阿尔茨海默病 饮食营养

本医学舟绍2002年第2]卷第 2期 阿尔茨海默病的发病与饮食营养因子 众所周知，饮食营养对于维持身体健康非 常重要。实际上，癌(特别是肺癌 、大肠 癌、乳 癌 )、 t5,血管病、脑血 管病 、过敏性 疾病等许 多 生活习惯病的发生均与饮食成分有关。业已确 认这些疚病的发生均与饮食习惯的欧美化有 关 ，现正在尝试通过营养学的介入来预防和治 疗。 虽然饮食营养与脑机能的关系尚未被重 视，但长期饮食习惯对脑功能也有影响的流行 病学研究正逐渐增多。此外，揭示阿尔茨默海 病(AD)与饮食关系的观点正在不断增加。 作者分析了 AD患者的饮食习惯、营养素 摄入，发现 AD的发病也与食物成分有关。本 文在结果的同时，将就食物成分在 AD疾 病过程中的意义及其在痴呆预防和治疗 中的应 用进行简述。 一 、与高龄者脑功能相关的饮食营养素 作者汇总了以前的与高龄者的认知功能障 碍有关的报告(表 1)。它们的共同点是维生素 B族(特 别是 B。、B 、B，：)以及 叶酸 的摄 入不 足，维生索 C、维生素 E和 B-胡萝 索等抗氧 化物的摄入不足，锌、铁等微量金属的摄入不足 以及动物性脂肪的摄入过多。关于脂类 ，如后 所述 ，认为最重要 的是由于鱼摄入不足而导致 的 n一3系多价不饱和脂肪酸(PUFA)的缺乏 ，这 样患者几乎都表现为不显示临床症状 的隐匿性 缺乏症 。报告均以一般居民为调查对象 ，而非 以 AD为对象 ，所 以饮食营养成分对认知功能 有影响这一点是确切的。 二、阿尔茨海默病与饮食营养素的关系 虽然关于 AD与饮食营养素关系的调查报 告并不多，但在 Rotterdam的前瞻性调查中，将 已确认无痴呆 的55岁以上居民 5386人平均追 踪了2．1年，观察痴呆发病与饮食因子的关系。 对伴有血管性因素的 AD来说 ，总脂质(85．5g／ 日以上 )和饱 和脂 肪 酸 (SFA)的过量 摄 人 大嫁美惠子 (34．0g／日以上)是危险因素。反之，不伴有血 管性因素的单纯性 AD则与上述脂质无关，并 表明鱼的摄入是 AD的预 防因素 ，Grant也报道 了同样的结果。但也有报告说，并未发现 AD 患者鱼的摄入过少。 襄 1 与认知功能有关 的营养素 文献 对象 维生素和无机物 Tucker等 60岁 上 28人 f】990) Imuque等 (1995) Rigga等 f J996) L丑I~．ue等 (1997) Perrlg等 (1997) Ortega等 f T997】 平均73岁 91人 维生 素 8l、B2、c、0-胡 萝 b索 维生 索 A、叶 酸 、Zn、Fe 雏生索 B L、 C 54—81箩男性 701人 维生素 B 叶 酸、高半 胱 氨酸 66—9。岁 137^ 维生 索 Bl、 、 、c、 地踪 6年 叶酸(与过去掇取 的关 系 E、 、A、B L2) 65岁以上 442人 维生素 C、B一胡萝 b素 65—9。岁 260人 n}陵、维生素 c、E、8一胡 萝 卜索、 、Fe、碳承 化 合物 、纤 维 、饱 和 脂 肪 陵、胆固醇 另外，Rotterdam最近报告了蔬菜和水果的 摄入不足也是 AD的危险 因素，与抗氧化物的 摄 入 不 足 有 关 (World Alzheimer Congress 2000)。 三、日本阿尔菠海默病患者的饮食因子分 析 1．对象 AD 64捌(平均年龄 72．3 4-8．6 岁，男32例，女32例)，对照组80侧(平均年龄 77．0 4-8．7岁，男37例，女43例)，并按男女间 差异在对照组中选择与 AD年龄及性别一致的 49例(平均年龄 70．6 4-6．5岁，男 23例 ，女 26 例)。 2．方法 饮食营养调查采用 Sasaki等开 发的 自记式饮食 日历调查 (DHQ)。DHQ是记 载过去一个月期间食品摄取频率的半定量方 法 ，被认为既简便又能反映饮食的实际情况 ，特 维普资讯 http://www.cqvip.com H布医学介绍 2002年第 23卷第 2舶 别适合脂类的分析。 通过将食品中包含的各种营养素含量与频 率相乘 ，求出一天内营养素的总量，进行组问 比 较。另外 ，为求得各种营养素曲摄取平衡，将各 营养素标 准化 为每 千千卡 (1O00kea1)摄取 热 量．并在组问进行。进而按身高、体重、活动量 求出一天 的必需热量 ，与实际摄取 的热量进行 比较。 3．结果 1)AD患者 的饮食行 为异常 研究发现 ， 74％的 AD患者表现出各种各样的饮食行为异 常，特别以偏食和少食居多，不吃鱼和黄绿色蔬 菜，只吃肉或甜食者占多数。另外，女性中大多 呈极端少食 ，男性患者 中有 的为既往大量饮酒 和极端过量饮食 ，但 26％ 的患者无饮食行为异 常。 为了观察这些饮食行为异常与痴呆的因果 关系，应尽量追问从年轻开始的饮食行为，详尽 地搜取。结果几乎所有 的人从年轻时即开始有 异常 ，最早的是从 l3岁中学时代 开始。另外， 饮食行为异常的持续时间最短 3个月 ，最长达 60年。 发生这种饮食行 为异常的契机 ，男性 为单 身外地任职，女性为 白天饮食凑合或明显受配 偶的好恶影响。因长期国外生活等原因而改变 饮食习惯或在外吃饭的例子很多。也有高龄者 与年轻夫妇同住，饮食随年轻人习惯。 举一个 典型病例。某 男，56岁。apoE为 4／3．从 1997年53岁开始，其妻发现其有近事 记忆下降，以后缓慢进展。2000年 4月来本科 就诊时 MMsE为 20分。该患 从年 幼起 即 偏 食，学生时代以在外吃饭为主，且只吃肉和油炸 食物。之后在 2年的单身外地工作期间又加上 饮酒，几乎连 日吃肉不吃菜，每天饮酒后吃两块 蛋卷。在单身工作归来后，妻子发现近事记忆 减退 。由其妻指导他纠正偏食 ，加之本人 也很 配合 。2001年 5月时 MMSE虽为 20分 ，但经 过 良好 。 2)AD患者饮食 营养的特征 如表 2所 示 ，将与 AD患者与对照的摄取食品 ，摄取 营养 素按每摄取热量 1000千卡进行标准化 比较。 结果发现 AD患者摄取的鱼和黄绿色蔬菜 、海 藻、蘑菇明显地少。在营养素中，胡萝 素、维 生素 c、维生素 B族 ，ca和铁等微量金属 的摄 取显著不足。 脂类 与 预想 不 同，胆 固醇和 SFA没有差 别 ，有明显差别 的是 PUFA的摄 人平 衡上。在 AD中，多反 映讨 厌鱼、n-3PUFA摄 人少 ，与肉 中大 量 含 有 的 n-6PUFA 的 摄 人 比 (n-6／n一3 比)，较对照组明显升高(P<0．0001)。但是 13— 6PUFA本身 ，AD与对照组无 明显差别。 表 2 阿尔茨海默病患者的摄取食品殛营养素 c M ±SD D^(n=64) 对照(n=80) P值 肉 g) 25．1±I5．4 21 0±l6 3 恬 g) 40．5±24．4 58 3±28．2 0-O0o1 绿色蔬菜 g) 45 7±3I．7 68 9±59．8 0 0t)57 奶娄 g) 77 2±77．8 117．5±99 9 0 O 2 果实类 E) 78．9±60．1 8 4±54 2 蘑菇类 B) 4．4±4．4 7．6±7．7 0 0O44 总蛋白(en％) 14．4±2．6 16 0±3．3 0 O0t7 总脂质 (en％) 25．0±6 4 25．1±7．4 碳水化合协 (蛐％ 、 56．9±8 4 54 6±9．3 钙(m I~ Kea1) 301．7±I21 9 413 0±l54 5 题

快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题