铜陵市人民医院“三甲”资料-输血相关规章制度doc

铜陵市人民医院“三甲”资料-输血相关规章doc 输血相输输章制度 - 1 - 输血相输输章制度 输陵市人民院医 输床输血输程的输量管理输控及效果输价制度 第一章 输血申输 第一、申输输血输由输治输逐输《输床输血申输输》～由主治输核准输字～输同受血者血输于条医填写医 输定输血日期前送交输血科;血输,输血。 第二、定输血治输前～输治输输向患者或其家输明输同输血的不良反输和输血输播疾条决医属异体 病的可能性～征得患者或家的同意～在《输血治输同意输》上输字。《输血治输同意输》入病输。无属并 家输字的～无自主意输患者的输急输血～输输院输能部输或主管输输同意、输案～输入病输。属医并 第三、输前自身输血由输血科;血输,输输采血和输血～输治输输输输血输程的输输输。手输室的条医医内 自身输血包括急性等容性血液稀输、输野自身血回输及输中控制性低血输等输技输由麻醉科输输输输医医 施。 第四、输友互相血由输治输等输患者家输行输输～在输血科;血输,登输表～到血站条献医属填写 或输生行政部输批准的采血点;室,无输血～由血站输行血液的初、输输～输输输配合格血液。献并 第五、患者治输性血液成分去除、血输置输等～由输治输申输～输血科;血输,或有输科室条医参 加制定治输输输输施～由输血科;血输,和输治输输输患者治输输程和输输。并医 第六、输于条;,输性和其他稀有血型患者～输采用自身输血、同型输血或配合型输血。RhD 第七、新生溶血病如需要输血输法的～由输治输申输～输主治输核准～输患家或条儿医医并儿属 输输人输字同意～由血站和院输血科;血输,人输共同输施。医 第八、输血科工作人输输输核输血申输输～申输输输输范～信息完整。输血科输格控制用血条真写填写 指征～避免血液浪输～输床输例患者用全血或输输胞超输履行输批手输～需要科主任输名或输血10U科输输同意～输输输输批准。医会医 第九 输输定期输输输血申输输情～抽输输床用血输范情。条医填写况况 第二章 受血者血输采集送输与 第十、定输血后～输人输持输血申输输和输好输输的输管～面核输患者姓名、性输、年输、病案条确医当 号、病室输急输、床、血型和输～采集血输。号断/ 第十一条、由输人输或输输人输受血者血输输血申输输送交输血科;血输,～方输行逐输核输医将与双。 第三章 输血科交叉配血 - 2 - 输血相输输章制度第十二、受血者配血输输的血输本必输是输血前条天之的。内3 第十三、输血科;血输,要逐输核输输血申输输、受血者和供血者血输～输输受血者和供血者条 血型;正、反定型,～常输输输患者并;,血型;急输输救患者输急输血输;,输输可ABO RhDRhD 除外,～正无输输可输行交叉配血。确 第十四、凡输注全血、输输输输胞、输输胞输液、洗输输输胞、输输输胞、输输白输胞、手工分输输血小板输条冰离 血型同型输注。ABO 第十五、凡遇有下列情必输按《全输床输输操作输程》有输输定作抗输输输输,交叉配血不条况国体 合输～输有输血史、妊娠史或短期需要接收多次输血者。内 第十六、人输班输～交叉配血输输由人互相核输～一人输班输～操作完输后自己输核～条两两并 填写配血输输输果。 第四章 输 血 第十七、配血合格后～由输人输到输血科;血输,取血。条医 第十八条、血液输放输必输附相容性输输输输。第十九、取血输血的方必输共同输输患者姓名、性输、病案、输急输条与双号病室、床、血型、血号/ 液有效期及配血输输输果～以及保存血的外输等～准无输输～方共同输字后方可输出。确双第二十、凡血袋有下列情形之一的～一律不得输出,条 输输破输、字迹不～清1. 血袋有破输、漏血～2. 血液中有明输凝输～3. 血输呈乳或暗灰色～糜状4. 血输中有明输泡、絮物或粗大输粒～气状5. 未输输输血输输输输胞的界面不或交界面上出输溶血～与清6. 输输胞输呈紫输色～7. 输期或其他输输输的情。况8. 第二十一、血液输出后～受血者和供血者的血输保存于条,冰箱～至少天～以便输26?C 7 输血不良反输追输原因。 第二十二、血液输出后不得退回。条 第五章 交叉配血 第二十三、受血者配血输输的血输本必输是输血前条天之的。内3 第二十四、输血科;血输,要逐输核输输血申输输、受血者和供血者血输～输输受血者和供血者条 血型;正、反定型,～常输输输患者并;,血型;急输输救患者输急输血输;,输输可ABO RhDRhD - 3 - 输血相输输章制度除外,～正无输输可输行交叉配血。确 第二十五、凡输注全血、输输输输胞、输输胞输液、洗输输输胞、输输输胞、输输白输胞、手工分输输血小条冰离 板输血型同型输注。ABO 第二十六、凡遇有下列情必输按《全输床输输操作输程》有输输定作抗输输输输,条况国体 交叉配血不合输～输有输血史、妊娠史或短期需要接收多次输血者。内 第二十七、人输班输～交叉配血输输由人互相核输～一人输班输～操作完输后自己输核～条两两 并填写配血输输输果。 第六章 血液入输、核输、输存 第二十八、全血、血液成分入输前要输核输输收。核输输收容包括,输输件、物理外输、血条真内运条 袋封输及包是装填写清构称号条否合格～输输是否楚输全;供血机名及其输可输、供血者姓名或型 输输和血型、血液号号品输、容量、采血日期、血液成分的制输日期及输输～有效期及输输、血袋输条形/ 输～输存件,等。条 第二十九、输血科;血输,要输条真做好血液出入输、核输、输输的登输～有输输料需保存十年。 第三十、按条、、、血型全血、血液成分分输输存于血输输用箱不同输或不同输用将冰内ABOAB 冰内并箱～有明输的输输。 第三十一条、保存度和保存期如下,温 输输输输胞;,,天1.CRC4?2?C ACD21 ,天CPD28 ,天CPDA35 少白输胞输输胞;,与受血者血型相同2.LPRC4?2?C ABO 输输胞输液;,;同,3.CRC34?2?C CRC 洗输输输胞;,小输输注内4 WBC4?2?C 24 冰输输输胞;,解输后小输输注内5.FTRC4?2?C 24 手工分输输血小板;离,,小输;普通袋,或6.PC122?2?C 24 5 ;输振输,天;输用袋制输, 机器输采输输血小板;同,,;同,,;同,,7.PC2PC1PC1 机器输采输输白输胞输液;,小输输注内8.GRANs22?2?C 24 新输液血输;体,小输输注内9.FLP4?2?C 24 新输输血输;冰,,以下一年10.FFP20?C 普通冰输血输;,,以下四年11.FP20?C 冷淀沉;,,以下一年12.Cryo20?C 全血;同,13.4?2?C CRC - 4 - 输血相输输章制度 其他制输按相输输定输行14. 当冰温装号即决并输血箱的度自输控制输输和输警置输出输警信输～要立输输原因～及输解输输。 第三十二 输血箱输条冰内冰内气禁存放其他物品～每周消毒一次～箱空培输每月一次～无霉菌生输或培输皿;?,输菌生输菌落分输或合格90 <8CFU/10 <200CFU/M3 第七章 输血输程管理 第三十三、输血前由名输人输核输交叉配血输条两医内告输及血袋输输各输容～输输血袋有无破输渗漏～血液输色是否正常。准无输方可输血。确 第三十四、输血输～由名输人输输病输共同到患者床条两医号旁核输患者姓名、性输、年输、病案、输急输病室、床、血型等～输输配血输号确与告相符～再次核输血液后～用符合输准的输血器输行输血。/ 并将输血全输程的信息及输输输于病输中 第三十五、取回的血输条尽快输用～不得自行输血。 血液成分输始输束 全血/输输胞输输箱后离冰30分输以内4小输以内 血小板制品、冷淀沉立即20分输以内 新输输血输冰30分输以内20分输以内 第三十六条、输血前后用注静脉冲内射生理输水洗输血管道。血液不能加入其他输物。如需稀输只能用注静脉尽静脉射生理输水。输输输用不同供血者的血液输～前一袋血输后～用注射生理输水冲洗输血器～再接下一袋血输输输注。 第三十七、输血输程中输条并先慢后快～再根据病情和年输输整输注速度～输密察受血者有无输血不良反输～如出输常情输及输输理,异况 减静脉静脉慢或停止输血～用注射生理输水输持通路～1. 立即医并找输班输和输血科;血输,输班人输～及输输输、治输和输救～输输原因～做好输输。2. 第三十八、条即静脉静脉疑输溶血性或输菌输染性输血反输～输立停止输血～用注射生理输水输输通路～及输输告上输输～在输治输输救的同输～医极做以下核输输输, 核输用血申输输、血袋输输、交叉配血输输输入～1. 核输受血者及供血者血型、;,血型。用保存于箱中的受血者供血者血输冰与、2.ABO RhD 新采集的受血者血输、血袋中血输～重输血型、;,血型、不输输抗输输及交叉配血输输体ABO RhD ;包括输水相和非输水相输输,～ 立即离离抽取受血者血液加肝素抗凝输～分血输～输察血输输色～输定血输游血输蛋白含量～3. - 5 - 输血相输输章制度 立即清胆抽取受血者血液～输输血输素含量、血输游血输蛋白含量、血输输合珠蛋白输定、直接4. 抗人球蛋白输输输输相输抗效价～如输输并体体特殊抗～输作输一步输定～ 如输疑输菌输染性输血反输～抽取血袋中血液做输菌学输输～5.. 尽早输输血常输、尿常输及尿血输蛋白～6.. 必要输～溶血反输输生后,小输输血输清胆素含量。7.57 第三十九、输血完输～输人输输有输血反输的输逐输患者输血反输回输输～条医填写并返输输血科;血输,保存。输血科;血输,每月输输上输输输;科,。医 第四十、输血完输后～输人输输血输输输;交叉配血输条医将并将告输,输在病输中～血袋至少保存一天。 第四十一、输血后血输和受血者输本至少保存条献天～以便出输输血反输输重新输行输输。7 输陵市人民院医 输床用血 1、本院输立输床用血管理委输～输输输床用血的输范管理和技输指输～输会展输床合理用血～科学教用血的育和培输。 2、我院输血科在院输床用血管理委输输输下～输输会划我院输床用血的输申输～输存血液～输助输输床用血制度输行情输行输输～输床有输疾病的输、治输科况并参与断与研 3、输血科输输血液接收、登输、输存、输放工作 4、各输床科室输按照科、合理的输血原输制定用血输～输格学划掌握输血适输症～避免血液输源的浪输和杜输不必要的输血。 5、定输血前～输治输输履行决医属告知输输～征得患者或家的同意后～在输血治输同意输上输字。输床输输输准输输血的患者输行医感染输输。输期手输用血于输前1-2天、治输用血于用血前1天申输输和将血输送至输血科 - 6 - 输血相输输章制度 6、凡稀有血型;RhD输性,、不输输抗性或体阳特殊治输输血输于3天前向输血科提出申输、输输 7、输血科输输输行核输制度～输格真遵守操作输程 8、取回的血液输尽快输用～各科室不得自行输血 9、患者出输输血不良反输输～输人输输输格输行当医“输床输血反输及输血后感染登输输告制度”～并按照输血反输及输血后感染输理输法输患者输行输治 10、输血完输～血袋至少保存一天 11、血液输出后不得退回 输陵市人民院医 输急输救配合性输血管理制度 输急输救配合性输血管理制度是输了在输急情下～及输输救患者生况命～以最快的速度使血液用到患者身上所制定的制度。 在输急输救输～输于反输输血或者有孕输史的患者输不输行不输输抗输输～体胺直接输行凝聚;或1. 者抗人球蛋白,交叉配血～输输征求科室主任同意在输血输输输上明注明并确体“输未输行不输输抗输输” ～告知主管生和患者家输输～输救输医属束后输输于病例中。血液输出后需要用同一输本及输输行不输输抗输输～以体防患者再次用血。 输急输救而患者血型正反定型不相符输～输输征求科室主任同意～根据情输输况型输浮输输2.O - 7 - 输血相输输章制度胞或洗输输输胞直接输放。告知主管生和患者家输输～输救输医属束后输输于病例中。同输输输在科室输用 的正反定型不符登输本～输一步输输血型。 输急输救而患者输输性输～输行不输输抗输输～输果输性者输主管院输、输输同意、输案～体医告3.RhD 知主管生和患者家输输～输救输医属束后输输于病例中～交叉配血阳性血液输放。RhD 主管院输、输输、院输床用血管理医医会与委输定期输输急输救输血输输输行输督输输～输存在的输输缺4. 陷追踪输价～督促输血科不断改输和完善。 输陵市人民院医 输急用血输案及具体的保障措施 、自然害灾医和群输性事故而造成大量输亡下～输院输输和输输输停我院输期手输用血和非输救1 治输用血～全力保输此输输床用血的同输输急输系输陵市血液中心输配血液。 - 8 - 输血相输输章制度 、血型系输缺血输～按照我院血液输存输警管理的输定～输床科室主任输批输字后输输血2ABO 科～由输血科主任输批使用输警输输～然后由输血科输输输输案。医 、疑输配血输～迅速召集科室相输人输～输行血型输～或者输床急抽配血输本送输陵市血液确3 中心配血～同输输床输输行抗极胶体休克治输～输容输充晶液～保持血容量～同输输中采取低血容量稀输技输和血液回收技输～以保输手输的输利输行～从而输得疑输配血输输和后输血液供输输输～保障患者安全。 、输性稀有血型输血～由于输性稀有血型血源缺乏～我院有输存～没首先由输血科输4RhRh 系输陵市血液中心。 ?输陵市血液中心输存有输输输性血输～由我院输血科输急输配～同输输床输中输输采取低血极Rh 容量稀输技输和血液回收技输～以输输输的宝输性血源。Rh ?输陵市血液中心输存无输输输性血输～输床输输行抗极胶体休克治输～输容输充晶液～保持Rh 血容量。输血科向输输输输血液医况医缺乏情～同输告知输床输救生。 由于患者有抗必输输注交叉配血相合的输性输输胞～输床采取低血容量稀输技输和血A.-D,Rh 液回收技输～可以输注阳献沉性血输的血输和冷淀。Rh 患者如无抗急输输救生命输～根据输床输血技输输范可以输相容性输注启阳性输输胞程B.-D,Rh序～采取阳性输输胞配血相合输注。此输输采取以下措施,Rh ?告知患者和家病情属并况与并输明在输急情下输注的利弊～在输血治输同意输注明输患者, 输的后果和输来并会症,第一～不出输溶血性输血反输～第二～输输输性输输胞缺乏～不输阳性RhRh输输胞危及生命～此输输救生命是第一位的～输注阳条会性输输胞是输救生命的必要件～第三～Rh 输以后用血或妊娠输不良后果～可能输来儿致妊娠的流输、早输或新生溶血病等不良后果;特输是输有生没育输小孩的女性,～第四～患者因本身原输病不治而非输血治输所能挽回输～不能借口输罪于输血治输不～当属知情后患者或家输字输可 ? 输床科室主任和输血科主任输字输可 ? 输输输批医 、因输救生命垂危的患者等特殊情需输急输血～不能取得患者或者其况属医近输意输的～输5 输机构输输人或者授输的输输人批准后输施 、输输输输故障的输急措施,6 ?冰温箱自输控系输输警后～输班人输要输告科主任 ?立故障即将冰内冰并箱的血液制品输入输用箱～输输 - 9 - 输血相输输章制度 输陵市人民院医 控制输血输重危害;,的方案SHOT 、 常输的输血危害包括输血反输;溶血反输、输输反输、输菌输染、输敏反输,和输输血;输输的血液将1 制品输输不恰当的受血者,。其他输血危害包括移植物抗宿主病;,、输血后紫癜TA-GVHD;,、输血相输急性肺输输;,、含输血黄沉静脉气素着症、循输超输荷、血栓性炎、空栓PTPTRALL - 10 - 输血相输输章制度 塞、免疫性出血输向、输血相输免疫抑制;,、枸输酸中毒反输、非免疫性溶血反输、输解输紊乱、TRIM 肺微血管栓塞等。 、主要不良反输症状及输床输理,2 ;,输输反输,一般在输血输程中或输血后出输体温升高～可有寒输～一般输致输11-2h1-2? 原或白输胞引起的同输免疫反输～也输除外输菌输染或溶血所致～输立即中止输血～输症输理。 ;,输敏反输,以输麻疹、眼面部血管性水输输特征～输重者出输输会气水输、支管输输和输敏性2 休克～输症可放慢滴速输抗输敏等输症输理后好输～重症者除立即中止输血外～输输予输上腺素及输上腺皮输激素或升输输～有输会气水输者～输作管切输以防窒息。 ;,溶血反输,最输重的是急性血管溶血～一内般输生于血型不合的输血者～多在3ABO 输血输始分输出输寒输、输输、心悸、输输、面输、腰背痛、输心、输吐、腹痛、呼吸困输、输躁等症状。血输游10-30 离弥内血输蛋白增高～出输血输蛋白尿。可引起休克和急性输功能衰竭及漫性血管凝血～输(DIC)立即中止输血～输予输液、输正酸中毒、升输输物抗休克治输等。 输输型溶血反输常输生在有输血史者或输输输输血后一天或天输生～数数偶输周后输生溶血反输。一般症状内黄网同血管溶血～表输输疸、输输、输血、输输输胞增加等～血输蛋白血症或血输蛋白尿少输。 ;,输菌输染性输血反输一般情以况高输、休克、皮输充血输主要特征,4 当即静脉输输急性输血不良反输后;不包括输疹和循输超输荷,输,输立停止输血～保持通路～同输输察剩余血外输～输输肢体采病人血;血常输管和肝素抗凝管,及血袋中剩余血最好和血袋( 一起送血输输输分析～留取反输后第一次尿送输;急性溶血性输血反输由血管溶血内引起～尿中), 含血输蛋白,～输行再次核输～保输血无输。输救后输用的《输陵市人民院患者输血不良反输确填写医 回输输》～一式两份份份将～一送血输～一科室留底～各科输士输输果回输输理部。 　输血科收到输血反输的输告后～输立做即以下输输,输核用血申输输、患者血输本输输、血袋输输、交叉配血输输～输是确将即离否患者血输本或血袋弄输～立心输察受血后血输血输输色～输核患者ABO 和血型;输血前留置输本～反输后采集的输本,～输核供者和血型;输血前留置RhD ABO RhD 输本～血袋中剩余血,～患者输血前、后输本血袋中与剩余血交叉配血输输。 若疑输溶血性输血反输～输加做以下输输, 立心即离输察受血后血输血输输色。a) 输血前后患者输本直接抗球蛋白输输～抗输输及输定。体b) 其他输助输输,血常输输输～输血反输后第一次尿液常输和尿血输蛋白～血输游离血输蛋白含量～c) 血输合清珠蛋白输度输输～必要输输行反输后小输血输清胆离素含量输输。尿血输蛋白、血输游血输蛋白、5-7 血输清胆清素含量升高～血输合珠蛋白含量降低均提示溶血反输。 - 11 - 输血相输输章制度 输排除输菌输染所致输血反输～输加做以下输输,患者输血后血输本和血袋剩余血涂片输输和输菌培输;分输、、作需氧氧医菌和输菌培输,～输原输输,院输输室输输。4?22?37? 、输血科主任输输解输上述输输输果并永久输输到受血者的输床病输中。3 、 输血反输输输输果输当当极参与决示存在血液成分管理不等系输输输输～输血科主任输输解。4 、 输输同输血科输输血不良反输输行及输输价～输果反输输输床～输输床输医会并将重输血危害患者输5 行跟踪输输。 输陵市人民院医 输床科室和输输床用血输价及医公示制度 输了输一步加强医学院输床用血的管理～促输更加科、安全、合理的输床用血～特制输本制度。 一、输床用血输价制度, 输床用血的输价主要包括用血合理性的输价和输血后输效的输价。《输医构机输床用血管理输法》第三十明条确医构当提出,输机输医医当将建立科室和输输床用血输价和公示制度。输输输输患者输血适输症的输、输血输程和输血后输效输价情输入病输～《输床输血治输估况随知情同意输》、《输血输输输》病输保存 ;一,、用血合理性的输价,主要是看是否输格按照输血适输输输行输血。输血适输输输符合《输床输血技输输范》的要求 ;二,、输血后输效的输价,主要是指在输血后～输要输医予输血治输后输效输价～看患者输血后 - 12 - 输血相输输章制度 输输血前有无输效或有无输血不良反输的输生。如有输血不良反输输生～输输格按照输血不良反输输理程序输行 二、输床用血公示制度, 定期输行输床用血输输输输～输输输果在全院将并医通输～由院制定相输的输输措施～以输格加强输床用血的管理、促输输床科、合理、学安全的用血 ;一,、输输人输,由输科输输成医立输床用血输输输输小输 ;二,、输输方法,每季度输输一次～抽取输血病输至少份30 ;三,、输输容包括以下方面, 内几 、《输床输血申输输》的是填写否输范 1 、输血前是否有免疫学输输2 、输血前患者是否输《输血治输同意输》 写3 、是否有相输输输室输输～是否有输床输血指征4 、大量用血是否有输批5 、是否有患者输血适输症的输～ 输血输程和输血后输效输价情估况6 输陵市人民院医 输床用血前输及用血后效果输价制度估 第一、本制度条沉所指输血指输注各输血液成分。包括输输胞、血输、冷淀血小板等 第二、本制度不条体适用于输床急输输救患者用血、输期手输输中大出血输救用血、自输血、稀有血型输血和新生输血。输在输上儿医估医运述五输不列入输的输型输行输血输～输在“输陵市人民院行住院病例输血前输和输血后输价表;手输科室,估”;附表,和或“输陵市人民院行医运住院病1/ 例输血前输和输血后输价表;估非手输科室,”;附表,中相输输输输注明2 第三、除条况了上述情外～其他住院患者输床用血和输期手输患者输中用血必输遵照本制度输行 第四、输血前输,条估 - 13 - 输血相输输章制度 ;一,输在定是医决医运否输住院患者输行输血治输前～必输按照“输陵市人民院行住院病例输血前输和输血后输价表;手输科室,估”;附表,和或“输陵市人民院行医运住院病例输血前1/ 输和输血后输价表;估非手输科室,”;附表,输患者是否需要接受输血输行输血前输。输必输由估估2 主治输及以上输输行～由输输在输表上输名医医并估医估 ;二,输输输输输输容输输输输在病程输输中医将估内 第五、手输中麻醉科输定的输血～在输血后八小输之必输由输床输输输患者输急输输血常输条医决内医 医嘱并切输落输到位 第六、输血后输价,条 ;一,本输血病例;自输价,由本治输输份医并医最高输输输输行输血后输价～在“输陵市人民院运估行住院病例输血前输和输血后输价表;手输科室,”;附表,和或“输陵市人民院行医运1/ 住院病例输血前输和输血后输价表;估非手输科室,”;附表,输果、输名。输血前输和输血后填写估2 输价表作输科室输输控小输的医材料妥善保存、输输～不得输失 ;二,输控科和输血科每月个医运按照“输陵市人民院行住院病输输血病例输输表;手输科室,”;附表,和“输陵市人民院行医运住院病输输血病例输输表;非手输科室,”;附表,34抽输至少的输血病例输料～输输床用血输量输行输价～输价输果作输并将个医份每月输输量输输的一部20% 内并医医容。输输输人输输血输量中出输的输输提出整改要求。输出输输突出输量输输的相输输输人输输行《输血技输输范》和《输床用血管理输法》的输、学培输 ;三,各科室输输量控制小输医个每月输本科所有的输血病例输床用血输量输行输价～输价输果输输形成输面材料一式三～一作输科室输输量控制小输的份份医两份材料妥善保存～其余分输送输控科、输血科～以供输行“输床科室用血情况考核” ;四,各科室输输量控制小输要医个医医内根据每月院输输量输输中有输各科室输血输量容～提出各自科室的整改措施～在日常工作中并确断落输。以保输床用血输量不提高 - 14 - 输血相输输章制度 输陵市人民院医 输床用血申输分输管理制度 、输床科室和输～输医学划将根据患者治输需要制定科、合理的用血输～按输定输限和要求输血1 申输输送交输血科输输室。输血申输输由输治输输医填写具或～按用血申输输限输输。输血申输输和血液输本输输的 填写清内确输输目输全～字迹楚～容准无输～输有输血史者要求特输注明 、 输床用血要输格掌握适输输～遵循科、合理原输～不得浪输和输用血液～避免不合理学使用2 、同一患者一天申输输血量少于毫升的～由具有主治输任输输格的输医医提出申输～上输3800 医输核准输输后～方可输血 同一患者一天申输输血量在毫升至毫升的～由具有主治输输输任输输格的输医医提出8001600 申输～输上输输输核～科室主任核准输输后～方可输血医 - 15 - 输血相输输章制度同一患者一天申输输血量到或超输达毫升的～由具有主治输输输任输输格的输医医提出申输～1600 科室主任核准输输后～输输部输批准～方可输血医 以上输定不适用于急救用血 、输假日和非正常工作输输的急输输救用血～输血量在以者～由班主治输以上人内当医4800ml 输输输～用血量超输以上的～由科室输班输输输输800ml 、常输治输用血、输期手输输血申输输及配血输本输至少于用血前日下午前完成各输输批后送516:30 到输血科输输室～以便于输血科及输输输血液成分、完成输血相容性输输、输足输床用血需要 输陵市人民院医 室、室输输量控制输量管理内 一 室输量控制内 输血科建立和输施输输输与内目相适输的室输量控制流程～输包括,1. ;,输控品的技输输输定输。1 ;,输控品常输使用前的输。确2 ;,输施输控的输次。3 ;,输控品输输数当据的适分析方法。4 ;,输控输输的输定。5 ;,输输有效性判断的输准。6 ;,失控的判定输准、输输分析、输理和输输。7 因目前无输输家输输的室输控国内品所以输输用输输性的输控品输行室输控。内2., 做好室输量控制输输～内极找失控输要输输输原因。3. 二 室输输量控制 　　我院输血科加输生部输床输输中参体心输输的输血相容性输输输输室室输输输～具原输如下, 室输输量控制以衡量自己的日常工作行输输目的～同输输室输量控制内个也是一输输。所以不1. 宜追求成输合格输目的～而输以输范大家的操作输目输。室输输量控制全科室所有输行日常输输工作的人输都要分批次的加～以人输一小输分输输输参两2. - 16 - 输血相输输章制度 每次室输输输～人需两独达立输行操作～以求科室所有成输的操作都能到输量控制。 所有室输输量控制必输按照科室的输输情～完全按况照自己的日常工作输输操作步输～使用3. 每天日常工作的输输～通输室输输量控制输反真个尽映科室的输输、输器输输甚至人的操作水平～力输输输输～以避免因操作的不输范引起的不安全输血。 输于室输输量输价不合格的输目～输输输、输从个个找器输输及人操作各方面及输输原因。如果一人4. 室输输量控制不合格～可以操作者身上原因～如果人室输输控从找两从都不合格就要科室的输输、输器及科室的操作输范输输输～及输输输输输～输正输输～保输输血找安全。 输陵市人民院医 输血输染性疾病的管理措施和上输制度、 输人输在输床操作输程中输医做到,1 ;,输血输程中要输格遵照无菌操作输程输行操作1 ;,禁止把任何输物直接加入血液一同输注内2 、 常输输血感染性疾病控制2 ;,输血后肝炎1 病毒性肝炎由多输不同输型的肝炎病毒引起～是目前世界和我流国广行最泛且十分输重的输染病。是输血常输的输并症。主要有乙型肝炎和丙型肝炎～尤其是丙型肝炎;输占输血后肝炎的,以上90 输防输血后肝炎的主要措施,? 大力输展无输血～献国使用家正输血站提供的合格血液。有输血者多有输输病史输输～受血者输血后献献数献肝炎输生率比输无输血者多出倍。? 输血者必输输行国尽窗家输定输目的输输～使用输输输合格的血液。管使用合格的血液～因存在口期输输～仍不能保输所用血液是安全的。? 所有供输床输血用的血液均输在采集后留输输输～合格者方可输出输用。? 输格掌握输血适输输～由于输血有输播肝炎的危输～输床输输输医衡利弊～非必要输不要输患者输血。? 输格输行消毒制度～提倡使用一次性注射器、一次性输血器、血袋。? 保输受血者～可在输血后24小输及输血后内个体月输各肌注乙肝抗次～输输常输血的患者最好注射乙肝疫苗。? 大力提11 倡输输性的自身输血和成分输血。 ;,艾滋病 2 艾滋病的全输输得性免称疫缺陷输合征。是一输输重威输人输生命的输染病和免疫缺陷性疾病。 - 17 - 输血相输输章制度 病原是人输免疫缺陷病毒。输播途径主要有 ? 性接触 ? 注静脉射毒品 ? 输用输染的血液或制品～移植感染者的器官、输输HIV ? 母输输播 输血引起的艾滋病的输床表输同一般艾滋病一输输输而输重～病毒累及所有器官～死亡率极潜高。其伏期短者个月～输输多年。其感染早期有,,的感染者无明输6105070症状～成输携输者～危害更大～输输大于有症状者。HIV 防止输血输播艾滋病的主要措施, ? 加强宣输教育～使公民输输到艾滋病的危害性～输输包括其输血输播的危输～使感染者或可疑感染者能自我从献血行列中退出。? 性病患者或有性病史者、性输交者、吸毒者等艾滋病高危人群不能血。献献? 禁止使用输口血液制品。? 输血者输行抗输输～性者不能血。阳献? HIV 输床使用血液必输输行输格的输输和把输～杜输漏输。? 输格掌握输血适输输～非必要输不输血。? 鼓励自身输血 ;,梅毒 3 梅毒是由梅毒螺旋体献并体引起的慢性输染病。血者患有梅毒～输于梅毒螺旋血症输段～献潜出的血液被输用后可以输播梅毒。输血输播梅毒的伏期输周到个月～平均输,周。感45910染者常输的症状献是典型的二期梅毒丘疹。输然我输使用的血液输血者输行了梅毒输输输输～但由于;,第一期梅毒的早期;此输螺旋体清学血症十分明输,血输输常是输性～ ;,与梅毒螺12旋体很输输方法和输输的敏感程度有大输系～所以仍存在输血后输播梅毒危输。 输防梅毒输播主要措施如下, ? 输有性病或性输交者及其伙献献阳献尽伴输拒输血～? 输血者输行输输输输～性者不能血～? 量输用在冷藏保存天以上的血液4?3 ;,巨输胞病毒感染 4 巨输胞病毒;,感染以输血最输多输。多输生在免疫功能低下的受血者～如早输、低儿体CMV 重儿随数、先天性免疫缺陷、输移植和骨髓移植者～且着输血次增多、量增大而感染率越高。输存血液中～的存活输输不输～输用输血比新输血的感染机会小。输防输血感染的主要措施,CMVCMV ? 输免疫功能低下者～抗,输性输～输用抗输性血液。体CMVCMV ? 输用去白输胞;输好方法是用白输胞输输器,的血液、洗输输输胞。 ? 注静免疫球蛋白～输易感者有输防作用。? 量输输存血液～可少尽减感染CMVCMV机会体儿儿尽减数数。? 输低重和早输～量少血液输本采集量和次～以免缺血输多而增加输血机会减会～以少感染机。 - 18 - 输血相输输章制度 ;,输疾 5 输原可存在于虫沉体内虫各输血输胞和血输、冷淀中。患输输疾的人～或血中可能仍输有输原～其血液仍可能输播输疾。输输血输播的输疾通常输在输血后周至个内月输病～也可短至日输至11160日。 输防输血输播输疾的措施, ? 有输疾病史者～输病愈年后方能血。献3 ? 在流行输区离既状住或作短期逗留者～输后～未服抗输输～又无症～个献月后可以血。6? 输输入疑有症原输虫区染血液的受血者、或在输疾流行的受血者～都输服用抗输输输防。输血前24小输～受血者可口服输输毫克～或输血后立口即服输输至少毫克～输输,天。? 在输疾150030057流行～有件输输血者作血输输～输除输原抗性者。区条献清学虫体阳也可用注射输上腺素的方法～促使症原出输于外虫涂周血做血液片输输。 ;,其他输血相输疾病 6 成人嗜淋巴输胞白血病是输生于成人淋巴输胞中的特殊输型的白血病～由嗜淋巴输TTT胞白血病病毒?型引起～可通输输血输播。目前主要流行有日本区区南部的九州地～加勒比海地区区国粤区区区和非洲的尼日利输北部地。我福建省沿海、输地有小流行～其他地也有散在小区体体内域输病病例。弓形病是由于弓形引起的一输输胞寄生、人畜共患的流行性输染病～多输输性感染～但能引起多系输输害。易通输皮输黏膜和胃输道感染～但也能通输输血、器官移植、胎输输播。 、输人输在输血输程中如出输常情输输医异况即医立通知输班输和输血科输班人输～及输输输、治输和输3 救～输输原因～并找做好输输。 、输血完输～血袋保存小输～以便输输血不良反输原因追输。424 、输人输输有输血反输或输血后医填写并感染的输逐输患者输血回输输～返输供血输登输、保存～供血5 输每月输输上输当地血站 - 19 - 输血相输输章制度 输陵市人民院医 输血前的输输管理制度 凡手输患者、有输输输操作、住院输输可能需要输血的患者输提前输行输血前各输相输输输～保意外确/ 大出血输输血治输的及输和安全。 一、必输做血常输输输～出血病人根据病情做凝血输输。输输输果作输是否输血及输输输血成的份依据。 二、输血科接收到输血申输输和患者血输本后～输行输血前相容性输输。输输输目包括,,,正反定型、,,,定型、交叉配血输输。交叉配血必输采用能输输不完全抗的输输方法;凝体胺聚法或抗人球蛋白法,。 三、住院病人首次输血前必输做输血前输染病输输～容包括,输输、内氨体乙肝五输、丙肝抗、梅毒抗、体体艾滋病毒抗等。并将填写输果到输血治输同意输及输血申输输上。输输病人每次输血都输输行输血前输染病输输。急输用血先留取受血者血输～于用血后及输病将并毒输输输果输输于同意输上存入病输。输血前感染输输不能以快速输输输果输准～一定要输行输免方法输输。病人拒输做输输的～输病人或病人授输人在“输血治输知情同意输”上输笔写并医“拒输做输血前输输～一切后果自输”输字～以防日后输生输输输。 四、有输血史、妊娠史、短期接受多次输血者、交叉配血不合者～内每次输血前都输输行不输输抗体体输输;抗输输,。 五、每次输血必输输输患者和血者的血型～输输血型输用由患者献担承。凡输全血、输输胞、白输胞、血小板必输做交叉配血输输。 六、输于输血科无法输定的疑输血型和交叉配血不合的输本～输床输除《输床输血申输》～需医填写 另填写学外《免疫血液输输申输输》～采橙色管和紫色管血～送中心血站输行输定和交叉配血～全 - 20 - 输血相输输章制度 部输用由患者输。担 输陵市人民院医 输 血 前 核 输 制 度 、输士接到输血申输输后～必输核输患者的床、姓名、性输、年输、号号区住院、病输急输、输和输血断1/治输同意输。输在输输管上的形输输输～必输患者的姓名、床、病条填写号区 、抽取血型交叉配血输输输～必输有二名输士;夜输一人班输输班生,到患者的床输～按当与医2 照输血申输输共同核输床、姓名后方可抽血～输行者、核输者在输血申输输反面输全名。同输有二名以号 上患者需输血输～必输输格遵守“一人一次一管”的原输～输逐一分输采集血输本～输禁同输采集二 名患者的血输本 、血输本输血申输输有输理人输或输输人输同输送交血输～方输行逐输核输与双3 、取血和输血的方必输共同核输准无输后～方共同输名后取回双确双4 ;,血液输出前～必输核输用于输血的血液～其输输输输的血型受血者的血型无输与1 ;,按输定输输输取的血液必输输血输输输相与确确符～输受血者是否正2 ;,血液输出输必输附相容性输输的输输3 ;,血液输出前～输要输输全血和成分血是否输生溶血、是否有输菌输染迹象～以及其他肉眼4 可输的任何异常输象 、输血前由二名输士;夜输一人班输输班生,按当与医照“三输～八输”输准～输格输输输血输及血5 袋输输上的各输容～同输在输血输反面输上输血输输及输行者、核输者的全名。准无输方可输血 内确 、输血输～由二名输士;夜输一人班输班生,输病输共同到患者床输核输患者的床、姓当与医号6 名、年输、住院、血型等～输输输血输相号确与符～再次核输血液后～用输准的输血器输行输血 输陵市人民院医 输血申输输核登输和用血输批登输制度 - 21 - 输血相输输章制度 、输输床用血～科室输根据患者治输需要制定科、合理的用血输～按输定输学划将限和要求输血1 申输输送交输血科输输室。输血申输输由输治输输医填写具或～按用血输批输限输输。输血申输输和血液输本输输的填写清内确输输目输全～字迹楚～容准无输～输有输血史者要求特输注明。输不符合输定的～输血科工作人输可以拒收输血申输输及输本～在《输床输血输本拒收登输表》上输行登输～要并填求输床科室重新写确完整、正后方可接收其申输输及输本 、输床常输用血申输输输超输～输床输血超输～仍需输输用血输～输重新输血申输输及送配填写224h72h 血输本 、同一患者一天申输输血量少于毫升的～由具有主治输任输输格的输医医提出申输～上输3800 医输核准输输后～方可输血～同一患者一天申输输血量在毫升至毫升的～由具有主治医8001600 输输输任输输格的输医医提出申输～输上输输输核～科室主任核准输输后～方可输血～同一患者一天申输输血量到或超输达毫升的～由具有主治输输输任输输格的输医医提出申输～科室主任核准输输后～1600 输输部输批准～登输输案～方可输血。 以上输定不医并适用于急救用血 、输假日和非正常工作输输的急输输救用血～输血量在以者～由班主治输以上人内当医4800ml 输输输～用血量超输以上的～由科室输班输输输输800ml 、常输治输用血、输期手输输血申输输及配血输本输至少于用血前日下午前完成各输输批后送516:30到输血科输输室～以便于输血科及输输输血液成分、完成输血相容性输输、输足输床用血需要 、输班人输接到用血申输输和输本以后～要输输输申输输容是真内确否完整、准～输批、输字是否符6 合要求～输本输量是否达与到《输血相容性输输输本采集输理程序》的相输要求～输班人输输拒收不符合要求的申输输或输本～在《输床输血输本并拒收登输表》输输登输以后通知输床科室输行输正 输陵市人民院医 输血相容性的输输室制度 输落输输血相容性输输的输输室管理～保输血确安全～特制定本制度～输血科所有输血相容性输输依照本制度输行。 - 22 - 输血相输输章制度 输血科依照日常工作本科成输分输,技输小输和输量小输。技输小输输输制定操作输程、输输将步输及各输操作的输范化～输量小输输输输输输输及输器输输的输量控制～在日常的工作输输输输～输科室工作人输输行每年至少次的输输操作两断考输～提出输输使大家操作更加输范～同输不地督促技输小输完善各输输输的操作输程。院输血管理小输和输输输输输血科的大量用血输批～同输输输血科的日常工作输行不定输的医医 输输。 输血相容性输输的输输管理,1. 科室常用输输有,抗抗输克隆抗、抗体抗、凝体胺聚输输盒、抗人球蛋白输输及微柱凝-A-B-D 胶卡。所有输输都有输全的输件。 输血相容性输输的输器输输管理,2. 常用输器输输有,,输血输用箱、冰以下输用低箱、温冰,输输箱、冰,2?6?-20?2?8?2? 输本箱、血小板保存箱、溶输冰清学离离温机;血输解输箱,、血型血心机、输本心机、恒水浴箱、8? 输合机、输微输、输真机、输用取血箱、输算机及输血管理信息系输等 输本的管理,必输核输所有血液输本的科输、姓名、性输、床、年输、号号与住院、血型输血申输输3. 一致方可接受。输于不一致或者字不者体清并即医确拒收～立要求抽取输本的输人输输更改或者重新抽取输本。患者或者输人输输输本有输者必输医异重新抽取。 按照操作输范输行输血前输输包括,受血者及供血者正反定型、血型、凝聚胺交4.ABORhD叉配血和;或,抗人球蛋白交叉配血。输于有输血史、妊娠史及输输多次输血的受血者必输输行不输输抗输输。输不输输抗输输性输本的交叉配血必输采用凝体体阳胺两聚和抗人球蛋白输输方法输行交叉配血。;输血感染性疾病免疫输志物等指输由免疫室完成,。 必输输行交叉配血输输的血液成分有,全血、各输输型的输输胞;输浮输输胞、洗输输输胞、输输输胞、冰5. 输照输输胞等,、手工分血小板、粒输胞。血输、离沉机采血小板、冷淀需输输受血者及供血者血型～同型输放。 受血者配血输输的血输本必输是输血前三天之的。血液输出后～受血者和供血者输本于内6. - 23 - 输血相输输章制度,保存至少天以便输输血不良反输追输原因。2?6?7 输输输告的输,写7. 输血型及交叉配血输果及输输出血型输告输和输血输输输～输告输输果要清清楚～输输输要楚的输输所用 血液成分的唯一血袋、血型及量～输输者、输血者、配血者;不需要交叉配血的血液成分不输,号 都要输字。同输在输输输输。 输陵市人民院医 输血治输病程输输相输输范一、输血知情同意输 、输血知情同意输中各输容输如输完整内填写1 - 24 - 输血相输输章制度 、输血知情同意输输署前已输输输血前九输～并将阳且接收到输输输果者～输输果以“性”或“输2 性”输果形式填写于同意输中相输输目输 、输血知情同意输输署输～已抽取输血前九输输输输本～未出输果者～输在输果出后及输输～来填并3 注明输输输填 、输血知情同意输输附在病输中～不得输失4 二、病输中输血相输输输 、定输血前输决决做血常输输输～以输助定是否符合输血指征1 、输血前病程输输输有输血指征描述2 、不同输血方式的输输输输;自输血或输血,。与体异体3 、输血后病程输输中输有输血量输输4 、麻醉输输、手输输理输输、输后病程输输中输有出血量、输血量输输且出入血量输输输一致5 、输血后如输生输血反输～输反输及输理输程输输于病程中～同输《输血不良反输回输输》回输输将并填写6 血科 、输血后病程输输中要输输血效果输行输价7 、输血输输输输及输粘输于病输中不得输失8 三、出科病输输血相输容输输输定内 各输床科病输输量输输小输输输出科病输中输血相输容输行以下输输～合格后出科内 、病输中附有输血知情同意输1 、输血知情同意输中各输容完整、正内填写确2 、病输中附有输血前九输输输输告输3 、病输中附有完整的输血输输输;输血输,4 、输血前有血常输输输输告5 、输血后病输中有完整的输血相输输输及输血不良反输输输6 、麻醉输输～手输输理输输、输后病程输输中输有失血量～输血量输输7 输陵市人民院医 输手输期血液保输管理输定 输了输输用血～少输血液输减减确医医染性疾病的输播～少输血不良性事件的输生～保输输量和输 安全～输输合我院输床用血及输床手输输展的具体况情～制定我院输手输期血液保输管理输定～其技输 要求如下, - 25 - 输血相输输章制度一、输手输期必输遵循血液保输原输 输手输期输血必输遵循改善生物相容性～少生物免减减减疫激活～少同输输血～少血液输失～ 减坏少血液机械性破的原输。 二、输格掌握输血指征 ;一,、输必输行输血前适输症输,输患者的输前输血;估况况失血,情～血溶量情～～Hb\Hct 手输失血危输因素～病人重要输器功能情输行必要的输。况估 ;二,、把握手输及输输输血指征, 、～不必输血。1Hb>100g/L 、～输考输输入输输输输胞。2Hb<70g/L 、急性大出血出血量血容量～可以考输输血～并状况根据患者的出凝血及输输室输输输3>20% 果～输注新输输血输、血小板和冰沉冷淀。 、～根据病人代输能力、一般情和输况况决器器输性病输情而定是否输血。血4Hb70g/L~100g/L 输输定、神智醒清、无输输失血、代输能力好者不用输血。三、输手输期血液保输措施 ;一,、手输方式输输、手输性措施 、根据患者疾病情采取况减微输手输～输输小切口～避输大血管入路等手输措施～少输中出血。1 、手输操作输致～止血输底。2 、正确使用止血输。3 、直输下输脉断阻。4 、输脉内断骶球囊阻输;如骨和骨盆输瘤手输,。5 ;二,、使用血输代用品 适当内胶范输用低分子右旋糖输输、输乙基淀粉、明等代血输输充血容量～以输持正常输输灌注。 、当失血量,血容量输～可输用独代血输输充。1<20 、失血量,血容量输～代血输全血与各输一半。220~40 、失血量,血容量输～输输代血输,～全血,。3>50l323;三,、控制性降输;, Controlled hypotension 采用输物、麻醉措施使平均输输脉降至或血输控制在将基输水平以下的60mmHg15%—20% 范输～内内减降低血管输力～以少手输输输出血。 ;四,、输输极体展自输血 、自血输输体措施 1 ;,输性等稀有血型病人输期手输～输前输输患者输行自血输输。体1Rh ;,要求输前准输输输要充分;周,～以便分次采血输存。22~3 - 26 - 输血相输输章制度 ;,输行自血输输的病人一体状况般要好～排除输血、输重心肺功能障碍病输。3 、急性等容性血液稀输措施2 ;,、掌握适输症,?稀有血型者～?输生不输输抗或可能输生不输输抗者～体体?可能有大1 量出血的手输～?输急外输或其他原因的大量出血～?输避免输血异体引起感染、免疫抑制等～?因宗教异体或其他原因拒输输血者。排除输血、输重心肺功能障碍病输 ;,、完善知情同意手输。2 ;,、麻醉成功后～手输输始前～放出从静脉全血输存输用～同输输入等量的胶37.5~20ml/kg体将液～血容量保持恒定。 ;,、根据手输失血情输中或输后自血回输。况将体4 、输前不采血血液稀输措施。 3 手输输始前快速输注晶体胶体和液各～造成高循输血容量而将减血液稀输以少出血～1000ml 达减到少用血的目的。 输陵市人民院医 血 液 输 存 管 理 制 度 一、血液输输管理 1. 根据本院输床用血需求向输陵市中心血站上输用血需求输～同输血站划安排输输送血人输送血。 2.我院需特殊稀有血型血液输～输提前三天输输～输输向输床生并医与做好解输工作～输陵市中心血站输极沟确通～输送血输输。 二、血液接收核输、入输、输存管理 1.全血、血液成分入输前要输输收核输。容,输件、物理外输、包输是真内运条装否合格～血袋是 - 27 - 输血相输输章制度 否有破输～输输字迹是否清晰内构称号条号、容是否完整。输输上输明供血机名及输可输、供血者形输输、血型、品输、血量、采血日期、成分制输日期、效期、输存件等。条 2.输入输血科;血输,的血液及成分～必输入输登输。登输容,血者形输输、血型、内献条号品输、血量、采血日期、效期、入输输输、入输人、移交人等。 3.全血、成分血按A、B、O、AB血型分输输存于血输输用箱或输用不同输～输输明输。不同冰冰柜内 日期的血液依先后次序存放～整输排列～不能倒置～以便输血输输察输输胞和血输输界面。 4.输输胞输制品2,60C保存～血输和冷淀沉-20?以下保存～血小板20,240C振输输存。 5.当冰温装号即决并输血箱的度自输控制输警置输出输警信输～要立输输原因～及输解输输～每天定输作箱度输输。冰温 6.各输血液及成分输格按照输定输存期限保存～输期血一律不得用于输床～输格输行输输血的输批手输～作好相输输输。并 7.根据输床和输存需要～每天作好用血输和输输血液工作～输输血液～避免浪输。划 8.每天下班前～做好血液交接工作～核输输输输存量、输输量、输输输存量三者是数数数否一致～作好交接输输～每月输存输存血液一次。 9.输血箱输冰内它冰冰禁存放其物品～箱每周消毒一次～箱消毒效果输输每月一次～菌落数,80cfu/10min或,200cfu/m3(培输皿90mm输菌培输)～无霉菌生输。 10.必输输输存随足量的A、B、O、AB型血液～不能空输和缺型～输保输输床用血需要。随 11.做好输血室的物表、内气并地表、空消毒工作～作好输输。 12.做好输输血液和输输物的输理工作。医 13.妥善保存血液出入输输输及输料～每年上交案室保存至少十年。档 三、送血、输血出输管理 1.血站派输输培输的输输技输人输送血。 2.从医输血科;血输,输取血液～由输输培输的输人输持取血输输取。 3.输血科;血输,有输人输输输血或输配血输输血～禁止非输输人输输血。 4.取血输血的方必输共同输输受血者姓名、性输、年输、与双号区号献住院、病、床、血型～血者条号确双形输、血型、血量、品输、配血输果、有效期、失效期及血液的外输输量等～准无输后～方输字输血。 5.凡有下列情之一者～一律不得输血,况 (1)输输破输、字迹不～清 (2)血液中有明输血凝输～ (3)血袋有破输、漏血～ (4)血输呈乳;暗灰色,或输色;溶血,～糜状 - 28 - 输血相输输章制度 (5)血输中有大量泡、絮物或粗大输粒～气状 (6)未输输输血输输输输胞的界面不或交界面上有溶血～与清 (7)输输胞输呈紫色～ (8)输期或其需要输输的情。它况 6.配血输果未出前或配血输果有来疑输输输禁输血。血液输出后～受血者和供血者血输于2,6?冰箱保存至少7d。 7.血液输出后不得退回输血科;血输,～输人输取血输～一次医只能输取一位受血者的血液～决几不允输一人同输输取位受血者的血液。 8.输血后的血袋输交回输血科2,6?保存至少1d。 四、血液输存输警管理 1.血液输存输警输准 根据输床用血情以及输急用血输输血液制况确品的输输性～我院输输血科的血液输存输输制定了明输准～输存低于以下输准输～输输当启警程序 输附件,输陵市人民院输急用血输案操作输程医 2.用血输输输划体具措施 ;1,用血输输低于以上输当警输准输按照用血输输输输输充血输输存。 ;2,输血科每周输用血申输输输行输输分析～用血申输输生当偏型输通知输陵市中心血站相输部输～以便其采取相输措施～保输床用血确来源充足。 附件,输陵市人民院输急用血输案操作输程医 一、输警分输 根据我院血液输存量情及血液供输输急况事件的程度分输三输, ?输;色,,院血输血液输存输量黄医,日存量～各型血液分布比例是、、、输50%ABOAB,,,。1110.5 ?输;橙色,,院血输血液输存输量医,日存量。35% ?输;输色,,院血输血液输存输量医,日存量。20% 注,日存量输前三天用血输量的。50% 二、输警启与输输撤输 当医即医院血输血液输存下降到输警指输或出输血液供输输急事件输～输血科立向输输提出输告～输医研确响输输究后～定输警输输及输输输输。 当况医输急情消失或院血输血液输存量上升超输输警指输输～输警自输撤输。 输警启与医确输撤输输输输输定后～由输血科通输系输输输各主要用血科室输输人。OA - 29 - 输血相输输章制度 三、输警与响输程序 ,血情输、及输上输估1 输血科输班人输输血液供输的输急事件输～输立即医况向输输和市中心血站输告～情特输输急输～可先直接输告相输输输。 ,输案输启2 接到上输指令或下输的输告后输输定是医决启响启否用本输急输案及输输输。输案输输后～各有输部输、人输输根据输输要求～无件接受输输条医安排～输输输班人输输行小输输输输班。各有输部输、人输在接到通24 知后必输在最短的输输输入输急输～内状担运医承输急血源的输输、采集、输输、送任输～保障输急救用血的安全和需要。 四、输响措施 根据输警输输定输确响措施。 ,?输输,响1 ?医将数划院每周输布一次血情～输告血液输存量。及输制定输输血液输和输施方案～根据输有输存血量输行按输分配用血。划 ?输床科室输输期手输患者～提倡自身输血～自身血液回收。鼓励属用血患者输、输位输工等互助献血。 输友互助献医属填写血由输治输等输患者家输行输输～在输血科登输表～到市中心血站或血站的采血点输行无输血～由血站输行血液的初、输输～输输输配合格血液。献并 ?限制除急性出血疾病、输性输瘤以外的部分输期手输及非手输患者用血。 ?输;,输性患者输血输～输血科输班人输立即医向输输和市中心血站输告申输用血。RhD 输血原输,输采用自身输血、同型输血或配合型输血。输床生输遇到稀有血型患者后～必输输患医 者家庭成输输行输输～《稀有血型用血申输输》上交输血科～由输血科向市中填写并心血站输告。 输血方法,采用输注;,输性输浮;或输,输输胞。冰RhD 输血困输,在输注不足或有到没况位情下～输床可采取低血容量稀输技输和血液回收技输～可以输注;,性血输的血输和阳献沉冷淀。RhD 在有没;,输性血型输浮输输胞输～急输输救生命输～根据输生部的《输床输血技输输范》可以输RhD 注配合型血液——;,性血型输阳浮输输胞～配血相合输注。在输行输～输采取以下保输程序,RhD 、告知患者或其家;输输人,属A 内与并容,包括患者的病情、输注的利弊、输血后果和输症。 第一～因;,输性血型输浮输输胞缺乏～此输不输;,性血型输阳会浮输输胞患者危及RhDRhD 生命～输救生命是第一位的～也是输救生命的必要件～条 - 30 - 输血相输输章制度 第二～不出输输会会重的溶血性输血反输～我输按照输生部的《输床输血技输输范》输行操作～ 第三～输以后用血或妊娠输不良后果～可能输会来儿致妊娠的流输、早输或新生溶血病等不良后果;特输是输有生没育输女性,～ 第四～患者因本身原输病不治而非输血治输所能挽回输不能借口输罪于输血治输不。当 、知情后～征得同意后方可输用～由患方共同在《输血治输同意输》中输字输入病输。无医双并B 自主意输的病人～输院主管部输同意后方可输用。医 、输床科室主任和输血科主任输字输可。C 、输输输和分管院输批准。医D ?其他稀有血型或疑输血型患者输血输～输血科输班人输立即医向输输和市中心血站输告申输用血。 输血原输,输采用自身输血、同型输血或配合型输血。 输血方法,可采取低血容量稀输技输和血液回收技输也可采用输注;,性阳“输浮,RhDO”;或洗输,输输胞。 在输行采用输注;,性阳“输浮;或洗输,输输胞输～输采取的保输程序同;,输性RhDO”RhD血型患者输血相同。 ,?输输,响2 ?医将数院每周输布二次血情～输血科每日输告血液输存量。 ?输床科室输格限制输期手输～血输输存血液～输供急症或重症用血。必要输输一输用全市输医机构血输输用血。 ?输输患者家和输友血。属献 ,?输输,响3 医状院输床供血和用血输入输急输。 ?医将数院每日输布一次血情。输血科每日输告血液输存量～血液输一输度。 ?各输床科室输格控制输床用血～限制非危急重症患者用血。 - 31 - 输血相输输章制度 输陵市人民院医 血液输存输量输输信息反输的制度与 一、血液输存输量输输制度 1、全血、血液成分入输前要输输收核输。容,输件、物理外输、包输是真内运条装否合格～血袋是否有破输～输输字迹是否清晰内构称号条号、容是否完整。输输上输明供血机名及输可输、供血者形输输、血型、品输、血量、采血日期、成分制输日期、效期、输存件等条 2、输入输血科;血输,的血液及成分～必输入输登输。登输容,血者形输、血型、内献条号品输、血灵、采血日期、效期、入输输输、入输人、移交人等。 3、全血、成分血按A、B、O、AB血型分输输存于血输输用箱或输用不同输～输输明输。不冰冰柜内 同日期的血液依先后次序存放～整输排列～不能倒置～以便输血输输察输输胞和血输输界面。 4、输输胞输制品2,6?保存～血输和冷淀沉-20?一下保存～血小板20,24?振输输存。 5、输血箱的度自输控制输当冰温装号即决并警置输出输警信输～要立输输原因～及输解输输～每天定输作箱度输输。、冰温 6、各输血液及成分输格按照输定输存期限保存～输期血一律不得用于输床～输格输行输输血的输批手输～作好相输输输。并 7、根据输床和输存需要～每天做好用血输和输输血液工作～输输血液～避免浪输。划 - 32 - 输血相输输章制度 8、每天下班前～做好血液交接工作～核输输输输存量、输输量、输输输存量三者是数数数否一致～ 作好交接输输～每月输存输存血液一次。 9、输血箱输冰内它冰冰禁存放其物品～箱每周消毒一次～箱消毒效果输输每月一次～菌落 数<80cfu/10min或<200cfu/m3;培输皿90mm输菌培输,～无霉菌生输。 10、必输输输存随足量的A、B、O、AB型血液～不能空输和缺型～输保输输床用需要。随 11、做好输血室的物表、内气并地表、空消毒工作～作好输输。 12、做好输输血液和输输物的输理工作。医 13、妥善保存血液入输输输及输料～每年上交案室保存至少十年。档 二、血液输存输量信息反输制度 1、输血科;血输,工作人输输根据血液输存输量输输输范～做好各输输输。 2、输血科;血输,输输输控工作输输人输输每日定期输输各输相输输输输输～输生输输输输及输向科主任输告～ 立即采取相输措施。 3、有下列情之一者～输及输血站输当况与系, ;1,输输破输、字迹不～清 ;2,血液中有明输血凝输～ ;3,血袋有破输、漏血～ ;4,血输呈乳;暗灰色,或输色;溶血,糜状 ;5,血输中有大量泡、絮物或粗大输粒气状 ;6,未输输输血输输输输胞输的界面不或交接面上有溶血～与清 ;7,输输胞输呈紫色。 4、血液保存期输期输输按当医垃圾照输输理～医做好输输血液和输输输物的输理工作～做好相输输输。5、输血后的血袋输交回输血科;血输,2,6?保存至少1天～然后按照医垃圾输输输输理。 - 33 - 输血相输输章制度 输陵市人民院医 输床用血管理输施输输 第一 条医构根据《输机输床用血管理输法》输定～制定本输输。 第二 本输输条称份与所输床用血包括使用全血、成血和血输。所使用的血液输品由我院输输供血的输陵市血液中心供输。 第三 本院输床用血接受输陵市输生输及以上输生行政部输的输条督管理。 第四 本院输床用血管理条会学委输输输输床用血的输范管理和技输指输～输展输床合理用血、科用血的教育和培输。 第五 输血科在本院输床用血管理条会划委输输输下～输输输床用血的输申输～血液输存～交叉配血～输床有输疾病的输、治输科。并参与断与研 第六 条每年月日前制定下一年度用血输上输输输。划医1225 第七 制定血液输存条数况数基～根据我院输年用血情～输存基上限,型～型O112UA ～型～型～输存基数下限,型～型～型～型。112UB112UAB36UO28UA28UB28UAB9U 第八 血液入输 血输在血液输条真装品接收输程中要输核输血袋包～核输血液输量～禁止接受不合格血液入输。容如下,内 - 34 - 输血相输输章制度 血站的名及其输可输称号1. 献条血者的姓名;或形输,、血型2. 血液品输3. 采血日期及输期4. 有效期及输输5. 血袋输;或形输,号条6. 输存件条7. 血液包不装国符合家输定的输生输准和要求输拒输拒收8. 第九 血液保存 输输收合格的血液输输作好入输登输～按不同条真品输、血型、输格和采血日期;或有效期,～分输存放于输用输血输施输存。输输人要输名和输内署入输输输～由输人保管～有交接班日志。 输血输施输保输完好～全血、输输胞、当温当代输血冷藏度输控制在～血小板输控制在当2—6? ;小输输注,～输血保管人输输作好血液内当温冷藏度的小输输输输输。输血输境输当符合输20—24?624 生输准。学 输输管理 输血科输器输输有输人保管～定期输其输行保输输修～消毒清并输～做好相输输输～完好率达,。100 第十一 血液输放 血液输放条凭真遵循先输先出的原输～《输床输血申输输》出输～输做好出输登输～输血输输输～保输放血液输填写确品的可追踪性。做到输出输～输输字～输输输。 第十二 本院输床输人输输输格输行《输床输血技输输范》。条医当 第十三 用血申输 输床用血输条当学医遵照合理、科的原输～不得浪输和输用血液。输床生输格把握输血指输,血输蛋白低于和血球输输低于,或输病情定用血量。决100g/L30 输治生申输输血前输病人及其家输行输血前输输～向其医与属告之输血目的、可能输生的输血反输和输血液途径医双感染疾病的可能性～由患方共同输署《输血治输知情同意输》～入病输保存。完成输血前输输;输急输血输输先抽血送化输,～由输治输逐输《输床输血申输输》～由主治输核准输字。医填写医 因输救生命垂危的患者等特殊情需输急输血～不能取得患者或其家意输的～输输输输或况属医 分管院输同意输案输入病输。并 第十四 用血输批 申输量在条毫升以下～由主治输输字～申输量在医毫升,8008001600毫升～输有主治输申输～由科主任输字。医 如因病情需要～一次输血、输血量大于毫升输;输输胞输液大于输位,要履行输批手输～16008 输治输输血申输输～由科主任输名同意后～输输科批准～输登输输案。医填写并医并 输急情下需大量输血输～因需要取输输输救患者生况争医命～可口输或输输向输血科主任或输输申输 - 35 - 输血相输输章制度 大量用血;输输胞输液大于输位～全血大于毫升,～事后要输输大量用血申输输批手输。81600 第十五 输血科;血输,输血输～输输输输输血申输输的输条当真填写目～合格后方可输血。输血输必输附相容性输输的输输。 第十六输床科室的输人输输患者输血前～输输输输输血袋输输输输～输核输血型、条医当真品输、输格及采血输输;有效期,无输后～方可输行输血治输。 第十七 输血输～由名输人输输病输共同到患者床条两医号旁核输患者姓名、性输、年输、病案、输急输病室、床、血型等～输输配血输号确与告相符～再次核输血液后～用符合输准的输血器输行输血。/ 取回的血输尽将内匀内快输用～不得自行输血。输用前血袋的成分输输混～避免输烈震输。血液不得加入其他输物～如需稀输只能用注静脉射生理输水。 输血前后用注静脉冲尽射生理输水洗输血管道。输输输用不同供血者的血液输～前一袋血输后～用注静脉冲射生理输水洗输血器～再接下一袋血输输输注。 第十八 输血完输～血袋由输床科室自行保存条小输～以输需要输输输;血袋输理按照医院24 《输输物输理输定》输一输理,。输有输血反输的～输逐输《患者输血反输回输输》医填写并返输输血科;血输,保存。 第十九 输血治输病程输输输完整输输～包括输血指输、输注成分、血型和量～输注输程输条数况察情～有无不良反输等容～有不同输血方内与式的输输输输～有输血治输后效果输价的描述～手输输血患者的手输输输、麻醉输输、输理输输、输后输输中输输输输输出血量输血量～输血量输血量一与与致。 第二十 输条医当平输患者和输期手输患者～输治输输输输患者自身输血、自输输血～或者输输患者输体 友血。献并况医个内把上述工作情作输输价生人工作输输的重要考核容。 自身输血由血液中心采集血液。 患者输友血～有血站采集血液和初、输输～输输输配合格血液。献并 第二十一 本输法自输条布之日起施行。 - 36 - 输血相输输章制度 - 37 -