【doc】无淋巴结转移的直肠腺癌p21ras表达与五年生存的关系

【doc】无淋巴结转移的直肠腺癌p21ras达与五年生存的关系 无淋巴结转移的直肠腺癌p21ras表达与五 年生存的关系 第]2卷第1期实用癌症杂志VoI.12,NO1 1997年3月THEPRACTICALJOURNALOFCANCERMarch1997 叼一 无淋巴结转移的直肠腺癌p21ras表达与五年生存的关系 江西医学院一附院(南昌市330006)张永模 7777 『2737 A摘要采用免疫组织化学LSAB法,对86倒无淋巴结转移的直肠腺癌p21ras的表 达进行检测井分析与5年生存的关系.结 果显示,在生存期<5年的24例患者中,p21ras表达阳性者2O倒(83.3);在生存期 ?5年的62倒患者中,p2lras表达阳性者10 例(16.1).前者的阳性表达率高于后者(尸<0.O1)结果说明:无淋巴结转移的直肠 腺癌p21ras的阳性表达与5年生存密切相 关,这对术后制定综合性治疗有指导作用.. 关键词皇垦璺2lrag,袁 TheRelationshipbetweenExpressionofp21rasinRectalAdenocarcinomaswithout LymphNodeMetastasisandthe5-year--survival ZhangYongmu(theFirstAffiliatedHospitalofJiangxiMedicalCollege,Nanehang,330006) AbstractTherelationshipbetweenexpressionofp21rasinrecta]adenocareinomaswithoutlymphnodemetastasisandthe5? year?survivalwasstudiedin86casesbyLSABimmunohistochemica[technique.Theresultsshowedthatamong24easeswith<5 yearssurvivalthepositiveexpressionofp21rasinrectaladenocarcinomaswasrevealedin20cases(83.3)ihowever,among62 esseswith? 5yearssurvival,10cases(16.1);Theformerwashigherthanthelatterintherateofthepositivee xpression(P-< 001).Theresuhssuggestedthattherewascloserelationshipbetweenthepositiveexpressiono fp21rasinrectaladenocarcinomas withoutthelymphnodemetastasisandthe5yearsurviva1Itplaysgininstructiveroleinmakin gc0mDrehensLvpostoperative treatmentmeasures. KeywordsRectgiIadenoearcinomasOncogeneSurvival 淋巴结转移与大肠癌的预后密切相关,尽管无淋 巴结转移的大肠癌患者术后5年生存率大大地高于有 淋巴结转移者,但还有20,30的无淋巴结转移的 大肠癌患者生存不到5年".我们采用免疫组织化学 方法,对无淋巴结转移的直肠腺癌p21ras的表达进行 检测并分析与5年生存的关系,以有助于I临床尽早制 定综合治疗措施,提高直肠癌术后5年生存率. 1与方法 1,1材料来源 直肠腺癌86例,其中男性46例,女性40例.年龄 18,70岁,中位年龄49岁.所有患者于1984年, 1991年间在我院行直肠癌根治术,术中均未发现有肝 转移,切除标本均经病理诊断,淋巴结均未见转移癌, 术后均未行放疗和化疗.随防结果:生存期最短1年6 个月,最长lO年4个月;生存不到5年者24例,生存5 年及5年以上者62例.实验标本为手术切除肿瘤组织 存档的蜡块. l_2免疫组织化学染色 p21ras单克隆抗体和LSAB试剂盒均由丹麦 ,对直肠 DaKo公司生产.采用免疫组织化学LSAB法 腺癌组织进行p21ras检测,主要步骤:?石蜡切片4, 5;um厚,二甲苯脱蜡,酒精梯度脱水;?甲醇一过氧化 氢阻断内源性过氧化物酶;?蒸馏水漂洗三次;?正常 绵羊血清保护30分钟;?滴加p21ras单抗(鼠抗人, 工作浓度1:140)30分钟;?Tris缓冲液漂洗三次; ?滴加二抗(羊抗鼠)孵育30分钟;?Tris缓冲液漂 洗三次;?滴加抗生蛋白键菌素孵育3O分钟;LTr[s缓 冲液漂洗三次;@DAB显色;?苏木素复染,酒精脱 水,二甲苯透明,中性树胶封片. 1.3染色判定 采用单盲法阅片阳性细胞为胞膜呈棕褐色或胞 浆呈棕黄色细颗粒状被染色的肿瘤细胞数大于或等 于整个肿瘤细胞的25定为阳性(+),小于25定为 阴性(). 1.4统计方法 采用卡方检验. 2结果 2.1原发肿瘤临床,病理特点及手术方式与5年生存 实用癌症杂志第12卷第1期 的关系(见表1) 生存期<5年和?5年的两组中,肿瘤侵占肠管周 径,分化程度,Dukes分期及手术方式相比,均无显着 性差异(P>O.05). 衰1靡发肿瘤临床,蠕理特点及手术方式与5年生存的关系 生存期侵占晒管周径分化程度Dukes分期手术方式 2.2直肠腺癌p21ras表达与5年生存的关系 在生存期<5年的24例无淋巴结转移的直肠腺 (83.3);在生存 癌患者中,p21ras表选阳性者2O倒 期?5年的62倒无淋巴结转移的直肠腺癌患者中, p2lras表达阳性者1O例(16.1);前者的阳性表达 率高于后者,差异非常显着(P<O.01见表2) 衰2无{II巴结转移的苴肺脾寤p21ras衰遗与5车生存的关系 倒数 阳性例歙()阴性倒歙() <524 ?562 20(833) l0(16.1) 4(167) 52(83.9) 3讨论 淋巴结是否转移是影响大肠癌预后的最主要因 素,癌组织转移至淋巴结的结直肠癌患者5年生存 率不足3O,无淋巴结转移者多数可治愈,5年生存率 可达70%以上".但对无淋巴结转移的结直肠癌患者 来说,仍有2O,3O的患者生存期不到5年,造成 这种状况的原因,目前还未见有肯定意见的文献报道. 我们就原发肿瘤的分化程度,侵占肠管周径,Dukes分 期及手术方式与5年生存的关系进行了探讨,结果表 明他们之间无相关性(P>O.05). p21ras是H,K,Nras三种癌基因编码的高度类 似的蛋白产物,它与肿瘤的发生,发展和转移密切相 关"",是大肠癌预后的重要指标.探讨无淋巴结转 移的直肠癌p21ras的表达与5年生存的关系.国内外 很少有文献报道,我们对此进行了研究,结果在生存期 ?5年的62例直肠腺癌患者中.p21ras表达阳性者10. 例(16.1),在生存期<5年的24倒患者中,p21ras 表达阳性者2O例(83.3),后者的阳性表达率高于前 者,差异具有非常显着性(P<O.01)结果表明无淋巴' 结转移的直肠腺癌p21ras阳性表达与5年生存密切 相关.这对判断预后,尽早制定综台治疗方案,提高5 年生存率具有指导作用. 参考文献 1绦忠法.左文述.刘奇.现代肛肠肿瘤外科学.济南:山东 科学技术出版社.1993:99,101. 2NewlandRC,DentOF,LytfleMNB,eta1.Pathologic determinantsofsurvivalassociatedwithcoIorectalcancer withlymphnodemetastases:Amultivariateanalysisof579 patientsCancer,1994:73(8)j2076. 3GrandRJA,OwenD.Thebiochemistryofrasp21.Bioeh— emJt1991I279;609. 4JanssonDS,RadosevichJA,CarneyWP,eta1.Anjm— munohistochemicManalysisofrasoncogeneexpressionin epithelialneoplasmsofthecolon.Cancer,1990;65:1329. 5王杉,于永样,张嘉庆,等.结直肠癌p21ras的计量分折与 预后.中华外科杂志.1994I32(8):480. (收稿日期1996一o7—18修回日期1996—11—04) 欢迎订阅肿瘤学类核心期刊及引文来源分析刊一《实用癌症杂志》 《实用癌症杂志》是一从理论与实践相结合.突出实用性的肿瘤学专业期刊,创刊已12年,得到全国广大读者的欢迎.1996年第 二次被北京高校图书馆期刊工作研究会和北京大学图书馆非同研究编制的大型工具书《中文核心期刊要目总览》列为肿瘤学类核 心期刊并首次作为肿瘤学娄的f文分析来源刊.1996年获第二届全国科技期刊评比扰秀期刊三等奖.获第二届江西省科技期刊评 比优秀期刊二等奖本刊为大16开,季刊,激光照排,胶印1997年每期增至8O页,母期(册)定晰8.O0元.垒年32.O0元.邮发代 号44—37t全国各地邮局订阅.调整页码后增加了稿件容量,欢迎广大作者踊跃投 稿.1997年,我部将进一步提高编辑,印刷,转帧质 量,努力把我刊办成深受读者喜爱的精品,请广大新老读者继续给予支持和帮助,及时到当地邮局订阅.如邮局订阅延误,请按订所 直接汇款到《实用癌症杂志》编辑部,地址:江西省南昌市北京东路319号,邮编;330029.同时欢迎医药,器械厂家联系刊登广告业 务. 《实用癌症杂志》编辑部