合理用药的原则
•1.确定诊断,明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度,并据此确定当前用药所要解决的问题,从而选择有针对性的药物和合适的剂量,制订适当的用药
。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗,但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。
•2.制订详细的用药方案 要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识,全面考虑可能影响该药作用的一切因素,扬长避短,仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短,以及是否联合用药等内容的用药方案,并认真执行之。
合理用药的原则
• 3.及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案,又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应,并及时修订和完善原定的用药方案,包括在必要时采取新的措施。
合理用药的原则
• 4.少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性,既有治疗作用,又有不良反应。药物的相互作用更为复杂,既可能提高疗效,对病人有利,也可能增加药物的不良反应,对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同,这就使情况更为复杂。因此,用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外,原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度,争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题,主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。
合理用药的基本原则
• 1、明确诊断
• 2、严格掌握药物适应证和禁忌证
• 3、根据药物的特性选择剂型和给药途径
• 4、 确定剂量、疗程。根据病情变化随时调整剂量与疗程
5、科学的药物配伍。切忌“撒网疗法”;两种及以上药物联合治疗,考虑相互作用。
合理用药的生物医学
(WHO 1997)
药物正确无误
? 用药指证适宜
? 疗效、安全、使用、价格、适宜
? 剂量、用法、疗程妥当
? 用药对象适宜、无禁忌症、不良反应小
? 调配无误(包括信息提供)
? 病人顺应性良好
,抗菌药品种繁多,但病人用药不能多,为病
人选择使用抗菌药物要做到以下几点:
1.明确诊断。(循证医学)
2.明确致病菌。(细菌学检查)
3.了解所要使用药物的不良反应及相互作用。
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4.严格用药疗程。(足量短疗程)
5.二重感染的预防。
6.细菌耐药性的预防。
7.根据PAE制定联合用药方案。
8.特殊人群用药方法。
9.预防性用药。
10.治疗后评价。
WHO
要求合理用药达到以下七条标准:
, 1、药物正确无误;
, 2、用药指征适宜;
, 3、药物的疗效、安全性、使用及价格对
病人适宜;
, 4、剂量、用法、疗程妥当;
, 5、用药对象适宜,无禁忌症、不良反应小;
, 6、药品调配及提供给病人的药品信息无误;
, 7、病人遵嘱情况良好。
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