体格检查方法体格检查方法
验证、示教性实验。
(一)掌握体格检查的基本方法。
(二)掌握血压测量和淋巴结的触诊方法。
(三)掌握对光反射、角膜反射,气管及甲状腺的检查方法。 (四)熟悉一般、头颈部检查的顺序及内容。 (五)了解上述内容的临床意义
(一)体格检查的基本方法
1、体格检查的注意事项
2、体格检查的基本方法:视、触、叩、听,重点是叩诊方法 (二)一般检查
1、全身状态检查
(1)体温、呼吸、脉搏、血压等生命征的检查方法及异常的临床意义
(2)血压测量的注意事项。
(3)发育、营养状态的评价,体型的分型。 (...
体格检查方法
验证、示教性实验。
(一)掌握体格检查的基本方法。
(二)掌握血压测量和淋巴结的触诊方法。
(三)掌握对光反射、角膜反射,气管及甲状腺的检查方法。 (四)熟悉一般、头颈部检查的顺序及内容。 (五)了解上述内容的临床意义
(一)体格检查的基本方法
1、体格检查的注意事项
2、体格检查的基本方法:视、触、叩、听,重点是叩诊方法 (二)一般检查
1、全身状态检查
(1)体温、呼吸、脉搏、血压等生命征的检查方法及异常的临床意义
(2)血压测量的注意事项。
(3)发育、营养状态的评价,体型的分型。 (4)意识状态、语调、语态、面容和
情、体位、姿势、步态与疾病的关系及检查与评价
方法。
2、皮肤:皮肤检查的内容与注意事项,常见的异常体征及临床意义。
3、淋巴结
淋巴结分组,检查方法与检查顺序。淋巴结肿大的临床意义。 (三)头部:
头颅、头发
眼:结膜、巩膜的检查方法,翻上眼睑;眼球运动、震颤的检查;瞳孔对光反射的检查;角
膜反射的检查方法和临床意义。
耳:外耳道的检查方法和内容,乳突压痛的检查。 鼻:外形,鼻腔的检查,鼻窦的检查方法。
口的检查方法及异常体征的临床意义。
(四)颈部:
颈部:外形与活动。
1
血管:颈动脉的视诊与触诊,颈静脉的视诊。
甲状腺:视诊、触诊与听诊。
气管的检查方法及异常体征的临床意义。
3学时。
多媒体、体温表、血压计、体重秤、软尺、听诊器、手电筒、压舌板、棉签
1.不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁
2.爱护器械,损坏东西要登记并赔偿
3.按照教师示教的方法,训练规范化的操作手法
4.按照要求,实验结束后
写实验
5. 体温表损坏、血压计水银泄露后参照“有害物、毒物处理
”。
验证、示教性实验。
(一)掌握胸廓及肺脏的检查方法、顺序及内容
(二)掌握胸廓扩张度、语音震颤、肺界叩诊的检查方法、正常呼吸音的听诊特点。 (三)熟悉胸廓的体表标志
(四)了解各种胸肺部检查的临床意义。
(一)胸部的体表标志:骨性标志、人工划线、自然隐窝和解剖分区、肺和胸膜的界限。
(二)胸壁、胸廓和乳房。
胸壁:静脉、皮下气肿、胸壁压痛、肋间隙,胸廓的异常、乳房的视诊和触诊。 (三)肺和胸膜检查
1、视诊:胸廓外形、呼吸运动、呼吸频率和节律。
2、触诊:胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。
3、叩诊:叩诊的方法和影响因素、正常胸部叩诊音的分布、肺界的叩诊和肺下界的移动度,
胸部异常叩诊音。
4、听诊:胸部正常听诊音的类型、听诊特点及分布。
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3学时。
听诊器、直尺、标记笔
1.不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁
2.爱护器械,损坏东西要登记并赔偿
3.按照教师示教的方法,训练规范化的操作手法
4.按照要求,实验结束后书写实验报告
验证、示教性实验。
(一)掌握心脏以及血管的检查的基本方法、顺序及内容。 (二)掌握心脏相对浊音界的叩诊方法及记录,第一心音和第二心音的鉴别。 (三)熟悉心尖搏动、震颤的检查方法,心脏瓣膜听诊区的部位。 (四)了解心脏和血管检查的临床意义
(一)心脏检查
1、视诊:包括心前区隆起与凹陷、心尖搏动及异常搏动的观察及意义。 2、触诊:心尖搏动、震颤及心包摩擦感的触诊方法及临床意义。 3、叩诊:叩诊方法,心浊音界各部分组成及心浊音界的叩诊、扩大的临床意义。
4、听诊:瓣膜听诊区、听诊内容,包括心率、心律、心音、常见额外心音、心脏杂音、心
包摩擦音。第一、二、三、四心音的形成原因及听诊要点。 (二)血管检查
1、脉搏:脉率、脉律、脉波强弱、紧张度及常见脉波类型。 2、血压测量方法及变动的意义。
3学时。
3
听诊器、血压计、直尺、标记笔。
1.不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁 2.爱护器械,损坏东西要登记并赔偿
3.按照教师示教的方法,训练规范化的操作手法 4.按照要求,实验结束后书写实验报告
验证、示教性实验。
(一)掌握心脏常见疾病的典型听诊音。 (二)掌握肺部常见异常听诊音。
(三)了解心肺少见疾病的特殊听诊音。
(一)肺脏听诊:胸部正常听诊音的类型及分布、异常呼吸音的类型及其临床意义,罗音的
分类及其各自的特点和临床意义、语音共振的机制及其类型和临床意义、胸膜摩擦音的特点
及临床意义。
(二)心脏听诊:正常心音;心音改变的临床意义;心脏杂音的产生机制、听诊要点及各种
杂音的临床意义;心律失常的听诊。
3学时。
多媒体、听诊器、电子模拟标准化病人
1.不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁 2.爱护器械,损坏东西要登记并赔偿
3.按照教师示教的方法,训练规范化的操作手法 4.按照要求,实验结束后书写实验报告 5. 注意爱护电子模拟标准化病人
4
验证、示教性实验。
(一)掌握腹部检查的内容、顺序和方法。
(二)掌握肝胆脾触诊方法、移动性浊音的叩诊方法 (三)熟悉腹部的体表标志及常见异常体征的临床意义。 (四)了解腹部分区与腹部脏器的对应关系。 (一)腹部的体表标志及分区:
1、体表标志
2、九区分法及各区主要脏器
(二)腹部检查:
1、视诊
(1)注意事项:
(2)内容:
腹部外形:膨隆(气、水、包块)、凹陷。全腹还是局部异常及其意义。
呼吸运动:消失的临床意义。
腹壁静脉:血流方向的辨别及意义。
胃肠型和蠕动波:胃型及肠型的临床意义。
皮疹、色素、疤痕、疝、搏动的检查和临床意义。 2、触诊:
(1)注意事项和检查手法。
(2)内容:
腹壁紧张度、压痛及反跳痛:检查方法,常见腹部疾病压痛点。 触诊内容:肝脏、脾脏、胆囊、肾、膀胱(重点为肝脾触诊及Murphy征的触诊方法)。
腹部包块:触诊内容及正常腹部可触及的脏器。 液波震颤:方法及意义。
振水音:方法及意义。
3、叩诊
正常腹部叩诊音。
肝区叩击痛、肝浊音界:异常的意义。
移动性浊音:方法及意义,腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别方法。
5
脾脏、胃泡鼓音区、膀胱叩诊方法及意义。
肾区叩击痛。
4、听诊
肠鸣音:亢进、消失的意义。
血管杂音
摩擦音的意义。
3学时。
听诊器、直尺、软尺、标记笔。
1.不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁 2.爱护器械,损坏东西要登记并赔偿
3.按照教师示教的方法,训练规范化的操作手法 4.按照要求,实验结束后书写实验报告
验证、示教性实验。
(一)掌握几种不同的腹部触诊法及其应用范围。 (二)掌握肝肿大、脾肿大、胆囊炎、压痛及反跳痛的检查方法。
三、实验内容:
(一)肝脏触诊:掌握肝脏触诊的手法及注意事项,熟悉肝脏触诊内容。
(二)胆囊触诊:掌握Murphy’s征、胆囊触痛检查方法。 (三)脾触诊:掌握脾触诊手法及脾肿大的测量方法。 (四)电子标准化病人的应用:肝、脾、胆囊综合体征检查示教和压痛、反跳痛检查方法示
教。
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3学时。
多媒体、听诊器、电子模拟标准化病人
1.不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁 2.爱护器械,损坏东西要登记并赔偿
3.按照教师示教的方法,训练规范化的操作手法 4.按照要求,实验结束后书写实验报告
5. 注意爱护电子模拟标准化病人
验证、示教性实验。
(一)掌握脊柱、四肢检查的检查方法。
(二)掌握生理反射、病理反射以及脑膜刺激征的检查方法。 (三)熟悉脊柱四肢及神经系统的检查顺序及内容, (一)脊柱、四肢
1、脊柱弯曲、活动度、压痛和叩击痛的临床意义。 2、四肢和关节:形态异常的意义,运动功能和活动范围。 (二)神经反射
1、生理反射:浅反射、深反射的检查内容、方法及临床意义 2、病理反射(锥体束征、脑膜刺激征)的检查内容、方法及临床意义。
3学时。
直尺、叩诊锤、软尺、竹签
1.不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁 2.爱护器械,损坏东西要登记并赔偿
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3.按照教师示教的方法,训练规范化的操作手法 4.按照要求,实验结束后书写实验报告
验证、示教性性实验。
掌握全身体格检查的内容、顺序,达到操作到位、动作规范、结果准确。
观看全身体格检查录象
按照顺序进行系统的全身体格检查。
3学时。
多媒体、听诊器、直尺、叩诊锤、软尺、竹签、血压计、棉签、红色特种笔
1.不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁 2.爱护器械,损坏东西要登记并赔偿
3.按照教师示教的方法,训练规范化的操作手法 4.注意爱伤观念
5.按照要求,实验结束后书写实验报告
验证性实验
(一)掌握问诊的方法和内容。
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(二)掌握住院病历的书写格式及内容。 (三)独立完成一份住院病历
(一)问诊的内容及方法
(二)体格检查的内容及方法
(三)实验室及器械检查的内容
(四)病历摘要:
(五)初步诊断
(六)签名:
3学时。
听诊器、直尺、叩诊锤、软尺、竹签、血压计、棉签、 1.进入病房不许大声喧哗,保持环境安静 2.对病人要有同情心,责任感,态度和蔼,体贴耐心,要严肃、语言通俗。对病人提出的
问题不要轻易回答,要通过老师后才回答。 3.按照教师示教的方法,训练规范化的操作手法 4.按照要求,见习结束后书写一份大病史。
验证、示教性性实验。
(一)掌握心电图机的连接与操作。
(二)掌握正常心电图各波、段、间期的正常范围。 (三)熟悉心电图的阅读顺序和分析方法。 (四)完成一份正常心电图分析报告。 (一)心电图机的操作方法及注意事项。
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(二)心电图的波形及各波段的意义
(三)心电图的测量和分析方法。
(四)完成一份正常心电图分析报告。
3学时。
心电图机、心电图图片、分规、多媒体
1.正确操作心电图机
2.爱护心电图图片
3.书写正规的心电图报告
验证、示教性实验。
(一)掌握房室肥大、心肌梗死、期前收缩的心电图特征。 (二)熟悉窦性心律失常、阵发性室上速、扑动和颤动、房室传导阻滞的诊断标准:。
(三)了解其它异常心电图的表现特征。
(一)心房、心室肥大的心电图表现。
(二)心肌缺血心电图类型及临床意义。
(三)心肌梗死的心电图演变、分期及定位诊断标准。 (四)心律失常:窦性心律失常、期前收缩、扑动和颤动的心电图诊断标准。
(五)房室传导阻滞的心电图特点。
3学时。
心电图机、心电图图片、分规、多媒体
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1.爱护心电图图片
2.书写正规的心电图报告
验证性实验。
每位同学在30分钟内完成全身体格检查内容,教师按教研室制订的评分标准予以评分。 每位同学在30分钟内完成全面系统的体格检查,漏项不得分,手法错误相应扣分。 3学时。
多媒体、听诊器、直尺、叩诊锤、软尺、竹签、血压计、棉签
1、 考生在约定时间到考试点参加考试;
2、 在监考教师的安排下,独立完成实验,或与其他考生组成小组共同完成实验; 3、 实验完毕后,请监考教师检查实验结果;
4、 监考教师应填写实验考试评估单,并上交考试管理中心;
5、 在考试过程中,考生应遵守考场纪律,考试结束后,考生应安静退出考场; 验证、示教性实验。
(一)掌握各实验项目的正常参考值及临床意义。
(二)了解各实验项目的原理和方法。
(一)红细胞计数。
(二)血红蛋白测定。
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(三)白细胞计数。
(四)白细胞分类计数。
(五)血液系统其他检查。
3学时。
多媒体、显微镜、血涂片、血细胞计数板、血红蛋白吸管。 1. 遵守实验守则,不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁。 2. 爱护器械,损坏东西要登记并赔偿。
验证、示教性实验。
(一)掌握血细胞发育过程中形态学演变的一般规律。 (二)掌握止、凝血障碍检查项目的正常值和临床意义。 (三)熟悉正常骨髓象特点。
(四)了解骨髓细胞学检查的适应症及方法。 (五)了解几种常见贫血的骨髓象特点。
(六)了解血细胞正常形态学特点。
(一)骨髓细胞学检查。
(二)止、凝血障碍检查。
3学时。
多媒体、骨髓涂片、显微镜。
1. 遵守实验守则,不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁。
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2. 爱护器械,损坏东西要登记并赔偿。
验证、示教性实验。
(一)掌握尿液、粪便检查的内容及临床意义。
(二) 掌握漏出液、渗出液的鉴别要点和病脑、结脑、化脑的脑脊液特点。
(三)了解尿液及粪便检查的方法。
(四)了解脑脊液、浆膜腔积液的检查方法。 (一)尿液检查。
(二)粪便检查。
(三)脑脊液检查。
(四)浆膜腔积液检查。
3学时。
多媒体、显微镜、一次性尿杯、尿八联试纸、尿沉渣涂片。
1. 遵守实验守则,不大声喧哗,保持环境安静;保持实验室清洁。
2. 爱护器械,损坏东西要登记并赔偿。
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教学大纲要求 序号 实 验 名 称
学时
( 必开或选开 )
1 一般检查、头颈部检查 3 必开 2 胸廓及肺脏检查 3 必开 3 心脏及血管检查 3 必开 4 3 必开 电子标准化病人心肺部听诊(CAI)
5 腹部检查 3 必开 6 电子标准化病人腹部触诊(CAI) 3 必开 7 脊柱四肢及神经系统检查 3 必开 8 全身体格检查 3 必开 9 问诊及病历书写 3 必开 10 正常心电图 3 必开 11 异常心电图 3 必开 12 全身体格检查考核 3 必开 13 血液常规检查及其他检查 3 必开 14 骨髓细胞学检查、止凝血障碍检查 3 必开 15 尿液、粪便检查及其他检查 3 必开 合计 45
制订人:范秀梅、徐二琴、朱丽红、范爱华
审核人:梁 冰
批准人:包宗明
制订日期:二零零六年三月八日
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