浙江省建筑施工特种作业人员体检表浙江省建筑施工特种作业人员体检表
附件二:
浙江省建筑施工特种作业人员体检表 体检医院: 医院等级:
身份姓名 性别 证号 一寸
照片 单位 工种
血压 /mmhg 心 医生 内科 签章 肺 腹部
四肢 医生 外科 头颈 关节 签章
裸 左
医生 矫 眼科 视力 色觉 签章 裸 右
矫
医生 左: 五官科 听力 耳疾 签章 右:
医生 胸透 签章
医生 血常规 签章
医生 肝功能(省标) 签章
体检结论 体检医院盖章:
体检日期: 年 月 日 本人声明:
本人没有不允许申请建筑施工特种作业人员操...
浙江省建筑施工特种作业人员体检表
附件二:
浙江省建筑施工特种作业人员体检表 体检医院: 医院等级:
身份姓名 性别 证号 一寸
照片 单位 工种
血压 /mmhg 心 医生 内科 签章 肺 腹部
四肢 医生 外科 头颈 关节 签章
裸 左
医生 矫 眼科 视力 色觉 签章 裸 右
矫
医生 左: 五官科 听力 耳疾 签章 右:
医生 胸透 签章
医生 血常规 签章
医生 肝功能(省标) 签章
体检结论 体检医院盖章:
体检日期: 年 月 日 本人声明:
本人没有不允许申请建筑施工特种作业人员操作证书的相关疾病:如心脏病、癫痫病、
美尼尔氏症、眩晕症、高血压、精神病、突发性昏厥症以及影响肢体活动的神经系统疾病。
本人签名:
年 月 日 注:要求无听觉障碍、无色盲;双眼裸视力在4.8以上,且矫正视力在5.0以上(建筑电工、建筑起重机械司机矫正视力在5.0以上);
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