《中医住院病案首页》部分项目说明
一、住院费用
住院总费用:指患者住院期间发生的与诊疗有关的所有费用之和。共分为以下10个费用类型:
(一)医疗类:指发生在临床及医技科室的检查及治疗项目。
1.一般治疗费:包括换药、穿刺、切开引流等项目费用。
其中:中医治疗费按《全国医疗服务价格项目
(2010版)》项目名称为“中医及民族医医疗服务”栏目内,包括:
(1)中医外治:编号为LBAA0101-LBAA1603;
(2)中医骨伤:编号为LBBA0101-LBBA1601;
(3)针刺与灸法:编号为LBCA0101-LBCD1301;
(4)中医推拿治疗:编号为LBDA0101-LBDF0601;
(5)中医肛肠治疗:编号为LBEA0101-LBEA2701;
(6)中医特殊治疗:编号为LBFA0101-LBFA1104。
2.特殊治疗费:包括放射治疗、介入治疗、射频治疗、血液透析治疗等项目费用。
3.诊疗费:住院期间发生的诊疗费(其中:住院中医辨证论治,编码为AABJ001)、会诊费(其中:中医辨证论治会诊,编码为AAHG001-003、AAHH001和AAHJ001)抢救费等项目费用。
4.手术费:患者住院期间进行手术,按照手术项目的收费。
5.麻醉费:患者住院期间进行手术等有创操作,进行麻醉等收费。
6.接生费:患者住院期间进行剖宫产或者自然分娩,按照手术项目的收费。
7.婴儿费:为娩出婴儿进行相应处理,按照物价部门的单独收费项目。
8.中医诊断费:患者住院期间采用的中医诊断方法,按照《全国医疗服务价格项目规范(2010版)》项目名称为“中医及民族医医疗服务”栏目内,(一)中医诊断项目,包括:经络穴位诊断,编号为LAAA0001;经络穴位
,编号为LAAA0002;耳穴诊断,编号为LAAA0003;脉图诊断,编号为LAAA0004;舌象图诊断,编号为LAAA0005。
(二)辅助医疗类:发生在辅助科室的诊疗项目。
1.辅助医疗费:包括理疗、康复、营养、心理治疗、高压氧治疗、激光治疗费等。
2.输氧费:患者在住院期间进行吸氧治疗所产生的费用。
3.呼吸机费:患者在住院期间使用呼吸机支持治疗的费用。
4.监护仪费:患者在住院期间使用监护仪产生的费用。
5.调温费:包括取暖费、空调费等。
(三)检查检验类:发生在临床检验、影像科和病理科等科室的检查项目。
1.化验费:患者住院期间进行各项化验检查费用。
2.放射费:患者住院期间进行透视、造影、CT、磁共振检查等影像学检查费用。
3.核素费:患者住院期间进行核医学检查项目费用。
4.超声费:患者住院期间进行超声波检查项目费用(包括B型超声检查、彩色多普勒超声、超声心动图及其它超声波检查)。
5.病理费:患者住院期间进行病理学有关检查项目费用。
6.内镜检查费:患者住院期间进行内镜有关检查(包括气管镜、胃镜、肠镜、宫腔镜等)项目费用
7.其他检查费:未能归入以上项目的检查费用。
(四)护理类:发生在临床科室的护理及护理治疗项目。
1.护理费:患者住院期间等级护理费用。
2.护理治疗费:皮下注射、静脉注射、导尿、灌肠等由护士进行的治疗项目费用。
(五)西药类:包括有机化学药品,无机化学药品和生物制品。
1.西药费:患者住院期间使用西药所产生的费用。
2.抗菌药物费用:患者住院期间使用抗菌药物所产生的费用。
(六)中药类:
1.中成药费:患者住院期间使用中成药所产生的费用。中成药是以中草药为原料,经制剂加工制成各种不同剂型的中药制品。
2.中草药费:患者住院期间使用中草药所产生的费用。中草药主要由植物药(根、茎、叶、果)、动物药(内脏、皮、骨、器官等)和矿物药组成。
(七)耗材类:当地卫生、物价管理部门允许单独收费项目。
1.手术用一次性医用材料费:患者住院期间进行手术所使用的一次性医用材料费用(如冠脉支架、人工关节等)。
2.治疗用一次性医用材料费:患者住院期间治疗所使用的一次性医用材料费用(如一次性血液透析管路、人工肝脏等)。
3.检查用一次性医用材料费:患者住院期间检查检验所使用的一次性医用材料费用(如一次性窥器)。
(八)血液制品类:
输血费:患者住院期间使用血液制品所产生的费用。
(九)床位类:
1.床位费:患者住院期间床位费用总和。
2.陪床费:患者住院期间陪护人员床位费用总和。
(十)其他类:
其他费:患者住院期间未能归入以上各类的费用总和。其中:中医其它费,包括中药特殊调配加工费和辨证施膳费。
二、医疗机构中药制剂
由省、市、自治区食品药品监督管理部门注册经批准获得批准文号,在本医疗机构凭医师处方后方可使用的医院制剂。 “使用数量”:指患者本次住院期间使用该医疗机构中药制剂的总数量。
三、中医诊疗设备
国家中医药管理局下发的“国家中医药管理局办公室关于推荐第一批中医诊疗设备的通知”(国中医药办函〔2009〕116号)号文件推荐的中医诊疗设备范围。“使用方式”:指每次使用设备的间隔时间。(例:每天1次;每周1次等)。“使用次数”:指患者本次住院期间使用该中医诊疗设备的总次数。
四、中医临床路径
根据国家中医药管理局办公室关于印发《中医临床路径管理试点工作
》的通知(国中医药办医政发〔2011〕8号)文件要求内容。
五、中医技术
《全国医疗服务价格项目规范(2010版)》中医及民族医诊疗类项目内容
六、重返手术室
患者同一次住院过程中,手术后重返手术室进行第二次或两次以上手术的情况。
七、麻醉分级
根据患者的临床症状将麻醉分为6级:
(1)P1:正常的患者;
(2)P2:患者有轻微的临床症状;
(3)P3:患者有明显的系统临床症状;
(4)P4:患者有明显的系统临床症状,且危及生命;
(5)P5:如果不手术患者将不能存活;
(6)P6:脑死亡的患者。
八、手术风险分级(NNIS分级):
手术风险分为4级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加(见下
),总分0分为手术风险指数0级,1分为手术风险指数1级、2分为手术风险指数2级,3分为手术风险指数3级。
手术风险分值分配表
分值
手术切口
麻醉分级
手术持续时间
0分
I类切口、II类切口
P1、P2
未超出
时间
1分
III类切口、IV类切口
P3、P4、P5
超出标准时间
九、重症监护室(ICU)类型
包括CCU、NICU、PICU、SICU、综合ICU等ICU单元。
十、ICU中使用器械类型
主要包括:呼吸机、中心静脉导管、PICC、导尿管、持续肾脏替代治疗(CRRT)、体外氧合膜肺支持(ECMO)、人工心脏等。
十一、压疮分期
采用美国压疮学会的分期方法:
1期压疮:具有红斑,但皮肤完整;
2期压疮:损害涉及皮肤表层或真皮层,表现为皮损、水疱或浅层皮肤创面;
3期压疮:损害涉及皮肤全层及皮下脂肪交界的组织,表现为较深皮肤创面;
4期压疮:损害广泛涉及肌肉、骨骼或结缔组织(肌腱、关节、关节囊等)。
十二、跌倒或坠床造成伤害的严重程度
跌倒或坠床造成伤害的严重程度分为三级:
(1)伤害严重程度为一级:不需或者只需要轻微处理的伤害,如轻微的擦伤、挫伤,不需要包扎、缝合;
(2)伤害严重程度为二级:需要处理的较为严重的伤害,如大的擦伤、挫伤,皮肤撕裂伤需要包扎、缝合的;
(3)伤害严重程度为三级:需要处理的严重伤害,如骨折、意识丧失、严重的组织的伤害或功能的损害。