【doc】高原某部官兵五官健康状况体检分析

【doc】高原某部官兵五官健康状况体检分析 高原某部官兵五官健康状况体检分析 西南军医20o9年11月第11卷第6期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaNov.,2009;11(6) 临床上较为常用而疗效较着者,略举几种如下:(1)四君子汤: 四君子汤出自《和剂局方》,功能健脾养胃益气,大补后天生化 之源,为历代医家习用之方.方中党参补中益气,和脾胃;茯苓 健脾助运,治脾虚便溏;白术补脾益气燥湿,强胃消痞,增进食 欲,《本草求真》称其"为脾脏补气第一要药也";甘草味甘人 脾,和中缓急,"肝苦急,急食甘以缓之",可见甘既能实脾,又能 治肝;但慢性肝炎由于湿盛而实满者,甘草应少用,防湿滞,气 壅,痞增.四君子汤为肝病实脾的首选方剂,其它如异功散,六 君子汤,参苓白术散,补中盖气汤等等,皆可随证选用.(2)黄 芪:《本草正义》谓:"黄芪具春令升发之性,味甘气温色黄,皆 得和中之正,故能补益中土,温养脾胃,凡中气不振,脾土虚 弱,清气下陷者最宜".现代药理研究证明:黄芪能提高机体免 疫力,增强非特异性免疫作用,促进体液免疫,提高免疫球蛋白 的含量,能改善细胞营养,促进蛋白质合成与能量代谢,使食欲 增进,全身情况改善,具有抗消化性溃疡及保肝作用.因此,这 是一味肝病实脾的良药,但对于慢性肝炎气滞,重浊,腹胀较甚 者,应少用轻用.以上二种,一属补方,一属补药,对补脾实脾 有显效.此外,消导之品,能消谷物,化积滞,强胃以壮脾,同样 能达到实脾之目的.以上二种,可先选用.(3)鸡内金:鸡内金 功能健胃助消化,善于消食磨积,又助健运而止腹泻.《医学衷 中参西录》誉其"为消化瘀积之要药……不但能消化脾胃之 积,无论脏腑何处有积,鸡内金皆能消之,是以男子痃癖,女子 抵瘕,久久服之皆能治愈.慢性肝炎属肝脏有积,或气或血,鸡 内金善实脾强胃,又治肝消积诚为一药治二脏之佳品.(4)山 楂:山楂入脾,胃,肝经,功能理脾胃,促进消化,以治肉积尤效, 又能化瘀开郁行结,且其味酸,能治肝病.张仲景有"肝之病, 补用酸,助用焦苦,益用甘味"之明训.慢肝患者,消化油腻之 力薄弱,以山楂人药,肝脾兼顾,殊为适宜.张锡纯说:"山楂, 味至酸微甘性平.皮赤肉红黄,故善人血分为化瘀血之要药. 能除痃癖,瘕…….若以甘药佐之,化瘀血而不伤新血,开郁 气而不伤正气,其性尤和平也."(5)促进乙肝表面抗原(HB? sAg)转阴的药物:临床资料证明,在慢性肝炎反复活动,不易痊 愈的病人中,检测其乙肝表抗,阳性率较高;在正常人中也有不 少所谓HbsAg阳性的"健康携带者".如何使肝炎抗原转阴, 是防治慢性肝炎的一个课题.笔者以乌梅15—3O克,虎杖根 30克(一日量),煎汤加糖适量口服,二周为一疗程.治疗数十 例乙肝抗原阳性者均在短期内转阴或转为弱阳性.虎杖根系 慢性肝炎常用之药,疗效肯定.惟乌梅用量较大,这可能与味 酸入肝有关.《内经?阴阳应象大论》说:"酸生肝".《难经? 四十四难》说:"喜酸者肝也".对肝病来说,补之以酸,调和以 甘,有助于扶正邪.这与《素问?至真要大论》所说:"以其 所利而行之,调其气使其平也"的精神相符合. (收稿日期:2O09-08—12) 高原某部官兵五官健康状况体检分析 黎志强,周建丽,康宁,李俊,郭晓莉,王斌 (武警四川总队医院耳鼻咽喉一头颈外科,四川乐山614000) 关键词高原;基层官兵;五官健康;过渡适应期 中图分类号R821.2 文章编号t672-7193(2009)06—1100-02 为了确保部队尽快的适应高原,提高执勤处突能力,科学 地缩短基层官兵在高原的过渡适应期,我们于'2008年8月对 高原武警某部官兵进行了全面体格检查,现对五官方面健康状 况如下.J l对象与方法 1.1研究对象受检者为驻地支队及平原急进部队官兵,共 计2723人,全部为男性,年龄17,38岁.其中常驻部队1248 人,急进部队1475人;海拔3700米以上部队1774人,海拔 3700米以下部队949人. 1.2方法按本次任务特点,将入驻高原1年以上为常驻官 兵,5个月以下为急进官兵,并根据地理特点将海拔3700米以 上与3700米以下官兵进行分类对比,了解不同海拔对常驻与 急进官兵健康状况的影响. 1.3统计学处理数据应用SPSS10.0软件进行分析. ? 110O? 文献标识码B Doi:10.3969/j.issn.1672-7193.2009.06.063 2结果 2.1急进部队与常驻部队与五官疾病患病率关系见表1,急 进部队在五官常见疾病的患病率均明显高于常驻部队,主要为 鼻炎,鼻粘膜糜烂出血;耳鸣,听力下降;咽炎,牙龈炎,结膜炎 等,总患病率达56%,常驻部队为38%,二者在总体发病率及 分别发病率上比较均有显着差异(P<0.05). 表1急进与常驻部队所患疾病构成[n(%)] 2.2不同海拔高度与五官疾病患病率关系见表2,大于 西南军医2009年11月第11卷第6期 JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChinaNov.,2009;11(6) 3700米海拔五官常见疾病患病率为59%,3700米海拔以下患 病率为27%,二者总体发病率及分别发病率比较均差异显着 (P<0.05). 表2不同海拔与五官疾病关系[,l(%)] 3讨论 从对2723名高原基层官兵体检结果分析来看,急进官兵 五官疾病患病率较常驻官兵高,随着海拔增高,五官疾病患病 率也随之增加,从表1可以看出,除结膜炎外,相互之间发病率 比较均差异性显着(P<0.05).且急进部队与高海拔部队鼻 炎,鼻出血,耳鸣,咽炎,牙龈炎等发病率较高.究其原因:(1) 平原官兵在进入高原后,人体需要进行一系列适应性调节过 程.在此期问,由于缺氧,风速大,气候干燥,低温,昼夜温差 大,同时高原红细胞增多,血液粘滞度升高,血管脆性增加,血 管痉挛,血液凝血活酶时间延长,血小板功能改变…,容易出现 耳呜,耳闷,眩晕甚至听力下降,鼻出血,咽部不适,牙龈肿痛等 现象.缺氧及心理上的不适应,也可导致官兵免疫力下降,容 易受凉感冒,引起五官疾病.在通过半年至1年的过渡适应 期,可逐渐恢复正常,而常驻官兵基本上已适应了1年以上,已 过了过渡适应期,其五官发病率已开始下降.(2)海拔高度对 人体影响很大,海拔3700m以上,气压变得更低,缺氧更严重, 空气更干燥,昼夜温差大,五官调节功能更差,呼吸和循环系统 受影响更明显,从而进一步增加了五官疾病的发病率.这在急 进部队与常驻部队都有所体现.当然,常驻部队在经过较长的 适应期后,相比急进部队发病率也明显下降. 通过本次对2723名高原基层官兵五官健康状况体检分 析,我们提出如下建议:(1)官兵在平时的训练中,应加强身体 和心理等多方面的训练,优良的身体素质和乐观向上的心理是 预防一切疾病的基础,要有意识的,科学的加强缺氧训练,和在 不同的气候,环境中的训练;(2)高原推进应尽可能逐步推进, 以便让官兵有一个逐步适应的过程;(3)高原训练中要循序渐 进,不能操之过急,不要过度疲劳;(4)加强官兵心理卫生教育, 建立起良好的自我保护及防御能力;(5)保持室内有较高湿 度,饮食要清淡,多吃蔬菜,水果,多喝水…;(6)训练,执勤过 程中,要防止在冷空气中长期活动,要避免长时问紫外线照射 及雪光照射,防止雪盲;(7)卫生队要备用常用的麻黄素滴鼻 液,薄荷滴鼻液,眼药水,润喉片等,已预防鼻腔干燥出血,咽 炎,中耳炎等五官疾病;(8)患有严重五官疾病的官兵,应及时 送有条件的医院治疗,或返送回低海拔区. 参考文献 [1]黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版 社,1998.1059,1060. [2]洪少勇,王晓丽.新兵适应能力水平同心理健康的相关研究[J]. 武警医学院,2008,17(9):781,783. (收稿13期:2009~7—30) 心肌损伤标志物联合检测诊断急性心肌梗死的价值探讨 朱文克,朗宾垒,柳婉琼 (襄城县人民医院检验科,河南襄城461700) 摘要目的评价心肌损伤标志物心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,CTuI),肌酸激酶同功酶(ereatinekinase isoenzyme,CK.MB)和高敏C反应蛋白(highsensitiveC—reactiveprotein,hs-CRP)联合检测对急性心肌梗死(acutemyocardial infarction,AMI)的诊断价值.方法纳入主诉胸腹疼痛就诊的患者135例,测量入院2h的血清CTnI,CK—MB和hs—CRP 值,以WHO推荐的AMI指标作为金分为AMI组88例和非AMI组47例,进行单变量和多协变量ROC曲线分析. 结果(1)AMI组CTnI,CK.MB和hs.CRP水平显着高于非AMI组,P<0.01;(2)CTnI,CK-MB和hs-CRP三个标志物均 与AMI显着相关,Logistic回归析出的AMI综合预报概率模型:Log(P)=一6.OO6+2.547CTnl+1.569CK—MB+0.966hs— CRP;(3)CTnI最佳敏感度和特异度为0.852和0.809,CK—MB为0.807和0.681,hs—CRP为0.716和0.638,综合预报概 率为0.966和0.830;(4)ROC曲线下面积依次是综合预报概率(0.958)>CTnI(0.878)>CK?MB(0.768)>hs—CRP (O.725),差异显着,P<0.01.结论CTnI,CK.MB和hs—CRP是诊断AMI灵敏而特异的生物指标,联合检测的综合指标 诊断性能明显优于单一指标. 关键词急性心肌梗死;心肌肌钙蛋白I;肌酸激酶同功酶;高敏C反应蛋白;Logistic回归 中图分类号R541文献标识码B 文章编号1672~193(2009)06.1101-03Doi:10.3969/j.issn.1672~193.2009.06.064 急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)是严重危害人类健康的心脏急症,AMI的早期诊断和及时救治对良好预