水已越来越少。因为5%葡萄糖液500 ml的血浆扩容效果大约仅36ml。低氧/低血压或者循环阻断时，葡萄糖在无氧代谢下形成乳酸，会加重细胞的酸中毒。因此，病人入室开放静脉均采用晶体液:生理盐水或者复方乳酸钠林格氏液，后者又叫平衡液。 凡是理想的晶体液，都应和血浆电解质含量相似，但目前这两种晶体液都缺少满意的成分，生理盐水似乎不“生理”，平衡盐液似乎也不“平衡”。 一、 生理盐水与高氯性酸中毒 “正生理“盐水氯化物含量非常高，因此高氯血症是危重病人进行性代谢性酸中毒的主要原因之一。 Steward认为，决定H+浓度有三个主要因素:CO2，体内弱酸和强离子差(Strong Ion Difference, SID)。SID,(Na+，K+，Ca2+ 3 ，Mg2+),(Cl-，Lactate)，是酸碱调节的独立机制，按照Steward理论，强离子在水溶液中几乎安全解离。H+浓度随SID的升高而降低，如大量输入生理盐水，使血浆Cl-增加，则SID降低，导致H+浓度上升而致酸中毒。用碳酸氢钠治疗可增加Na+浓度，使SID趋于正常，从而纠正酸中毒。Steward理论不仅与高氯血症酸中毒发生有关，而且与酸中毒的纠正有关，纠正酸中毒不在于碳酸氢钠多少，而在于钠的含量。 二、 高氯血症酸中毒的不利作用 医源性高氯血症酸中毒的临床意义迄今尚未确立，但已发现大量给予氯化物有许多不利作用。肾移植病人的研究表明，生理盐水导致的酸中毒，对移植后K+浓度的影响超过了平衡液。 三、 平衡液的优缺点 平衡液较之生理盐水有一定优势，平衡液可能取代“老盐水”，成为今后晶体液的主力军，因为它含有K+和Ca2+，具有缓冲能力的乳酸钠。但平衡液的不足之处在于高于血浆Cl-含量，且Na+含量偏低，渗透量也低于血浆，头部外伤病人往往易合并脑水肿，故有人建议对有脑水肿危险的病人应限制使用平衡液。 由于乳酸盐会迅速代谢成CO2和水，可导致代谢性碱中毒，如果大量给予平衡液，这种代碱可导致代偿性呼吸性酸中毒和术后呼吸抑制。 近年来，美国推出据认为最生理化的细胞外液晶体补充液，它用醋酸盐代替乳酸盐，名叫Normasol(勃脉力A)。 四、 小结 4 目前所用的晶体液尚存在许多问题，包括酸碱平衡、渗透量和液体过负荷等相关问题等。围术期应当限制晶体液用量，失血应当用胶体液和红细胞补充。我们关注更近乎生理的晶体液的开发和应用 5