高温高湿环境下运动后人体血红蛋白和红细胞比容的改变

高温高湿环境下运动后人体血红蛋白和红细胞比容的改变 高温高湿环境下运动后人体血红蛋白和红 细胞比容的改变 254中华神经医查005年3月箜鲞箜舅ChinJ—Neuromed,M—arch2005,Vol4,No.3 高温高湿环境下运动后人体血红蛋白和 红细胞比容的改变 周青徐如祥张世忠彭苹徐凯 【摘要】目的研究在高温高湿环境下运动对人体血红蛋白和红细胞比容的影响情况方法 随机选择90名南沙巡防区战士,分成老战士组,新战士组,新战士服药组3组,在高温高湿环境下20min 内跑步3000m.分别抽血测定跑步前后的血红蛋白和红细胞比容的改变..结果跑步前3组战士 之间血红蛋白和红细胞比容的结果没有显着差别,而跑步后3组之间血红蛋白和红细胞比容的结果有 显着差别结论高温高湿环境下运动对人体血红蛋白和红细胞比容有较大的影响,由于新老战士 在高温高湿环境生活的时间长短不一样,因而他f『】对高温高湿环境表现的耐受力和适应情况不同,而 且口服乌拉地尔片剂可以明显减小运动前后的血红蛋白和红细胞比容改变. 【关键词l红细胞指数;血细胞比容;高温高湿 【中图分类号】R363.16【文献标识码】A【文章编号】l671-8925(2005)03—254—003 Changesofpostexercisehumanhemoglobinandhematocritinhotandhumidenvironment ZHOUQing,XURu-xi(mg,ZHANGShi-zhong,PENGrXUKai.DepartmentofNeurosurg eO, 309HospitalofPLA,Beijing100091,China 【Abstract】objectiveToinvestigatethechangesofpostexercisehumanhemoglobinand hematocritinhotandhumidenvironment.Methods90soldierswererandomizedinto3groups(senior soldiergroup,juniorsoldiergroup,andgroupofjuniorsoldiertakingmedicine),allrunningfor3000m within20mininhotandhumidenvironment.Theirhemoglobinandhematocritwereobservedbeforeand aftertheexercise.ResultsTherewerenosignificantdifferencesbeforetheexercisebutsignificant differencesaftertheexerciseinhemoglobinandhematocritbetweenthe3groups.ConclusionHotand humidenvironmenthasdistricteffectonpostexercisehemoglobinandhematocritofhuman.Thetimespan ofstayinginhotandhumidenvironmentdecidestheirtoleranceandadaptability.Oraladministrationof urapidilcansignificantlydecreasethepostexercisealterationofhemoglobinandhematocrit. 【Keywords】Erythrocyteindices;Hematocrit;Hotandhumidenvironment 高温高湿环境下运动对于人体血液流变学,血红 蛋百和红细胞比容的影响国内外研究和报道较少.本 研究选取90名部队战士,通过在高温高湿环境下进 行野外跑步实验,分别抽血测定运动前后人体血红蛋 百和红细胞比容,为战士今后训练提供技术指导,同 时也为临床应用药物治疗脑损伤和脑出血后出现的 高热提供理论依据. 对象和方法 一 ,实验分组 选择高温高湿环境下生活的南沙守礁战士90 基金项目:军队九五军事医学研究课题(98M067);广东省科研基 金(99M04606G1 作者单位:100091北京,解放军第o九医院神经外科[(周青电 话:OlO一66775029—665066,Email:zql988@tom.com),徐凯];510280 广州.南方医科大学珠江医院神经外科(徐如祥,张世忠,彭苹) ? 临床研究? 名.全部为健康男性,其中老战士30名,入伍2年以 上.年龄在22,28岁,平均24.37岁;新战士60名,入 伍2年以内,年龄在18,22岁,又随机分为2组:(1) 新战士组30名,平均19.23岁;(2)新战士服药组30 名.平均19.86岁.这些战士均在高温高湿环境下生 活了1年以上,参加守卫岛礁1年以上. 二,实验方法 先分别抽血测定常温下三组战士的血红蛋白和 红细胞比容,之后让战士在最高室外温度60?,最 大相对湿度80%的高温高湿环境下20min内跑步 3000ITI.再立即抽血测定上述指标?其中,新战士服 药组的战士分别在运动前7h和3h口服乌拉地尔片 剂30mg各1次f乌拉地尔片剂,商品名:利喜定,西 安利君制药厂生产,剂量30mg/片). 三,统计学处理 丝匿芏查2005年3月簋4鲞笙塑ChinJNeuromed,March20yOl1. 表1i组战士运动前后的血红蛋白和红细胞比容比较) Tab.1Comparisonsofpost—exercisehemoglobinandhematocritbetweenthe3groups(x+_.s) P<005:betweenthe3groupsonpost—exercisehematocrit;"P<0.05:betweenthe3groupsonpost—exercisehemoglobin 所有实验数据均用SPSSl1.0软件处理.以方差 分析检验三组之间差别是否显着. 结果 1.跑步前:老战士组,新战士组和新战士服药组 3组之间血红蛋白和红细胞比容无显着差别(表1). 2.跑步后:3组战士之间血红蛋白和红细胞比容 存在显着差别,以新战士组变化最大,老战士组变化 次之,新战士服药组变化最小(表1). 3.自身对照:3组战士跑步前后自身对照,血红 蛋白和红细胞比容差别显着(表1). 讨论 目前认为高温高湿环境下运动对于人体相关生 理,生化指标的改变有显着影响.在高温高湿环境下 运动人体会产生适应性的反应,体内的代谢和激素水 平明显增加,人体内环境发生相应改变,以适应高温 和高湿的环境以及满足运动的需要D-3;.血液黏度主 要与红细胞比容,血红蛋白和血脂高低等有关,测定 血红蛋白和红细胞比容在某种程度上可以反映血液 黏度.且测定前者比后者更加容易,因而我们在高温 高湿环境下对战士的实验研究采用测定血红蛋白和 红细胞比容前后指标改变.从而证实了运动前后人体 血液黏度会发生明显的适应性改变. 温度变化通过心血管,血液系统.对血管内血液 的重新分配和血液流动阻力变化起明显影响作用一. 血液中流动快的粒细胞,淋巴细胞和流动慢的单核细 胞对温度变化敏感,同正常温度相比,低温环境下由 于红细胞轻度变形等因素可使血流阻力增加:而在高 温高湿环境下,人体接受大量外来热量造成躯体温度 急剧升高,而机体自身调节能力有限,故脑温也随之 升高.引起机体代谢率升高,出汗排热等导致体液丢 失,血液浓缩,能量和血氧消耗急剧增大,同时乳酸等 代谢产物增多,加重心血管系统,呼吸系统,肾脏和肝 脏等系统与脏器的负荷与消耗,对躯体内环境,血液 黏度变化势必产生同样影响5l,血液黏度加大. 不同组别的战士运动前后的血红蛋百和红细胞 比容改变的幅度不同.其中以新战士组最为明显,老 战士组次之,而新战士服药组改变幅度最小,说明口 服乌拉地尔对于降低人体代谢有一定的作用.由于老 ? 255? 战士在高温高湿环境生活的时间相对长久.耐受力和 适应性较新战士强,因而运动前后的血红蛋白和红细 胞比容改变幅度也明显小于新战士组. 乌拉地尔降低人体温度的机制是通过降低人体 代谢的改变,从而减缓脑代谢和降低脑氧耗.保护脑 细胞.乌拉地尔(urapidil)是一种选择性5.HT1A受体 激动剂,商品名:利喜定.乌拉地尔是一种苯哌嗪取代 的脲嘧啶衍生物,兴奋延髓,15I服本药30mg的缓释 片后,4,6h血药浓度达峰值(166Ixg/L),主要由肾脏 排出:8-10~.日本临床前试验已经证明和乌拉地尔一样 成分的5.HT1A受体激动剂SunN4507可以安全的 降低脑温.从而降低脑代谢和脑氧耗:用于治疗脑卒 中缺血,以脑缺血3,6h药物显效,治疗使用4周,脑 组织无病理学改变.起到脑神经保护作用.减轻脑栓 塞状况,可用于人缺血性脑卒中的急性期~11-13. 参考文献 1只达石,崔世民,张赛.重新颅啮损伤救治规范【M].北京:人民卫 生}{J版社.2002.102一l10. 2江基尧,朱诚,罗其中.颅脑损伤临床救治指南[M]卜海:第二军 医大学版社,2003l02一l08 3只达石张赛,林欣.亚低温治疗对重型颅腑损伤急性期脑氧分压 和脑温的影响[J】.巾华神经外科杂志,2001,l7(1):38—40. 4余俐,徐如祥,郭再玉,等.高温高湿环境下颅脑火器伤血液流变 学变化研究【JJ.中华神经医学杂志,2004,3(1):46—47. 5LecklinT,EggintonS,NashGB.Effectoftemperatureonthe resistanceofindividualredbloodcellstoflowthrough capillary-sizedapertures[J].PflugersArchl996,432(5):753—759. 6AdamsRA,EvansSA,KoosheshF,eta1.Theeffectsoftemperature onthefiltrationofdilutedbloodthrough3mumand5mumfilters [J】.Biorheology,l995,32(6):643—653 7杨涵铭.脑损伤的药物及低温治疗[J】.急诊医学,l997,6(6):378. 8StammersAll,VangSN,MejakBL,eta1.Quantificationoftheeffect ofalteringhematocritandtemperatureonbloodviscosity[J]JExtra CorporTechnol,2003,35(2):l43一l51. 9马先鹤,邹飞,陈君,等.高温环境复合因素对战上血中电解质及 相关激素水平的影响[J】.解放军预防医学杂志,l999,l7(5): 329—332. 10张旭辉,裴国献,魏宽海,等高温高湿环境犬肢体火器伤后超氧 化物歧化酶和丙二醛含量的变化【J】.第一军军医大学,2002, 22(4):331—333. 11干忠诚.神经外科学[M].武汉:湖北科学技术版社,1998 550—560. 12OkunoS,UchiyamaY,NakakiT,etalTheeffectofSUN4057,a 256堡墅学药查2o05生__笪4鲞第塑e—uro—me,d,March2—005,Vo—l4,No3 novelneuroprotectantonfocalcerebralischemiaincats[J】.Cereb BloodFlowMetab,1999,19(6):155—157, 13KameiK,MaedaN,OginoR,eta1.New5-HTIArecptoragonists possessing1,4-benzoxazepinescaffoldexhibithilypotent antiischemiceffects[J】lBioorgMedChemLett,2001,1(4):595—598 (收稿日期:2004—12—28) (本文编辑:卢丽玉) Meige综合征临床误诊二例 黄秀君公维志东责荣 【关键词】Meige综合征;误诊 【中图分类号】R741【文献标识码】B【文章编号】1671—8925(2005)03—256—001 ClinicalmisdiagnosisofMeigesyndrome:reportoftwocasesHUANGXiuun,GONGe, DONGGui—rong.HeilongyiangUniversit)ofTraditionalChineseMedicine.Hathin150040,China 【Keywords】Meigesyndrome;Diagnosticerrors Meige综合征属锥体外系的一种少见疾病.在l9l0年首 先由法国神经病学家Meige描述,典型特征是眼睑痉挛及 口一下颌肌肉不自主运动等.临床上常被误诊为面肌痉挛,神 经官能症,重症肌无力等.为引起同道的高度重视,现将2例 误诊的病历报道如下 例l刘某.男,40岁.公务员.于2003年9月l0日就 诊.自述近两i年来面部肌肉不自主颤动,难以控制.左有下 颌呈对称性不自主地磨牙,呈张口闭口状,情绪波动及饮酒时 加重,安静时减少,睡眠时消失.曾按面肌痉挛治疗,但未见明 显疗效.查体:双眼裂下方面部表情肌及口唇,舌部肌肉均小 幅度不自主震颤.神经系统检查未见病理性体征脑电地形图 及头颅MRI均正常.诊为Meige综合征.给予氟哌定醇及肌苷 治疗.2周后复诊,症状明显缓解,继续门诊治疗 例2李某,女,38岁,朝鲜族人,下岗工人,于2003年l1 月5日就诊.患者l0年前两眼睑下垂,不自主闭合,难以睁开, 近日加重,但晨起能睁开,伴羞明,眼干,同时伴有口唇阵发性 痉挛,情绪波动,劳累等诱因使症状加蕈.曾被诊为重症肌无 力,经治疗未见明显疗效.查体:双眼裂较小,努力睁跟.眼裂 大小正常.瞬目频繁,VI唇部肌肉对称性收缩.诊为Meige综 合征.给予氟哌定醇及马西平治疗.3周后.症状基本消失. 讨论Meige综合征又称特发性眼睑痉挛一VI下颌肌张 力障碍综合征,多见于中老年人.临床上分为3型:眼睑痉挛 型,眼睑痉挛合并口一下颌肌张力障碍型,口一下颌肌张力障 碍型.本文病例l属VI一下颌肌张力障碍型又称Meige综合 征不完全型.主要累及口一下颌部肌肉.影响发声和吞咽病 作者单位:150040哈尔滨,黑龙江【f1医药大学r黄秀君Email: xi~un78@yahoo.com.cn):150001哈尔滨,黑龙江中医药大学附属二 院推拿科(公维志);150040哈尔滨,黑龙江中医药大学针灸研究所(东 贵荣) ? 病例报告? 例2属眼睑痉挛合并VI一下颌肌张力障碍型又称Meige综合 征完全型,眼肌受累表现跟睑刺激感,跟十,羞明和瞬目频繁, 后发展成不自主闭合,口一下颌肌受累表现张口闭口,撇嘴, 咬牙等.本病均在精神紧张及劳累后加重由于对本病认识不 足,往往容易误诊,需与面肌痉挛,重症肌无力,迟发性运动障 碍等疾病相鉴别.面肌痉挛多为一侧面肌不自主,不规则的阵 发性抽搐,持续时间短.而Meige综合征多由眼睑痉挛开始渐 波及面肌,且眼睑呈闭合状.重症肌无力以眼睑下垂为特征. 多无跟睑痉挛发作,且新斯的明实验阳性一迟发性运动障碍多 为刻板样徐缓抽动,一般为长期口服某种药物所致.可由相关 疾病史及用药史鉴别… 目前对Meige综合征的病因及病理机制尚未完全明了= 多数学者认为可能与多巴胺受体超敏,胆碱能神经作用增强 及一氨基T酸神经元功能降低有关日故l临床多用抗多巴胺药 (氟哌定醇),阻滞多巴胺受体药(肌苷),可产生一定疗效目前 国内还有多家单位使用A型肉毒素局部注射治疗Meige综合 征,也有一定疗效_3].但无论用哪种药物治疗,都没有完全巩固 的疗效,有待于进一步研究和探讨. 参考文献 1雷征霖.Meige综合征:附12例分析[J】.医师进修杂志,1999,22 (10):27. 2TolosaES.Clinicalfeatureofmeige'Sdisease(Idiopathicorofacial dystonia):areportof17cases[J】.ArchFrPediatr,198l,38(3): I47一I49. 3赵伟丽,崔其福,张朝军.Meige综合征的A型肉毒素治疗[J】_中 国神经免疫学和神经病学杂志,2000,7(4):203—208. (收稿口期:2004—10—21) (本文编辑:刘凯)