什么是心因性发音障碍

什么是心因性发音障碍 心因性发音障碍又称非器质性发音障碍。其现为程度不同的嗓音嘶哑,喉头检查阴性,咳嗽、笑或清嗓子时声音接近正常。心因性发音障碍主要分两大类:有合并症的心因性发音障碍和无合并症的心因性发音障碍。 心因性发音障碍又称非器质性发音障碍。其表现为程度不同的嗓音嘶哑,喉头检查阴性,咳嗽、笑或清嗓子时声音接近正常。心因性发音障碍主要分两大类。 (一)有合并症的心因性发音障碍 患者表现完全失音,令其发音时只能作轻声的耳语,喉部病史及喉头检查均属阴性,追踪病史可找到严重的心理合并症,即在发病前有躯体或心理上的长期痛楚,或者有其它明显的心理因素为诱因。治疗时,除发音训练外,应结合精神上的照顾开导,并尽快提供一些改善发音的以协助心理治疗。据报导,适当选用暗示或诱导治疗常可收到立竿见影之效。 (二)无合并症的心因性发音障碍 患者失音完全是由于某种轻度的情绪创伤,或个人危机,或上呼吸道感染所致。此病较常见。上呼吸道感染所致的失音,虽是器质性损害暂时影响病人发音,但在器质性损害恢复后,失音依然存在。病人在清嗓子、咳嗽、笑时声音通常可正常,喉头检查也正常。仔细询问病史,患者并无严重的精神障碍,只是发音障碍成了一种习惯,是患者的一种习惯性心理,如有的儿童可以从声音嘶哑中获得特别照顾而使症状持续存在。治疗上,以心理治疗为主。 (三)职业性喉病的心理因素 教师、演员、讲解员以及常在噪音环境中工作而被迫高声交谈者常发生喉病。有研究报导,在这些职业性喉病患者中,约半数以上有心理社会因素的参与,且患者的气质类型以胆汁质及忧郁质居多数。治疗时以常规治疗配合暗示疗法效果较好。 声带小结是常见的职业性喉病。文献报导患者多见于性格活跃、动作快速、精神较为紧张者。吴博亚(1987年)发现,声带小结患者中的A型行为者与B型行为者之比是18.5:1,认为A型行为对声带小结的发生发展起着催化和增益的效应。治疗者单纯靠药物及手术难免复发,应强调嗓音训练及心理矫治,纠正A型行为,减少用声,这样才能促使病情向好的方向较化。 (四)口吃 口吃也称言语的节律障碍,系时呼吸肌与构音器官肌肉之间不协调所致。患者在有讲话意图时,呼吸变得急促、混乱,构音器官类似痉挛状态,故不能形成正常的言语节律。 口吃的原因,目前国际上有几种学说:①生理异常学说。国外普遍认为口吃是脑功能失调引起。②环境压力学说。即在具有口吃倾向的人中间。由于其父母或周围人们的苛求和压力导致其口吃;或者是模仿加上压力所致。③心理障碍学说。因患者的口吃常在与陌生人、领导或异性等说话时加重,故认为口吃与患者的心理状态密切有关。李春生等(1985)通过对577 例口吃者的心理特征调查发现,口吃与个性特点有一定的关系。 治疗上包括:①克服心理障碍。关健是消除周围环境中的紧张因素和病人本身的病态心理,配合持之以恒的言语矫治。②生物反馈-松弛疗法。③药物疗法。氟哌啶醇有一定效果,但副作用大。最近报导氯丙咪嗪口服,可使口吃严重程度明显下降。