鞍山市中心医院 院务公开实施方案(试行) 为深入贯彻落实《卫生部关于

鞍山市中心医院 院务公开实施方案(试行) 为深入贯彻落实《卫生部关于 为深入贯彻落实《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意 见》(卫医发[2007]428号)、《辽宁省医院院务公开实施方案(试行)》(辽 卫函字[2007]68号)与《鞍山市医院院务公开实施方案(试行)》（鞍卫发[2007]31号）文件要求，促进医院民主科学管理，做到依法执业、 诚信行医，构建和谐的医患关系，结合我院实际，制定本方案。 推行医院院务公开要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指 导，深入贯彻党和国家的医疗卫生方针、政策，维护人民群众的健康 权益。通过医院院务公开工作，不断加强社会公众监督和医院职工民 主监督，促进医院牢固树立“以病人为中心”的理念，提高医疗服务 质量和服务水平，推动医院持续健康发展，为人民群众提供更好的医 疗服务。 十一五期间，医院院务公开将作为医院管理的一项基本，提 高医院工作透明度，切实保障人民群众、医院职工的知情权和监督权， 成为鞍山市医院院务公开优秀单位。 医院院务，除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘 密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规 则公开、工作过程公开、实施结果公开。 (一)向社会公开的医院院务主要内容 1、医疗卫生服务信息； 2、医疗服务价格信息； 3、行业作风建设情况。 (二)向患者公开的医院院务主要内容 1、住院病人实行费用“每日清单”制度； 2、为门诊患者提供费用清单； 3、向患者提供病历资料复印或复制服务。 (三)向内部职工公开的医院院务主要内容 1、医院重大决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金 使用情况； 2、年度财务预、决算主要情况； 3、重点监控药品使用情况； 4、岗位设置、岗位评聘、解聘的标准及程序、工资分配方案； 5、纠正行业不正之风投诉信箱、电话； 6、领导班子建设和党风廉政建设情况。 本着便利、快捷、有效的原则，采取多种形式实行医院院务公开。 医疗机构可根据自身条件，选择采取以下对外公开形式： 1．在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、 宣传橱窗、电子大屏幕公告栏； 2．编印、发放各类资料； 3．通过院内局域网、 自有非商业性网站或政府官方网站公开； 4．设立电子触摸查询装置、查询电话； 5．建立院领导接待日制度、设立院务公开投诉信箱等。 医院院务对内公开要充分发挥职工代表大会的协调、监督作用， 可以采用院务公开栏、院行政例会、党政工联席会、职工座谈会、院 报等形式进行公开。 医院制订医院院务公开目录，对外公开医院院务的内容，如发生 变化及时更新，对涉及群众利益的重要事项，每次公开后认真听取群 众意见，及时做出回应。 (一)组织机构 健立院务公开的领导体制和工作机制，成立由党委、行政、纪委、 工会负责人组成的“鞍山市中心医院院务公开领导小组”。落实院务 公开工作的组织实施工作，动员广大职工充分行使民主权利，积极参 与院务公开。 组 长：王玉民、王家斌 副组长：朱红、成彬、刘晓冰、王旭、赵英 成员： 左霞、蔡鹏、周薇薇、王伟、叶军、于虹、朱静坤、徐 继红、郑亚丽、吕莒、管平、高建英、杨文猛、徐影、周倜、徐海峰、 秦家珍、陈彬、董霖、艾心勇、张一民、杨殿勇 鞍山市中心医院院务公开领导小组办公室设在医务科，负责具体 的组织协调与日常工作，办公室主任由左霞担任。 (二)责任分工 1、向社会公开的医院院务主要内容中的医疗服务信息：(1) 医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、所有制 形式、诊疗科目、床位；职能科室设置；(2)主要卫生技术人员依法 执业注册基本情况，或提供查询服务：(3)重大医疗技术准入：(4)门诊、急诊、住院的就诊程序， 医师、护士安排；(5)工作人员上岗应佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌及向患者公开的医院院务主要 内容中，按照《医疗机构病历管理规定》向患者提供病历资料复印或 者复制服务工作。 责任部门：医务科、门诊部、护理部、统计科。 2、向社会公开的医院院务主要内容中的医疗服务价格信息：包 括常规医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材的价格，或提供所提 供服务的价格查询服务； 向患者公开的医院院务主要内容中的收费 信息：(1)住院病人实行费用“每日清”制度，医院每天通过适当方 式向患者提供包括医疗服务、医用耗材、药品的名称、数量、单价、 金额等使用情况，或提供费用查询服务，出院时提供总费用清单；(2)为门诊患者提供费用清单。 责任部门：纪委、物价科、药剂科、器械科、总务科、住院处。 3、向社会公开的医院院务主要内容中行业作风建设情况： (1)加强医德医风建设的主要规定和医疗服务承诺；(2)重大项目安排及大额度资金使用情况，年度财务预、决算主要情况；(3)纠正行业不正之风和医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话；(4)重点监控药 品使用情况。 责任部门： 纪委、财务科、投诉办。 4、向内部职工公开的医院院务主要内容中：(1)医院重大决策、医院运营状况、重要人事任免；(2)岗位设置、岗位评聘、解聘、辞 聘的标准及程序、工资分配方案；(3)领导班子建设和党风廉政建设 情况；(4)职工关注的相关信息。 责任部门：院工会、组织部、纪委、人事科。 5、医院院务公开组织机构的建立与工作开展情况。 责任部门：组织部、办公室。 6、医院院务公开宣传工作，充分利用鞍山市中心医院局域网、 电子大屏幕和新闻媒体等，加大宣传力度，接受社会监督。 责任部门：宣传部、计算机中心。 7、鞍山市中心医院院务公开对社会公示的内容上报卫生局后， 通过鞍山市卫生信息网公示，并为此需与健康教育所建立密切的工作 联系与沟通，做到内容准确详实、全面、规范。2007年6月30日前医院必须完成首次公示。 责任部门：医务科、宣传部、办公室。 (一)考核标准 鞍山市中心医院院务公开领导小组将对医院院务公开工作进行 定期督察和考核。院务公开工作考核实行百分制，考核结果分为优秀、 达标、不达标三个等级。90分以上(含90分)的，为优秀；60分—90 分的，为达标；60分以下(不含60分)的，为未达标。(具体评分标准见附件)。 (二)考核方式与程序 考核方式：采取各部门自检评估、院务公开领导小组综合检查相 结合的方式。 考核程序： ． 1、自检评估：各部门对照考核内容和评分标准，于2007年6月、 10月自行检查。并将检查结果形成面材料，分别于2007年6月10 日、11月10日前报医院院务公开领导小组办公室。院务公开领导小 组负责指导、监督、考核评估医院院务公开工作。 2、综合检查：医院院务公开领导小组办公室根据考核标准，组 织相关部门成立检查组，对全院进行考核。并结合平时专项检查和医 院投诉办、局信访办受理的患者投诉等相关情况进行综合评议，形成 考核结果，于2007年11月30日前报卫生局医院院务公开领导小组 办公室。 医院院务公开考核纳入医院卫生工作目标之中，并作为年度评优 和日常党风廉政建设督导检查的重要内容，对院务公开工作取得突出 成绩的，予以表奖；对院务公开不规范、不及时的，限期整改；对不 执行院务公开、公开内容不真实或弄虚作假造成严重后果的，按有关 规定追究主要负责人和直接责任人的相关责任。 附件一： 建立医院院务公开领导小查阅文件和实地检 组及办公室，设有专职人员3 查 负责日常工作 组织建有详细的院务公开年度工 设及工查阅文件和相关资 1 作计划、目标和措施，认真3 作部署料 组织事实 （10分） 每季度召开一次院务公开 查阅会议记录和相 专题会议，研究和解决工作4 关资料 中存在的问题 （1）医院依法执业登记的 主要事项，包括名称、地址、 查阅文件和相关资 主要负责人、所有制形式、5 料，缺1项减0.5分 诊疗科目、床位；职能科室 向社会设置。 公开的（2）主要卫生技术人员依 查阅文件和相关资的医院法执业注册基本情况，或提5 2 料，缺1项减0.5分 院务主供查询服务。 要内容 （3）门诊、急诊、住院的查阅文件和相关资（30分） 3 就诊程序，医师、护士安排。 料，缺1项减0.5分 （4）工作人员上岗应佩戴 有本人姓名、职务或职称的抽查,缺1项减0.5分 2 标牌。 （5）常规医疗服务价格、 常用药品和主要医用耗材 查阅文件和相关资 的价格，或提供所提供服务5 料，缺1项减0.5分 的价格查询服务，公示的比 例占常规收费的90%以上。 (6)加强医德医风建设的主 查阅文件和相关资 要规定,继续开展诚信服务,5 料，缺1项减0.5分 落实三级承诺制度。 （7）设立医疗服务投诉信查阅文件和相关资 5 箱和投诉咨询电话。 料，缺1项减2.5分 （1）住院病人实行费用“每 日清”制度，医院每天通过 适当方式向患者提供包括抽查，每发现一例无 药品、医用耗材和医疗服务 日清单和出院费用15 向患者的名称、数量、单价、金额清单，减3分 公开的等使用情况，或提供费用查 医院院询服务，出院时提供总费用3 务主要清单。 内容（30 （2）为门诊患者提供费用抽查，每发现一例无 分） 8 清单。 日清单减1分 （3）按照《医疗机构病历 抽查，每发现一例没 管理规定》向患者提供病历7 及时提供减1分 资料复印或者复制服务。 向内部（1）党务方面：党委的重 职工公大决策（决议）；年度工作 开的医完成情况，重要工作通报情 抽查，每缺1项，减 4 院院务况；领导干部述职述廉情4 0.5分 主要内况；培养入党积极分子、发 容（30展新党员、预备党员转正等 分） 情况；党费缴纳情况等； （2）院务方面：每年召开 一次职代会，公开医院一年 工作报告，医院建设和发展抽查，每缺1项，减 4 规划、重大体制、人事制度0.5分 和分配制度改革方案及规 章制度等； （3）医务方面：通过院周 会或院务公开栏每月公开 抽查，每缺1项，减医疗质量、护理质量、医德5 0.5分 医风检查、业务工作量完成 情况； （4）人事方面：通过院务 公开栏等形式适时公开引 抽查，每缺1项，减进人才计划、年度考核与评5 0.5分 优工作、民主评议院领导干 部、中层干部任免情况等； （5）财务方面：通过职代 会或院务公开栏适时公开 医院经济收支和经济目标抽查，每缺1项，减4 完成情况、财务预算收支情0.5分 况、医院招待费使用情况、 内部财务审计结果等； （6）招投标工作方面：适 时公开基建项目的招标情 况、院内基建维修、大型医 疗设备（五万元以上）的招抽查，每缺1项，减 4 标情况、办公用品、低值易0.5分 耗品（用量万元上）的招议 标情况、药品、试剂、器械 的集中招投标采购情况等； （7）建议方面：通过职代 会、院务公、技术委员会适 抽查，每缺1项，减 时公开重大技术项目的引4 0.5分 进、医院重大基础设施建设 维修、重大设备的购置等； 附件二： 医院召开会议、学习文件精神、 布置动员 制定方案 3-4月 成立组织 医院院务公开领导小组制定方 组织建设及工 组织实施 案、公开院务公开形式、内容，4月-11月 作部署 全面实施院务公开 医院院务公开领导小组组织相 组织巡查 关部门督察 5-10月 督察员督察 聘请社会人员监督和暗访 向社会公开的医院院务主要内 5月 督察落实 容 向患者公开的医院院务主要内 督察落实 6月 容 向内部职工公开的医院院务主 7月 要内容 医院各部门对照考核内容和评 考核评估 自检评估 6月、10月 分标准自行检查 医院院务公开领导小组根据考 核标准成立检查组，结合专项 综合检查 7月、11月 检查和信访情况评议，形成考 核结果 纳入医院卫生工作目标考核之 考核结果全年两次考核中，并作年度评优和日常党风 11月底 评价 结果汇总 廉政建设督导检查的重要内 容。