乳腺癌改良根治术大分割适形放疗的临床研究ppt课件

乳腺癌改良根治术大分割适形放疗的临床研究陕西省肿瘤医院内容背景1术后放疗2国内外研究现状3理论依据4内容优势5试验6思考7背景乳腺癌肺癌妇科肿瘤脑瘤消化系统肿瘤肝癌女性肿瘤乳腺癌的治疗手术化疗靶向治疗内分泌放疗乳腺癌术后放疗的观念改变旧观念新概念放疗主要目的为局部控制局部区域放疗影响远处转移，因此可治愈乳腺癌.放疗效果评价根据局部区域复发率低估了放疗对全身疾病和乳腺癌治愈的影响,放疗的作用应以全身复发率评价.全身复发来源于局部区域复发局部区域复发仅是全身复发的标记。局部区域和全身复发都来源于深部的肿瘤克隆；放疗可影响局部区域和全身复发。放疗可能仅在使用不适宜的(中低剂量)化疗剂量时有效不论化疗强度如何，放疗均能减少复发。放疗的绝对有效率和化疗强度相关，但相对有效率比较稳定放疗可能仅在不适宜的腋窝清扫术有效腋窝清扫不彻底时，放疗绝对有效率增加；但无论是腋窝清扫完全或不完全，放疗相对有效率相同国内外现状中国特点法国Baillet等，随机研究230例方法：45Gy/25f/33d;23Gy/4f/17d(5Gy，d1、3；6.5Gy，d15、17)中科院肿瘤医院：方法50Gy/25f/5w45Gy/15f/5w23Gy/4f/17d(5Gy，d1、3，6.5Gy，d15、17)保乳术居多改良根治术国外资料少，国内样本小，多在50-60例现有资料普通放疗技术居多精确放疗技术甚少优势乳腺癌术后大分割放疗提高疗效化解矛盾医疗资源时间理论基础放射生物学大量临床适形放疗乳腺癌改良根治术后大分割适形放疗试验设计HFRT组DT41.6Gy/13f/17d5f/w3.2Gy/f乳腺癌术后适形放疗CRT组DT50Gy/25f/35d5f/w2Gy/f纳入标准一般情况年龄大于18岁女性KPS生化指标病理改良根治术后病理明确的乳腺癌。指征TN切缘排除标准一般情况KPS评分低于60分，难以耐受放疗全程。合并疾病合并严重的心肺功能疾病。观察指标1早、晚期放射反应2照射野内复发率3疾病进展时间1、3、5年总生存率试验进行中患者对疗程的缩短感到满意急性反应类似于常规分割对一些患者进行大分割适形放疗思考思考人群受益放疗时机左右侧受益www.themegallery.com