【doc】复方氯麻滴鼻液的制备及临床应用

【doc】复方氯麻滴鼻液的制备及临床应用 复方氯麻滴鼻液的制备及临床应用 《嘉兴医学}2001年第l7卷第3期l63 作过CT的3O例急胰腺炎病例,其中男2l例,女9 例,年龄从25,55岁,全部作过B超检查,诊断正确 数为17/30例.3O例均作CT扫描,其中l8例CT 平扫后增强扫描.CT诊断正确数为29/30例. CT现 急性单纯性胰腺炎本组l9例,其CT表现为:胰 腺体积不同程度增大,多为弥漫性,少数为局部性, 密度减低.边界模糊,胰周脂肪层密度增高,肾筋膜 肥厚.增强扫描强化均匀.急性出血坏死性胰腺炎 有lO例,其CT表现为:胰腺体积弥漫性增大,密度 不均,水肿,坏死区密度降低,出血区密度增高,CT 值大于60HU.胰腺包膜及邻近的肾前筋膜及侧锥 筋膜水肿,增厚,胰腺周围脂肪坏死,积液,肾旁前间 隙和小网膜囊积液.其中3例胰周有假性囊肿形 成,2例胰外有脓肿形成,内有气泡产生.增强扫描 胰腺坏死区无强化,而脓肿壁有强化. 讨论 据文献报道正常胰腺B超显示率为77,90%, 而胰头显示率只有37%,且显像不清.急性胰腺炎 患者,一般均引起不同程度胃肠道积气,故超声出现 气体全反射现象,观察胰腺就更加困难.但CT却 避免了B超这些缺点,因为CT是横断面图像,组织 结构很少重叠,而且密度分辨率高,图像清晰,能清 楚反映胰腺及胰周组织结构.不仅可以对急性胰腺 炎作出直接诊断,而且可以协助判断炎症浸润范围 及程度,特别是结合增强扫描可以正确判定胰腺有 无坏死区,胰周有无假性囊肿,脓肿等,以利于临床 决定治疗方案. 复方氯麻滴鼻液的制备及临床应用 毛秋根郁波嘉兴市第一医院(314000) 摘要目的:介绍复方氯麻滴鼻液的制备及对慢性鼻炎,慢性鼻窦炎的临床疗效.方 法:对该制剂建立质控方法,并与 呋麻滴鼻液加庆大霉素滴鼻液治疗的对照组进行比较.结果:治疗组总有效率为 91.7%,对照组有效率为75%,两组统计学 处理P<0.05.差异显着.结论:复方氯麻滴鼻液对于治疗慢性鼻炎,慢性鼻窦炎疗 效确切. 关键词复方氯麻滴鼻液制备慢性鼻炎慢性鼻窦炎 慢性鼻炎,慢性鼻窦炎是五官科常见疾病.笔 者于1998年,2000年配合五官科配制的复方氯麻 滴鼻液对180例患者进行临床观察总有效率为 91.7%,对照组用呋麻滴鼻液加庆大霉素滴鼻液治 疗,观察160例,有效率75%.治疗组显着优于对 照组.现介绍如下: 资料与方法 l处方及制备 1.1处方氯霉素2.5g,盐酸麻黄碱10g,地 塞米松磷酸钠0.5g,氯化钠5.Og,羟苯乙酯0.3g,蒸 馏水加至1000ml. 1.2制备取羟苯乙酯溶于约90Oral热蒸馏 水中,加氯霉素,盐酸麻黄碱,地塞米松磷酸钠及氯 化钠使溶解,放冷,滤过,加蒸馏水使成1000ml,混 匀,分装,即得. 2质量控制 2.1性状本品为无色或微黄色的澄明液体. 2.2鉴别 2.2.1取本品lml,加氢氧化钠液(12tool/L) 2ml,0【一萘酚0.01g,加热煮沸5分钟,加水4ml稀 释,显蓝色. 2.2.2取本品lml,加硫酸铜试液2滴,氢氧 化钠液(1,5)lml,即显蓝紫色,加乙醚lml,振摇后 放置,水层渐变蓝色,乙醚层显紫红色. 2.3检查pH值应为4.5,6.5(中国药典 1995年版二部附录38页). 3临床应用 3.1对象与方法选择慢性鼻炎,慢性鼻窦炎 病例340例,随机分成两组,治疗组180例,对照组 160例,其中男性185例,女性155例,年龄8岁到 68岁,病程2至lO年不等.治疗组用复方氯麻滴 鼻液每天三次,疗程2周;对照组用呋麻滴鼻液加庆 大霉素滴鼻液(本院自制),每天三次,疗程2周. 两组半月及1月各随访1次,记录结果. 3.2疗效评价根据患者的主观症状减轻状 况及鼻腔检查的结果,分为治愈,好转,无效.治愈: 主观鼻塞,流涕消失,查体鼻粘膜充血消失,鼻甲不 大,中鼻道无脓性分泌物;好转:鼻塞流涕减轻,脓涕 减少,查体鼻粘膜轻度充血,中鼻道无明显脓涕;无 效:主观症状无改善,查体总鼻道或中鼻道仍有脓 涕. 结果 164《嘉兴医学}2001年第l7卷第3期 治疗组治愈76例,好转89例,总有效率为 91.7%,对照组治愈42例,好转78例,总有效率为 75%,两组经X检验,P<0.05,有显着差异,见表 1. 表1两组治疗结果例(%) 讨论 慢性鼻炎,慢性鼻窦炎多数与变态反应有关,用 类固醇激素药物地塞米松磷酸钠疗效明显,氯霉素 在临床上使用较庆大霉素少,相对耐药菌的产生要 少,故对细菌的敏感性高,抗炎效果好,另外复方氯 麻滴鼻液在包装上采用喷雾瓶,改变了传统滴鼻液 使用时药液分布不均匀,吸收不完全的缺点,使其充 分发挥疗效. 临床常用抗菌药的不合理处方分析 丁嘉寅浙江省荣军医院(314000) 摘要目的:提高临床抗菌药物的合理使用,避免药源性不良反应的发生.方法:对应 用抗菌药的门诊及住院处方进行 抽查分析.结果:8972张处方中,不合格率占9%,存在用药疗程长,多药并用等不合 理现象.结论:发挥药物最佳疗效,需要 临床医师和药剂工作者的共同努力. 关键词抗菌药处方分析合理用药 抗菌药物是临床上应用最为广泛的药物,但存 在着给药剂量大,配伍禁忌等不合理用药现象.笔 者对我院1998年1月至1999年l2月两年间的门 诊及住院处方进行抽查分析,现如下: 资料与方法 1资料我院门诊及住院处方. 2方法抽取1998年1月至1999年l2月两 年间每月前lO天的处方,共计28562张.应用抗菌 药物有8972张处方,其中不合格处方有809张,占 9%. 结果 1用药疗程长在服用头孢氨苄胶囊的185 张处方中,用药时间最长达2O天.服用阿莫仙胶囊 有143张处方,用药时间最长达25天.服用氟哌酸 胶囊有123张处方,用药时间最长达2O天. 2多药并用如青霉素,SMZco,丙磺舒出现 在同一处方中;阿莫仙,庆大霉素,泻痢停同时使用, 均属药理性配伍禁忌. 3同类药物联用青霉素联用氨苄青霉素,二 药溶解于葡萄糖注射液中一起静滴. 4对药物毒性注意不够如青霉素联用庆大 霉素,作为术后用药及预防感染,此二药联用对厌氧 菌感染无效,另外庆大霉素对肾,耳的毒性作用较 大. 5B一内酰胺类合用抑菌性抗菌药物如琥 乙红霉素联用苯唑青霉素,乙酰螺旋霉素联用青霉 素. 6对药物不良反应缺乏重视如治疗肺结核 服用氟嗪酸片,每日2次,每次0.2g,服用时间长达 三个月以上,易引起身体局部霉菌感染 讨论 1使用抗菌药物时间过长,易引起药源性不良 反应,若无明确适应证,应严格控制使用周期,一般 不宜超过7天. 2青霉素与氨苄青霉素同属B一内酰胺类抗 生素.一般同类抗生素由于作用部位相近并不一定 产生协同作用,相反可使毒副作用增加.青霉素的 抗菌谱窄于氨苄青霉素,但后者不能增加前者的抗 菌活性.此二药联用,易使细菌对其产生耐药性,从 而降低疗效. 3庆大霉素联用青霉素,作为术后用药及预防 感染.庆大霉素为氨基糖甙类抗生素,此类药在无 氧环境下不易进入细胞内,对厌氧菌感染无效.而 术后感染多为厌氧菌感染,故二药不应联用.另外, 13一内酰胺类与氨基糖甙类同瓶静滴,前者可使后 者失活,使疗效降低,应避免在同一容器中用药.同 时,使用庆大霉素易加重其对患者的肾毒性,耳毒 性. 4B一内酰胺类抗生素与大环内酯抗生素. 由于前者为杀菌性抗生素,而大环内酯类是速效抑