麻醉制度

1 目录第一部分规章 1、麻醉访视制度 2、麻醉镇痛前评估制度 3、麻醉诱导前再评估制度 4、麻醉前知情同意制度 5、早会制度 6、手术安全检查制度 7、交接班制度 8.PACU管理制度+出入室 9、麻醉后转送病人制度 10、三级查房制度 11、危重、疑难和死亡病例讨论制度 12、疼痛管理制度 13、麻醉科药品使用管理制度 14、病史管理制度 15、麻醉科院内感染控制制度 16、麻醉科消毒隔离制度 17、仪器设备管理制度 18、人员培训制度 19、麻醉相关院内会诊制度 20、麻醉相关院外会诊制度 21、体假制度 22、麻醉科质量与安全管理制度 23、麻醉与镇痛操作分级及授权管理制度 24、麻醉科工作制度 第二部分岗位职责 1、麻醉科主任岗位职责 2、麻醉科副主任工作职责 3、主麻岗位职责 4、辅麻岗位职责 5、值班人员岗位职责 6、后备值班卧位职责 7.PACU专业人员岗位职责 8、设备管理员岗位职责 9、进修医生引立职责 第一部分规章制度 一、麻醉访视制度 (一)麻醉前访视制度 1、核对患者姓名、性别、年龄、身高、体重、床位号。 2、,说明来意。 3、了解患者麻醉相关系统病史及诊疗情况。 4、了解患者的手术史、麻醉史、药物过敏史。 5、了解本次住院外科诊断及拟行手术方式。 6、进行相关体检,评估气道,读片(X线,CT,MRI等)。 7、评估患者耐受麻醉和手术的能力,进行ASA评级。 8、麻醉前宣教。与患者和/或受托人沟通,说明麻醉方式、利弊及替换方案、指导术前用药(镇静药,降压药等)禁食禁饮、术后镇痛方法的选择以及其它注意事项;回答患者及受托人的疑问,做好解释工作,缓解患者紧张焦虑的情绪。 9、由患者本人或受托人签署“麻醉前谈话单”(知情同意书)。 10、在临时医嘱单上开列必要的术前医嘱,包括必要的术中带药,必要时告知手术医师,请其协助完成备药工作。 11、访视中如发现常规的术前检查和必要的补充检查报告不完善或有异常(包括胸片、心电图、出凝血功能、血型、肝肾功能、电解质、心超、肺功能以及其它实验室和影学检查报告),应及时联络主刀医生,督促其完成必要的术前检查。 12、在完成上述工作后应制定完善的麻醉计划和不良事件的防范措施。 (二)麻醉术后访视制度 1、麻醉科术后访视于手术次日进行,由经治的主麻或辅麻进行。 2、承担麻醉科术后访视工作人员必须具备本院注册执业麻醉医师资格,可独立或带领助手完成此项工作, 3、担任术后访视工作的人员需要访视的患者包括前手术日的择期、急诊手术。 4、术后访视的工作内容包括患者术后的恶心,呕吐情况,术后伤口疼痛的情况,有无发生咽部疼痛不适,头痛头晕,声音嘶哑,肌疼,腰痛,其他麻醉相关并发症以及临床处理及疗效,病人的满意度。 担任术后访视工作的人员需要在访视后次日在晨会上 术后访视的情况及不能完成术后访视的原因。 二、麻醉镇痛前评估制度 (一)麻醉科医师应对实施麻醉诊治的每位病人进行麻醉前评估。 (二)择期手术病人的麻醉前评估最晚应在术前一天完成,并应严格遵照“麻醉前评估操作规程”执行。 (三)急诊手术病人的麻醉前评估可在手术室内于麻醉诱导或麻醉操作前进行,并应严格遵照“麻醉前评估操作规程”执行。 (四)在麻醉诱导或麻醉操作前即刻,应对病人进行诱导前再评估,并应严格遵照“诱导前再评估操作规程”执行。 (五)所有病人的麻醉前评估和诱导前再评估都应有书面记录,应有评估医师的签名,日期,必要时具体时间记录,并应保存于病人的门急诊/住院病史中。 (六)完成麻醉前评估后应及时制定麻醉计划,并应书面记录麻醉计划,保存于病人的门急诊/住院病史中。 (七)严格执行“麻醉前知情同意操作规程”,获取患者和/或受委托人的知情同意并签字后(即签署麻醉前谈话记录单)方可实施麻醉诊治工作。 (八)知情同意书一式两份,一份保存于病人的门急诊/住院病史中,一份科内存档, (九)所有病人的麻醉前评估,诱导前再评估,麻醉计划,麻醉前知情同意应由具有本院执业麻醉医师资质的主麻或辅麻,或由其授权的医师实施。 (十)术前病人的病情评估操作规程: 1、病情估计: 复习病史:详细复习全部住院病史记录,重点了解以下内容: (1)主诉及现病史:就诊的目的,疾病发病情况与手术麻醉的关系; (2)个人史:劳动能力如何、有无心慌气短、有无烟酒嗜好及程度如何、有无麻醉药品成瘾、有无长期应用安眠药史等; (3)过去史:了解以往所患病史,特别注意与麻醉关系密切的疾病,如心、肺、肝、肾、内分泌系统、脊柱四肢疾病等;特别要了解有无心悸、心前区疼痛、活动后呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、长期咳嗽多痰等,同时询问近期是否存在有关征象,以判断目前的心肺功