疏肝解郁调和1
疏肝解郁调和汤
组成:陈皮12g~清半夏13g~茯苓20g~枳壳12g~竹茹10g~柴胡12g~桂枝12g~白芍18g~生龙牡各30g~石菖蒲18g~郁金20g~黄芩12g~琥珀4g(冲服)~甘草10g~丹参15g~大枣5枚~生姜6g。
功能:疏肝理气~清化痰热~祛瘀开窍~调和阴阳。
主治:精神抑郁~沉默寡言~
情呆滞~多思善虑~心悸胆怯~少寐心烦~恶梦易惊~善太息~胸闷胁胀~头晕健忘~疑病厌世~食欲不振~咽中有异物感~女子月经不调~舌质红~苔黄腻或白腻~脉弦。
用法:除琥珀外~余药用清水600ml浸泡1小时~中火煎熬~取汁250ml。二煎时加水450ml~取汁200ml。两煎药汁对匀~分别于9,10点和20,21点各温服1次~1天1剂。
方解:肝气郁结~气滞血瘀~或肝郁化火~上扰心神~下汲肾水而致诸症。朱丹溪说:“气血冲和~百病不生~一有怫郁~诸病生焉”~是以治疗本证~总以疏
通气机为要。斯方选四逆散疏肝理脾~透解郁热,取温胆汤燥湿化痰~清热除烦,择小柴胡汤和解少阳~运转机枢,撷桂枝加龙骨牡蛎汤重在调和阴阳,更益石菖蒲、郁金、丹参开窍化湿~清热祛瘀,琥珀入肝、心经~祛瘀镇惊~安神。针对本病复杂的病机~执简御繁~以方代药~融诸方于一炉~共奏琉肝理气、清化痰热、祛瘀开窍、调和阴阳~以期达到五脏元真通和之功。此外~还应注意精神疏导~解除思想苦闷~使其怡情自遣~宽怀调养。
临床运用:本证以气、血、痰、湿、火邪为患~证因邪变~日久损伤脏腑~使气血阴阳渐由实转虚。若证如上述~径投上方即可,若心悸~胸闷~气短~善太息明显者~加生脉散~琥珀改6g(冲服)~以益气养阴、祛瘀安神,若焦虑~头痛~悲观~多疑~沮丧~舌红苔少~脉沉细者明显者~加炙甘草30g、大枣15枚、小麦30g以养心安神、和中缓急,若夜不能寐~噩梦纷纭~常从梦中惊醒~听到响声则心惊肉跳明显者~上方去黄芩~加黄连7g、栀子12g~白芍改30g~清心除烦~平抑肝阳,若神智时清时昧~静而不烦~视物目睛不转~舌苔腻浊~脉沉滑明显者~重用石菖蒲、郁金~加天竺黄12g、胆南星12g~或加服苏合香丸以
增强豁痰开窍之力,若纳差泛恶~不知饥饿~舌苔黄腻~脉弦滑明显者~加白蔻仁6g、藿香10g、苏梗10g、焦三仙12g~芳香化湿~理气和胃,若胸胁麻木、疼痛~或麻痛无定处~甚则肢颤逆冷~舌质淡紫~脉沉明显者~桂枝改15g、丹参改30g~加黄芪30g、当归20g~温阳益气~养血活血,若易怒~头摇多动~舌红~脉弦有力明显者~加珍珠母30g、羚羊角粉3g,冲服,、天麻12g、钩藤13g,后下,~清热育阴~平肝熄风,若心烦易怒~盗汗颧红~咽干口燥~少寐多梦~舌红少津~脉弦细数~加熟地、枸杞子、女贞子、旱莲草、百合、醋龟板、阿胶之类~滋养肝肾~清热安神。