临床护理综合分析题

临床护理综合分析题 一、内科,2011年6月计48题, 1、患者～男性～36岁～因心悸、气短、夜间不能平卧～少尿、下肢浮肿来诊～体检发现～心脏各房室腔显著扩大～心尖部闻及奔马律～心音低钝,颈静脉怒张～肝大～下肢浮肿,+ +,,超声心动图示:左室扩大～弥漫性运动减弱,尿液检查～蛋白,+ +,～ ?该病人最可能的临床诊断, A.扩张型心肌病 B.急性心肌梗死 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.风湿性心脏瓣膜病 ?该病人的主要护理诊断有, A.潜在并发症:心力衰竭 B.疼痛:胸痛 C.有受伤的危险 D.焦虑 E.潜在并发症:栓塞、心律失常、猝死 ?适用该病人的护理措施有, A.避免饱餐、寒冷刺激、剧烈活动～戒烟酒 B.心理护理:安慰患者～解除紧张情绪 C.对洋地黄耐受性差～使用时警惕发生中毒 D.发生心力衰竭时低盐饮食 参考答案:?A ?ADE ?ABCD 2、患者～男性～73岁～因2小时前突感胸骨后剧烈压榨样疼痛～伴大汗、呕吐及濒死感入院。查T37.1?～心率130次/分～律不齐～R19次/分～血压165/100mmHg～心电图示V1，V4导联ST段呈弓背向上抬高～肌酐蛋白I:3.5ng/ml。 ?患者最可能的诊断为: A.高血压脑病 B.高血压危象 C.急性心肌梗死 D.心脏神经官能症 E.肺梗死 ?患者的护理措施包括哪些:(, (载(ABCD)自浙江护士网 A.心电监护 B.消除恶性心律失常 C.减轻疼痛 D.扰凝治疗 E.扩容升压 ?该病人出现哪项心律失常～需立即消除: A.房扑 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.窦性心动过速 E.?度?型房室传导阻滞 ?解除患者疼痛的药物应选用: A.吗啡 B.654-2 C.消炎痛 D.阿司匹林 E.布洛芬 参考答案:?C ?ABCD ?C ?A 3、患者～女性～73岁～既往有高血压病史30余年～平日血压控制在140/90mmHg～糖尿病4年～应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛～持续1，2分钟～休息后缓解～未予诊治。4小时前突感胃疼伴烧心感～伴大汗～恶心呕吐1次～呕吐物为胃内容物。急诊人院。查BP:110/65mmHg～心电图示V1，V5导ST段弓背向上抬高～CK:3240IU/L～CK-MB:398IU/L,TNI:12.5ng/ml。诊断为急性心肌梗死～即刻给予溶栓治疗～胸痛逐渐减轻。 ?该患者可以进行溶栓的指征不包括:,„护士网 A.起病时间不超过6小时 B.持续胸痛超过30分钟 C.大汗～恶心呕吐 D.CK:3240Iu/L,～CK-MB:398Iu/L E.V1，V5导ST段弓背向上抬高 ?急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是: A.询问有无溶拴的禁忌证 B.准确迅速的配制溶栓药物 C.观察有无过敏 D.观察病人有无发生出血 E.患者溶栓后出现心律失常～说明溶栓失败～及时通知医生 ?入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥: A.绝对卧床休息 B.制定患者活动计划～锻炼并提高其活动量 1 C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化 D.给予鼻导管吸氧 E.持续心电监护 ?患者入院8小时后突然出现急性左心衰～表现为呼吸困难～咳嗽～吐粉红色泡沫样痰～两肺满布干湿性啰音～心率108次/分～护士即刻通知医生～责任护士给予患者的护理措施不妥的是: A.遵医嘱使用血管扩张剂～密切监测血压 B.皮下或静脉给予盐酸吗啡 C.经酒精湿化后给氧～氧流量6，8升/分 D.静脉推注速尿 E.开放两条静脉～同时快速大量补液 参考答案:?CD ?E ?B ?E 4、患者～男性～59岁～身高170cm～体重85kg～患高血压病10余年～未规律服用降压药～血压波动在160，140/100，90mmHg～未予重视～每于头晕、头痛明显时服药～症状消失后停药。吸烟40年～每日20支～饮酒20年～每日2两～近日由于工作劳累～情绪紧张突感剧烈头痛、头晕、恶心、视力模糊～发作性心前区疼痛。急诊检查:BP:260/120mmHg～心率84次/分～住院治疗5天后症状消失～血压降至140，130/90，85mmHg。 ?该患者目前可能的诊断为 A.恶性高血压 B.高血压危象 C.高血压脑病 D.高血压心脏病 E.心绞痛 ?针对该患者的非药物治疗措施包括 A.减轻体重 B.戒烟 C.限制饮酒 D.坚持规律服药 E.劳逸结合～保持心理平衡 ?责任护士给病人讲述的服用降压药注意事项是 A.联合用药可增强疗效～减少副作用 B.应遵医嘱用药～不可自行增减药量 C.发现血压超过正常范围～应使血压迅速降至正常 D.卧位服药～以防止发生体位性低血压 参考答案:?B ?ABCDE ?ABCD 5、患者～男性～58岁～既往有高血压病史10余年～间歇发作胸闷、胸痛两年～医生确诊为高血压病、冠心病。此次上厕所后～突然出现胸闷、气短～咳粉红色泡沫痰。查体:端坐体位～心率110次/min～双肺可闻及水泡音～双下肢无水肿 ?该病人目前最可能的诊断是 A.急性支气管炎 B.急性左心衰 C.全心衰竭 D.急性心肌梗塞 E.劳累性心绞痛 ?此次发病的诱因可能是 A.急性呼吸道感染 B.心绞痛 C.心肌耗氧量增加 D.电解质紊乱 E.情绪激动 ?对该患者的护理～下列不宜的是 A.心电监护 B.给予鼻导管吸氧 C.取平卧位～头向一侧 D.记录24小时尿量 E.注意保暖～避免受凉 参考答案:?B ?C ?C 6、患者～男性～52岁～近半年来常于劳累后感疲乏～伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛～休息后稍好转。外院诊断为“心律失常:?度?型房室传导阻滞”～治疗情况不详。半天前～患者在超市购物时突然发生晕厥～伴抽搐～查体:心率30次/分～血压90/60mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。 ?引起该患者发生晕厥的原因是 A.严重房室传导阻滞 B.急性心肌梗死 C.休克 D.心功能不全 E.低血压 ??度?型房室传导阻滞心电图的特点是 A.P-R间期大于0.20s～无QRS波群脱落 B.P-R间期逐渐延长～直至QRS波群脱落 C.P-P间期固定～R-R间期固定～但两者互不相关～心房率大于心室率 2 D.P-R间期固定～下传的PR间期大多正常～有间断性的QRS波群脱落 ?护士对该患者的病情观察项目是 A.乏力～胸闷有无好转 B.神志变化 C.生命体征 D.心律和心率的变化 参考答案:?A ?D ?ABCD 7. 男性～83岁～因胡言乱语两月余,呼之不应一小时而入院.护理查体:T36.5?～P82次/分～R21次/分～BP97/47mmHg～患者接近人事不省的意识状态～在强烈刺激下可被唤醒～但醒后答非所问。两肺呼吸音粗～可闻及痰鸣音～CT示“脑梗死” ?该病人现处什么意识状态, A.嗜睡 B.昏睡 C.浅昏迷 D.深昏迷 ?该病人的主要护理诊断有, A.脑组织灌注量不足 B.清理呼吸道无效 C.知识缺乏 D.疼痛 E.皮肤完整性受损的危险 ?适用该病人的护理措施 A.急性期绝对卧床休息～避免不必要的搬动 B.取平卧位～以利于静脉回流 C.遵医嘱按时按量快速输入脱水剂～以降低脑压～观察尿量 D.注意保持呼吸道通畅～有痰应及时吸痰 E.受压部位用酒精或用红花油按摩 ?该病人还应该做哪些辅助检查, A.全胸片 B.血常规～生化 C.头颅MRI D.凝血功能 参考答案:?B ?ABCE ?ACD ?ABCD 8(女性～82岁。因头痛伴左侧肢体无力十小时而入院～入室前无明显诱因下出现恶心呕吐十次余～查体:P88次/分 BP161/71mmHg,CT示脑出血 ?该病人主要护理诊断有, A.头痛 B.潜在并发症:脑疝 C.皮肤完整性受损的危险 D.知识缺乏 E.自理缺陷 ?适用该病人的护理措施 A.急性期绝对卧床休息～避免不必要的搬动 B.取半卧位～以利于静脉回流 C.监测T,P,R,BP,神志～瞳孔～观察有无脑疝前驱症状～如有异常～及时汇报医师 D.吸氧 E.保持床单元清洁干燥平整 ?该病人的健康教育, A.戒烟限酒 B.合理膳食～避免高脂～过咸饮食和暴饮暴食 C.坚持体育锻炼 D.保持平衡稳定的心理状态 E.有家族史应注意预防 ?脑出血的诱因,删除, A.高血压 B.心脏病 C.吸烟酗酒 D.高脂血症 E.糖尿病 F.家族史 参考答案:?ABCDE ?ABCDE ?ABCDE ?ABCDEF 9(女性～45岁～因头痛伴恶心呕吐12天而入院～入室前无明显诱因下出现头痛呕吐～眼球上翻～四肢抽搐～意识不清～经治疗后清醒～后又反复～以蛛网膜下腔出血收治入院～查体:神志清楚～精神萎～医嘱予预防脑血管痉挛～控制癫痫等处理～同时向家属反复交待病情 ?该病人主要护理诊断有, A.有受伤的危险 B.自理缺陷 C.有感染的危险 D.皮肤完整性受损的危险 3 E.知识缺乏 ?蛛网膜下腔出血的并发症有, A.再出血 B.脑血管痉挛 C.脑积水 D.脑疝 E.心律失常 ?该病人还应该做哪些辅助检查, A.头颅CT B.MRI或MRA C.CSF检查 D.经颅多普勒 E.数字减影血管造影 ?该病人疾病的发病机制 A.脑血管畸形造成出血 B.动脉炎或颅内炎症造成出血 C.肿瘤或转移癌造成出血 D.动脉瘤 参考答案:?ABCDE ?ABC ?ABCDE ?ACD 10(女性,22岁,主因发热,头痛2天入院。既往体健。入院时出现四肢抽搐～口吐白沫～双眼上翻。入院时查体:T:39?～BP:120/60mmHg～心率:99次/分～双肺听诊呼吸音清。双瞳孔D=2.5mm～光反射迟钝～四肢肌张力高～肌力检查不合作。双巴氏征,+,。脑脊液检查:清亮～压力:110mmH2O～白细胞:50×106/L～蛋白～糖及氯化物均在在范 围以内。 ?该病人最有可能的临床诊断是什么, A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.偏头痛 D.化脓性脑膜炎 ?该病人的主要护理诊断有, A.自理缺陷 B.体温过高 C.头痛 D.潜在并发症:脑疝 E.意识障碍 ?该病人有可能出现下面哪些体征, A.颈抵抗 B.眼震 C.伸舌左偏 D.吞咽困难 ?适用该病人的护理措施 A.卧床休息～注意保暖 B.予口腔护理及皮肤护理～保持床单元清洁干燥 C.床边使用护拦～呕吐时头偏向一侧～保持呼吸道通畅 D.保持病房安静～空气清新 E.病情稳定后进行肢体的主动和被动功能锻炼 参考答案:?A ?ABCDE ?A ?ABCDE 11(男性。71岁～因四肢抽搐一小时而入院。查体:昏迷～双侧瞳孔等大等圆～BP:106/65mmHg～D=2.0mm～光反射迟钝～四肢肌张力低～病理征阴性 ?该病人的主要护理诊断有, A.有窒息的危险 B.有受伤的危险 C.知识缺乏 D.营养失调:低于机体需要量 E.皮肤完整性受损的危险 ?病情观察要点, A.神志～瞳孔 B.生命体征 C.抽搐发作持续时间和频率 D.发作停止后意识恢复情况 E.有无头痛疲乏或自动症 ?适用该病人的护理措施, A.保持呼吸道通畅 B.安全护理～加床栏～予约束带适当约束 C.暂禁食 D.病情监测 ?该病人的健康教育, A.疾病知识和康复指导 B.避免诱因:疲劳～饮酒～发热～便秘等 C.基础护理:饮食调整～活动与休息 D.用药指导:遵医嘱服药～定期复查 E.工作与婚育指导:选择适当的工作～禁止游泳～驾驶等～特发性癫痫又有家族史 的女病人～婚后不宜生育 参考答案:?ABCE ?ABCDE ?ABCD ?ABCDE 4 12(男性～30岁～因上眼睑下垂两年而收住入院～查体:神清～双眼睑下垂～复视～吞咽困难～进食时间延长～T36.7度～BP120/53～新斯的明试验阳性。 ?适用于该病人的护理诊断有, A.生活自理缺陷 B.恐惧 C.潜在并发症:重症肌无力危象 D.营养失调 低于机体需要 ?该患者的健康指导, A.生活指导 B.饮食指导 C.避免诱因 D.照顾者指导 ?该患者还需做哪些辅助检查, A.肌电诱发电位 B新斯的明试验 C.疲劳试验 D.CT E.磁共振 ?该病主要护理措施, A.卧床休息 B.高热量高蛋白高维生素的软食或半流质 C.保持呼吸道通畅 D.用药指导 参考答案:?ABCD ?ABCD ?ABC ?ABCD 13(患者男性～50岁～上腹痛2年余～周期性发作～最近一周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影～直径1.0厘米。胃酸分析正常偏低。 ?最可能的诊断是 A.胃癌 B.十二指肠球 C.胃溃疡 D.球后溃疡 E.胃泌素瘤 ?下列哪项护理措施是错误的 A.嘱病人定时进餐～少量多餐 B.抗酸药应在餐前服用 C.戒烟戒酒 D.食物应以清淡、富有营养为主 E. 避免刺激性食物 ?应避免服用下列哪些药物 A.枸橼酸铋钾 B.阿司匹林 C.吲哚美辛 D.布洛芬 E.法莫替丁 ?其治疗目的包括 A.消除病因 B.避免并发症 C.缓解疼痛 D.促进溃疡愈合 E.减少复发 参考答案:?C ?B ?BCD ?ABCDE 14(患者男性～32岁～昨日暴饮暴食后～突感上腹部剧烈而持续的疼痛～疼痛向腰背部呈袋装放射。入院后查血淀粉酶为750U/L。 ?该患者最重要的护理诊断为 A.焦虑 B.知识缺乏 C.疼痛 D.恐惧 E.体温异常,体温升高, ?下列哪项护理措施对于该患者是错误的 A.绝对卧床休息 B.禁食 C.胃肠减压 D.维持水、电解质平衡 E.经禁食1，3天～腹痛基本缓解后～可给患者回复正常饮食 ?下列关于急性胰腺炎治疗要点～正确的是 A.有肠麻痹、严重腹胀的患者不宜给予阿托品 B.有呕吐者可适当进食以补充营养 C.为预防感染可酌情使用抗生素 D.西咪替丁能减少胃酸分泌从而减少对胰腺分泌的刺激 E.疼痛剧烈者可使用吗啡止痛 ?患者腹痛的特点是 A.进食后疼痛缓解 B.进食可加剧疼痛 C.不能为一般胃肠解痉药缓解 D.疼痛常位于上腹中 E.弯腰或上身前倾题为可减轻疼痛 参考答案:?C ?E ?ACD ?BCDE 15(肝硬化失代偿期患者～突然出现呕血～测血压75/45mmHg,脉搏130/分～面色苍白～神志恍惚～四肢冰冷～无尿 ?估计该患者的出血量为 : 5 A.300ml左右 B.500ml左右 C.1000ml左右 D.1500ml左右 E.2000ml左右 ?对该患者护理措施错误的是: A.迅速建立静脉通道进行补液 B.可在出血停止48，72小时后给半量冷流质饮食 C.输库存血 D.硬化剂注射止血 E.指导患者呕吐时取侧卧位 ?肝硬化病人容易出现鼻出血和牙龈出血～其主要原因是: A.门脉高压 B.脾功能亢进 C.毛细血管脆性增加 D.雌激素水平过高 E.肝脏合并凝血因子减少 ?肝硬化失代偿期高压症的表现为: A.脾肿大 B.出血倾向、贫血 C.腹水 D.侧支循环建立和开放 E.雌激素增多 参考答案:?D ?C ?BCE ?ACD 16(患者～女性～48岁～患1型糖尿病30年～因感冒、体温达39?、极度口渴、多饮多尿～四肢无力～食欲减退～恶心呕吐及腹痛而入院 ?该病人最可能的临床诊断是什么, A.糖尿病酮症酸中毒 B.败血症 C.急性胃肠炎 D.尿路感染 E.乳酸酸中毒 ?糖尿病酮症酸中毒的重要化验依据是, A.血胆固醇过多 B.尿糖、尿酮体强阳性 C.血三酰甘油过多 D.血糖达16.7，33.3mmol/l E.血酮3.0mmol/l ?此时抢救的最关键措施包括: A.小剂量持续静脉滴注胰岛素 B.补液 C.留取24小时尿～监测尿微量白蛋白水平 D.纠正电解质及酸碱平衡失调 E.积极控制感染 ?经积极救治～患者清醒～血糖逐渐下降～尿量逐渐增加～此时应尤其注意监测 A.血钠水平 B.血钾水平 C.血氮水平 D.血PH值 E.血氧分压 ?该病人护理诊断有: A.有体液不足的危险 B.活动无耐力 C.知识缺乏 D.焦虑 E.有体液过多的危险 ?该病人的护理措施: A.预防措施:定期监测血糖,合理用药～不要随意减量或停用药物,保证充足的水分 摄入～特别是发生呕吐～腹泻～严重感染等疾病时应保证足够的水份。 B.病情监测:应严密观察病情变化～记录病人的生命体症、神志、24h出入液量等变 化。遵医嘱定时监测血糖变化～及时准确做好各种检验标本的采集和送检～并将检 验结果及时通知主管医师 C.急救配合与护理:立即开放两条静脉通路～准确执行医嘱～确保体液和胰岛素的输 入。病人绝对卧床休息～注意保暖～给予低流量持续吸氧。加强生活护理～应特别 注意皮肤及口腔护理。昏迷者按昏迷常规护理 参考答案:?A ?BDE ?ABDE ?B ?ABCD ?ABC 17(患者女性76岁～糖尿病史20年～长期应用格列本脲5mg～3次/d口服治疗～因患者不思饮食2天随后患者出现大汗～烦躁,意识不清,立即测快速血糖2.1mmol/l～立即给予5%GS～50ml静推～患者意识恢复 ?该患者可诊断为, A.脑血管意外 B.低血糖反应 C.心肌梗死 D.冠心病 E.脑卒中 ?确定病人发生低血糖时的急救措施: A.轻症神志清醒者给予含15g糖类食品 B.意识障碍者给予5%GS20，50ml静推 C.糖尿病人如果末梢血糖低于3.9mmol/l～要给予进食处理 D.进食15分钟后应复测血糖 E.如果末梢血糖仍低于3.9mmol/l～再给予15g含糖食品 6 ?低血糖常见护理问题有 A.活动无耐力 B.有受伤的危险 C.有体液不足的危险 D.自理缺陷 E.疼痛 ?低血糖预防措施有 A.嘱病人尽量勿在清晨空腹时运动～有晨练习惯者可在运动前喝一杯牛奶～吃几块饼 干～10min后再运动 B.运动时可随身携带食物～运动量不可过大～要循序渐进～持之以恒～当出现低血糖 时应立即停止运动。 C.口服降糖药或注射胰岛素后一定要按时进食。 D.平时当出现心慌～出冷汗～软弱～手足颤抖时～应立即口服糖水～卧床休息或及时 医生处理 E.随时监测血糖 参考答案:?B ?ABCDE ?ABD ?ABCD 18(患者～男性～45岁～有多饮多食病史5年～门诊查静脉空腹血糖8.2mmol/l,未接受系统治疗～连续两年体重消瘦～为求进一步治疗～门诊以糖尿病收治住入院 ?患者患该病的基础治疗是, A.口服降糖药治疗 B.胰岛素治疗 C.手术治疗 D.运动治疗 E.饮食治疗 ?下列哪项可作为影响饮食总热量的考虑因素, A.临床分型 B.体重 C.劳动强度 D.病情轻重 E.营养状况 ?糖尿病饮食治疗要求, A.不要随便吃甜食 B.告之饮食治疗的重要性 C.可根据不同热量交换份内容制定食谱 D.可吃一些动物内脏 E.平衡膳食～营养均衡 ?如果该患者用胰岛素治疗要注意什么, A.剂量需严格个体化 B.从小剂量开始～逐渐增量 C.注射部位选择在脐周及膀胱区 D.血糖控制不稳时～可每3-4天调整一次剂量 E.注意低血糖反应 ?护士应告知患者糖尿病代谢控制理想标准为, A.HBAC,6.5% 1 B.空腹4.4，6.1mmol/l～非空腹4.4，8.0mmol/l C.血压,130,80mmHg D.BMI:男性?27～女性?26 E.HDL-c,0.9mmol/l 参考答案:?E ?BCDE ?ABCE ?ABDE ?ABC 19(患者～女性～32岁～咳嗽一周～近两日咯血数次～每次咯血量不多～最多一次达300ml～体检,左侧肺上部呼吸音减弱～病人精神紧张。 ?该患者目前最主要的护理诊断是: A.气体交换受损 B.有窒息的危险 C.清理呼吸道无效 D.有感染的危险 E.体液过多 ?该患者突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓～进而意识突然丧失～应首先考虑病人发生了: A.休克 B.左心衰 C.哮喘 D.窒息 E.呼吸衰竭 ?这时应首先采取的护理措施为: A.立即给予病人头高足低位 7 B.迅速用负压机械吸出血块 C.判断病人昏迷程度 D.给予高流量吸氧 E.平放静脉通路 ?大咯血窒息的预防及抢救正确的是 A.密切观察～注意有无窒息先兆～嘱患者咯血时不要屏气 B.准备好抢救用品～一旦出现窒息～臵病人于头低足高位 C.气道通畅后～若未恢复自主呼吸～应行人工呼吸 D.给予中流量吸氧～遵医嘱用呼吸中枢兴奋剂 E.给予高流量吸氧～遵医嘱用呼吸中枢兴奋剂 参考答案:?B ?D ?B ?ABCE 20(患者、男性、69岁～有慢性阻塞性肺气肿病史～咳嗽、脓痰伴气急加重两周～今晨神态恍惚～体检,嗜睡～口唇发绀、两肺底湿啰音～血气分析,氧分压50mmHg～二氧化碳分压80mmHg～心率116次/分～血压185/105mmHg ?最可能的诊断是: A.急性左心衰 B.脑血管意外 C.右心衰竭 D.呼吸衰竭 E.高血压危象 ?此时最主要的治疗是: A.用降压药 B.使用抗生素 C.去除诱因 D.纠正缺氧和二氧化碳潴留 E.用利尿剂 ?下列关于呼衰时氧疗的描述正确的是: A.所有呼衰均应采取持续低流量氧疗 B.氧疗可通过各种途径进行 C.吸入氧气必须事先湿化 D.在用呼吸兴奋剂时～可适当提高吸氧浓度 E.氧疗时保持呼吸道通畅 ?下列血气分析结果符合二型呼吸衰竭的是: A.PaO40mmHg～PaCO35mmHg B.PaO59mmHg～PaCO65mmHg 2222 C.PaO85mmHg～PaCO40mmHg D.PaO80mmhg～PaCO38mmHg 2222 E.PaO56mmHg～PaCO58mmHg 22 参考答案:?D ?D ?BCDE ?BE 21(患者～男性～26岁～因外出春游出现咳嗽～咳白粘痰～难以咳出～伴喘息1天而入院～体检,体温36.5～脉搏90次/分～呼吸28次/分～血压120/80mmHg在肺部可闻及广泛的哮鸣音 ?该患者最可能的诊断是: A.肺炎 B.支气管扩张 C.肺心病 D.支气管哮喘 E.慢性支气管炎 ?若进一步表现发绀明显～端坐呼吸～大汗淋漓～24小时给一般解痉治疗后症状无缓 解～判断患者: A.混合性哮喘 B.内源性哮喘 C.重症哮喘 D.左心衰 E.右心衰 ?该病人主要的护理诊断是: A.气体交换受损 B. 清理呼吸道无效 C.知识缺乏 D.体温过高 E.营养失调,低于机体需要量 ?运用该病人的护理措施有: A.舒适的体位 B.高热量饮食 C.给祛痰药 D.补充液体 E.病情观察 参考答案:?D ?C ?ABC ?ACDE 22(患者女性43岁～支气管哮喘发作时～呈强迫端坐位～发绀明显～大汗淋漓～不能讲话～于一阵剧咳后突感一侧胸痛～气急加剧。检查发现,疼痛侧胸部叩诊呈鼓音～听诊呼吸 8 音消失。 ?该患者发生了: A.阻塞性肺气肿 B.自发性气胸 C.左心衰竭 D.右心衰竭 E.肺不张 ?该病人主要的护理诊断是: A.疼痛 B.焦虑 C.活动无耐力 D.知识缺乏 E.营养失调,低于机体需要量 ?运用该病人的护理措施是: A.避免用力、屏气、咳嗽并增加胸腔内压的活动 B.如有胸腔闭式引流管翻身时防止引流管脱落 C.吸氧 D.观察病情 E.心理支持 ?下列对该患者的处理措施中～首要的是: A.立即排气减压以解除气急～使肺复张 B.使用糖皮质激素 C.静点氨茶碱 D.开放静脉通道 E.给予高浓度吸氧 参考答案:?B ?ABCD ?ABCDE ?A 23(男性22岁～突起畏寒～高热39.8～伴咳嗽、胸痛一天～胸片为右上肺大片状阴影～白细胞计数21×109/升神清～血压11.5/6.9Kpa～心率140/分。 ?最可能的诊断是: A.休克性肺炎 B.肺结核 C.肺脓肿 D.肺炎球菌肺炎 ?该病人的痰液在一段时间内呈: A.黑色 B.黄色 C.粉红色 D.铁锈色 E.绿色 ?该病人主要的护理诊断是: A.高热 B.疼痛 C.气体交换受损 D.潜在并发症～气体交换受损 E.恐惧 ?运用该病人的护理措施是: A.卧床休息 减少氧耗量 B.补充水份 鼓励多饮水～提供足够热量、蛋白质和维生素的饮食 C.降温护理 D.病情观察 E.给予吸痰 参考答案:?D ?D ?ABCD ?ABCD 24(李师傅～男～50岁～是一名采矿工人～工龄30岁～胸闷10年～近1个月加重～出现气短、呼吸困难、轻微胸痛～在双下胸部～阵发性。查体:双肺听诊呼吸音降低～两下肺细小干湿罗音～心律齐～未闻及病理性杂音。 ?你需要首先做什么检查以明确诊断: A.心电图 B.肺CT C.心脏彩超 D.纤维支气管镜 E.胸片 ?初步可诊断为: A.石绵肺 B.矽肺 C.尘肺病 D.肺炎 E.心功能不全 ?该患者胸片的可能表现为: A.肺部弥漫性纤维化B.炎性改变C.正常D.大小不等的小结节 E.大小相等、均匀一致的小结节 ?若患者胸片示大阴影出现～长径25cm,短径15cm,可诊断为: A.?a期 B.?b期 C.?a期 D.?b期 E.?a期 ?分析该患者长期吸入什么物质所致: A.二氧化硅 B.二氧化碳 C.粉尘 D.氧气 E.有毒气体 ?该病需与什么疾病相鉴别: A.肺结核 B.特发性肺纤维化 C.肺气肿 D.肺含铁血红素沉着症 E.肺泡微石症 F.肺炎 G.心功能不全 H.肺心病 I.呼吸衰竭 J.肺结节病 9 参考答案:?E ?BC ?A ?E ?AC ?ABDEJ 25(案例2:女性～24岁。间断四肢无力、头痛1年余～曾于当地医院体检发现“桡动脉无脉”～行头颅CT检查未发现异常。查体:双上肢血压测不到～左下肢血压160,120mmHg,右下肢血压130,105mmHg。心肺腹查体无明显异常。辅助检查:ESR?,CRP?,IgG?,血管数字化显影示左锁骨下动脉、胸、腹主动脉及其分支多处狭窄。 ?该患者最可能的诊断是: A.白塞病 B.系统性红斑狼疮 C.结节性多动脉炎 D.血栓闭塞性脉管炎 E.大动脉炎 F.先天性主动脉狭窄 ?该病的分型包括以下哪些: A.颈内动脉型 B.头臂动脉型 C.胸主、腹主动脉型 D.肾动脉型 E.肺动脉型 F.心血管型 G.颈外动脉型 H.脾动脉型 I.广泛型 ?该病恰当的治疗措施包括: A.非甾体抗炎药 B.糖皮质激素 C.丙种球蛋白的冲击治疗 D.抗生素 E.糖皮质激素，改善病情抗风湿药 F.单用环磷酰胺 参考答案:?E ?BCEI ?E 26(女性～53岁。体型胖～平素食欲佳～近一个月饮水量逐渐增多～每日约1500ml～尿量多。空腹血糖6.7mmol/L,尿糖,，, ?应做哪项检查来确诊糖尿病: A.24h尿糖定量 B.24h尿蛋白定量 C.血、尿C肽测定 D.血胰岛素释放试验 E.葡萄糖耐量试验 F.糖化血红蛋白测定 ??型糖尿病和?型糖尿病鉴别要点不包括: A.病因 B.家族史 C.体重 D.抗体 E.倾向 F.高低 G.性别 ?尿病综合治疗原则不包括: A.早期 B.长期 C.综合 D.个体化 E.大量 F.短期 ?胍类降糖药物作用机制: A.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖 B.促进胰岛素释放 C.抑制糖异生～促进葡萄糖的无氧的 无氧酵解 D.抑制肠道对葡萄糖的吸收 E.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度 F.增强胰岛素的作用 G.改善血液流变学特点 参考答案:?E ?FG ?EF ?ACD 27(女性患者～65岁。以“右侧肢体无力～伴言语不能3小时”为主诉来诊。既往有高血压病10年。查体:BP160,90mmHg～神志清楚～运动性失语。右侧肢体肌力2级～右侧偏身针刺痛觉缺失～双眼右侧视野同向性偏盲。 ?为明确诊断～最有鉴别价值的辅助检查为: A.脑血管造影 B.头颅CT C.腰穿 D.TCD E.SPECT ?患者入院后确诊为急性脑梗死～则闭塞的血管是: A.左侧椎动脉 B.右侧椎动脉 C.左侧大脑中动脉豆纹动脉 D.右侧大脑中动脉豆纹动脉 E.左侧大脑中动脉主干 ?来诊1小时～首先应考虑的处理是: A.抗血小板治疗和抗凝治疗 B.甘露醇等药物降颅压～抗脑水肿治疗 C.蛇毒类降纤药 D.尿激酶等溶栓治疗 E.钙离子拮抗剂等神经保护剂 ?下哪些可接受上题中的处理措施: A.年龄18,75岁 B.发病12小时内 C.血压低于180,110 mmHg D.头颅CT可见大片的低密度病灶 E.瘫痪肢体肌力在3级以下 10 F.半年前有心梗病史 G.体温38.0?～但无意识障碍 ?脑血栓形成的治疗包括: A.抗凝 B.溶栓 C.扩血管治疗 D.清除自由基 E.抗血小板 ?血栓形成的原因有: A.动脉畸形 B.动脉炎 C.血液成分变化 D.血流动力学异常 E.脉粥样硬化 参考答案:?B ?E ?D ?ACEFG ?ABCDE ?ABCDE 28(患者男性～48岁～咳嗽～咯血伴右侧胸痛3周就诊～临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。 ?本例患者需进一步确诊和评估的项目中最重要的是: A.组织学类型和分期 B.血细胞计数 C.生活质量 D.免役状态 E.肝肾功能 ?经检查确诊为小细胞肺癌～首选的治疗应是: A.手术 B.化学治疗 C放射治疗 D.生物学治疗 E.手术加术后化学治疗 参考答案:?A ?B 29(患者女性～25岁～淋雨后打喷嚏～咳嗽～鼻塞～流涕～开始为清水样～三天后变稠～伴有咽痛～轻度畏寒～头痛。 ?该患者最可能的诊断是: A.普通感冒 B.病毒性咽炎 C.病毒性支气管炎 D.急性支气管炎 E.急性肺炎 ?此病一般的病程是: A.3天 B.5天 C.1周 D.半月 E.一个月 ?对该患者的护理措施正确的是: A.绝对卧床休息 B.注意隔离～病房关闭门窗～注意保暖 C.限制水分摄入 D给予高蛋白质低盐饮食 E 咽痛时可予以消炎含片 ?患者原有症状未缓解～又出现了头痛～发热～伴有脓涕～鼻窦压痛等情况～考虑患者 出现: A.鼻窦炎 B.中耳炎 C.病毒性咽炎 D.病毒性支气管炎 E.急性肺炎 参考答案:?A ?C ?E ?A 30(患者女性～18岁～诊断为特发性癫痫～病史4年～表现为全身性强直-阵挛发作3，4次～入院后又发作两次。 ?强直-阵挛发作的特征是: A.发作时意识清楚 B.自主神经症状明显 C.肢体有针刺样麻木感 D.突然短暂快速的肌肉收缩 E.全身对称性抽搐和意识丧失 ?该患者药物治疗不正确的是: A.发作时保证安全为主而不是立即用药 B.药物剂量由小到大～逐步增加 C.一种药物达到最大有效血药浓度时不能控制～可加用第二种药物 D.症状严重时～常规地同时使用多种药物 E.症状缓解后逐渐减量 ?对于患者下列检查中不妥的是: A.头颅CT B.脑电图 C.腰椎穿刺 D.脑血管造影 E.MRI检查 参考答案:?E ?D ?C 31(患者女性～65岁～有高血压病史10余年～今晨因突然意识不清1小时送急诊～CT显示大脑半球30cm×2cm×6cm高度密影。 ?该患者最有可能的诊断是: 11 A.重症肌无力 B.脑血栓形成 C.脑出血 D.脑梗塞 E.高血压脑病 ?该患者最重要的处理环节是: A.保持呼吸道通畅 B.控制血压 C.改善微循环 D.逐用大量止血药物 E控制脑水肿～降低颅内压 参考答案:?C ?E 32(小芸～女性～30岁～高烧伴寒战～腰痛～尿频～尿急～肾脏有明显叩击痛～尿蛋白++～白细胞脓球+++～红细胞5个,高倍视野～尿培养为大肠杆菌。 ?该病人诊断: A.尿道炎 B.肾结石 C.高热引起血尿 D.急性肾盂肾炎 E.急性肾小球肾炎 ?该病人的主要护理诊断有: A.疼痛 B.排尿异常 C.知识缺乏 D.潜在并发症:肾周围脓肿 E.营养失调 ?该病人还应做哪些检查: A.血常规～血生化 B.静脉肾盂造影 C.B超 D.X线腹部平片 E.MR腹部检查 ?适用该病人的护理措施有: A.检测体温～观察体温变化 B.多饮水～每日大于2000ml C.卧床休息 D.物理降温～或遵医嘱用药降温 E.观察病人腰痛情况 F.正确留取各种标本 G.口腔护理～保持皮肤及床单元清洁 参考答案:?D ?ABCD ?ABCD ?ABCDEFG 33(女性～50岁～因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/d～共5天～近日来觉尿量有所减少约700，800ml/d～伴乏力、头晕～实验室检查尿蛋白,+,～Hb100g/L～血清钾6.5mmol/L～BUN33.5mmol/L.血肌酐884μmol/L.双下肢浮肿。 ?该病人诊断是: A.庆大霉素导致急性肾衰竭 B.庆大霉素过敏 C.急性胃肠炎致肾损害 D.腹泻脱水致急性肾功能异常 E.急性间质性肾炎 ?该病人的主要护理诊断有: A.体液过多 B.排尿异常 C.知识缺乏 D.潜在并发症:心律失常、电解质酸碱失衡 E.营养失调 ?该病人还应该做哪些辅助检查: A.肾脏B超 B.静脉肾盂造影 C.腹部CT D.肾活检 E.血气分析 ?适用该病人的护理措施有: A.检测生命体征～尤其血压 B.记录24小时出入量 C.卧床休息 D.量出为入～低盐饮食～限制钾、蛋白质的摄入～保证足够的热量 E.预防感染 F.遵医嘱应用利尿剂 G.口腔护理～保持皮肤及床单元清洁 参考答案:?A ?ACDE ?ABDE ?ABCDEFG 34(男性～30岁～头昏～乏力2年～血压21.3/13.3kPa ,160/100mmHg,～血红蛋白80g/L～尿比重1.014～尿蛋白,，，,～颗粒管型0，2/HP～BUN 16.4mmol/L ,46mg/dl,～血肌酐309.4μmoVL,3.5mg/dl,。眼底视网膜动脉细窄迂曲。 ?该病人诊断是: A.高血压病?期 B.肾性高血压 C.慢性肾小球肾炎尿毒症晚期 D.慢性肾小球肾炎氮质血症期 E.慢性肾孟肾炎 ?该病人的主要护理诊断有: A.体液过多 B.活动无耐力 C.知识缺乏 D.潜在并发症:有受伤危险～电解质酸碱失衡 E.营养失调 ?该病人还应该做哪些辅助检查: 12 A.肾脏B超 B.静脉肾盂造影 C.血电解质 D.肾活检 E.血气分析 ?适用该病人的护理措施有: A.检测生命体征～尤其血压 B.记录24小时出入量 C.注意休息～避免劳累 D.低盐饮食～限制钾、蛋白质的摄入～保证足够的热量 E.预防感染 F.遵医嘱应用降压药～促红细胞生成素等 G.保护血管 参考答案:?D ?BCDE ?ACDE ?ABCDEFG 35(患者～男性～42岁～昨日暴饮暴食后～突然感上腹部剧烈持续的疼痛～疼痛向腰背部呈带状放射。入院后查体:T38?～BP70/50mmHg,血淀粉酶为1750U/L。 ?该病人最重要的护理诊断为: A.焦虑 B.疼痛 C.知识缺乏 D.恐惧 ?以下哪项护理措施对于该患者是正确的: A.绝对卧床休息 B.禁食 C.胃肠减压 D.维持水、电解质平衡 E.经禁食1-3天～腹痛基本缓解后～可恢复正常饮食。 ?急性出血坏死型胰腺炎的常见并发症有: A.消化道出血 B.胰腺脓肿 C.急性肾衰竭 D.肠穿孔 E.ARDS ?经过积极的治疗后～患者的病情好转出院～护士给予的出院指导正确的是: A.强调禁食在治疗过程中的重要性 B.可少量饮酒 C.避免暴饮暴食和饱食 D.忌食刺激性食物 E.避免劳累 参考答案:?B ?ABCD ?BCE ?ACDE 36(患者～男性～62岁～肝硬化病史6年～突然出现呕血约800ml～伴黑便～速来就医。查:神志清楚～血压13.2/8.0kPa,P100次/分～移动性浊音阳性。 ?消化道出血的最可能的原因是: A.食管胃底静脉曲张破裂出血 B.胃溃疡出血 C.十二指肠壶腹部溃疡出血 D.急性胃黏膜糜烂 E.胃癌出血 ?对于该患者的护理措施哪项是正确的: A.保持呼吸道通畅～呕血时头偏向一侧 B.平卧位～将头抬高 C.减轻病人的紧张情绪 D.密切观察生命体征～注意出血情况 E.备好三腔二囊管 ?肝硬化可有哪几个侧支循环建立和开放: A.食管下段和胃底静脉曲张 B.痔静脉扩张 C.腹壁和脐周静脉曲张 D.胸壁静脉曲张 E.下肢静脉曲张 ?肝硬化失代偿期门脉高压症的表现为: A.脾肿大 B.出血倾向、贫血 C.腹水 D.侧支循环建立和开放 E.雌激素增多 ?对于肝硬化腹水的病人应采取以下哪些措施: A.避免剧增腹压的因素 B.大量腹水应取半卧位 C.定期测量腹围、体重 D.限制摄水量 E.预防感染 参考答案:?A ?ACDE ?ABC ?ACD ?ABCDE 37(患者～女性～35岁～突然呕血约1500ml～伴柏油样大便～急诊入院。查体:休克状态～血压10/6.7kPa,P120次/分。 ?此时主要的护理诊断是: A.体液不足:与消化道大出血有关 B.活动无耐力:与失血性周围循环衰竭有关 C.营养失调:低于机体需要量 D.有窒息的危险:与呕血有关 E.意识障碍:与休克有关 13 ?对于该患者的护理哪项是正确的: A.保持呼吸道通畅～呕血时头偏向一侧 B.迅速建立静脉通道并补液 C.减轻病人的紧张情绪 D.密切观察生命体征～注意出血情况 E.出血停止48-72小时后给予少量温凉流质饮食 ?以下各项中～提示消化道出血继续的是: A.黑便变成暗红色 B.血红蛋白下降 C.血压下降 D.大便隐血试验转阴 E.呕血为鲜红色 ?呕血的颜色主要取决于: A.呕血的方式 B.呕血量的多少 C.呕血的速度 D.呕血的先兆表现 E.血液在胃内停留的时间 ?下面哪种情况提示出血停止: A.肠鸣音亢进 B.足量补液后测血压为120/70mmHg C.呕血次数减少 D.血红蛋白量正常 E.血尿素氮持续增高 参考答案:?ABDE ?ABCDE ?ABCE ?BE ?BCD 38(患者～男性60岁～因“胸痛三十时”入院。诊断为急性心肌梗死,肌钙蛋白阳性～心电图V1，V5导联出现Q波～ST段弓背向上抬高 . ?急性心肌梗死容易发生猝死的时间是 A.发病后24小时 B.发病后24，48小时 C.发病后一周左右 D.平均在发病后一个月 E.平均在发病后二个月 ?急性心梗时为了迅速缓解疼痛～常首选 A.吗啡皮下或肌肉注射 B.安痛定肌注 C.地塞米松10mg肌注 D.阿托品5mg肌注 E.硝酸甘油口服 ?急性心肌梗死最常见的致死原因为 A.心源性休克 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心脏破裂 ?次日晨～病人心前区疼痛明显缓解～护理该病人不正确的措施是 A.即将好转～可去卫生间厕所 B.可间断吸氧 C.适当休息～协助生活护理 D.可以正常进食 E.可床上坐起 ?若患者发生心室纤颤～其临床表现包括 A.意识丧失 B.面色苍白 C.血压测不清 D.脉搏测不到 E.心音消失 ?若患者突然发生心室颤动～此时应采取最有效的治疗是 A.心脏按压 B.人工呼吸 C.非同步直流电复律 D.静注利多卡因 E.心脏内注射肾上腺素 参考答案:?A ?A ?B ?ACDE ?ACDE ?C 39(患者～男性～45岁～患冠心病十年余～间断胸闷一周～1天前于夜间突然被迫坐起～频发咳嗽～严重气急～咳大量粉红色泡沫痰: ?该病人首先考虑的诊断是: A.急性右心衰竭 B.急性肺气肿 C.慢性左心衰竭 D.急性左心衰竭 E.慢性右心衰竭 ?通过吸氧应将血氧饱和度维持在: A.50，60% B.60，70% C.95，98% D.70，80% E.80，90% ?对该病人不正确的护理是: A.多食蔬菜水果 B.取坐位背部靠物支撑～双腿下垂 C.给温开水饮用 14 D.将硝酸甘油快速静脉推注 E.与麻醉科联系给予气管插管 ?心衰病人为何选择低盐饮食: A.提高心肌收缩力 B.减轻肾脏负担 C.减轻肺水肿 D.减少液体潴留 E.避免肝脏受损 参考答案:?D ?C ?ACDE ?D 40(患者～男性～58岁。糖尿病病程已有11余年～使用中性胰岛素治疗～但血糖未规律监测。近3个月出现眼脸及下肢浮肿～尿糖++～WBC:0，4/HP,尿蛋白:+++ ?考虑的诊断是 A.胰岛素性水肿 B.肾动脉硬化 C.肾盂肾炎 D.急性肾炎 E.糖尿病肾病 ?糖尿病最基本的治疗措施是: A.饮食治疗 B.口服降糖药物治疗 C.胰岛素治疗 D.合适的体育锻炼 E.胰岛细胞移植 ?使用胰岛素治疗过程中最常发生的副作用是: A.低血糖反应 B.过敏反应 C.酮症的中毒 D.肾功能损害 E.胃肠道反应 参考答案:?E ?A ?A 41(患者～男性～58岁～刺激性咳嗽8个月～近2个月痰中带血～胸痛～伴有低热～乏力～食欲减退～消瘦明显～体重减轻8kg～胸片示右肺肺门毛刺状阴影。 ?首先要考虑的疾病是: A.肺炎 B.肺癌 C.肺脓肿 D.肺不张 E.肺结核 ?为明确诊断并指导治疗～首选的辅助检查是: A.胸部CT B.淋巴结活检 C.痰脱落细胞检查 D.肿瘤标记物检查 E.纤维支气管镜检查 ?患者明显消瘦～此时对其饮食护理正确的是: A.给予流质饮食 B.限制水分摄入 C.给予低蛋白、低盐、高维生素饮食 D.安排多样化饮食～增进患者食欲 E.必要时酌情输血浆和免疫球蛋白 ?患者经检查确诊为小细胞癌～首选的治疗是: A.手术治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.激光治疗 E.生物缓解调节剂 ?治疗期间对患者的护理措施正确的是: A.化疗在饭后实施 B.饮食定时定量～避免刺激性饮食 C.使用普通牙刷～并常用盐水漱口 D.从近心端向远心端选择血管静脉输液 E.定期检测血常规～观察骨髓抑制情况 ?患者胸痛持续存在～此时建议使用的止痛药物是: A.阿司匹林 B.布洛芬 C.曲马多 D.吗啡 E.哌替啶 参考答案:?B ?E ?D ?C ?E ?C 42(患者～女性～61岁～晚期肝癌～治疗效果不佳～肝区疼痛剧烈～腹水～呼吸困难～患者感到痛苦、悲哀、有自杀念头。 ?该患者此时心理反应属于: A.忧郁期 B.愤怒期 C.否认期 D.接受期 E.期 ?随着病情进展～患者出现意识模糊不清～进而昏迷～首先要采取的护理措施是: A.头偏向一侧～有呼吸道分泌物及时吸出 B.躁动时选用保护具 C.眼睑不能闭合～盖凡士林纱布 D.保持患者口腔清洁～定期漱口 E.注意营养和水分的补充 ?患者昏迷一周～对其皮肤护理的要点是: A.保持皮肤清洁卫生 B.防止压疮发生 C.防止皮肤过敏 D.防止皮肤感染 15 E、防止出汗过多 参考答案:?A ?A ?B 43(患者～男性～48岁～咳嗽～咳血伴右侧胸痛3周就诊～临床和影像学诊断右下叶中央型肺癌。 ?本例患者需进一步确定和评估的项目中最重要的应是: A.组织学类型和分期 B.血细胞计数 C.生活质量 D.免疫状态 E.肝肾功能 ?经检查确诊为小细胞肺癌～首选的治疗应是: A.手术 B.化疗 C.放疗 D.生物学治疗 E.手术加术后化疗 参考答案:?A ?B 44(患者～男性～46岁～有胃溃疡病史近10年～近2月疼痛加剧且失去节律性～无呕吐～服用多种抑酸剂不能缓解～查体:腹部平软～上腹部轻压痛～可扪及肿块～质硬。 ?为确诊病因首选: A.大便隐血试验 B.X线钡餐检查 C.幽门螺旋杆菌检查 D.胃镜检查 E. 胃液分析 ?根据现有资料～最可能的诊断是: A.溃疡并发出血 B.溃疡病穿孔 C.癌变 D.幽门梗阻 E.肝硬化 ?首选的处理方法是: A.手术治疗 B.化疗 C.放疗 D.化疗，对症治疗 E.内科保守治疗 参考答案:?D ?C ?A 45(患者～男性～65岁～确诊为原发性支气管癌～拟行手术治疗入院。 ?护士对患者进行评估时～与患者患肺癌最有关系的因素是: A.体重过重 B.母亲有高血压 C.吸烟30年 D.发现糖尿病5年 E.退休前是司机 ?护士收集资料时发现～患者第一次看病是因为他意识到原发性肺癌的早期症状～张先 生可能注意的症状是: A.声带麻痹 B.声音嘶哑 C.刺激性干咳 D.持续性剧烈胸痛 E.贫血 ?护士采集患者痰标本做细胞学检查～目的是为了确定痰中是否有: A.红细胞 B.粘液管型 C.癌细胞 D.治病菌 E.白细胞 参考答案:?C ?C ?C 46(患者～男性～57岁～肺癌晚期行放射治疗～现皮肤高度充血～有水泡～局部有渗出液 ?该患者的皮肤状况～以下说法正确的是: A.正常反应 B.化疗一度反应 C.化疗二度反应 D.化疗三度反应 E.低蛋白水肿 ?该患者的皮肤护理～以下说法错误的是: A.立即停止放射治疗 B.给予宽松柔软的内衣 C.保持皮肤清洁～干燥 D.充血水肿处可涂氢化可的松 E.水泡处可涂硼酸软膏～包扎1-2天 参考答案:?C ?A 47(患者～男性～35岁～有消化性溃疡病史～经常出血～经检验Hb，90g/L,RBC3.5×1012/L, 诊断为缺铁性贫血 ?该患者贫血的最主要原因是: A.铁的摄入太少 B.缺乏叶酸 C.慢性失血 D.骨髓造血功能障碍 E.胃酸不足～影响铁的吸收 ?缺铁性贫血最重要的治疗原则是: A.输血 B.铁剂治疗 C.病因治疗 D.中医治疗 E.补充营养 ?在治疗过程中患者口服铁剂时应注意: 16 A.可与牛奶同时服用 B.可同时服用维生素C C.不宜同时服用稀盐酸 D.宜餐前服用 E.高价铁离子易吸收 参考答案:?C ?C ?B 48(患者～男性～25岁～头晕～乏力2年～全身有散在出血点～检查:血红蛋白70g/L,红细胞3.5×1012/L～白细胞2×109/L～血小板30×109/L～肝～脾～淋巴结均无肿大～骨髓增生低下 ?患者最可能的诊断是: A.白血病 B.慢性再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.巨幼红细胞贫血 E.特发性血小板减少性紫癜 ?为进一步明确诊断～需做的检查是: A.骨髓穿刺 B.血象检查 C.铁蛋白测定 D.免疫学检查 E.生化检查 ?该疾病的发生机制是: A.病毒感染 B.缺乏叶酸和维生素B C.缺乏铁 D.骨髓受抑制 12 E.血小板遭到破坏 参考答案:?B ?A ?D 二、外科,2011年6月计46题, 1(患者男性～52岁因食管中段癌择期拟定食管癌根治术～患者数月前因房室传导阻滞～安装心脏起搏器。 ?病人进入手术间后进行核对时机的“三确”原则是指: A(确定病人 B(确定部位 C(确定人员 D(确定手术方式 E(确定麻醉方式 ?该患者通常采取手术体位为: A(左侧卧位 B(右侧卧位 C(仰卧位 D(截石位 E(俯卧位 ?手术体位的组成包括: A(病人的姿势 B(体位垫的使用 C(手术床的操作 D(病人的积极配合 E(肢体的功能位 ?该患者手术过程中建议选用的电外科仪器有: A(单极电刀 B(双极电刀 C(超声刀 D(血管闭合系统 E(氩气电刀 参考答案:?ABD ?A ?ABC ?BCD 2(患者女性～50岁～饱食后出现肠梗阻～因疑肠管绞窄需行急诊手术。 ?手术室当班护士接到通知单后～认为该患者所采取的最佳麻醉方法是: A(全身麻醉 B(硬膜外麻醉 C(蛛网膜下腔阻滞麻醉 D(颈丛神经麻醉 E(臂丛神经麻醉 ?采用此种麻醉易造成的并发症有: A(对循环系统抑制 B(头痛 C(眼角膜受损 D(缺氧伴有或不伴有二氧化碳蓄积 E(尿潴留 ?有关手术物品清点要求中正确的有: A(清点纱布时必须完全打开～禁止重叠清点 B(术中严禁剪裁纱布等敷料 C(清点物品坚持“唱点” D(汇报医生后～纱布可临时包裹标本送检 E(术中勿将需清点的手术物品带出手术间 ?术后该患者在恢复室期间的护理措施应包括: A(观察生命体征 B(保暖 C(固定好病人 D(保证引流管在位、通畅 E(保持呼吸道通畅 参考答案:?A ?ACD ?ABCE ?ABCDE 3(患者男性～75岁～因前列腺增生入手术室在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术。 17 ?术中可以选择的膀胱冲洗液有: A(0.9%生理盐水 B(4%甘露醇 C(5%葡萄糖液 D(复方液 E(无菌蒸馏水 ?手术进行1.5h时～患者烦躁不安、唤之神智不清～恶心、呕吐、血压80/55mmHg。 护士首先考虑其最可能发生: A(麻醉药误入蛛网膜下腔 B(手术大出血～引起出血性休克 C(麻醉药发生过敏反应 D(TUR综合症 E(脑血管意外 ?此时采取的措施包括: A(检测快速血气分析 B(加快输液速度～纠正低血压 C(使用利尿剂 D(输注高渗盐水 E(减少麻醉药用量～静脉推注地塞米松 ?预防其发生的方法包括: A(加强硬膜外麻醉穿刺成功率～防止误入蛛网膜下腔。 B(可在术中给予抗过敏药物 C(合理使用冲洗液 D(掌握手术适应症～选择合适病例～缩短手术时间～ E(使用等离子电切设备 参考答案:?BCD ?D ?ACD ?CDE 4(患者男性～45岁～胆囊炎、胆石症～拟行腹腔镜下胆囊切除术。 ?手术安全管理中参与手术患者核对的人员可以有: A(洗手护士 B(巡回护士 C(主刀医生 D(麻醉医生 E(实习医生 ?腹腔镜手术选择二氧化碳气体建立气腹的原因包括: A(二氧化碳不易燃爆炸～不会因电凝器工作时迸出的火花而带来危险的后果 B(在血液和组织中有很高的溶解度～不易形成血管内气栓 C(经腹膜吸收后很容易经肺排出～不良反应轻 D(二氧化碳的制备和储存都较方便 E(二氧化碳比其它气体成本低廉 ?腹腔镜器械的灭菌方式包括: A(高压灭菌 B(2%戊二醛溶液浸泡2小时 C(过氧化氢低温等离子灭菌 D(0.5%碘伏浸泡消毒10小时 E(环氧乙烷灭菌 ?有关腹腔镜手术描叙正确的包括: A(腔镜器械清洗时禁止拆至最小单位～以防止丢失 B(为确保清洗灭菌质量～定期做好化学监测 C(成人气腹压力调节应小于20mmHg D(腹腔镜分为诊断性和手术性腹腔镜 E(各类有内腔的导管～选择适合的粗细的通条刷进行刷洗 参考答案:?BCD ?ABCD ?ACE ?DE 5(男性儿童患者～8岁～体重30kg～在家玩耍时不慎打翻水瓶～双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱～皮薄.疼痛明显～水疱破裂后创面为红色。 ?该患儿的诊断为: A.烧伤深度为深II? B.烧伤面积为40% C.烧伤面积为50% D.烧伤深度为浅II? E.烧伤面积为70% ?该患儿烧伤后下列处理正确的: A.第一个,,小时应补的晶体和胶体液量为1440,, B.创面出现焦痂下积脓～控制感染下切除焦痂植皮 18 C.第一个,,小时应补的晶体和胶体液量为1340,, D.创面出现焦痂下积脓～加用抗菌素～取暴露疗法 E.创面出现焦痂下积脓～中药湿敷治疗 ?对于该患儿的现场护理措施正确的是 A.迅速脱离热源 B.局部创面涂抹甲紫 C.用自来水大量冲洗双下肢 D.大量补液 E.迅速送往医院 ?烧伤的严重程度取决于 A.热力的强度 B.烧伤面积的大小 C.热力与组织接触的时间 D.烧伤的深度 E.病人的感受 参考答案:?BD ?AB ?ACDE ?BD 6(男性～55岁～头痛？个月～多见于清晨～常出现癫痫发作～经诊断为颅内占位性病变.颅内压增高～拟行开颅手术。 ?颅内压增高诊断依据为: A.颅内压为0.2，0.6Kpa B.成人颅内压为2.0Kpa以上 C.儿童颅内压为1.0Kpa以上 D.颅内压增高的表现 E.颅内压为3.7，4.6Kpa ?颅内压增高的主要表现为: A.头痛 B.呕吐 C.头痛.抽搐.血压增高 D.恶心.食欲下降 E.视神经乳头水肿 ?术前病人出现便秘时～正确的处理方法是: A.使用开塞露 B.腹部按摩 C.使用缓泻剂 D.用肥皂水灌肠 E.鼓励病人多食蔬菜水果 ?降低颅内压的护理措施有: A(平卧位 B.补足液体量～防止血容量不足 C(给氧 D(控制高热 E(使用降低颅内压的药物 参考答案:?BCD ?ABE ?ABCE ?CDE 7(某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落～当即昏迷～约20分钟后清醒～主诉头痛.恶心～呕吐2次～右侧外耳道有血性液体流出～双侧瞳孔等大～对光反射存在～除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可～约2小时后～头痛.恶心.呕吐加重～进而昏迷～右侧瞳孔散大～对光放射差～左侧肢体瘫痪.腱反射亢进～巴宾斯基征阳性。 ?该患者的主要诊断是: A.脑震荡.脑脊液耳漏 B.颅底骨折 C.脑挫裂伤～颅内高压 D.硬脑膜外血肿 E.脑干损伤级颅内高压 ?对该患者应采取的主要救治措施是: A.保持呼吸道通道 B.脱水疗法 C.正确处理脑脊液漏 D.严密观察瞳孔及生命体征变化 E.紧急手术 ?对该患者施行的下类护理措施中～正确的是: A.注意观察瞳孔及生命体征变化 B.预防感染并注射TAT C.禁食并给与常规补液量 D.取头高位～头偏向一侧 E.昏迷常规护理 ?减轻脑水肿的措施有: A.应用脱水剂 B.床头抬高15，30度角 C.应用糖皮质激素 D.冬眠低温疗法 E.应用神经细胞营养剂 参考答案:?BD ?ABCDE ?ABDE ?ABCD 8(女性～35岁～被人用铁棍击伤头部～立即出现昏迷～送医院途中清醒～并可与家人谈话～但头痛.呕吐明显～入院查体时呈昏迷状态～左瞳孔直径0.5cm～右侧0.2cm,～右侧肢体 19 无自主运动。 ?与病人的临床表现特点不符合的是 : A.脑挫裂伤 B.原发性脑干损伤 C.急性硬脑膜下血肿 D.急性硬脑膜外血肿 E.急性脑内血肿 ?应立即给病人使用的最主要急救药物是: A.20%甘露醇 B.氨苯蝶啶 C.地塞米松 D.苯巴比妥 E.双氢氯噻嗪 ?目前处理方法可以是: A.腰椎穿刺测定颅内压 B.开颅探查 C.20%甘露醇快速静滴 D.应用地塞米松 E.脑室引流 ?观察过程中警惕出现 : A.血压下降 B.再现昏迷 C.全身抽搐 D.瞳孔双侧散大 E.呼吸暂停 ?深昏迷区别于浅昏迷最有价值的特点是: A.无任何自主反应,不能被唤醒 B.角膜反射是否存在 C.瞳孔对光反射是否存在 D.大小便失禁,肌肉松弛 E.防御反射是否存在 参考答案:?ABCE ?A ?BCDE ?ABCDE ?BCE 9(患者女性～25岁～骑自行车不慎摔倒跌伤左大腿～大腿中段可见皮肤破损～创面少量渗血～受伤部位剧痛～急救人员到达时～病人平卧于地～面色苍白～呼吸困难 ?接诊人员首要任务是: A.给于破伤风血清抗体 B.判断生命体征和支持 C.包扎和止血 D.给于抗菌药 E.复位与固定 ?经输液后发现血压较低～未发现其他失血来源～摄片证实为股骨中段骨折～病人的失血量通常为: A.20ml B.100ml C.200ml D.1000ml E.2400ml ?经清创缝合～发现创口污染较轻～理想的治疗方法是: A.保守治疗 B.钢板螺丝钉固定 C.皮肤牵引 D.骨结节牵引 E.髓内钉固定 ?手术后处理包括那些: A.给于抗菌药 B.抬高患肢 C.观察肢端血运、活动、感觉 D.鼓励下肢功能锻炼 E.伤口红外线照射 参考答案:?B ?D ?E ?ABCD 10(患者女性～75岁～跌倒后感右髋部疼痛～不能站立行走 ?首先考虑的诊断是: A.骨盆骨折 B.髋臼骨折 C.股骨颈骨折 D.股骨头骨折 E.股骨粗隆间骨折 ?体检发现左髋部肿胀～皮下淤血～压痛,+,～纵向叩击痛,+,。患肢屈曲、外旋、短 缩。首先应作: A.X线检查 B.CT检查 C.MRI检查 D.B超检查 E.肌电图检查 ?初步治疗措施为: A.石膏固定 B.小夹板固定 C.小腿皮肤牵引 D.胫骨结节牵引 E.HALO架固定 ?可能出现的并发症: A.髋内翻 B.骨折不愈合 C.股骨头坏死 D.创伤性关节炎 E.骨筋膜室综合症 ?常见的护理诊断有: A.焦虑 B.躯体移动障碍 C.有感染的危险 D.知识缺乏 E.有体液不足的危险 参考答案:?E ?A ?D ?A ?ABCD 11(患者女性～60岁～不慎跌倒右肩着地～感局部疼痛～不能活动～检查发现右肩畸形～右手不能搭于对侧肩峰 20 ?最可能的诊断是: A.肩关节脱位 B.肩关节前脱位 C.肩关节半脱位 D.肩关节后脱位 E.肩关节韧带损伤 ?常规检查应是: A.X线检查～CT检查 B.X线检查～MRI C.整复后摄片了解复位情况 D.整复前摄片排除骨折可能 E.整复前后均应行肩关节X线检查 ?如系不伴有骨折的肩关节前脱位～处理应是: A.三角巾固定3周 B.贴胸石膏固定3周 C.手法复位固定2周 D.在局麻下施行手法复位～石膏固定 E.在臂丛麻醉下行手术复位～贴胸石膏固定3周 ?关节脱位典型的临床表现有: A.畸形 B.骨檫音 C.关节盂空虚 D.异常活动 E.弹性固定 参考答案:?B ?E ?B ?ACE 12(4岁患儿～3天前突发高热～体温39.5?,伴寒战。述右侧膝部肢屈曲～拒绝主动活动和任何检查～发病后每天进少量饮食～现患儿膝上部皮肤发红～肿胀和疼痛逐渐明显～膝关节浮膑试验阳性～血白细胞计数20.5×109/L无明显异常 ?该患儿目前最可能患有: A.急性化脓性关节炎 B.急性化脓性骨髓炎 C.膝关节结核 D.风湿性关节炎 E.骨肉瘤 ?下列检查中对确诊有重要意义的是: A.X线检查 B.血常规检查 C.关节腔穿刺 D.血癌胚抗原检查 E.血清类风湿因子检查 ?对该患者治疗恰当的是: A.立即手术 B.膝关节穿刺 C.绝对卧床休息 D.退烧后可立即停药 E.早期广谱、联合、大剂量应用有效抗生素 ?该患者最可能出现的潜在并发症是: A.瘫痪 B.截瘫 C.关节畸形 D.关节脱位 E.病理性骨折 参考答案:?B ?C ?E ?E 13(男性病人～2周前出现右膝部间隙性疼痛和肿胀～拒按～休息后不能缓解～逐渐出现轻度跛行～X线见右股骨下段骨质破坏～边界模糊。可见Codman三角～被高度怀疑患有骨肉瘤 ?骨肉瘤患者的年龄多见于: A.10岁以下 B.10，20岁 C.20，30岁 D.30，40岁 E.40岁以上 ?上述X线片中的Codman三角指: A.三角形骨膜反应 B.三角形骨质破坏 C.膝部软组织肿胀成三角形 D.肿瘤血管长入呈三角形 E.新生骨向骨外生长～基底广～尖部小 ?此时护士应告知病人及其家属: A.用中药敷肿胀部位 B.局部热敷和理疗 C.患处涂药油和刺激性药膏 D.疼痛时可用力按摩肿胀部位 E.减少患肢负重运动避免剧烈运动 ?若确诊为骨肉瘤～首选的治疗方法: A.单纯发射治疗 B.单纯化学治疗 C.单纯手术治疗 D.化疗加手术治疗 E.放射治疗加手术治疗 参考答案:?B ?A ?E ?D 14(患者～男性～65岁～入院时步入病房～生命体征均在正常范围～今日08 :00在硬麻 21 下行前列腺电切术～10:30术毕回房～T36.5? 、P96次/分、R20次/分、BP145/90mmHg。 14:00患者出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、嗜睡～肺水肿～肺部听诊两肺满布湿啰音～心率120次/分～BP155/95mmHg～R29次/分、。血液检验结果:血钾:3.5mmol/L、血钠:124 mmol/L 。 ?该病人最可能的临床诊断是什么, A.急性心肌梗塞 B.TUR综合征 C.脑梗塞 D.脑出血 ?该病人的主要护理诊断有: A.排尿形态异常 与逼尿肌受损、留臵尿管和手术刺激有关。 B.疼痛 与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗管引起的膀胱痉挛有关。 C.潜在并发症:TUR综合征、尿频、尿失禁、出血。 ?该病人还应该做哪些辅助检查, A.心电图 B.全胸片 C.必要时头颅CT D.血电解质 ?适用于该病人的护理措施有: A.一旦出现～应持续心电监护～密切观察病情～行TURP的病人因术中大量的冲洗液 被吸收可致血容量急剧增加～出现稀释性低钠血症～病人可在几小时内出现烦躁、 恶心、呕吐、抽搐、昏迷～严重者出现肺水肿、脑水肿等～称为TUR综合征。 B.遵医嘱给予利尿剂、脱水剂。 C.减慢输液速度。 D.对症处理～吸氧。 E.保持静脉通路通畅～立即快速输液。 参考答案:?B ?ABC ?ABCD ?ABCD 15(患儿～男性～8月～因阵发性哭闹不安、反射性呕吐18小时～伴解果酱样血便两次～触诊右上腹有腊肠样肿块～收入院。 ?该病人最可能的临床诊断是什么, A.菌痢 B.肠炎 C.肠套叠 D.脑炎 ?该病人的主要护理诊断有: A.体液不足 与疾病所致的呕吐和摄入量不足有关。 B.疼痛 与场内容物不能正常运行有关。 C.潜在并发症 肠坏死、腹腔感染、休克。 ?该病人还应该做哪些辅助检查, A.腹部X线检查、治疗。 B.腹部B超 ?适用于该病人的护理措施有: A.观察腹痛、排便、排气情况。 B.入院时患儿哭闹不安～协助给予喂奶。 C.急性肠套叠空气灌肠复位后禁食4-6小时～给活性炭0.5-1.0克口服～4-8小时黑 色炭末排出～说明套叠已整复。 D.观察病情～酌情输液治疗。 E.空气灌肠未能复位者～禁食禁饮～完善术前准备行手术疗法。 参考答案:?C ?ABC ?AB ?ACDE 16(.食管癌术后第7天～患者出现发热、血白细胞计数升高、胸闷、气急、呼吸困难～胸片示大量胸腔积液。 ?该病人最可能的临床诊断是什么, A.肺不张、肺炎 B.吻合口瘘 C.出血 D.乳糜胸 ?该病人的主要护理诊断有: 22 A.并发症:吻合口瘘合并胸腔内感染。 B.营养失调:低于机体需要量 与不能进食、感染消耗增加等有关。 C.生命体征改变:胸腔内感染致全身中毒症状～如呼吸困难、高热、寒战、甚至休克。 D.焦虑:与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关。 ?该病人还应该做哪些辅助检查, A.血常规、肝肾功能 B.胸部X线摄片～口服碘造影剂再胸部X线摄片检查 C.口服美兰后观察胸腔积液的颜色 D.必要时胸部CT检查 ?适用于该病人的护理措施有: 吻合口瘘多发生在术后5，10日～此期应注意观察病人有无吻合口瘘的临床表现:呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状～如高热、寒战、甚至休克等。一旦出现上述症状～应立即通知医师并配合处理～包括: A.嘱病人立即禁食, B.协助行胸腔闭式引流并常规护理, C.遵医嘱予以抗感染治疗及营养支持, D.严密观察生命体征～若出现休克症状～应积极抗休克治疗, E.给予患者绝对平卧位, F.需再次手术者～应积极配合医师完善术前准备。 参考答案:?B ?ABCD ?ABCD ?ABCDF 17(患者男性～46岁～因上腹部饱胀不适三月余～伴有消瘦～三天前解少量黑便收住入院。 单选题: ?首选诊断为: A.胃溃疡 B.胆囊炎 C.胃炎 D.胃癌 多选题 ?主要诊断性辅助检查: A.胃镜+病理 B.CT检查 C.实验室检查 D.心电图等 ?护理问题: A.焦虑与恐惧 B.营养失调 C.舒适的改变 D.潜在的并发症 E.腹泻 ?护理措施: A.缓解病人的焦虑与恐惧 B.改善营养状态 C.采取有效措施～促进舒适感 D.并发症的观察与预防。 参考答案:?D ?ABC ?ABCD ?ABCD 18(患者女性50岁～因腹痛、腹胀伴有恶心呕吐72小时～肛门停止排便排气24小时收住入院。既往有阑尾手术病史二年。入院查体:T:38.5?～P:90次/分～BP:132/76mmHg ?单选题:诊断为: A.急性胃肠炎 B.肠梗阻 C.胃炎 D.中毒性肠炎 多选题: ?辅助检查: A.X线检查 B.CT检查 C.实验室检查 D.内窥镜检查 ?处理原则: A.禁食、胃肠减压 B.纠正水电解质及酸碱失衡 C.支持治疗 D.病因治疗 E.手术治疗 ?护理问题: 23 A.体液不足 B.疼痛 C.体温升高 D.潜在的并发症 参考答案:?, ?,,, ?,,,,, ?,,,, 19(患者女性50岁～因急性腹痛三天～并向右肩背部放射～于凌晨2点收住入院。T:38.5?～P:84次/分～R:20次/分～BP:130/84mmHg～查体:右上腹压痛与反跳痛～可触及肿大的胆囊～血清胆红素:85.5微摩尔,白细胞计数为2.3×109/L、。中性0.9%, 单选题: ?最可能能的是: A.急性胆囊炎 B.胆总管结石并发化脓性胆管炎 C.急性胰腺炎 D.胆道蛔虫症 多选题: ?治疗原则: A.解痉镇痛 B.大量抗生素治疗 C.积极术前准备急诊胆道引流 D.使用利胆药物 E.胃肠减压 ?拔T管叙述正确的是: A.一般术后引流48-72小时～无特殊情况可拔除T管 B.拔管前先试夹管一周～无腹痛腹胀黄疸等症状即可拔管 C.拔管前先行胆道造影～如通畅即可拔管 D.拔管后仍需观察有无腹痛腹胀等情况 E.拔管后局部伤口应缝合～否则难以愈合 ?护理问题: A.体液不足 B.体温过高 C.低效性呼吸型态 D.营养失调 E.潜在的并发症 参考答案:?B ?ABD ?CD ?ABCDE 20( 徐先生～男～54岁～体重88公斤。10多年前出现睡觉时打鼾～近年来打鼾加重～且出现呼吸暂停现象～同时面色发绀。检查发现双扁桃体肿大～双下鼻甲肥大～对减充血剂收缩敏感～鼻中隔向左侧偏曲。夜间睡眠质量差～出现晨起头痛、倦怠～与人交谈时不自觉地入睡 ～记忆力和判断力减退～注意力不集中～工作效率低等症状～多导睡眠描记仪检查结果为:AHI每小时发生次数大于40,最低SaO2小于65%。病人性格改变～性情暴躁～沮丧～有自卑心理。 ?该病人最可能的临床诊断, A.OSAHS B.鼻中隔偏曲 C.慢性鼻炎 D.慢性咽喉炎 ?该病人主要的护理诊断: A.气体交换障碍 B.睡眠型态紊乱 C.潜在并发症:呼吸暂停 出血 D.知识缺乏 E.疼痛 F.有出血的危险 ?该病人应该做哪些辅助检查, A.血常规、血生化 B.PSG检查 C.胸片 D.心电图 E.血脂分析 F.鼻内窥镜检查 ?适用该病人的护理措施有: A.心理护理 B.一般护理:调整睡姿、控制饮食、减肥、 C.白天予间断吸氧 D.夜间予持续吸氧 E.夜间加强巡视～密切观察呼吸困难的症状和体征 F.夜间睡眠不佳者～可适当使用镇静安眠药 G.手术后密切观察出血情况:嘱病人轻吐出口内分泌物～监测生命体征 24 H.减轻疼痛的护理:术后冰袋冷敷～次日多做吞咽动作～适当使用止痛剂 I.指导患者术后四周勿进干硬、刺激性食物～保持口腔卫生～戒除烟酒～避免咳嗽 J.建议不要从事驾驶、高空作业等潜在危险的工作 参考答案:?ABC ?ABCDE ?ABCDEF ?ABCEGHIJ 21(李先生～61岁～因声嘶逐渐加重1年余～经反复多次抗炎治疗声嘶无好转。近日来声嘶进一步加重～几乎发不出声音～并伴呼吸费力、吞咽困难、喉痛～近来几天咳嗽时吐血性痰液。间接喉镜检查间会厌喉面根部有直径约0.3cm的淡粉色肿块～表面光滑～无破溃～左声带固定于近中线位。追问病史～病人有烟酒嗜好～吸烟史40余年～每天1包左右,酒量半斤以上。颈部可扪及肿大的淋巴结。MRI检查结果示喉部有一肿块。病人出现恐惧、紧张心理～思想负担重～失眠、坐立不安～易激动和恼怒～心事重重～压抑感明显。 ?该病人最可能的临床诊断, A.声门上型喉癌 B.声门型喉癌 C.声门下喉癌 D.下咽癌 ?该病人主要的护理诊断: A.清理呼吸道低效 B.有误吸的危险 C.语言沟通障碍 D.进食自理缺陷 E.营养失调 低于机体需要量 F.焦虑 G.家庭应对无效 H.潜在并发症:咽瘘、感染、出血 ?该病人应该做哪些辅助检查, A.血常规、血生化 B.间接喉镜检查 C.胸片、心电图 D.喉部CT扫描和MRI检查 E.血脂分析 F.病理组织活检 ?该病人的治疗措施有: A.手术治疗 B.放疗 C.化疗 D.免疫治疗 ?适用该病人的护理措施有: A.心理护理～多关心病人～告知疾病的相关知识～治疗方法和预后～帮助病人树立战 胜疾病的信心 B.密切观察病人的呼吸情况～保持呼吸道通畅 C.加强吞咽训练～训练时可采用带气囊的气管导管 D.手术前教会病人表达各种需求的方式～尽可能满足其需求 E.保持鼻饲管固定在位通畅～防止堵塞和脱出 F.保证鼻饲饮食各种营养的供给～观察有无腹胀、腹泻、嗝逆等～及时处理,拔管前 试进食～无呛咳时拔除胃管～改为半流质饮食 G.防止切口出血、感染～负压引流管保持通畅有效～防止死腔形成,做好口腔护理, 一周内不做任何吞咽动作～嘱咐病人有唾液及时吐出, H.教会家属掌握气管内套管的拿取、放入、清洗、消毒和更换敷料的方法 I.告知全喉切除后的病人切口愈合后～可以学习其他发音方式如食管发音、电子喉等 J.预防上呼吸道感染～禁烟酒和刺激性食物～告知放疗、化疗的要求 参考答案:?A ?ABCDEFGH ?ABCDF ?ABD ?ABCDEFGHIJ 22(患儿～肖XX～男～12岁～于X年X月X日入院。左耳有流脓史。入院前20余日左耳痛、流脓～伴发热39度、头痛、呕吐、嗜睡。检查:重病容～脉搏58次/分～神经系检查阴性。左鼓膜松弛部穿孔～紧张部微有膨隆。左侧乳突探查术:急性乳突炎～乳突内充满肉芽～上鼓室、鼓窦内有小胆脂瘤。“骨板”完整未予人工凿开。术后一切症状消失。术后10天～又渐头痛、嗜睡、抽搐、脉搏慢。术后19天～颞骨钻孔脑穿刺术～从颞叶排出臭脓80毫升。后又请脑外科施行颅中窝开颅术摘除脓肿～经12天治疗痊愈。 ?该病人最可能的临床诊断, 25 A.慢性化脓性中耳炎 B.急性化脓性中耳炎 C.耳源性颅内并发症 ?该病人主要的护理诊断: A.头痛 B.体温过高 C.意识障碍 D.潜在并发症 颅内压升高 脑疝 E.感知改变 听力下降 F.自理缺陷 ?该病人应该做哪些辅助检查, A.血常规、血生化 B.耳镜检查 C.胸片、心电图 D.头颅CT扫描和MRI检查 E.病理组织活检 ?适用该病人的护理措施有: A.平卧或健侧卧位～术耳向上～以免疼痛水肿～影响伤口愈合～头部避免活动 B.观察头痛部位、性质～以及耳流脓情况 C.密切观察意识、瞳孔、生命体征变化～注意有无并发症 D.控制感染～予药物或物理降温 E.观察注意沟通方式～如站在健侧大声说话～语速减慢等 F.术区敷料是否渗血～若出血较多～及时汇报医生处理 G.禁擤鼻、打喷嚏～必要时张口呼吸 H.2周内逐渐抽出耳内纱条～放臵消毒干棉球～保持耳内清洁并吸收耳内渗出液。 I.卧床患者初次下床活动时～容易晕眩、摔倒～护士应加强护理～指导患者先床上、 床旁～然后室内、走廊等循序渐进增加活动。 参考答案:?AC ?ABCDEF ?ABCD ?ABCDEFGHI 23(.男性病人～40岁～因车祸发生脾破裂、就诊时血压60/30mmHg～脉率120次/分～病人烦躁不安～皮肤苍白～四肢凉。 ?等待配血期间～静脉输液宜首选: A.5%葡萄糖 B.5%葡萄糖盐水 C.平衡盐溶液 D.林格液 E.5%碳酸氢钠 ?不正确的护理措施是:: A.吸氧、输液 B.臵热水袋保暖 C.平卧位 D.测每小时尿量 E.测中心静脉压 ?该病人进入微循环衰竭期时会出现: A.表情淡漠 B.皮肤苍白 C.尿量减少 D.血压下降 E.全身广泛出血 参考答案:?C ?B ?E 24(.男性病人～58岁～右侧腹股沟区肿块～站立过久肿块出现～平卧消失无痛～有时肿块可进入阴蘘～检查:右侧8?大小～可还纳～压内环腹压增加～肿物不出现～透光试验阴性。 ?初步诊断是: A.可复性腹股沟直疝 B.可复性腹股沟斜疝 C.难复性腹股沟直疝 D.难复性腹股沟斜疝 E.右侧睾丸鞘膜积液 ?治疗的措施是: A.疝成形术 B.手术疝蘘高位结扎术 C.手术修补 D.手术疝蘘高位结扎及修补 E.鞘膜切除反转术 ?出院时康复指导有下列几项: A.出院后注意休息 B.防止感冒 C.多饮水多吃蔬菜防止便秘 D.1月后可从事重体力劳动 E.随诊 参考答案:?B ?D ?ABCE 25(女性～60岁～剑突下持续性疼痛6小时～寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠～体温39?～血压80/60mmHg～脉搏120次/分～剑突下压痛～肌紧张～ 26 白细胞26×109 /L～中性95,。肝区叩击痛～血清胰淀粉酶240索氏单位。 ?此病人最可能的诊断为: A.急性胰腺炎 B.胆道蛔虫症 C.溃疡病穿孔 D.急性胆蘘炎 E.急性梗阻性化脓性胆管炎 ?目前最关键的治疗原则是: A.及时使用抗生素 B.应用肾上腺皮质激素 C.及时用升压药 D.紧急胆道减压手术 E.及时补充血容量管 ?此病人可采取哪些护理措施: A.维持体液平衡～预防休克 B.降低体温 C.减轻疼痛 D.营养支持 E.并发症的观察和护理 参考答案:?E ?D ?ABCDE 26(男性病人～20岁～于6小时前被自行车撞伤右侧腹部～因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg～全腹压痛、反跳痛、以左上腹为重～移动性浊音阳性～肠鸣音消失。 ?为确诊～最有价值的检查是: A.心电图 B.腹腔穿刺 C.静脉肾盂造影 D.X线胸片 E.测定肌酐、尿素氮 ?根据病史～体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血拟诊为: A.脾破裂 B.肝破裂 C.小肠破裂 D.肠系膜血肿 E.结肠破裂 ?首先考虑采取的措施是: A.静脉输注血管收缩药物 B.胸腔穿刺减压 C.剖腹探查 D.大剂量应用抗生素 E.滴注利尿剂改善肾功能 ?手术后有哪些护理措施: A.严密观察生命体征、尿量等 B.禁食、输液 C.鼓励病人早期下床活动 D.密切观察引流液的色、质、量～并正确记录 E.营养支持 参考答案:?B ?B ?C ?ABCDE 27(男性～33岁～因甲状腺功能亢进准备接受手术治疗。查体:T36.6?～P110次/分～R19次/分～BP125/75 mmHg。 ?该病人的基础代谢率为: A.37, B.41, C.45, D.49, E.53, ?术前该病人需服用既能抑制甲状腺素释放～又能减少甲状腺血流的药物是: A.阿托品 B.心得安 C.硫氧嘧啶 D.甲状腺素 E.复方碘化钾 ?护士应在术前指导病人练习: A.侧卧位 B.脊柱过伸位 C.头颈过伸位 D.去枕平卧位 E.垫枕平卧位 ?术后如出现甲状腺危象会有哪些临床表现: A.术后12，36小时T39?以上 B.恶心、呕吐、大汗等 C.烦躁、谵妄～甚至昏迷 D.脉快且弱～在120次/分以上 E.呼吸困难 参考答案:?D ?E ?C ?ABCD 28(患者～男性～40岁～车工～因近两月来经常加班劳动而引起腰背部疼痛及活动障碍～5日前又扭伤腰部～疼痛加剧～且向右下肢后侧放射～每于弯腰、咳嗽、用力排便时加重～脊髓造影示腰4、5间盘水平偏右有一圆形切迹。 ?可能的诊断是: A.腰部肌筋膜炎 B.慢性腰部扭伤 C.强直性脊柱炎 D.劳累性腰痛 E.腰椎间盘突出症 ?该病人主要护理诊断有: 27 A.疼痛 B.便秘 C.躯体活动障碍 D.潜在并发症:脑脊液漏、尿储留、感染 ?确诊需要做哪些检查, A.腰椎x片 B.腰椎MRI C.腰椎CT ?该病人的护理措施, A.卧板床休息～避免腰部过度劳累 B.下床活动佩戴腰围～不超过三个月 C.鼓励行腰背肌及直腿抬高锻炼 D.术后6小时平卧～6小时后协助整体翻身 E.观察双下肢感觉运动、生命体征、引流、切口渗血 参考答案:?E ?ABCD ?B ?ABCDE 29(患者～男性～58岁～从马车上摔下～头后枕部着地～颈部活动受限～下颈椎压痛明显～四肢弛张性疼痛～躯干感觉平面在胸骨柄以下～疼痛消失～不能自行排尿。 ?首先考虑的诊断, A.颈椎间盘突出症 B.颈椎骨折伴脊髓损伤 C.颈部软组织损伤 D.颈椎骨折脱位伴臂丛神经、腰骶神经损伤 E.胸椎骨折伴脊髓损伤 ?主要护理诊断: A.低效型呼吸形态 B.潜在并发症:喉返神经、喉上神经损伤～压疮～肺部感染～泌尿系感染 C.躯体活动障碍 ?确诊依据: A.颈椎MR B.颈椎CT C.颈椎X片 D.肌电图 ?护理措施: A.搬运病人保持头颈部中立位～颈托固定。 B.术后去枕平卧～麻醉清醒后垫颈椎枕～颈部砂袋制动,术后12小时持续低流量吸 氧,术后6小时可进食～后路普食～前路进温凉流质,床旁备气切包～吸痰装臵 C.观察生命体征～局部渗血～负压引流情况。 D.观察四肢感觉运动～加强基础护理～预防并发症。 参考答案:?B ?ABC ?A ?ABCD 30(患者～男性～48岁～车祸～小腹被车压过～腰与骨盆区疼痛～休克～不能自行排尿～膀胱胀满～直肠指诊～指套上染有血迹。 ?首先考虑的诊断, A.骨盆骨折 B.骨盆骨折合并休克 C.骨盆骨折合并休克～尿道损伤 D.骨盆骨折合并休克～尿道 直肠损伤 E.骨盆骨折合并膀胱破裂 ?辅助检查: A.骨盆平片 B.骨盆MR C.骨盆CT ?主要护理诊断: A.组织灌注不足 B.排尿 排便形态改变 C.躯体移动障碍 D.皮肤完整性受损 ?主要护理措施: A.观察病人的意识、脉搏、血压和尿量～及时发现和处理血容量不足。 B.按医嘱输血和补液～纠正血容量不足。 C.留臵尿管应妥善固定～保持引流通畅,观察尿液的颜色、量与性质～并定期夹闭尿 管以训练膀胱功能,每日消毒尿道口2次～嘱病员多饮水～每日液体摄入达2000ml 以上～按时予膀胱冲洗～预防泌尿系感染。 D.注意保暖～根据病情给予适宜体位。神志淡漠或昏迷者～按昏迷护理常规。 E.备齐抢救用品～病情变化及时汇报医师予以立即处理。 参考答案:?D ?AC ?ABCDE ?ABCDE 28 31(患者～女性～35岁～右面部肿痛3天～伴有发热、畏寒、食欲减退。 护理查体:T39?～P102次/分～R24次/分～BP110/65mmHg 肿胀、压痛以耳垂为中心～张口受限。 辅助检查:血白细胞12.5×109/L 中性80% 淋巴25% ?该病人最有可能临床诊断是什么, A.急性化脓性腮腺炎 B.流行性腮腺炎 C.咬肌间隙感染 D.假性腮腺炎 ?该病人的主要护理诊断有: A.体温过高 B.体液不足 C.疼痛 D.营养失调—低于机体需要量 E.自理缺陷 F.恐惧 ?该病人还应该做哪些辅助检查, A.腮腺B超 B.头颅CT C.局部穿刺 D.全胸片 ?适用于该病人的护理措施有: A.给予持续低流量吸氧 B.指导患者卧床休息～保持室内安静、空气流通 C.指导其进食高热量、高维生素、高蛋白的低温流质饮食 D.指导病人多饮水～饮水量1500，2500ml/日 E.指导其清洁口腔～餐后漱口～勤换衣物、床单 F.遵医嘱给予抗感染的药物 G.进行心电监护～监测呼吸、心律、血压变化 H.监测体温的变化 参考答案:?A ?ABCDF ?ABC ?BCDEFH 32(患者～男性～60岁～近年来～时感双下肢发凉、麻木、乏力～行走100米左右即会出 现小腿肌肉痉挛、疼痛～休息片刻后缓解, 护理查体:T36.8?～P74次/分～R17次/分～BP140/90mmHg 双足足背动脉搏动减弱～足部皮温较正常低～既往有吸烟史20余年 辅助检查:血白细胞5.4×109/L～红细胞4.69×1012/L～甘油三酯2.7mmol 高密度脂蛋白1.32～空腹血糖5.3mmol/L ?该病人最有可能的临床诊断是什么, A.血栓性脉管炎 B.深静脉血栓形成 C.腰椎间盘突出症 D.下肢动脉硬化闭塞症 ?该病人的主要护理诊断有: A.疼痛 B.活动无耐力 C.知识缺乏 D.皮肤完整性受损的危险 E.自我形象紊乱 F.焦虑 ?该病人还应该做哪些检查, A.下肢血管彩超B.全胸片C.动脉造影D.心电图 ?适用于该病人的护理措施有: A.患肢保暖～可使用热水袋～电热毯等 B.取合适体位～休息或睡觉时取头高脚底位 C.鼓励病人进行Buerger运动～促进侧支循环的建立 D.告之病人吸烟的危害性～指导其戒烟 E.遵医嘱予以血管扩张剂、镇痛药及中医中药治疗等 F.观察患肢远端的皮温、色泽、感觉、脉搏强度等 参考答案:?D ?ABCDF ?ACD ?BCDEF 33(患者～男性～45岁～左下肢浅静脉迂曲、扩张、隆起十余年～并伴有酸胀及沉重感～ 长时间站立后加重～行走或平卧症状明显减轻～小腿下段皮肤搔痒, 护理查体:T37?～P74次/分～R17次/分～BP120/75mmHg 29 左小腿皮肤可见色素沉着～并有一3×5cm的皮肤破溃～已结痂。 辅助检查:血白细胞6.3×109/L 空腹血糖6.1mmol/L 踢腿试验无下肢坠胀感。 ?该病人最有可能的临床诊断是什么, A.深静脉血栓形成 B.下肢大隐静脉曲张 C.布—加综合征 D.淋巴管炎 ?该病人的主要护理诊断有: A.活动无耐力 B.知识缺乏 C.皮肤完整性受损的危险 D.潜在并发症:下肢深静脉血栓形成 E.自理缺陷 F.抑郁 ?该病人还应做哪些辅助检查, A.下肢血管彩超 B.下肢造影 C.大隐静脉瓣膜功能试验 D.全胸片 ?适用于该病人的护理措施有: A.向病人讲解手术的目的、注意事项、消除顾虑 B.观察有无血栓性浅静脉炎、曲张静脉破裂出血等并发症的发生 C.保持皮肤清洁、干燥、剪短指甲、避免抓挠 D.卧床休息～减少活动 E.卧床休息时抬高患肢～高于心脏水平20—30cm F.指导其使用弹力袜 G.观察患肢末梢血运、皮肤的温度、颜色 H.避免进食辛辣、刺激性食物 I指导进行下肢功能锻炼～促进静脉回流 参考答案:?B ?ABCDF ?ABC ?ABCEFGHI 34(患者男性～24岁～劳动中突然发生剧烈头痛。呕吐和意识不清。查体:浅昏迷～血压120/80mmHg～,37?,颈抵抗～颌胸距,横指。凯尔尼格,,,,,,,,征阳性～右上眼睑轻度下垂～右眼球外展位。右侧瞳孔,.0mm光反射迟钝～左侧瞳孔2.0mm。光反射灵敏～左肢体活动差～左侧巴宾斯基征阳性～诊断为蛛网膜下腔出血 ?深昏迷区别于浅昏迷最有价值地特点是: ,.无任何自主运动 ,.角膜反射～瞳孔对光反射及预防反射是否存在 ,.不能被唤醒 ,.大小便失禁 ,.肌肉松弛 ?患者有颈抵抗～颌胸距,横指。表示患者存在: ,.浅反射异常 ,.深反射异常 ,.病理反射 ,.颈项强直 ,.浅反射消失 ?凯尔尼格征阳性表现是: ,.伸膝,135?并伴有伸肌痉挛 B.伸膝,135?并伴有疼痛 C.伸膝,135?并伴有疼痛和屈肌痉挛 D.伸膝,150?并伴有疼痛和屈肌痉挛 E.浅反射消失 ?巴宾斯基征阳性地表现是: A.腹壁肌立即收缩 B.股四头肌收缩～小腿伸展 C.患者仰卧～一侧髋关节屈成直角;小腿抬高～膝关节伸达135?以内出现抵抗或疼 痛 D.足部拇指背伸 ～其余四指呈扇形展开 E.患者俯卧位～下肢自然伸直～抬起病人头部前屈时。患者两下肢发生不自主地屈曲 参考答案:?, ?, ?, ?D 35(患者男性～25岁。因腰部被刺伤入院。血压70/50mmHg.。伤口持续溢出淡红色液体。左上腹触痛～但无肌紧张及反跳痛 ?诊断首先考虑是: 30 A.脾破裂 B.胃穿孔 C.肾损伤 D.肠破裂 E.胰腺损伤 ?为明确诊断应首选的检查是: A.B超检查 B.钡餐检查 C.胃镜检查 D.钡剂灌肠 E.伤口溢出液淀粉酶测定 ?该病例地处理原则是: A(非手术治疗 B(立即手术检查 C(再次出现休克时手术检查 D(出现肉眼血尿时手术检查 E(出现腹膜炎表现时手术检查 参考答案:?C ?A ?B 36(患者男性～27岁。右腰部撞伤2小时～局部疼痛～肿胀。有淡红色血尿。初步诊断为右肾挫伤～采用非手术治疗 ?能及时反映肾出血情况的是: A.面色～意识 B.腰部疼痛 C.血压～脉搏 D.肢体温度 E.尿量～尿色 ?血液检查发现血红蛋白与血细胞比容持续降低表明: A.肾损伤严重 B.细菌感染 C.有活动性出血 D.血液可能渗入腹腔 E.失血性休克 ?该患者的护理措施错误的是: A.绝对卧床休息 B.输液～使用止血药 C.按时使用抗生素 D.血尿消失即可下床活动 E.做好手术前准备 ?护士要采集患者清洁中段尿标本～不恰当地是: A.在患者使用抗菌药物前收集尿标本 B.嘱病人大量饮水 C.保证尿液在膀胱内保留6，8小时 D.指导患者采集中段尿于无菌容器内 E.取好尿标本后1小时内送检 参考答案:?E ?C ?D ?B 37(患者男性～40岁建筑施工中～从三楼脚手架摔下～头部～肩部同时触地。当即昏迷送来急诊。昏迷程度GLS为5分。住院观察治疗～伤后地40分钟。患者醒来。基本恢复正常～但有疼痛头晕～伤后地2小时～患者再次昏迷～并逐渐加深～左侧瞳孔散大。对光反应消失。右侧肢体瘫痪 ?该患者初步诊断为: A.硬膜外血肿 B.脑内血肿 C.颅底骨折 D.枕骨大孔疝 E.脑性裂伤 ?当前初步确定患者地病变在: A.右侧 B.左侧 C.双侧 D.左右无法确定 E.脑干 参考答案:?A ?B 38(某女性患者～35岁～因乳房纤维瘤入室于1%利多卡因局麻下行乳房纤维瘤切除术～术中患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、颜面潮红、肌肉抽动、呼吸加快、血压下降 。后由惊厥转为抑制状态～精神淡漠、呼吸减慢、全身肌肉抽动～渐渐意识丧失。该病人最可能的临床诊断是局麻药中毒 适用该患者的处理措施 : A.吸氧 B.轻度中毒可用安定0.1毫克每公斤～肌注或静注 C.注意保护病人～避免发生意外损伤。静注流喷妥钠1-2毫克每公斤。 D.低血压时～可用麻黄碱或间羟胺等升压药～心率慢时可用阿托品静注。 E.心跳骤停时～应立即行心肺复苏。 31 参考答案:ABCDE 39(某女性患者～35岁～因异位妊娠入室于腰硬联合麻醉下行剖腹探查～左输卵管切除术～术中输浓缩红细胞3单位～血浆200毫升～输入10分钟后～患者出现四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐, 继而有呼吸困难症状,伴有寒战、发热、血压下降。 该病人最可能得临床诊断是输血反应. 与血液质量有关的输血反应有: A.发热反应 B.过敏反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.大量输血后反应。 参考答案:ABCD 40(某男性患者～65岁～因食管癌入室于全麻下行剖左胸食管癌根治术～据手术常规需要～患者可被安臵的导管有: A.胃管 B.胸腔引流管 C.腹腔引流管 D.双套管 E.导尿管 参考答案:ABE 41(女性～64岁～四月前无意发现左乳头有血性分泌物～挤压量不多～左乳外侧可及肿块～近来左乳溢血明显而入院。护理查体:T36.9C～P78次/分～R20次/分～BP138/80mmHg,表情正常～辅助检查:彩超双乳低回声结节～左乳导管扩张～肿瘤相关抗原CEA:5.16ng/ml～CA19-9:14.81ku/L～CA125:7.78ku/L～CA15-3:4.44ku/L～于4月12日在全麻下行左乳肿块切除术～术后臵左切口下负压引流管2根。 ?该病人最可能的临床诊断是什么, A.左乳头溢血 B.左乳癌 C.左乳导管内乳头状瘤 D.左乳纤维腺瘤 ?该病人的主要护理诊断有: A.疼痛 B.自我形象紊乱 C.有组织完整性受损的危险 D.知识缺乏 E.有体液不足的危险 ?该病人术前还应该做哪些辅助检查 A.乳腺钼靶 B.乳管镜 C.血常规、血生化 D.心电图 ?适用该病人的护理措施有: A.做好病人的心理护理 B.取得其丈夫的理解和支持 C.促进伤口愈合、预防术后并发症 D.指导病人作患侧肢体功能锻炼 参考答案:?B ?BCD ?ABCD ?ABCD 42(女性～40岁～左乳头溢血20天而入院～～护理查体:T37.3?～P80次/分～R20次/分～ BP132/80mmHg,表情焦虑～左乳无乳头凹陷～无橘皮样改变～辅助检查:彩超左乳低回声结节伴局限性导管扩张～血白细胞4.8×109/L,中性69.3%～淋巴24.3%。于04-28在全麻下行左乳区段腺体切除。 ?该病人最可能的临床诊断是什么, A.左乳头溢血 B.左乳癌 C.左乳导管内乳头状瘤 D.左乳纤维腺瘤 ?该病人的主要护理诊断有: A.焦虑 B.疼痛 C.知识缺乏 D.切口感染 ?该病人术前还应该做哪些辅助检查 A.乳腺钼靶 B.乳管镜 C.乳腺导管造影 D.肺功能 ?适用该病人的护理措施有: A.告知病人乳头溢液的病因、手术治疗的必要性～解除病人的思想顾虑。 B.术后保持切口敷料清洁干燥～按时回院换药。 C.勿在患侧上肢测血压、抽血、作静脉或皮下注射等 D.定期回院复查 参考答案:?C ?AC ?BC ?ABD 43(女性～62岁～因左乳癌术后两月～第四次化疗收住入院～护理查体:T36.3?～P80次 32 /分～R20次/分～BP112/70mmHg,～表情正常～左肘部PICC臵管一根～针眼处无红肿～辅助检查:血白细胞4.8×109/L～中性60%～淋巴19%。入院当日予PICC换药～第二天行化疗～在输入第三瓶液体时患者突发反复寒战、高热～T:39?,经药物治疗不能缓解。 ?该病人最可能发生的反应是什么, A.输液反应 B.化疗药物反应 C.导管相关性血流感染 D.白细胞减少 ?该病人的主要护理诊断有: A.体温过高 B.活动无耐力 C.恐惧 D.有体液不足的危险 ?该病人还应该做哪些辅助检查 A.血常规 B.中心血培养和外周血培养 C.导管尖端培养 D.心电图 ?适用该病人的护理措施有 A.严格无菌操作～拔出PICC管 B.物理降温或药物降温 C.卧床休息～氧气吸入3升/分 D.做好心理护理 E.予清淡易消化的饮食～鼓励病人多饮水 F.做好口腔护理、皮肤护理～及时更换潮湿衣裤 参考答案:?C ?ABCD ?ABC ?ABCDEF 44(患者～女性～65岁～因和家人吵架后～突然出现剧烈头痛、眼痛～并伴有恶心、呕吐～急诊入院～既往无类似发作病史～眼科检查见:左眼角膜水肿、瞳孔散大、前房浅～测眼压:左眼50mmHg～右眼15mmHg～临床诊断:青光眼。 ?关于临床分期～下列哪种是正确的, A.左眼和右眼均为急性大发作期 B.左眼是临床前期～右眼是急性大发作期 C.左眼是绝对期～右眼是临床前期 D.左眼是青光眼急性大发作期～右眼是临床前期 E.左眼是青光眼急性大发作期～右眼是间歇期 ?关于急诊处理措施～下列那些是正确的, A.立即汇报医生～争分夺秒～迅速配合医生进行抢救。 B.安臵患者垫枕头部抬高位～迅速建立静脉通路～遵医嘱予20%甘露醇快速静脉滴注。 C.局部点1%毛果芸香硷～密切监测眼压变化 D.局部点阿托品眼药水～密切监测眼压变化 E.口服醋甲唑胺～同时注意补钾 ?护理诊断包括哪些, A.急性疼痛:眼痛 B.感知改变:视力障碍 C.焦虑 D.潜在并发症:前房出血、伤口感染、眼球破裂 E.知识缺乏 ?关于如何避免诱发因素下列哪些描述是正确的, A.保证充足睡眠～避免情绪波动及过度疲劳。 B.避免在黑暗的环境中停留时间过久。 C.避免短时间内饮水量过多,一次饮水量小于300ml为宜,。 D.饮食宜清淡～避免浓茶、烟酒、咖啡和辛辣刺激性食物～保持大便通畅。 E.避免长时间低头弯腰、举重、倒立等增加张力的运动。 参考答案:?D ?ABCE ?ABCDE ?ABCDE 33 45(患者～男性～50岁～因鼻腔出血一小时而急诊入院～入院时神志清楚～测血压180/110mmHg, 临床诊断:鼻出血～高血压。入院后予降血压处理后在鼻内镜下行了电凝止血。 ?该患者病情观察内容包括哪些, A.观察鼻出血的量、性质。 B.观察生命体征～尤其是血压。 C.观察有无头痛、恶心、呕吐等不适症状。 D.观察有无术后感染征象。 ?常见护理诊断包括哪些, A.潜在并发症:失血性休克、感染 B.焦虑或恐惧 C.自理能力缺陷 D.知识缺乏 E.疼痛 ?关于健康教育内容以下哪些是正确的, A.嘱患者切勿将血咽入胃内～以免引起恶心、呕吐～不便于观察出血量。 B.避免用力咳嗽及打喷嚏～勿用力擤鼻～防止再出血。 C.鼻腔填塞物一般5，7天后抽出～抽出后2小时内避免下床活动。 D.出院后2，4周内避免剧烈活动～禁止热水泡澡。 E.饮食注意温凉、无刺激性软食～保持大便通畅。 参考答案:?ABCD ?ABCDE ?ABE 46(患儿～男性～6岁～因咽痛反复发作一年诊断为慢性扁桃体而收住入院～入院后予术前 准备～定于明日在全麻下行双扁桃体切除术。 ?该患儿手术前应做好哪些准备工作, A.手术前各项检查包括血常规、凝血功能、血液传播性疾病、肝肾功能电解质、心 电图、胸部X线等以及咽部专科检查。 B.心理护理～消除患儿恐惧感。 C.保持口腔清洁～每次饭后漱口。 D.全麻术前六小时禁食、禁饮。 E.手术前用物准备:如软纸、尿壶等。 ?常见护理诊断包括哪些, A.急性疼痛:咽痛 B.潜在并发症:出血 C.有感染的危险 D.焦虑 E.知识缺乏 ?该患者病情观察内容包括哪些, A.咽部症状:如疼痛 B.出血观察:术后24小时出血的量～ C.出血观察:术后3，5天伪膜脱落时～有无出血。 D.有无感染 E. 术后5，7天伪膜脱落时～有无出血。 ?急性扁桃体炎并发症有哪些, A.扁桃体周脓肿 B.急性会厌炎 C.急性关节炎 D.急性心肌炎 E.急性肾炎 参考答案:?ABCDE ?ABCDE ?ABDE ?ACDE 三、妇儿,2011年6月计38题, 1(某青年妇女～停经64天～突然发生剧烈腹痛～伴恶心、呕吐、阴道有少量流血、有排 便感。体检:血压70/50mmHg,下腹有压痛,+,～宫颈举痛,+,～下腹部有移动性浊音 ?该患者最可能的临床诊断为: A.异位妊娠 B.难免流产 C.急性阑尾炎 D.先兆流产 E.不全流产 ?该患者疑有腹腔内出血～此时安全可靠的诊断方法是: A.腹部检查 B.盆腔检查 C.阴道后穹窿穿刺 D.B超 E.腹腔镜检查 ?该病人的主要护理诊断: 34 A.知识缺乏 B.疼痛 C.组织灌注量不足 D.潜在并发症:出血性休克 E.恐惧:与担心手术失败有关 ?作为护士～首先为患者采取的措施是: A.建立静脉通道 B.吸氧 C.抽血送化验 D.通知手术室 E.行导尿术 ?适用该病人的护理措施有: A.严密监测生命体征～做好术前准备 B.加强心理护理 C.开放静脉通道、血交配～按急诊要求做好术前准备 D.术后护理同妇科腹部手术后一般护理 参考答案:?A ?C ?ABCDE ?A ?ABCD 2(某女士～52岁～上环15年～月经紊乱1年～停经3个月～阴道流血10余天～淋漓不尽～伴有潮热～阵汗2月。妇科检查:外阴阴道正常～宫颈光滑～子宫水平位～正常大小～双附件未及肿物。 ?该患者最可能的诊断是: A.子宫内膜炎 B.宫内节育器异位 C.围绝经期功血 D.子宫内膜癌 E.不全流产并感染 ?为进一步确诊～首选的辅助检查方法是: A.尿妊娠试验 B.分段诊刮 C.阴道脱落细胞检查 D.性激素测定 E.阴道B超 ?该患者的一般护理措施～正确的是: A.患者应卧床休息～保证充足的睡眠 B.鼓励患者多食高蛋白。高维生素等营养丰富含铁量高的食物 C.告知患者大便后清洗外阴 D做好清洁卫生～经期可盆浴、淋浴擦浴等 E.应用性激素治疗时～应严格遵医嘱按时按量服用 ?该患者的主要护理诊断: A.疲乏 B.有感染的危险 C.营养失调 D.疼痛 参考答案:?C ?B ?ABCE ?AB 3(某患者～48岁～阴道水样分泌物半年～偶有接触性出血～月经规律～妇科检查:宫颈外正常但觉颈管粗、桶状、子宫正常大～宫旁内1/3稍厚～弹性好。 ?该患者最为可能的临床诊断为: A.宫颈癌 B.宫颈肌瘤 C.子宫内膜癌 D.子宫内膜异位症 ?为确诊应进行的检查是: A.阴道脱落细胞检查 B.阴道镜检查 C.宫颈碘试验 D.宫颈活体组织检查 E.宫腔镜检查 ?该病常见的护理诊断有: A.焦虑、恐惧 B.预感性悲哀 C.排尿异常 D.疼痛 ?该病的护理措施有: A.协助病人接受各种诊治方案 B.鼓励病人摄入足够的营养 C.指导病人维持个人卫生 D.以最佳身心状态接受手术治疗～协助术后康复 E.做好出院指导～提供预防保健知识 参考答案:?A ?D ?ABCD ?ABCDE 该患者行宫颈癌根治术。 ?护士术前1日为她做的术前准备～其中不包括 A.阴道冲洗 B.皮肤准备 C.灌肠 D.安臵尿导管 E.术前指导 ?该患者术后拔除尿管的时间是 A.24小时 B.24小时 C.1~2天 D.3~5天 E.10~14天 35 ?为该患者提供的护理措施～应除外 A.保持床单清洁、舒适 B.术后每0.5，1小时观察并记录生命体征～平稳后改为每小时1次 C.保持导尿管、腹腔引流管畅通 D.常规阴道灌洗每日2次～保持外阴部清洁 E.拔尿管前～定时间段放尿以训练膀胱功能 参考答案:?A ?E ?D 4(患者女性～38岁～初产妇。因胎动明显减少1日入院。体格检查示:血压95,65mmHg～脉率110次,分～胎膜已破～胎儿左枕前位～头先缮S+2～胎心率100次,分。胎心检测提示多个晚期减速～宫体压痛～宫口开大3cm。询问病史了解到:24小时前有大量清亮液体从阴道流出～8小时前开始规律宫缩痛。血常规提示:白细胞18×109,L～中性粒细胞0.95×109,L～淋巴细胞0.05×109,L。 ?对于患者的诊断～正确的是: A(胎膜早破 B(高龄产妇 C(产时感染 D(先兆子宫破裂 E(胎儿窘迫 ?此时采用的处理方法恰当的是: A(静滴广谱抗生素 B(静注缩宫素促进产程进展 C(吸氧 D(行剖宫产术 E(静滴10,葡萄糖+维生素C ?患者产出一女婴～其皮肤颜色苍白、肌张力松弛、反射消失、心率慢且心音弱～则该新生儿是: A(轻度窒息 B(重度窒息 C(先天性心脏病 D(正常新生儿 E(重症肌无力 ?此时～对于该女婴应采取措施: A(保暖 B(给氧 C(给予抗生素预防感染 D(气管插管吸出羊水 E(人工胸外按压～进行心肺复苏 参考答案:?ABCE ?ACDE ?B ?ABD 5(某初产妇～27岁～停经28周～因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血～量较多～无腹痛。入院检查:血压100/65mmHg ～尿蛋白,—,～下肢水肿,+,～血红蛋白82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈内口～为前臵胎盘。该孕妇现接受期待疗法治疗。 ?请综合以上资料～为该孕妇确定2个主要的诊断: A.先兆早产 B.胎盘早剥 C.前臵胎盘 D.贫血 ?为进一步明确诊断～应禁忌的检查是什么, A(阴道窥器检查宫颈 B.肛门检查 C.阴道检查 D.B超检查 E.X线拍片 ?请选出2个主要护理诊断: A.潜在并发症:出血性休克 B.有感染的危险 C.生命体征改变 D.体液过多 E.焦虑 ?请选出相应的护理措施: A.孕妇需绝对卧床休息～尤以左侧卧位为佳 B.间断吸氧～每日2次 C.加强饮食营养指导,多食高蛋白以及富含铁的食物, D.加强会阴部护理:使用消毒会阴垫～并及时更换～以保持会阴部清洁、干燥, E.监测生命体征、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等～及时发现感染征 象及病情变化。 参考答案:?AC ?ABCE ?AB ?ABCDE 6(患者29岁～农民～孕3产1～因停经36周～浮肿2月～头晕、眼花半月～持续性腹痛4小时～于99年6月22日入院。末次月经98年9月28日～孕7月前一切正常～孕6月起双下肢浮肿～逐渐向上蔓延～浮肿加重。近半月出现头晕、眼花、失眠～无头痛、呕吐及抽搐～4小时前突发腹痛～为持续性胀痛～无阴道流血～感胎动消失～伴心悸、 36 乏力。从未作过产前检查。既往体健～月经规律～足月平产一胎～人流1次。 体检:T36～P100次/分～R24次/分～BP138/88mmHg。急性病容～体重80Kg～皮肤苍白～心律齐～双肺,—,～腹膨隆～张力大～腹壁水肿～有压痛～肝脾、子宫及胎位均摸不清～胎心音未听到～外阴及双下肢极度水肿。阴道检查可触及胎头。 实验室检查:Hb80g/L～ABC12×109/L～N0.7～出凝血时间正常～血小板86×109/L～红细胞压积0.37。尿蛋白+++，++++～血清K、Na、Cl、Ca均正常～尿素氮7.5mmol/L～肌酐107umol/L～CO2CP:13 mmol/L ～血清总蛋白54g/L ～白蛋白18 g/L 。 B超:单胎～LOA～死胎～胎盘增厚。腹腔内有液暗区。 ?请选出诊断及处理原则: A.宫内妊娠36周LOA死胎 B.重度子痫前期 C.胎盘早剥 D.失血性贫血,中度,,E.低蛋白血症 ?处理原则: A.输液 B.解痉 C.扩容 D.手术B E.输血 ?主要的护理问题/诊断是什么, A.疼痛 B.潜在并发症:出血性休克、弥漫性血管内凝血、肾功能衰竭 C.体液过多 D.恐惧 E.知识缺乏 参考答案:?ABC ?ABCDE ?ABCDE 7(女～31岁～妊娠5个月。近1个月感口渴～饮水量增至每天 2000ml.身高156cm～体重71kg～发现尿糖,，,～口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L～2小时血糖10.6mmol/L～既往无糖尿病史。 ?最可能的诊断错误的是: A.肾性糖尿 B.糖尿病合并妊娠 C.妊娠期糖尿病 D.继发性糖尿病 E.其他特殊类型糖尿病 ?给患者的治疗建议是: A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.α-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素 参考答案:?ABDE ?AE 8(患者～女～27岁～初孕36周～未作过产检～妊娠前有心悸、气短、心力衰竭史～夜间经常性起床到窗口呼吸新鲜空气～有胸闷胸痛等临床症状,入院时体格检查:T37.4摄氏度～脉搏112次/分,呼吸22次/分血压120/70mmHG～蛋白尿(，，),口唇紫 杵状指、心脏听诊有舒张期2级以上或粗糙的全收缩期3级以上杂音,有心包摩擦音,肺部有湿罗音。宫高28厘米～未入盆～胎心138次/分～宫缩无规律～宫口开大1厘米～无阴道流血～双下肢浮肿,，，,。 ?该患者错误的处理: A(可继续妊娠 B(立即终止妊娠 C(出现心衰症状后方考虑终止妊娠 D(可继续妊娠～分娩后做绝育手术 E(此次终止妊娠～半年后可再次妊娠 ?妊娠合并心脏病易发生心衰的时期: A.妊娠32-34周 B.34-36周 C.产时 D.产后24小时 E.产后3天 ?妊娠期早起心衰的表现有: A.轻微活动后出现胸闷 气短 B.下肢水肿 C.休息时呼吸>20 D.夜间因胸闷需端坐呼吸 E.肺底出现少量湿罗音。 ?妊娠合并心脏病处理正确的有: A.第二产程鼓励产妇摒气,加快分娩 B.胎儿娩出产妇腹部放沙袋 C.产后24小时嘱产妇下床活动 D.产后不喂母乳 E.产程开始加抗生素 37 参考答案:?ACDE ?ACE ?ACDE ?BE 9(初产妇、妊娠39周～临产10小时～宫缩25秒/5—8分钟～宫高32cm～宫口开大3cm～先露头～Sˉ1 ?下列处理哪几项是正确的: A.人工破膜 B.安定静脉推注 C.催产素静滴 D.催产素穴位封闭 E.静滴前列腺素 ?静滴催产素引产注意事项有哪些: A.静滴催产素必须有专人监护胎心～脉搏～血压、尿量 B.催产素不宜肌肉给药 C.硫酸镁溶液备用～防止子宫过强收缩 D.先用5%GS500ml调节滴速为8滴/分～然后加入催产素2.5U摇匀～观察子宫收缩～ 调整滴数至子宫发动规律宫缩,每3分钟一次～持续40-50秒, E.每分钟滴数不超过40滴 ?进入第一产程活跃期～适用该病人的护理措施: A.精神安慰 B.每隔4小时测量、记录血压变化 C.密切观察宫缩情况及胎心变化 D.适时进行肛门检查～了解宫口扩张及胎头下降 E.鼓励产妇少食多餐进食～取左侧卧位 参考答案:?ABCE ?ABCDE ?ABCDE 10(初产妇、妊娠38周～下腹阵痛8小时入院～查BP140/90mmHg～尿蛋白,+,,LoA,胎心128次/分～宫缩25秒/5—6分钟～肛查:宫口开大1.5cm～胎心监测NST出现多次晚期减速。 ?下列处理不当的是: A.静脉点滴催产素 B.静脉点滴25%硫酸镁 C.静注安定10mg D.等待自然分娩 E.即行剖宫产术 ?下列何项是胎儿宫内窘迫的临床表现: A.胎心大于160次/分或小于120次/分 B.胎动每小时小于3次或多于5次 C.头位、羊水胎粪污染 D.催产素激惹试验OCT,多次检查均为阴性 E.胎心率不规则 ?胎儿宫内窘迫的抢救下列哪项叙述正确: A.给产妇吸氧～左侧卧位 B.静脉点滴5%碳酸氢钠 C.静脉注射50%GS+VitC D.发生在第一产程～经处理无效应剖宫产 E .发生在第二产程～即可等待自然分娩 参考答案:?ABCD ?ABCE ?ABCD 11(产钳助产一男活婴～当时心率80次/分～无呼吸～四肢稍屈～无喉反射～全身皮肤青紫 ?男婴出生后一分钟内的阿普加评分是以哪几项为依据: A.心率 B.呼吸 C.肌张力 D.喉反射 E.皮肤颜色 ?男婴出生后一分钟内的阿普加评分为: A.2分 B.3分 C.4分 D.5分 E.6分 ?其处理方法为: A.通畅气道 B.建立呼吸 C.维持正常循环 D.药物治疗 E.评价 参考答案:?ABCDE ?B ?ABCDE 12(初产妇、双胎妊娠37周～胎儿娩出后30分钟～胎盘娩出～阴道流血呈暗色～量为800ml～产妇面色苍白～子宫轮廓不清～时软时硬 ?出血的原因最可能是: A.子宫收缩乏力 B.宫颈裂伤 C.胎盘植入 D.阴道裂伤 E.凝血功能障碍 ?该病人的主要护理诊断有: 38 A.组织灌注量不足 B.有感染的危险 C.恐惧 D.知识缺乏 E. 气体交换受损 ?引起子宫收缩乏力的有: A.子宫过度膨胀 B.过早牵拉脐带 C.产妇体力衰竭 D.过度使用镇静剂 E .子宫肌壁间肌瘤 ?适用该病人的护理措施有: A.进行心电监护～密切监测血压、脉搏、呼吸、心率变化 B.密切观察阴道流血情况～宫缩情况～宫底高度 C.协助医师迅速止血 D.加强营养防止感染 E. 心理护理 参考答案:?A ?ABC ?ABCDE ?ABCDE 13(初产妇、妊娠39周～临产10小时～于上午8:00入院～宫高32cm～腹围90cm,头已入盘～胎心好～宫缩30秒/5—6分钟～肛查宫口开大1.5cm～先露头～Sˉ1～于下午2时查宫开口2cm～S=0。 ?诊断哪项是错误的: A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.活跃期延缓 E.胎头下降延缓 ?病人安静入睡～宫缩25秒/7—8分钟～胎心140次/分～骨盘测量正常～下述处理哪 项是错误的: A.灌肠 B.肌注杜冷丁 C.人工破膜 D.静滴催产素 E.继续观察 ?处理后病人宫缩变频～宫缩30—35秒/4分钟～于下午4时产妇向下屏气～胎心140 次/分～肛查～宫口9 cm～S+3胎儿矢状缝在右斜径上～小卤门在7-8点处～其胎方 位诊断～下述哪项是错误的: A.枕前位 B.右枕横位 C.左枕横位 D.持续性右枕后位 E.持续性左枕后位 参考答案:?BCDE ?ABCE ?ABCE 14(某初产妇～34岁～于预产期当日因出现规律性宫缩临产入院。产科检查:子宫颈口扩张3cm～胎头已衔接。突然抽搐发作～继之意识丧失。测血压:22.6/13.3kPa(170/100mmHg), 尿蛋白,+++,。 ?本产妇最可能的诊断是: A.妊娠合并心脏病 B.癫痫 C.先兆子痫 D.癔病 E.子痫 ?本产妇首先进行的处臵是: A.针刺人中 B.产钳术助娩 C.胎头吸引术助娩 D.肌肉注射哌替啶100mg或吗啡0.015 E.静脉滴注缩宫素加强宫缩～加速产程～及早结束分娩 参考答案:?E ?D 15(某产妇～怀孕36周～第一胎。昨晚突然无诱因阴道出血～出血量400ml～无腹痛。检查:血压100/60mmHg～宫底高度与孕月相符～腹软无压痛～胎位清楚～胎心音120次/分。 ?此患者诊断可能性最大的是: A.先兆早产 B.正常临产 C.前臵胎盘 D.胎盘早剥 E.流产 ?该患者确诊方法是: A.内诊 B.B型超声显像 C.X线检查 D.阴道镜检查 E.催产素激惹试验 ?对该患者正确处理是: A.期待疗法 B.严密观察出血情况 C.给镇静剂、补血药 D.进行剖宫产术 E.人工破膜 参考答案:?C ?B ?A 16(某产妇～33岁～大专文化～正常顺产一女婴。 ?在出生后的第3天～产妇又发现新生儿皮肤轻度黄染～关于黄染的消退时间～解释应 39 为: A.4，6天 B.7，10天 C.8，12天 D.10，14天 E.10，16天 ?第四天～产妇发现新生儿的大便颜色发绿、次数多～询问情况～解释是: A.消化不良 B.摄入蛋白质过多 C.进食不足 D.肠道感染 E.肝脏功能异常 ?第五天～产妇准备出院～询问关于新生儿沐浴问题～下列解释中错误的是: A.勿使水流入耳鼻 B.避免扑粉进入眼或吸入呼吸道 C.皮肤感染者应予隔离 D.防止婴儿受凉、损伤 E.操作者可以离开婴儿 参考答案:?D ?C ?E 17(某经产妇～昨日顺产一正常男婴～目前诉说乳房胀痛～下腹阵发性轻微疼痛～查乳房肿胀～无红肿～子宫硬～宫底在腹正中～脐下2指～阴道出血同月经量。 ?对该产妇下腹疼痛问题～可以告知她: A.是正常产后宫缩痛 B.是不正常的子宫痛 C.一般一周后消失 D.需要用止痛药 E.与使用缩宫素无关 ?该产妇询问下腹痛的持续时间～则正确的是: A.产后3，4天 B.产后5，7天 C.产后8，10天 D.产后15，20天 E.产后42天 参考答案:?A ?A 18(某产妇～34岁～宫内孕39+3周～于昨天晚上出现宫缩～清晨起来又消失。 ?今天中午～孕妇又开始出现宫缩～4，5分钟一次～每次持续约30秒～提示孕妇的状 态是: A.先兆临产 B.出现了异常宫缩 C.开始第一产程 D.进入第一产程活跃期 E.进入第二产程 ?在第三产程～最主要的表现是: A.规律宫缩 B.见红 C.宫颈扩张 D.胎盘娩出 E.胎儿娩出 ?为了早接触、早开奶～提倡将新生儿在母亲胸前进行吸吮的时间是在出生后: A.10分钟内 B.15分钟内 C.20分钟内 D.25分钟内 E.30分钟内 参考答案:?C ?D ?E 19(患者～女性～28岁～妊娠27周～少量阴道流血～下腹阵痛～查宫颈口未开～胎膜未破～妊娠产物未排出～胎心率正常～T36.3?、P78次/分、BP115/70mmHg. ?该病人最可能的临床诊断是什么, A.难免流产 B.胎膜早破 C.先兆流产 D.先兆早产 ?该病人的主要护理诊断有: A.感染的危险 B.组织灌注量的改变 C.预感性的悲哀 D.躯体移动障碍 E.皮肤完整性受损 ?该病人还应该做哪些辅助检查, A.彩超 B.血常规 C.HCG测定 D.X线 ?适用该病人的护理措施有: A.指导患者绝对卧床休息 B.减少各种刺激 C.合理饮食～加强营养 D.终止妊娠 E.予安胎治疗 F.心理护理 G.注意会阴卫生～勤换内衣 参考答案:?C ?ABCD ?ABC ?ABCEFG 20(患者～女性～32岁～妊娠36周～两天前患呼吸道感染～头痛～咳嗽～恶心。入院前2小时突然抽搐～持续5分钟后缓解～后又反复抽搐3次～现入院T38.5?、P90次/分、BP150/110mmHg～呈昏迷状态～胎心正常～不规律宫缩～宫口开1cm～无阴道液及流血 ?该病人最可能的临床诊断是什么, 40 A.癫痫 B.子痫 C.低钙血症 D.高热惊厥 ?该病人的主要护理诊断有: A.组织灌注量改变 B.体液过多N C.有受伤的危险 D.潜在并发症:胎盘早剥、脑出血、凝血功能障碍、肾衰、心衰等。 E.知识缺乏 ?该病人还应该做哪些辅助检查, A.尿常规 B.全胸片 C.肝、肾功能测定 D.血常规、血生化 ?适用该病人的护理措施有: A.协助医生控制抽搐 B.专人护理～防止受伤 C.减少刺激～以免诱发再次抽搐 D.进行心电监护～密切监测血压、脉搏、体温、呼吸、心率/律变化。 E.监测记录尿量及出入量 F.迅速建立静脉通道抽取各种标本 G.为终止妊娠做好准备 H.口腔护理、勤换衣物床单 参考答案:?B ?ABCDE ?ACD ?ABCDEFG 21(患者～女性～26岁～妊娠38周～B超显示胎儿双顶径10cm～估计胎儿体重约4000g～空腹血糖12.8mmol/L～OGTT试验阳性～患者最近出现多饮～多食～多尿～偶有皮肤及会阴搔痒～偶有心慌～胸闷～视物模糊～BP140/90mmHg. ?该病人最可能的临床诊断是什么, A.巨大儿 B.妊娠合并糖尿病 C.妊娠合并心脏病 D.妊娠高血压疾病 ?该病人的主要护理诊断有: A.有感染的危险 B.营养失调 C.知识缺乏 D.胎儿受伤的危险 E.疲乏 ?该病人还应该做哪些辅助检查, A.彩超 B.糖耐量试验 C.空腹血糖测定 D.肾功能检查及眼底检查 ?适用该病人的护理措施有: A.指导患者控制饮食～少量多餐 B.鼓励适量运动 C.加强胎儿监护 D.密切监测血糖E.监测记录尿量 F.心理支持～维护孕妇自尊 G.遵医嘱给予药物～扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗 参考答案:?B ?ABCD ?ABCD ?ABCDEF 22(一名36岁患者～左下腹肿块多年～如孕12w大小囊肿～排便后突感左下腹持续性疼痛～继而肿块稍有增大～拒按。 ?最有可能的诊断是: A.输卵管卵巢脓肿 B.输卵管结核 C.卵巢肿瘤蒂扭转 D.子宫浆膜下肌瘤扭转, E.卵巢子宫内膜异位症, ?该患者出院～健康指导是: A.开展防ca普查 B.按医嘱随诊 C.术后按医嘱休息调理, D.督促患者每年接受妇科普查 E.以上都是 ?卵巢肿瘤常见并发症: A.肿瘤恶变 B.肿瘤破裂 C.感染 D.蒂扭转 E.与周围组织粘连, ?一经确诊最恰当的处理是: A.大剂量抗生素 B.先抗感染～待病情稳定后手术治疗 C.立即手术, D.放疗治疗 E.以上都是 ?术后护理措施哪些是正确的: A.硬膜外麻醉后去枕平卧6小时, B.术后体温一般超过38?～每4小时测量一次体温, C.术后6小时取半卧位或平卧位, 41 D.术后每日均应0.5，1小时测量血压、脉搏、呼吸, E.一般情况术后留臵尿管1，2天, 参考答案:?C ?E ?ABCD ?C ?ACE 23(患者～张女士～24岁～已婚～G0P0因“停经45天～恶心呕吐5天”于2007年4月10日入院～平时月经周期欠规律～30，40天～4天干净～末次月经2008年2月23日～既往有“胃病”史～否认有糖尿病史～5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心伴呕吐～为胃内容物～频繁、不能进食～无腹泻及大便、血液～偶有下腹坠痛～无阴道流血。 ?该病人尿常规示尿酮体,+++,～尿妊娠试验阳性～考虑为何诊断: A.先兆流产 B.妊娠剧吐 C.急性胃炎 D.急性盆腔炎 E.葡萄胎 ?为了明确诊断～该病人首先应做哪些检查: A.腹部透视 B.大便常规 C.血常规 D.尿常规 E.尿妊娠试验 ?护理诊断: A.营养失调 B.体液不足 C.潜在并发症 D.恐惧 E.知识缺乏 ?需进一步做何检查以确诊: A.肝功能 B.妇科B超 C.胸片 D.妇科检查 E.血糖测定 ?诊断为妊娠剧吐～能做何处理: A.人工流产 B.保胎 C.补充能量～输液支持对症 D.药物流产, E.西咪替丁+胃复安对症处理, 参考答案:?BCE ?BCDE ?ABE ?ABD ?BC 24(某40岁妇女～月经增多及经期延长一年～检查发现子宫增大～如妊娠10w～附件,—,。 ?关于子宫肌瘤的症状～下列哪些是正确的: A.粘膜下肌瘤～出现症状早 B.子宫肌瘤无论大小均可引起月经过多 C.一般情况下不发生疼痛 D.可引起不孕 E.月经量过多, ?最可能的诊断是: A.子宫内膜Ca B.子宫肌瘤 C.绒Ca D.宫颈息肉 E.宫颈Ca ?关于子宫肌瘤手术指征～下述哪些是正确的: A.子宫孕3月大小 B.肌瘤影响生育～病人要求生育 C.症状明显～导致贫血, D.肌瘤小～无症状～年近绝经期 E.粘膜下肌瘤突出宫颈口者, ?当子宫肌瘤发生变性时～最少见的是哪一种: A.玻璃样变 B.囊性变 C.水样变性 D.红色变性 E.内瘤样变 ?关于子宫肌瘤合并妊娠～下述哪些是正确的: A.不孕的发生率比一般妇女高 B.妊娠期肌瘤增大明显, C.合并红色变性～一般采用保胎治疗～不作手术, D.分娩期易导致难产～估依常规行剖腹产, E.产后出血发生率高 参考答案:?ACDE ?B ?ABCE ?E ?ABCE 25( 张女士～29岁～因“主诉右下腹剧痛伴少量阴道流血半天”入院～患者已婚～带环避孕～既往月经正常～末次月经2007年7月～今晨9时突然出现右下腹剧痛及少量阴道流血～伴头晕、恶心、肛门坠胀感～体查:血压90,50mmHg,面色苍白～痛苦面容～心率110次,分～腹软～压痛,+,～反跳痛,—,～移动性浊音,—,～妇检:宫颈光滑口闭～举痛,+,～后穹窿触痛～饱胀感,—,～子宫中位胀、软～右附件增厚未触及明显包块～压痛,+,～左附件正常。 ?最大可能诊断: A.先兆流产 B.难免流产 C.输卵管妊娠破裂 D.急性阑尾炎 E.黄体破裂 42 ?临床常用的快速确诊方法是: A.妊娠快速试验 B.子宫粘液检查 C.B超检查 D.留尿检查HCG, E.后穹窿穿刺出暗红色不凝血, ?初步诊断异位妊娠～准备即做剖腹探查～护理上应采取哪些措施: A.立即通知手术室 B.半坐卧位～吸氧～保暖 C.迅速建立静脉通道, D.重点观察BP、P、R变化 E.立即配血～做好输血准备, ?输卵管妊娠最常见的原因: A.输卵管发育异常 B.子宫内膜异位症 C.慢性输卵管炎 D.输卵管结扎手术后, E.宫内节育器放臵后 ?输卵管妊娠的发病部位最多见于: A.输卵管峡部 B.输卵管壶腹部 C.输卵管伞部 D.输卵管间质部, E.输卵管峡部、壶腹部之间 参考答案:?C ?CE ?ACDE ?C ?B 26(患者～陈女士～45岁～已婚～孕2P1～因白带多1年～并有接触性出血。阴道窥器见宫颈呈糜烂样改变～宫颈活检为鳞Ca。 ?目前普查子宫颈Ca的主要方法是: A.活组织检查 B.阴道脱落细胞检查 C.子宫内膜检查 D.子宫颈刮片检查, E.阴道镜检查, ?下述哪些是早期宫颈Ca的症状: A.阴道大量排液 B.反复阴道出血 C.接触性出血 D.大腿及腰腿部疼痛 E.恶病质, ?预防及早期发现宫颈Ca的措施有: A.大力宣传卫生常识～普及防Ca知识 B.积极治疗慢性宫颈炎 C.定期开展宫颈Ca的普查、普治 D.提倡晚婚及计划生育 E.宫颈刮片有怀疑者～尽早行子宫切除术 ?下面哪项不属于宫颈Ca的术后并发症, A.尿储留 B.淋巴囊肿 C.感染 D.心力衰竭 E.输尿管瘘, ?陈女士～在化疗过程中的护理: A.治疗前先向病人说明化疗可能产生的不良反应, B.用药前可酌情给予镇静剂或镇吐剂, C.用药过程中适当补充营养, D.治疗后10小时进食, E.呕吐频繁、入液量不足～应按医嘱补液, 参考答案:?D ?C ?ABCD ?D ?ABCE 儿科综合题: 27(患儿～男～10个月～平时发育营养正常～人工喂养。3天来腹泻～大便16-20次/日～呈蛋花汤样～伴低热～偶有呕吐～1天来尿少～6小时无尿。查体:精神萎靡～口干～眼窝及前囟凹陷～皮肤弹性差～四肢凉～血压64/40mmHg～血清钠128mmol,L。 ?该患儿的临床诊断是 : A.婴幼儿腹泻重型 B.婴幼儿腹泻轻型 C.婴幼儿腹泻 D.消化不良轻型 E.消化不良重型 ?该患儿脱水的程度是: A.重度脱水 B.轻度脱水 C.中度脱水 D.低渗脱水 E.高渗脱水 43 ?该患儿脱水的性质是: A.重度脱水 B.等渗性脱水 C.中度脱水 D.低渗性脱水 E.高渗性脱水 ?该患儿腹泻的病原体最有可能是: A.痢疾杆菌 B.轮状病毒 C.产毒性大肠杆菌 D.侵袭性大肠杆菌 E.白色念珠菌 ?经治疗后患儿脱水明显好转～第三天突然发生惊厥～最有可能是: A.低钙血症 B.低镁血症 C.低钠血症 D.低钾血症 E.低血糖 参考答案:?A ?A ?D ?B ?A 28(患儿～男～4个月～因咳嗽～咳痰两天～气急伴发绀2小时入院。查体:体温38.7?～呼吸80次/分～两肺均有细湿罗音～心率180次/分～心音低钝～肝肋下4?. ?该患儿的临床诊断是: A.支气管肺炎伴心力衰竭 B.毛细支气管炎 C.腺病毒性肺炎 D.哮喘性支气管炎 E.支气管肺炎伴中毒性脑病 ?最主要的护理诊断是: A.心排出量减少 B.体温升高 C.活动无耐力 D.低效性呼吸型态 E.有体液不足的危险 ?给予患儿下列哪种体位: A.端坐位 B.平卧位 C.半卧位 D.侧卧位 E.头低卧位 ?对患儿的护理措施哪项不妥: A.输液速度应减慢 B.经常帮助患儿翻身变换体位 C.给予超声雾化吸入 D.用面罩法给患儿吸氧 E.尽量少食多餐 参考答案:?A ?A ?C ?B 29(患儿～女～1岁～出生后3个月起青紫渐加重～活动后气急。查体:生长发育明显落后～口唇、鼻尖、耳垂、指趾端青紫明显～伴杵状指,趾,～胸骨左缘闻及?级收缩期杂音～肺动脉第二音减弱。 ?该患儿的临床诊断是: A.法洛氏四联症 B.房间隔缺损 C.室间隔缺损 D.肺动脉狭窄 E.动脉导管未闭 ?患儿次日晨起吃奶时出现阵发性呼吸困难、烦躁、青紫加重～晕厥～其原因可能是: A.脑膜炎 B.脑栓塞 C.心力衰竭 D.缺氧发作 E.脑脓肿 ? 应采取的体位是: A.平卧位 B.右侧卧位 C.膝胸位 D.左侧卧位 E.俯卧位 ?该患儿应给予的护理措施: A.注意营养搭配～给以充足能量、蛋白质和维生素 B.喂养困难者应少食多餐～防止呛咳 C.保护性隔离～避免交叉感染 D.应注意给予充足液体～防止血栓形成 E.心功能不全有水钠潴留时采用无盐或低盐饮食 ?法洛氏四联症由以下四种畸形组成: A.肺动脉狭窄、房间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚 B.肺动脉狭窄、房间隔缺损、主动脉骑跨、左心室肥厚 C.主动脉狭窄、室间隔缺损、肺动脉骑跨、右心室肥厚 D.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚 E.肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、左心室肥厚 参考答案:?A ?D ?C ?ABCDE ?D 44 30(1岁患儿～母乳喂养～未加辅食～2个月前发现活动减少～不哭不笑～面色蜡黄～表情呆滞～手及下肢颤抖。检查发现肝脾增大～血红细胞1×1012,,～血红蛋白65ɡ,,.血清铁、叶酸正常～血清维生素B12降低。 ?该患儿贫血程度为, A.轻度贫血 B.中度贫血 C.重度贫血 D.极重度贫血 E.溶血性贫血 ?对该患儿护理正确的是: A.口服铁剂 B.添加山楂 C.用维生素B D.避免服用维生素C 12 E.维生素B和叶酸治 12 ?该患儿的临床诊断是: A.营养性巨幼红细胞性贫血 B.营养性缺铁性贫血 C.营养性混合性贫血 D.溶血性贫血 E.感染性贫血 ? 治疗恢复期还应为患儿添加: A.能量 B.铁剂 C.脂肪 D.蛋白质 E.维生素C ? 该种贫血的原因为: A.摄入不足 B.吸收不良 C.需要量增加 D.丢失过多 E.药物致叶酸或维生素B合成或代谢障碍 12 参考答案:?B ?C ?A ?B ?ABCE 31(患儿～5岁～高热5天伴流涕、干咳、纳差,1天来全身出皮疹～为红色粟粒样大小斑丘疹～疹间皮肤正常 ?患儿最可能的诊断为: A.风疹 B.麻疹 C.水痘 D.幼儿急疹 E.猩红热 ?适宜的护理措施: A.酒精擦浴降温 B.多喂开水和热汤 C.喝姜汤或用姜汤水擦身 D.就给予高脂肪、高维生素的食物 E.及时注射胎盘球蛋白 ?应隔离至 : A.隔离至起病后1周 B.隔离至出疹后5天 C.隔离至出疹后1周 D.隔离至疹退后5天 E.隔离至疹退后10天 ?常见的护理诊断: A.体温过高 B.有皮肤完整性受损的危险 C.由感染的危险 D.疼痛 ?麻疹的流行病学特征 : A.一年四季均可发病～冬春季多见 B.病人是主要传染源 C.病人出疹前后5天均有传染性 D.主要为飞沫传播 E.可经接触传播 参考答案:?B ?B ?B ?ABC ?ABCDE 32(患儿～男～体重12kg～身高85cm～生长发育良好。 ?该患儿最可能的年龄为: A.9个月 B.12个月 C.24个月 D.30个月 E.36个月 ?其头围正常值应为 : A.34cm B.38cm C.42cm D.46cm E.48cm ?小儿腕部的骨化中心不应少于: A.2块 B.3块 C.4块 D.5块 E.6块 ?其乳牙萌出的数目应为: A.8颗 B.12颗 C.16颗 D.20颗 E.24颗 参考答案:?C ?E ?B ?D 45 33(早产儿～生后16小时～第二产程延长～吸引器助产～出生时窒息2分钟～复苏后嗜睡～尖叫～查体:体温36?～口周略青～前囟饱满～心肺,—,。 ?该患儿的临床诊断为: A.新生儿化脓性脑膜炎 B.新生儿破伤风 C.新生儿脐炎 D.新生儿颅内出血 E.新生儿败血症 ?该患儿首优的护理诊断为: A.有窒息的危险 B.有受伤的危险 C.有感染的危险 D.营养不良 E.潜在并发症:脑疝 ?该患儿适宜的护理措施是: A.保持安静～尽量避免惊扰 B.烦躁不安、惊厥时可用镇静剂 C.抗生素预防感染 D.可使用维生素K以控制出血 1 E.降低颅内压 参考答案:?D ?E ?ABDE 34(患儿生后6天～呼吸浅促～鼻翼煽动～口唇发绀～吸气性三凹症～两肺呼吸音粗糙～可闻干湿罗音。 ?最可能的诊断是: A.呼吸衰竭 B.感染性肺炎 C.败血症 D.新生儿肺透明膜病 E.硬肿症 ?首选的最重要的治疗是: A.激素 B.抗生素 C.能量合剂 D.镇静剂 E.脱水剂 ?以下哪些是本病的护理措施: A.保持呼吸道通畅 B.及时吸氧 C.拍击背部 D.保证药物有效地进入体内 E.保证蓝光治疗的效果 参考答案:?E ?B ?ABCD 35(一新生儿～孕37周～吸引器助产出生～出生时羊水被胎粪污染～四肢青紫～心率98次/分～呼吸20次/分～四肢略屈曲～拍打足底有皱眉动作 ?最可能的诊断是: A.新生儿窒息 B.新生儿败血症 C.新生儿破伤风 D.新生儿硬肿症 E.新生儿低血钙 ?新生儿窒息常见病因是: A.孕母因素 B.分娩因素 C.胎儿因素 D.脐带受压 E.宫内感染 ?评判该患儿窒息的程度～常用的方法是, A.头颅CT B.呼吸监护 C.生后1min时进行Apgar 评分 D.心电监护 E.脑脊液检查 ?护理该新生儿的首要措施是: A.建立呼吸 B.复温 C.观察皮肤 D.处理感染灶 E.维持体温稳定 参考答案:?A ?ABC ?C ?A 36(患儿4天～母乳～吃奶少～不哭～体温不升～皮肤中度黄疸～脐周红肿～脐周少许分泌物稍臭～腹软～肝肋下3cm～脾肋下2cm. ?最可能的诊断是: A.母乳性黄疸 B.溶血病 C.败血症 D.病毒性肝炎 E.硬肿症 ?下列哪项治疗是最正确的: A.换血 B.光疗 C.输血浆 D.抗生素治疗 E.输新鲜血 ?新生儿败血症的常见病原菌是: A.绿假单胞菌 B.雷伯杆菌 C.球菌 D.肠埃希 E.萄球菌 46 ?下列哪些是本病的护理措施: A.使体温维持在一个稳定状态 B.抗生素的应用 C.消除局部症状 D.遵医嘱补钙 E.严密观察病情 参考答案:?C ?D ?DE ?ABCE 37(患儿～1岁。因发热伴惊厥5分钟来急诊。查体:体温39.5?～神志不清～面色发绀～双眼上翻～头后仰～四肢强直性抽动。 ?急诊应给予首选的处理为: A.立即静脉滴注抗生素 B.立即用药物及针刺法止惊 C.立即静注25,,50,葡萄糖20,40ml D.立即静注20,甘露醇 E.立即静注10,葡萄酸酸钙 ?下列那项处理不当: A.及早选用有效的抗生素进行治疗 B.每日要保证足够的热卡及液体量 C.及时处理高热和惊厥 D.必要时抽放脑脊液以降颅压 E.急性期可应用肾上腺皮质激素 ?下列护理措施哪些是正确的: A.密切观察体温、脉搏、意识、呼吸、瞳孔等 B.发作时应就地抢救 ,防止窒息 C.发作时要注意安全～专人守护 D.加强基础护理 E.降温处理 参考答案:?B ?D ?ABCDE 38(9个月患儿～近1日来发热流涕轻咳～呕吐5--6次～伴腹泻次频～大便为稀水样～无粘液及脓血～尿少～入院。查体:精神稍弱～眼窝明显凹陷～皮肤弹性很差～四肢暖～心肺腹(-)～血钠138mmol/L(138mEq/L)～血钾4mmol/L(4mEq/L)血氯98mmol/L(98 mEq/L)～CO2 CP16 mmol/L(35.7Vol%)。 ?考虑诊断为: A.病毒性肠炎～中度等渗性脱水 B.大肠杆菌肠炎～中度等渗性脱水 C.真菌性肠炎～轻度高渗性脱水 D.金黄色葡萄球菌肠炎～重度低渗性脱水 E.空肠弯曲菌肠炎～重度等渗性脱水 ?首批快速输液为: A.2:1液 B.达鲁氏液 C.生理盐水 D.11.2%罗酸钠 E.5%碳酸氢钠 ?纠正累积损失量为: A.40--50ml/kg B.150--180ml/kg C.50--100ml/kg D.100--120ml/kg E.120--150ml/kg ?腹泻的护理措施为: A.给予半流质饮食～如:粥、面条等 B.维持水电解质及酸碱平衡 C.补钾的原则是:先慢后快、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾 D.注意做好床边隔离～以防交叉感染 E.保持皮肤的完整性～同时做好健康教育 参考答案:?A ?A ?C ?ABDE 39(女～12岁。发热两周～二周来右膝关节～左踝关节相继红肿痛并有活动障碍～心尖部有?级BSM～末梢血白细胞18×109/L～(1.8万/mm3)～N80%～血沉600mm/h～ASO1:800～心电图示??AVB ?诊断应考虑为: A.风湿热 B.过敏性紫癜 C.败血症 D.先心病并发亚急性细菌性心内膜炎 E.系统性红斑狼疮 ?治疗应该首选: 47 A.青霉素+水杨酸制剂 B.青霉素+强的松 C.根据血培养药敏试验给有效抗生素 D.水杨酸制剂 E.强的松 ?病人存在哪些护理问题: A.体温过高 与感染有关 B.心输出量减少 与心脏受损有关 C.疼痛 与关节受累有关 D.焦虑 与疾病的威胁有关 E.潜在并发症有药物不良反应 与使用激素有关 ?给予的护理措施为: A.限制活动～根据病情卧床休息 B.服用洋地黄期间～婴儿脉率每分钟小于80次～年长儿每分钟小于70次应暂停给药 C.给予易消化、富于营养的饮食～少量多餐 D.关心爱护患儿～解除患儿的各种不适感 E.严密观察患儿的面色、呼吸、心率及心律的变化 参考答案:?A ?B ?ABCDE ?ACDE 四、急诊重症,2011年6月计23题, 1(患者男性75岁～独居～生有煤炉～邻居发现其神色不清～面色潮红～口唇樱桃红色 ?对该患者首要护理措施是: A.迅速将病人抬到通风良好的地方 B.就地抢救 C.静脉补液 D.吸氧 E.人工呼吸 ?该患者可能出现了: A.有机磷农药中毒 B.美曲磷脂中毒 C.CO中毒 D.敌敌畏中毒 E.不明药物中毒 ?对该患者有效的治疗方法: A.高压氧疗 B.治疗脑水肿 C.静脉补液 D.保持呼吸道的通畅 E.纠正水电解质紊乱 ?具体护理措施是: A.病人口内放臵开口器或压舌板严防外伤 B.做好口腔皮肤护理～定时翻身拍背防止褥疮及肺部感染 C.保持颈部伸展～利于呼吸道通畅 D.清醒后仍需休息2周 E鼻导管吸氧浓度为60%流量8-10升/分 参考答案:?A ?C ?A ?ABCD 2( 患者女性15岁～因多食消瘦2个月来诊～学习注意力不集中～易怒～烦躁不安～怕热～多汗～体温正常～心率120次/分～呼吸28次/分～体重25公斤～精神欠佳～无皮疹～双眼略突出～颈部略粗～甲状腺I度肿大～双肺听诊无啰音～心率稍快～心音有力～可闻及吸收杂音～心尖部平坦～肝脾无肿大。 ?该病人最可能的临床诊断是: A.甲亢 B.糖尿病 C.尿崩症 D.心肌炎 E.风湿热 ?可以诊断的检查: A.血糖测定 B.血渗透压及尿比重检查 C.血T3T4TSH监测 D.心肌酶谱测定 E.垂体加压术 ?常用护理诊断: A.营养失调 B.活动无耐力 C.个人应对无效 D.有组织完整性受损的危险 E.潜在并发症 ?具体措施: A.禁碘饮食给予高热量高蛋白高维生素饮食 B.避免各种刺激 C.密切观察病人的高代谢症状群甲状腺突眼征的动态变化 48 D.预防感染、外伤、各种刺激等诱因 E.注意保暖、防止烫伤 参考答案:?A ?C ?ABCDE ?ABCD 3(患儿于8时开始输10%葡萄糖1000毫升～9时30分已快输完～这时患儿突然出现呼吸困难～气促～咳嗽～咳粉红泡沫痰 ?根据患者出现的症状考虑出现: A.发热反应 B.过敏反应 C.空气栓塞 D.急性肺水肿 E.细菌感染严重 ?为了改善肺部气体交换～减轻呼吸困难可氧疗: A.10%-20%乙醇湿化加压吸氧 B.20%-30%乙醇湿化加压吸氧 C.30%-40%乙醇湿化加压吸氧 D.40%-50%乙醇湿化加压吸氧 E.50%-70%乙醇湿化加压吸氧 ?为了缓解症状～应采取的措施是: A.仰卧、人偏向一侧～防止窒息 B.端坐两腿下垂～减少回心血量 C.抬高头胸20%-30%以利于呼吸 D.抬高床头15-30度减少回心血量 E.半坐卧位～垫枕有利于气体交换 参考答案:?D ?B ?B 4(患者～男性～42岁～一周前自觉上腹部疼痛～自服胃舒平后症状无明显改善～6小时前饱餐后突感上腹部持续性疼痛～伴恶心、呕吐胃内容物～发病2小时后有出现右下腹疼痛～病人既往有“胃病”病史～体健:T38.3?～P100次/分～R20次/分～BP100/80mmHg腹式呼吸全消失～全腹肌紧张～有压痛和反跳痛～尤以上腹剑突下明显～无移动性浊音。肠鸣音消失。 ?急诊应先进行哪些检查, A.血常规 B.尿常规 C.腹部B超 D.腹部X 线检查 E.腹部 CT F.心电图 G.诊断性腹穿 H.血淀粉酶测定 ?在急诊应做哪些处理, A.肌注镇静剂 B.肌注新斯的明 C.禁饮食 D.遵医嘱输液 E.持续胃肠减压 F.肌注吗啡止痛 G.密切观察腹部情况 ?初步考虑哪些疾病,提示:病人主诉疼痛加重～体检:腹部移动性浊音～血常规:白 9细胞13×10/L,中性粒细胞89%～腹部立位片未见膈下游离气体～经胃管注入气体可 见膈下游离气体。 A.急性肠梗阻 B.急性心肌梗死 C.急性十二指肠溃疡穿孔 D.急性胆囊炎病穿孔 E.急性胰腺炎 F.急性阑尾炎 G.急性腹膜炎 ?应采取下列哪些手术前准备措施, A.给与病人半卧位 B.禁食、禁饮 C.持续胃肠减压 D.配血、准备输血 E.静脉输液 F.应用抗生素 G.手术野皮肤准备 参考答案:?ABDFG ?CDEG ?CG ?BCEFG 5(地震现场～某工人左下肢被倒塌的砖墙压住～6小时候救出～救出后4小时送达医院。口渴、尿少、呈暗红色。查体:HR120次/分～BP88/70mmHg,左下肢明显肿胀～皮肤有散在淤血斑及水疱～足背动脉搏动较对侧弱～趾端凉～无骨折征。 ?根据上述病史可诊断为: A.左下肢挫伤 B.左下肢血栓形成 C.肾挫伤 D. 挤压综合征 E.足背动脉挫伤 ?根据上题诊断～静脉输液宜首选: A.全血 B.右旋糖苷 C.5%葡萄糖溶液 D.等渗盐水+5%碳酸氢钠 E.多巴胺 ?在急救转运过程中～对伤员搬运放臵～以下错误的是, 49 A.头向车头～足向车尾 B.平卧位 C.应尽量减少体位变化 D.体位变化时应慢 E.应用快速运载工具迅速送至急救中心 参考答案:?D ?D ?A 6(患者男性～24岁。在户外高温下连续工作4小时候昏迷～急诊收入院。 ?该患者昏迷的原因最有可能: A.低渗性脱水 B.高渗性脱水 C.等渗性脱水 D.高钾血症 E.低钙血症 ?查体时发现该患者嘴唇干裂、眼窝内陷、高热、尿少～此时应首选的辅助检查是: A.抽血查血生化 B.胸片 C.尿量及尿比重 D.头颅CT E.MRI ?治疗该患者首选静脉滴注的液体为: A.乳酸林格氏液 B.0.9%氯化钠 C.5%葡萄糖液 D.10%葡萄糖液 E.5%葡萄糖氯化钠液 参考答案:?B ?A ?C 7(.患者男性～45岁～因咳嗽伴发热3天～无脓痰～门诊对症处理后无好转并出现呼吸困难。查体:唇绀～高流量面罩给氧下氧饱和度89%～血压95/70mmHg～双肺呼吸音粗～未闻及明显湿啰音。胸片示双下肺大片状浸润阴影。血气分析示pH7.30～PaO2 55mmHg。 ?该患者最可能的临床诊断是什么, A.大叶性肺炎 B.支气管炎 C.感染导致ARDS D.感染导致急性肺损伤 E.败血症性肺炎 ?该患者的主要护理诊断有: A.潜在并发症:重要器官缺氧性损伤 B.清理呼吸道无效 C.营养失调低于机体需要量 D.语言沟通障碍 E.知识缺乏 ?该患者还需要做哪些辅助检查, A.床边肺功能监测 B.血常规 C.肝肾功能测定 D.血流动力学监测 E.心脏彩超 ?适用该患者的护理措施有: A.给高浓度氧气吸入 B.卧床休息～半卧位或坐位 C.翻身拍背～鼓励咳嗽排痰～必要时负压吸痰 D.遵医嘱正确使用抗生素 E.指导患者合理安排膳食～加强营养～必要时予肠内营养 F.监测尿量 参考答案:?C ?ABCDE ?ABCD ?ABCDE 8(患者女性～62岁～因“右上腹痛伴寒战、高热3天”入院～既往有胆结石病史。入院查体:体温39.5?～血压80/50mmHg～神志淡漠～巩膜黄染～右上腹压痛～未及包块～肠鸣音正常。 ?该患者最可能的临床诊断是什么, A.胆囊炎急性发作 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.SIRS D.脓毒症 E.严重脓毒症 ?该患者的主要护理诊断有: A.潜在并发症:胆道出血、MODS B.体温过高 C.营养失调低于机体需要量 D.体液不足 E.清理呼吸道无效 F.低效性呼吸型态 ?该患者还需要做哪些辅助检查, A.腹部B超 B.血常规 C.肝肾功能测定 D.腹部CT E.心脏彩超 F.血气分析 50 ?适用该患者的护理措施有: A.维持体液平衡 B.卧床休息～半卧位或坐位 C.降低体温 D.禁食和胃肠减压 E.遵医嘱正确使用抗生素 F.监测神志、生命体征、每小时尿量 G.监测腹部体征、引流量 参考答案:?B ?ABCDF ?ABCDF ?ACDEFG 9(患者男性～72岁～有糖尿病病史。突起发热、咳嗽、咳脓痰～意识模糊1天入院。查体:T40?～P125次/分～R32次/分～BP80/50mmHg～左中下肺满布湿啰音～WBC15×109/L。胸片示:左中下肺炎。 ?该患者最可能的临床诊断是什么, A.重症肺炎 B.颅内感染 C.真菌性肺炎 D.侵润型肺结核 E.大叶性肺炎 ?该患者的主要护理诊断有: A.皮肤完整性受损的危险 B.体温过高 C.营养失调低于机体需要量 D.体液不足 E.清理呼吸道低效 ?该患者还需要做哪些辅助检查, A.胸部CT B.肝肾功能测定 C.血培养 D.痰培养 E.血气分析 ?适用该患者的护理措施有: A.给高浓度氧气吸入 B.卧床休息～仰卧中凹位 C.降低体温 D.禁食和胃肠减压 E.遵医嘱正确使用抗生素 F.监测神志、生命体征、每小时尿量 参考答案:?A ?BDE ?BCDE ?ABCEF 10(患者男性～62岁～慢性咳嗽咳痰10余年。有冠心病史5年～平时无症状。昨日因胃溃疡大出血急诊手术治疗～手术后第一天出现呼吸困难～伴发热。血气分析,呼吸空气时,:pH7.48～PaO2 50mmHg～PaCO230mmHg。心电图未见明显ST-T改变,D-二聚体0.1mg/L,胸片示双肺纹理增粗～普遍模糊。 ?该患者最可能的临床诊断是什么, A.肺栓塞 B.ARDS C.肺部感染 D.肺不张 E.急性左心衰竭 ?该患者的主要护理诊断有: A.皮肤完整性受损的危险 B.体温过高 C.营养失调低于机体需要量 D.体液不足 E.清理呼吸道低效 F.低效性呼吸型态 G.心输出量减少 ?该患者还需要做哪些辅助检查, A.胸部CT B.肝肾功能测定 C.血培养 D.痰培养 E.心脏彩超 ?适用该患者的护理措施有: A.给高浓度氧气吸入 B.卧床休息～仰卧中凹位 C.降低体温 D.禁食和胃肠减压 E.遵医嘱正确使用抗生素 F.监测神志、生命体征、出入量 G.迅速开放两条静脉通道 参考答案:?BCE ?BCFG ?BCDE ?ACDEF 11(患者男性～25岁～既往体健～刀刺伤左侧腹部伴出血2小时入院。查体:神志清～血压测不到～心率140次/分～腹胀～腹腔抽出不凝血～血红蛋白30g/L～尿色深黄。 ?该患者最可能的临床诊断是什么, A.胃穿孔 B.低血容量性休克 C.腹膜炎 D.脾破裂 E.肠穿孔 ?该患者的主要护理诊断有: A.皮肤完整性受损的危险 B.体温过高 C.营养失调低于机体需要量 D.体液不足 E.气体交换受损 F.有感染的危险 G.恐惧 51 ?该患者还需要做哪些辅助检查, A.腹部CT B.肝肾功能测定 C.血培养 D.血淀粉酶测定 E.腹腔镜检查 ?适用该患者的护理措施有: A.给高浓度氧气吸入 B.绝对卧床休息～仰卧中凹位 C.快速扩充血容量 D.禁食和禁灌肠 E.遵医嘱正确使用抗生素 F.监测神志、生命体征、出入量 G.迅速开放2~3条静脉通道 H.做好急诊手术前准备 参考答案:?BD ?DEFG ?ADE ?ABCDEFGH 12(男性～50岁～车祸后致左肱骨开放性粉碎性骨折～在当地门诊予“清创缝合术+石膏外固定术”。术后1周～外伤处化脓感染～局部脓性分泌物明显～少尿2d。入院查体:体温38.5?～脉搏98次/min～呼吸33次/min～血压80/60mmHg～神志模糊～双肺呼吸音粗～未闻及明显干湿性罗音～肠鸣音弱。外周低垂部位水肿明显。血常规:WBC19.7×10 9/L～中性91%,血浆PCT,10ng/ml～CRP89mg/ml,乳酸2.5mmol/L～肌酐450umol/L,尿素氮35.3mmol/L,总胆红素46.7umol/L～间接胆红素21.3umol/L～凝血指标正常。 ?该病人的主要诊断是: A.软组织感染 B.脓毒性休克 C.脑梗死 D.肺部感染 E.创伤性休克 ?目前～急需监测的项目是: A.每小时尿量 B.血压 C.神志变化 D.毛细胞血管充盈时间 E.皮肤破损 ?首要的处理是: A.液体复苏 B.升压药 C.强心药 D.利尿 E.血液净化 ?病人早期液体复苏的治疗目标～包括: A.CVP8-12mmHg B.MAP65mmHg以上 C.SVO,75% D.尿量0.5ml/(kg.h) 2 E.体温降至正常 ?病人存在脏器功能受损～但不包括: A.肾B.肺C.胃肠D.肝E.凝血系统 参考答案:?B ?ABCD ?A ?ABCD ?E 13(男性～54岁～十二指肠大出血后入院。查体:脉搏123/min～血压85/65mmHg～神志淡漠～口渴感明显～四肢湿冷～尿少～Hb6.5g/L～既往高血压病史。 ?目前病人的诊断是: A.心源性休克 B.脑梗死 C.低血容量性休克 D.高血压脑病 E.以上都不是 ?为指导治疗应做的重要检查是: A.中心静脉压 B.心电图 C.头颅CT D.肾图扫描 E.冠状动脉造影 ?目前治疗的重点是: A.静滴碳酸氢钠 B.使用强心药 C.补充血容量 D.急诊手术 E.脱水利尿 参考答案:?C ?A ?C 14(男性～70岁～因诊断脑出血入院。入院前～病人昏迷～无咳嗽、咳痰～无呼吸系统疾病。入院后第三天～出现发热～呼吸道可吸出大量脓性黏痰～WBC15.4×10 9/L～中性86%～胸片示:肺部存在浸润征象。 ?目前病情的评估结果是: A.脑出血病情加重 B.颅内压增高 C.医院获得性肺炎 D.上呼吸道感染 E.痰液潴留 ?病人发生该项并发症的高危因素包括: A.自主咳嗽、咳痰差 B.可能存在胃内容物反流误 C.未预防性使用抗生素 D.高龄 E.应激导致免疫系统受损 ?目前病人的感染情况～首要处理的是: 52 A.使用广谱抗生素 B.痰液细菌学检验 C.降温 D.胸部CT进一步确诊 E.使用袪痰药 ?在预防并发症的措施中～包括: A.头高位30?，45? B.加强吸痰护理 C.定时翻身叩背 D.预防性使用广谱抗生素 E.口腔护理 参考答案:?C ?ABDE ?B ?ABCE 15(男性～39岁～因失血性休克入院～入院时行右锁骨下静脉致管、输液扩容～病情趋于稳定～神志清楚。入院前48h～病人无发热。入院后第3天～病人出现阵发性畏寒、发热～体温39.5?～无咳嗽～咳痰～无尿频、尿急、尿痛。WBC 21.2×109,L～中性89,。 ?目前病人的诊断是: A.肺部感染 B.泌尿系感染 C.医院获得性感染 D.上呼吸道感染 E.输液过敏反应 ?可能出现的问题是: A.导管相关性感染 B.穿刺部位非细菌性炎性反应 C.穿刺部位异物反应 D.非菌性血管炎 E.以上都不是 ?为进一步明确诊断～应做的检查是: A.血常规 B.导管前端和血细菌培养 C.痰细胞培养 D.中段尿培养 E.以上都不是 ?为预防该并发症的发生～采取的预防措施是: A.臵管时严格无菌操作 B.固定导管避免滑动 C.穿刺部位定时消毒、换药 D.注意观察穿刺部位有无感染征象 E.以上都不是 ?目前可给予的处理是: A.大剂量抗生素 B.局部消毒换药～继续留臵导管 C.拔除静脉导管 D.降温 E.以上都不是 参考答案:?C ?A ?B ?ABCD ?C 16(男性～82岁～因诊断前列腺癌入院。术前常规留臵尿管～术后第4天～病人出现发热～体温38.3?～尿意感明显～尿色稍浑浊～WBC 11.6×109,L～中性84,。入院前无泌尿系统感染病史。 ?目前病人的诊断是: A.术后泌尿系统刺激反应 B.泌尿系结石 C.医院获得性泌尿系统感染 D.菌血症E.以上都不是 ?病人出现该并发症的高危因素中～不包括: A.留臵导管 B.泌尿系统相关手术 C.未预防性使用抗生素 D.高龄 E.术后可能存在血尿 ?为预防该并发症发生～其预防措施包括: A.留臵导管时严格无菌操作 B.预防性使用广谱抗生素 C.尿液引流袋位臵应低于耻骨联合～避免反流 D.尿液引流装臵应完全封闭 E.注意清洁尿道口 ?为明确诊断～最重要的检查是: A.中段尿培养 B.尿常规 C.泌尿系B超 D.血细菌培养 E.血尿素氮、肌酐 ?目前应给予的处理是: A.病情许可～尽早拔除导尿管 B.清洁尿道口 C.适当使用抗生素 D.加强膀胱冲洗 E.以上都不是 参考答案:?C ?C ?ACDE ?A ?ABCD 17(下列哪几种情况是导致ARDS的病因: A.创伤 B.休克 C.严重感染 D.大量输血输液 E.中毒F.DIC F.妊高症 G.慢阻肺 53 参考答案:ABCDEF 18(为防止血标本溶血～下列哪些操作是正确的 : A.选用干燥注射器和试管 B.扎止血带于血管上方二指 C.采血后去针头沿试管壁将血液和泡沫缓慢注入试管 D.采血后去针头沿试管壁将血液和泡沫快速注入试管 E.避免过度震荡 F.立即送检 G.需全血标本时～采用抗凝管 参考答案:ABCDEF 19(患者～男性～25岁～因自服氧化乐果,量不祥,急诊入院。入院时～神志不清～口吐白沫～口唇微绀～呼吸急促～急查胆碱酯酶为350U/L,正常值为3000，10000U/L,～此病人诊断处理如下哪些是正确的 : A.此病人为重症有机磷农药中毒 B.立即吸氧～保持呼吸道通畅 C.催吐 D.立即插胃管～予2%NaHCO3洗胃。如呼吸抑制～予气管插管～建立机械通气后～继续 洗胃 E.解毒药常用有长托宁或阿托品～氯解磷定 参考答案:ABDE 20(患者～女性～46岁。入院时急查血常规:Hb:170g/L～RBC:6.2×1012/L～WBC:18.5×109/L～血气分析:PH:7.45～PaO2:13.3Kpa～PaCO2:5.32Kpa～BE:8mmol/L～AB:18mmol/L～SB:19 mmol/L～血钾:2.8 mmol/L～钠:156 mmol/L～氯:100mmol/L～钙:2.5mmol/L,尿比重:1.028。 ?该病人属于哪一类水电解质平衡失调: A.低渗性脱水～低钾～高钠 B.高渗性脱水～低钾～高钠 C.低渗性脱水～高钾～低钠 D.高渗性脱水～低钾～低钠 ?下列哪些补液原则是正确的: A.补液量等于生理需要量+额外损失量+累积损失量 B.补钾量应根据尿量～血钾和心电图决定 C.补液种类首选10%葡萄糖 D.消化液丢失包括呕吐～胃肠减压及肠腔内积液的估计 E.输液速度应先慢后快 参考答案:?B ?ABD 21(患者～男性～68岁～轻度口干、多饮3个月～4天前因头晕、恶心、纳差进行输液治疗～每日约输5,葡萄糖液1000ml～患者逐渐出现嗜睡～1小时前抽搐后昏迷～查体:血压80,60mmHg～皮肤弹性差～病理征(-)～血糖35mmol,L～血钠156mmol,L～尿酮体(+) ?该患者的诊断是: A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑血管意外 C.高渗性昏迷 D.糖尿病酮症 E.脑水肿 ?患者首要的抢救措施为: A.立即使用脱水剂 B.补液 C.静脉注射胰岛素 D.抗感染 E.吸氧 参考答案:?C ?B 22(患者～女～60岁～农民～因自服“敌敌畏”,量不详,～约2h入院。护理查体:意识不清～双瞳孔直径1.0mm～血压90,60mmHg～脉搏52次,分～皮肤潮湿～口角及衣服残留呕吐物。 ?该患者应首选下列哪项检查: 54 A.大便和呕吐物常规加细菌培养 B.血胆碱酯酶 C.血淀粉酶 D.血液生化检查 E.颅脑CT ?该患者应立即实施的急救处理有: A.立即脱去污染的衣服～清洗皮肤 B.洗胃 C.特效解毒剂的应用 D.保持呼吸道通畅 E.对症处理 ?针对该患者下列哪种治疗最重要? A.给予阿托品和氯解磷定 B.给予禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰酶分泌 C.给予针对胃肠道感染的抗生素 D.输液～维持水、电解质和酸碱平衡 E.给予吗叮啉、地芬诺酯、曲马朵等止呕、止泻、止痛治疗 ?出现以下哪种情况说明患者出现阿托品化: A肺部罗音消失 B.颜面潮红 C.心率减慢 D.瞳孔较前扩大 E.口干 参考答案:?B ?ABCDE ?A ?ABDE 23(徐某～男性～51岁～建筑工人。既往体健～入院前一天下午在工地上工作4h后,当天最高气温为37.5?,～突然出现站立不稳～四肢抽搐～意识模糊～小便失禁～四肢强直～急送至我院急诊室。入院体检:T:41.5?～HR:120次/分～R:34次/分～BP:180/100mmHg。深昏迷～球结膜水肿～双眼向左侧凝视～瞳孔直径约6mm～对光反射迟钝。呼吸急促～可闻及鼾鸣音。四肢肌张力高～双侧巴氏征阳性。 ?该患者的诊断为: A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.急性脑血管病变 ?该类患者的处理应包括以下哪些: A.撤离高温环境 B.积极迅速降低体温 C.适当补液～注意水电解质平衡 D.监测生命体征～防治并发症 E.以上均正确。 参考答案:?A ?ABCDE 五、其他,2011年6月计6题, 1(某慢性肾炎尿毒症期患者～近1个月来厌食、皮肤瘙痒。前日起呕吐。体检:血压23/16kPa,172/120mmHg,～神清～贫血貌～心肺检查无异常。Hb:50g/L～尿蛋白,+,～尿比重1.010～血肌酐795umol/L～血钾4.0mmol/L。 ?此患者主诉皮肤瘙痒～下列皮肤护理措施错误的是: A.勤用肥皂洗澡 B.可用温水擦洗 C.勤换衣服 D.经常更换卧姿 E.按摩受压部位 ?针对患者消化道症状～其对症护理措施为: A.临睡前勿进食～勿进水 B.临睡前少许吃点心 C.睡前饮水1，2次 D.晨间饮水1，2次 E.起床前先服用止吐剂 ?该患者因酸中毒给予5%碳酸氢钠250ml静脉滴注～滴注将完时～病人突然手足抽搐～此时首要的抢救措施是: A.吸氧 B.压舌板插入上下磨牙之间 C.地西泮肌内注射 D.10%葡萄糖酸钙静脉注射 E.苯妥英钠肌内注射 参考答案:?A ?C ?D 2(患者男性～21岁～实施脾切除术后第2天病人尿量250ml～出现烦躁不安、恶心、呕吐。水肿,体检:T38?～呼吸22次/分～血压11/8kPa,83/60mmHg,～尿蛋白,+++,。尿比重1.010,血钠135 mmol/L～血钾6 mmol/L～尿素氮22 mmol/L。 ?该患者可诊断为: A.急性肾衰竭 B.慢性肾衰竭 C.肾病综合征 D.肾盂肾炎 E.以上都不是 ?对该患者的处理哪项是错误的: A.卧床休息 B.摄入能量125.5kJ/(kg.d) C.液体入量为500ml+前一天的出量 55 D.避免食用含钾高的食物 E.纠正水电和酸碱失衡 ?该患者现处于哪一期: A.少尿期 B.多尿期 C.恢复期 D.前驱期 E.以上都不是 参考答案:?A ?B ?A 3(患者男性～35岁～患慢性肾炎多年～近日因头痛、头晕、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊。体检:血压28/16 kPa,210/120 mmHg,～心界向左下扩大～血红蛋白65g/L～尿蛋白,+++,～红细胞5，10个/HP～血肌酐560umol/L～B超示双肾缩小～眼底有出血。诊为慢性肾衰竭。 ?该患者肾功能分期为: A.肾功能不全代偿期 B.肾功能不全失代偿期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期 E.以上都不是 ?该患者贫血的原因不包括: A.促红细胞生成素减少 B.红细胞寿命缩短 C.造血原料不足 D.红细胞成熟障碍 E.水、电解质紊乱 ?患者的饮食指导～下列哪项是错误的: A.少食植物蛋白 B.优质高蛋白饮食 C.饮食宜清淡 D.富含维生素 E.富含钙质 参考答案:?C ?E ?B 4(资料1:某地区监测资料表明～在医院灭菌后的728份器材中～有233份检出了细菌～污染率为32%,在524份曾经接触血液的灭菌后器材中～检出残留血188份～阳性率35.9%。 资料2:钟秀玲等在“压力蒸汽灭活乙肝、丙肝病毒的实验研究”中发现～经浸泡清洗消毒之后再进行压力蒸汽灭菌的染毒实验器具～乙肝、丙肝病毒均为阴性,而未经清洗就直接将染毒材料进行压力蒸汽灭菌的实验器具～同样经一个灭菌周期后仍能检测出丙肝病毒RNA。 ?以上资料表明～对重复使用的医疗器械在清洗、消毒、检查包装、灭菌及储存环节中～最重要的一关是: A.清洗 B.消毒 C.检查包装 D.灭菌 E.储存 ?关于清洗消毒灭菌的理念～下列叙述正确的是: A.清洗不干净的物品～通过灭菌处理～可以确保灭菌质量及病人的安全。 B.清洁可以不灭菌 C.灭菌绝对不能不清洁 D.去除残留的血污是保证灭菌质量的第一关 E.当物品在使用之后被谨慎的对待时～即为灭菌的开始 ?为达到灭菌要求～必须有严格的洗刷规程。正确的处理程序是: A.使用后立即清洗～刷洗掉表面污垢 B.含酶清洗剂浸泡 C.超声清洗或清洗消毒器洗涤 D.漂洗 E.消毒 ?对重复使用的器械处理至下列哪一环节～灭菌工作才算完成,: A.清洗去污及漂洗去洗涤剂 B.消毒、润滑、干燥 C.检查包装 D.灭菌 E.灭菌处理过的物品按先进先出的原则码放好 参考答案:?A ?BCDE ?ABCDE ?E 5(全自动清洗消毒器在运行过程中～常有故障发生。为确保设备正常运行～及时排除故障～工作人员需密切观察并掌握相关的知识。 ?如运行时间延长～其可能的故障原因有: A.进水故障 B.排水故障 C.升温故障 D.进酶泵或进润滑剂泵故障 56 ?如因进水故障～其影响因素是: A.清洗消毒器进水泵故障 B.制水机原水泵故障 C.制水机高压泵故障 D.水电导度,5µs/cm ?工作人员发现运行时间延长～应采取的正确处理程序是: A.汇报科室管理人员 B.查找引起相应程序故障的原因 C.查看打印条～确认故障在哪个程序 D.与设备科师联系维修事宜 E.做好故障处理记录 ?我院使用的型号为EASY-A-480全自动清洗消毒器相关参数正确的是: A.每程序耗水量30000ml B.进酶及润滑剂泵速为12ml/秒 C.进酶及润滑剂泵速为1.5ml/秒 D.采用的消毒过程是90?-93?5min E.代表消毒过程水平的A。值应?3000?S 参考答案:?ABC ?ABC ?CBADE ?BDE 6(过氧化氢等离子灭菌器灭菌过程中～在未中断电源的情况下～灭菌程序突然中止。 ?最常见的故障原因是: A.待灭菌器械水份过多 B.射频故障 C.注液泵故障 D.真空泵故障 ?灭菌器提示故障原因“水份过多”～其可能的因素是: A.器械干燥不彻底 B.器械材质 C.装载方式 D.装载数量 ?为避免因器械干燥不彻底所致的“水份过多”故障～工作人员应采取的干燥措施正确的是: A.用气枪吹遍器械所有可能蓄水部位～直至无水痕出现 B.金属类器械可以用干燥箱蒸发水份～加强干燥 C.橡胶类可以用95%乙醇进行干燥处理 D.腔镜镜头使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理 E.Eellic吸球不能选用70?-90?的干燥温度及95%乙醇擦拭干燥 ?等离子灭菌器的日常使用与维护措施正确的是: A.被灭菌的物品不可含有植物性纤维类、粉剂类、液体类、纸类、泡棉、棉布类材质、 植入物等 B.灭菌工作结束～取出器械后～要及时将灭菌系统的自动门关闭 C.每天开关机各一次 D.中止灭菌工作取出无菌物品时和更换灭菌剂时～应戴一次性手套及面罩 E.使用后的灭菌剂瓶应使用清水刷洗后丢弃 参考答案:?A ?AB ?ABDE ?ABCDE 57