头部伽玛刀剂量分割治疗

头部伽玛刀剂量分割治疗 一、头部伽玛刀剂量分割治疗概况: “伽玛刀剂量分割治疗”是一种新的治疗理念和，属于伽玛刀治疗的一大新进展。“伽玛刀剂量分割治疗”既保留了伽玛刀大剂量聚焦照射的优势，又吸取放疗射线多次重复照射的长处，既能大大提高肿瘤的控制率，又能减低对正常脑子的损害。“伽玛刀剂量分割治疗”适用于各种脑肿瘤，良性的或恶性的，尤其是体积较大的肿瘤。常见的有脑胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤等等;还有比较少见的脑内淋巴瘤、松果体区肿瘤、脊索瘤、骨软骨瘤、鼻咽癌、上颌窦癌、眼眶内肿瘤等等。 二、头部伽玛刀剂量分割治疗脑肿瘤最好 “手术、放疗和化疗”是躯干肿瘤治疗的三大法宝。但脑肿瘤的治疗还是以“手术+伽玛刀”为主。主要是因为脑肿瘤的化疗，疗效十分有限;而脑肿瘤的放疗，一直存在副作用大的问。头部伽玛刀虽然也属于放疗范畴，但已经脱胎换股，成为非一般放疗，是立体定向技术引导下的精确放疗，已经属于立体定向放射外科的范畴，并且是立体定向放射外科的“金”，到如今头部伽马刀已经成为脑肿瘤治疗的主要手段，甚至对于相当一部分病人，已经超越手术，成为首选治疗方法。而伽玛刀剂量分割治疗，在此基础上又有了新发展。 三、头部伽玛刀剂量分割治疗的优势 头部伽玛刀，之所以优于包括X-刀、射波刀、托姆刀、直线加速器等在内的其他设备，成为脑肿瘤立体定向放射外科的“金标准”，是因为头部伽马刀具有三大绝对优势:(1)准确无误的三维立体定位;(2)无可比拟的射线三维空间聚焦;(3)高度一致的肿瘤三维适形。头部伽玛刀剂量分割治疗，在具备此三大优势的同时，还将头部伽玛刀的一次性大剂量照射，改成多次重复的中等剂量照射。这项改进，使头部伽玛刀治疗不仅适合体积较小的肿瘤，对体积较大的肿瘤也会有满意疗效。 四、头部伽玛刀剂量分割治疗的产生与发展 所谓“剂量分割”，就是将肿瘤致死剂量分成若干份，进行多次重复照射。它在常规放射治疗中早已被普遍采用，可是“头部伽玛刀剂量分割治疗”却没有先例。这其中的问题和困难 存在于三个层面:(1)治疗理念的改变;(2)具体方法的;(3)实际经验的总结。胡泽勇主任医师是“头部伽玛刀剂量分割治疗”理念的倡导者;是“头部伽玛刀剂量分割治疗”具体方法的发明设计者;也是“头部伽玛刀剂量分割治疗”的专家，积累了丰富的临床经验，已经为成千上万例病人解决了病痛。 五、头部伽玛刀剂量分割治疗的倡导者 胡泽勇医师在上世纪八十年代末研究生毕业后，就一直从事神经外科临床工作，早期从事开颅手术治疗脑肿瘤十余年，九十年代初期参与了国内首台X-刀的自主研发和临床应用，九十年代中期转向头部伽玛刀治疗，有近二十年头部伽玛刀治疗经验，亲手为上万病人解决病痛。胡泽勇医师在总结多年应用头部伽玛刀的经验后，在头部伽玛刀学界最早提出“伽玛刀剂量分割治疗”，不懈的追求和探索为较大体积的脑肿瘤的伽玛刀治疗带来了新的希望，实践证明这具有划时代的意义。 六、头部伽玛刀剂量分割治疗的理论依据 头部伽玛刀通过立体定向空间聚焦的方法，将无数束伽玛射线全方位汇聚于肿瘤，进行一次性大剂量照射，使肿瘤变性坏死、缩小消失。具有创伤轻、周期短、痛苦小等优点。但针对体积较大的脑肿瘤，这种“一次性大剂量照射”会导致明显的副作用，甚至颅内高压。“头部伽玛刀剂量分割治疗”能减轻这些副作用的放射生物学理论依据在于:?多次重复照射可以将上一次照射残存下来的肿瘤细胞再增殖(乏氧休眠细胞再氧合)后杀灭之;?由于脑组织对射线的耐受剂量高于肿瘤组织，当每次的照射剂量降低至这两者之间时，射线能致死性损伤肿瘤细胞，却对正常脑组织只产生亚致死性损伤;前一种损伤是不可逆的，而后一种损伤在治疗间期(大于6小时)内可以自行修复。 七、头部伽玛刀剂量分割治疗的过程 “伽玛刀剂量分割治疗”整个疗程需要3-5天。基本过程与一般伽玛刀治疗相同，包括:头架安装、定位扫描、治疗、治疗实施。关键技术在于头架的重复安装、头架位置的校准和治疗剂量的分配。这需要一些专利技术保障和丰富的实际操作经验。治疗间期常规口服镇 静、止吐、止痛和消炎等药物以消除不适。治疗结束一般不会有太多不良反应，可以直接回家休养，再定期回医院复查就是。 八、头部伽玛刀剂量分割治疗的十大典型病例 (一)低级别(I-II级)脑胶质瘤: 脑胶质瘤的治疗，学界普遍推崇开颅手术，随后放疗+化疗。存在的缺点是创伤大、脑损伤严重。因为低级别胶质瘤发展初期多数没有症状，等到能被发现，肿瘤往往体积巨大，因此手术全切范围很大，不必要的脑功能损害普遍存在。其实低级别胶质瘤特别适合头部伽玛刀剂量分割治疗，而且治疗效果出奇的好，不仅可以使肿瘤消失，还没有任何副损伤。受益过的病人也特别多，只是目前还没有被广泛了解。 额部巨大胶质瘤，伽玛刀剂量分割治疗后1年肿瘤完全消失。 (二)体积巨大的脑转移瘤: 脑转移瘤，是指躯干肿瘤(如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌等等)通过血液、淋巴或局部侵犯等途径，转移到脑内的肿瘤。脑转移瘤应该首选头部伽玛刀治疗，这已经被学界普遍认可，治疗效果好且快。但对于发现较晚的脑转移瘤，肿瘤体积已经很大，肿瘤直径>75px时，单次的伽玛刀治疗就有可能出现脑水肿的风险。这种情形下，最好选择头部伽玛刀剂量分割治疗，可以避免不必要的开颅手术。 后颅凹多发巨大脑转移瘤，伽玛刀剂量分割治疗后3月肿瘤基本消失。 (三)位于重要功能区的脑肿瘤: 脑内重要功能区比较多，如运动感觉语言区、脑干、视丘下部等。这些部位的肿瘤，如果能选择头部伽玛刀剂量分割治疗，不仅可以取得较好的疗效，而且会大大减少不必要的功能损害。 脑干海绵状血管瘤，伽玛刀剂量分割治疗后2年后复查，病变基本消失。 (四)松果体区肿瘤 松果体是位于大脑正中央的一个很小的正常结构，其功能尚不被了解，但其周围却是肿瘤的高发区，尤其是儿童。由于位置深、周围结构复杂，松果体区肿瘤的治疗，常常选择先做试验性放疗，如果效果好(生殖细胞瘤)，就继续放疗，有可能治愈。效果不好才考虑开颅手术，手术难度大，难全切，远期疗效不尽人意。实际上，松果体区肿瘤首选伽玛刀剂量分割治疗，也是一个比较明智的选择。由此治疗后会有两种结局:一部分肿瘤在短期内(1个月) 完全消失(如生殖细胞瘤)，随后便进行全脑全脊髓放疗，结合化疗治愈的可能性较大;另 一部分肿瘤治疗后，体积变化不大，就可以继续观察，有的肿瘤变小消失需要2-4年时间。 只要肿瘤不再增大就是。 松果体区肿瘤，伽玛刀剂量分割治疗后2月复查，病变基本消失。 (五)脑内原发性淋巴瘤 近年来，脑内原发性淋巴瘤有增多的趋势，没有经验的大夫会当作脑胶质瘤或脑转移瘤治疗。脑淋巴瘤的特点是对放疗极度敏感，主要选择放疗加化疗。直接选择头部伽玛刀剂量分割治疗，会取得非常满意的疗效，可以说是立杆见影、刀到病除。更大的优势是:肿瘤再复发还可以重复治疗。 开颅手术后肿瘤残留，伽玛刀剂量分割治疗后2月复查，病变基本消失。 (六)体积巨大的良性肿瘤 脑内良性肿瘤常见的有:脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤、三叉神经纤维瘤、海绵状血管瘤等等。良性肿瘤手术全切后不易复发、可以治愈，因此首推开颅手术。但如果手术难度大，全切困难;或者手术创伤大、致残致死率高;或者病人不适合不愿意手术，最好优先选择头部伽玛刀治疗。少数特殊情况，肿瘤体积巨大，肿瘤直径>75px，最好选择头部伽玛刀剂量分割治疗。 (七)体积巨大的颅底恶性肿瘤 所谓颅底肿瘤就是发生在脑子底下、下方的肿瘤;由于肿瘤位置深、结构复杂、体积大;因此手术难度大、创伤大、致残率高、复发率高;手术后常常需要结合放疗，很少选择单次的头部伽玛刀治疗。但是头部伽玛刀剂量分割治疗的出现，就改变了这个局面。体积巨大的颅底恶性肿瘤，选择头部伽玛刀剂量分割治疗，常常会有满意的疗效，其反应轻、副作用少，而且肿瘤复发后可以重复治疗。因此大大提高了患者的满意度。这其中包括:颅底脊索瘤、颅底骨软骨瘤、上颌窦癌颅底转移、鼻咽癌颅底转移等等。 (八)颅底巨大的海绵状血管瘤 颅底海绵状血管瘤，常常侵犯海绵窦，发展迅速、侵蚀范围广。手术切除出血多、难度大。高兴的是近年来发现:颅底海绵状血管瘤伽玛刀治疗的疗效十分神奇，因此应该首选头部伽玛刀治疗。对于颅底巨大的海绵状血管瘤，最好选择头部伽玛刀剂量分割治疗。 名句赏析～～～～～ 不限 主题 不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 名句赏析～～～～～ 不限 主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物 山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。____佚名《越人歌》 人生若只如初见，何事秋风悲画扇。____纳兰性德《木兰词?拟古决绝词柬友》 十年生死两茫茫，不思量，自难忘。____苏轼《江城子?乙卯正月二十日夜记梦》 只愿君心似我心，定不负相思意。____李之仪《卜算子?我住长江头》 玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。____温庭筠《南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词》 曾经沧海难为水，除却巫山不是云。____元稹《离思五首?其四》 愿得一心人，白头不相离。____卓文君《白头吟》 去年今日此门中，人面桃花相映红。____崔护《题都城南庄》 平生不会相思，才会相思，便害相思。____徐再思《折桂令?春情》 入我相思门，知我相思苦。____李白《三五七言 / 秋风词》 山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。____佚名《上邪》 人生自是有情痴，此恨不关风与月。____欧阳修《玉楼春?尊前拟把归期说》 一往情深深几许,深山夕照深秋雨。____纳兰性德《蝶恋花?出塞》 两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。____秦观《鹊桥仙?纤云弄巧》 执子之手，与子偕老。____佚名《击鼓》 花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。____李清照《一剪梅?红藕香残玉簟秋》 问世间，情为何物，直教生死相许,____元好问《摸鱼儿?雁丘词 / 迈陂塘》 一日不见兮，思之如狂。____司马相如《凤求凰 / 琴歌》 人生如逆旅，我亦是行人。____苏轼《临江仙?送钱穆父》 世间无限丹青手，一片伤心画不成。____高蟾《金陵晚望》 林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。____李煜《相见欢?林花谢了春红》 独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。____毛泽东《沁园春?长沙》 身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。____李商隐《无题?昨夜星辰昨夜风》 滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。____杨慎《临江仙?滚滚长江东逝水》 怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。____俞彦《长相思?折花枝》 此情可待成追忆,只是当时已惘然。____李商隐《锦瑟》 思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。____白居易《长相思?汴水流》 取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。____元稹《离思五首?其四》 若是前生未有缘，待重结、来生愿。____乐婉《卜算子?答施》 雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。____唐寅《一剪梅?雨打梨花深闭门》 少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。____辛弃疾《丑奴儿?书博山道中壁》 自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。____秦观《浣溪沙?漠漠轻寒上小楼》 近水楼台先得月，向阳花木易为春。____苏麟《断句》 一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。____杜牧《过华清宫绝句三首》 抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。____李白《宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌》 疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。____林逋《山园小梅?其一》 人面不知何处去，桃花依旧笑春风。____崔护《题都城南庄》 时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。____晏殊《采桑子?时光只解催人老》 一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。____岑参《凉州馆中与诸判官夜集》 天涯地角有穷时，只有相思无尽处。____晏殊《玉楼春?春恨》 问君能有几多愁,恰似一江春水向东流。____李煜《虞美人?春花秋月何时了》 似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。____黄景仁《绮怀》 菩提本无树，明镜亦非台。____惠能《菩提偈》 溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。____许浑《咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门》 春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。____孟郊《登科后》 枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。____马致远《天净沙?秋思》 空山新雨后，天气晚来秋。____王维《山居秋暝》 人到情多情转薄，而今真个悔多情。____纳兰性德《山花子?风絮飘残已化萍》 同是天涯沦落人，相逢何必曾相识～____马致远《杂剧?江州司马青衫泪》 浮云一别后，流水十年间。____韦应物《淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人》 论诗三十首?其四 (53人评分) 8.7 朝代:金朝 作者:元好问 原文: 一语天然万古新，豪华落尽见真淳。 南窗白日羲皇上，未害渊明是晋人。 写翻译 写翻译写赏析 写赏析纠错 纠错收藏 收藏评分:很差较差还行推荐力荐 参考翻译 写翻译 写翻译 译文 陶渊明的诗语言平淡、自然天成，摒弃纤丽浮华的敷饰，露出真朴淳厚的美质，令人读来万古常新。陶渊明自谓自己是上古时代的人，但并未妨碍他仍然是个晋人。? 参考赏析 写赏析 写赏析 赏析 这首诗是元好问评晋代诗人陶渊明。出于对当时诗坛雕琢粉饰、矫揉造作诗风的反感，元好问评论晋代诗人陶渊明时前两句说:“一语天然万古新，豪华落尽见真淳。”元好问崇尚陶渊明诗歌自然天成而无人工痕迹，清新真淳而无雕琢之弊。陶渊明的诗句自然质朴不假修饰，剥尽铅华腻粉，独见真率之情志，具有真淳隽永、万古常新的永恒? 作者介绍 元好问 元好问 元好问，字裕之，号遗山，太原秀容(今山西忻州)人;系出北魏鲜卑族拓跋氏，元好问过继叔父元格;七岁能诗，十四岁从学郝天挺，六载而业成;兴定五年(1221)进士，不就选;正大元年(1224 )，中博学宏词科，授儒林郎，充国史院编修，历镇平、南阳、内乡县令。八年(1231)秋，受诏入都，除尚书省掾、左司都事，转员外郎;金亡不仕，元宪宗七年卒于获鹿寓舍;工诗文，在金元之际颇负重望;诗词风格沉郁，并多伤时感事之作。其《论诗》绝句三十首在中国文学批评史上颇有地位;作有《遗山集》又名《遗山先生文集》，编有《中州集》。...