中南医院心内科病案 讨论

中南医院心内科病案 讨论 病例讨论(中南医院提供) 患者 女 76岁 因“突发胸背部疼痛5天”于2009.年10月.7日入院。 患者于五天前无明显诱因突然出现胸背部疼痛，以左前胸部及背部为主，疼 痛为持续性胀痛，不向他处放射，与呼吸无关，偶咳嗽，咳少许白色粘液痰，无 胸闷、心慌，无头昏、头痛，无反酸、恶心、呕吐等，伴胸闷、气短和活动耐力 减低，改变体位或行走后症状明显加重，平卧位或坐位休息后可缓解。口服硝酸 甘油或速效救心丸后有时可缓解， 曾在当地医院求治，当地医院行相关检查后 诊断为“冠心病 急性冠脉综合征”，行改善心肌供血及对症处理后(具体用药不 详)，胸背部疼痛缓解不明显，为进一步诊治来我院，门诊以“冠心病”收入我 科。 起病以来，患者精神、食欲欠佳，睡眠稍差，大便、小便如常，体力下降， 体重无明显改变。 既往有高血压20余年，血压最高达160/110mmHg，长期服用尼福达治疗， 血压控制在140/80mmHg。.有乙肝病史(小三阳)20余年，否认糖尿病、结核、 药物过敏史。有青光眼病史。2000年因股骨头骨折行手术治疗， 1958年因青光 眼行手术治疗。 PE:T36?，R20bpm，P95bpm，BP140/70mmHg，神清，精神欠佳，扶入 病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，颈软，颈静脉无怒张，双上肺 呼吸音稍低，未闻及干湿性罗音，HR95bpm，律齐，各瓣膜区未闻及明显的病 理性杂音，腹膨隆，无压痛反跳痛，肝脾肋下未触及肿大，移动性浊音阴性，双 下肢轻度水肿。 双侧桡动脉搏动对称明显，双足背动脉搏动对称明显。 辅助检查: 7/10 TnI 0.03 (0,0.04ng/ml) 8/10 BLOOD-RT : WBC 5.64G/L NEU# 3.85G/L LYM#0.940G/L NEU%68.2% LYM% 16.7% RBC4.05T/L PLT254G/L 大便常规正常 尿液分析正常 肝肾功能 ALT16U/L AST19U/L Cr71.8umol/l 电解质 Na+138mmol/l K+3.52mmol/l 血脂 TG0.7mmol/l HDL-C1.29mmol/l, LDL-C1.85mmol/l Tch 5.7mmol/l CRP7.37mg/L 心肌酶 CK 48U/L CK-MB20U/L LDH167U/L, 9/10 TnI 0.01 14/10 OGTT 餐后1小时10.76 mmol/l 餐后2小时 12.22mmol/l ESR34mm/h 16/10 FBS10.9mmol/l PPBS14.7mmol/l。 门诊ECG示房颤伴快速心室率，左室高电压，部分导联ST-T改变。 胸片:主动脉型心脏，左侧胸膜肥厚粘连。心脏B超示双房稍大，主动脉瓣轻度钙化伴轻度关闭不全，二尖瓣及三尖瓣轻度关闭不全 讨论 : 该患者的诊断及进一步检查, -------- 欢迎下载资料，下面是附带送个人简历资料用不了的话可以自己编辑删除，谢谢～ 蒋rong超 男 | 已婚 | 1988 年9月生 | 户口:湖南永州 | 现居住于广东深圳-宝安区 3年工作经验 | 团员 | 身份证: 广东省gz市宝安区518101 (手机) E-mail: 314855817@qq.com 求职意向 ?工作性质: 全职 ?期望职业: 销售业务、销售管理、市场 ?期望行业: 专业服务/咨询(财会/法律/人力资源等)、教育/培训/院校、通信/电信运营、增值服务 ?工作地区: 深圳 ?期望月薪: 4001-6000元/月 ?目前状况: 我目前处于离职状态，可立即上岗 职业目标 喜欢营销管理类工作，喜欢有挑战的工作，大学四年一直在挑战自己，挑战自己的极限，一直在做营销的兼职，坚信“也精于勤而荒于嬉”一直严于律己，在各方面都要从严要求自己。相信自己总有一天会成功的～只有自己不敢做的，没有做不成的，做销售10分靠天，九分靠人做，市场是人做出来的。 工作经历 2013/01 -- 2014/04 电脑专卖店 | 市场主管 行业类别:计算机硬件 | 企业性质:民营 | 规模:20人以下 | 职位月薪:4001-6000元/月 工作描述: 在各工业区和住宅小区做广告宣传为店铺销售做铺垫，并且为各用户提供售后维护工作。 2011/06 -- 2012/11 | 销售主管 行业类别:教育/培训/院校 | 企业性质:民营 | 规模:20-99人 | 职位月薪:2001-4000元/月 工作描述: 为学校制定招生，带领招生专员在各社区以及学校周围做广告(包括粘贴墙体广告，入户拜访宣传)开展招生工作，定期到中校门口驻点宣传，联系各学校任课老师开展招生工作。 教育经历 2007/09 --2011/06 湖南大学 | 市场营销 | 本科 在校学习情况 曾获 院校级三等奖 在校实践经验 2008/03 -- 2010/10 大学生英语周刊衡阳市推销员到衡阳市区域经理 *2008年推销员，在学校新生开学期间向学生和家长推销《学生英语报》 *2009-2010年《学生英语报》衡阳地区区域经理，负责在衡阳各高校组建团队销售《学生英语报》，团队培训，团队维护，最后指导团队销售。 *2009-2010年。衡阳行动者文化传播有限公司 招生代理 负责公司在衡阳地区的自考、成人高考、家教培训的招生工作，制订季度招生计划，实行电话营销，接待客户的来访、洽谈工作。到各医院和各事业单位接触式发放传单并且交谈留下有意向人的电话以后回访。并且做出了良好的业绩。 语言能力 英语:读写能力良好 | 听说能力良好