社会保险补缴申请表

社会保险补缴 单位盖章: 组织机构补缴单位 社会保险 代码 名称 登记证号 联系电话 补缴人数 联系人 申报日期 ?1、单位申请,申请中说明补缴原因～申请补缴期间是否有 医疗费发生～本人、经办人及单位负责人签字～盖公章,, 所 ?2、该人员申请补缴期间的劳动原件及有合同期限的首需 末页复印件, ?3、申请补缴期间的原始工资表复印件加盖公章, 材 ?4、《基本医疗保险基金补缴情况表》,表十,,一式二份～盖料 公章,。 ?5、《北京市社会保险费补缴明细表》,表四,,一式二份～盖 公章, ?6、《北京市社会保险费补缴汇总表》,表五,,一式三份～盖 公章, 申 请 补 缴 原 因 经办人签字: 单位负责人签字: 1 补 缴 人 员 情 况 性别 本人签字 姓名 身份证号码 补缴起止时间 补缴险种 受理人 初审 受理人签字: 年 月 日 负责人 复核意见 负责人签字: 年 月 日 2