小儿外伤性基底节区梗塞17例临床分析

小儿外伤性基底节区梗塞17例临床 z 移々, . 潍坊医学院1996年第lB卷23】 小儿外伤性基底节区梗塞l7例临床分析 堡塑72 (平度市人民科266700;, 小儿外伤性基底节区梗塞较少见.随 着CT,MR的临床应用,该病逐渐被人们 所认识.我科自1989年到L994年底共诊 治外伤性基底节区梗塞患儿共I7例,现分 析如下. l临床资料 1.1一般资料本组17例,男12例,女 5例年龄最小者为l0个月,最大l1岁, 平均6.3岁. 1.2致伤原因及临库表现跌伤8例, 坠落伤5例,撞伤4例.伴有颅骨线性骨折 3例.伤后有原发性昏迷者4例.全组病 人均无头痛及恶心呕吐等颅内压增高症 状.一侧颈动脉搏动减弱者l3例,双侧l 例.全组病人均出现肢体瘫痪,其中单瘫 5例,偏瘫12倒,完全性瘫痪9例(包括单 瘫和偏瘫),但无触觉,痛觉障碍.视野因 患儿不合作未测定.全部患儿均于伤后】 , 2d后出现神经系统症状和体征 1.3CT所见梗塞灶均位于基底节区, 呈低密度,边界清楚,呈圆形或卵圆形,范 围较大者(3cm以上)4例,范围较小者 (3cm’以下)I3倒.除J倒双侧外,其余均 为单侧. 1.4结果全部患儿均用药物治疗.于 伤后2,3周开始恢复6周左右基本痊 愈.随访3个月后均恢夏至正常 2讨论 2.1发病机理由于小儿颈部肌肉发育 不完善,支撑和保护能力差,头部外伤时. 颈部处于过律状态,易使颈内动脉损伤而 f/. 发生持续痉挛,狭窄,血栓形成,一旦徽栓 子脱落,即可引起血管远端栓塞..尤其 是基底节区小动脉的侧枝循环很步,来自 颈内动脉的微栓子易在此发生栓塞,从而 造成基底节区梗塞 2.2幅床表现多数患儿无意识障碍 (13例),这是与颅内血肿及脑挫裂伤相鉴 别的重要之处由于多数病倒梗塞面积 小,患儿一般无头痛恶心呕吐等顷内压增 高症状,主要表现为偏瘫或单瘫且多为完 全性瘫痪(9倒),但患肢的痛觉,触觉仍存 在. 2.3诊断与治疗头部外伤史,尤其是 头颈部被动过伸史,伴有偏瘫或单瘫等表 现.但病人又缺乏意识障碍及颅内压增高 症状,即可做出初步诊断.但头顷CT或 MR是诊断脑梗塞的主要依据..其主要 表现是基底节区圆形或卵圆形低密度灶. 由于此类患儿无颅内压增高症状,我 们主张一般无需应用脱水剂.一旦经CT 或MR证实诊断,主要以扩溶解痉及神 经营养药物为主,同时应用抗生紊,预防肺 部感染等并发症.在恢复期,应辅以理疗 及功能锻炼. 关键词小儿f基底神经节;脑梗塞 参考文献 l剂明铎主编.宴J目厦脑撮情学.第l版t北京:人民军 医出版社.1992t421 2爨金霞.郭建军,马东周.外伤后基底节区驻蘸梗塞 2l栩I瞄床丹析.中华神燕卟丹杂志,1993~4:200 (收稿日期l995.03-31)