全科医生签约服务
福州市全科医生签约服务协议
本协议由以下三方本着自愿、协商原则签定:
甲方: ,户主姓名,
乙方: ,服务团队成员,
丙方: 街道社区卫生服务中心
◎ 基本情况
家庭健康档案号:
甲方家庭总人口数 人~其中常住人口 人。具体地址:
~联系电话:
乙方签约全科医生团队成员:
成员1姓名: ~联系电话:
成员2姓名: ~联系电话:
成员3姓名: ~联系电话:
◎ 签约内容
,一,基本医疗服务
1、免费健康咨询和健康教育。乙方免费为甲方家庭提供有关健康状况、疾病治疗、心理压力等健康咨询~提供个性化健康处方的方式~为甲方家庭成员提供个性化保健方案、就医建议。
2、免费提供一般检查。乙方免费为甲方家庭成员提供依靠检查仪器直接测定结果的身高、体重、血压、脉搏、视力等一般检查服务项目。部分直接测定结果的检查项目可推行“自助体检”。
、提供基本诊疗服务。依甲方需要~乙方提供全科医生接诊~临床常用生3
化项目、B超、心电图等检查服务~临床常用药物治疗、基本器械辅助治疗、人工辅助治疗、病愈后随访等服务。服务项目按照物价和医保核定的
收取。
4、免费提供预约服务。乙方公布和留置签约全科医生联系方式~甲方家庭成员需要到大医院门诊就诊和住院治疗时~可委托乙方代为预约。甲方因危、急、重症和其他重大疾病住院治疗需个人健康档案时~班内时间可联系签约全科医生与相关医院主治医生对接~介绍前期健康管理情况~免费提供居民健康档案。(班外时间请及时拨打120或先行就诊~并依据居民健康身份证上的网址、个人号码及密码上网提取个人健康资料或班内时间内与签约全科医生联系)
5、提供上门服务。甲方家庭成员有年老体弱、产后恢复、肢体残疾、精神异常等不便到社区中心就诊时~可预约全科医生提供上门健康检查、送药品、健
康咨询等基本医疗服务。,服务项目按照物价和医保核定的标准收费,。
,二,基本公共卫生服务
乙方按照《国家基本公共卫生服务
,2011年版,》要求~为甲方家庭提供基本公共卫生服务。
1、健康
。乙方负责为甲方家庭建立和管理居民健康档案,包括电子健康档案,~甲方必须提供全部家庭成员真实有效的健康档案涉及到的有关信息。乙方负责保密健康档案涉及到的有关隐私性信息。
2、家庭健康教育。乙方通过上门家访、预约接诊、电话访谈等方式~免费为甲方开展个性化的家庭健康教育~针对家庭成员健康危险因素评估~对居民的生活方式、饮食方式、运动锻炼等开具健康教育处方。要求每半年至少1次。
3、儿童健康管理。为甲方家庭0-6岁儿童提供健康管理服务~包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等。提供预防接种系统管理、预约提醒、逾期督促服务。
4、孕产妇健康管理。若甲方家庭有孕产妇~乙方依据《孕产妇健康管理服务规范》
开展签约家庭孕产妇健康服务管理~包括孕早、中、晚期健康管理和产后访视、和产后42天健康检查等。
5、老年人健康管理。乙方依据《老年人健康管理服务规范》规定~为甲方家庭65岁及以上的老年人每年提供1次以上的健康管理服务~包括生活方式与健康状况评估、体格检查、辅助检查、健康指导等。
6、慢性病健康管理。开展高血压和2型糖尿病等慢性病患者健康管理服务~包括签约家庭高血压和或2型糖尿病患者的筛查、健康体检、随访评估和分类干预等。开展慢性呼吸道疾病、类风湿性关节炎、脑中风偏瘫、淤血性心衰、多发性硬化症等其他慢性病家庭治疗、康复的随访等。
7、重性精神疾病管理。若甲方家庭有重性精神疾病患者的~依据《重性精神疾病患者管理服务规范》规定~乙方与有关部门加强联系~做好患者信息管理、随访评估、药物管理等。
,三,其他附加服务:丙方为每位签约户内成员~每年提供1次免费的个性化体检,含辅助检查~具体体检项目以每年公布项目为准,
本协议一式四份~经甲乙丙三方签字或盖章后生效~签约三方各持一份~报县,市,区卫生局备案一份。自签字之日起生效~协议有效期一年~如无政策性调整~中途不得随意终止协议~请签约方共同遵守。
甲方(签章): 乙方(签章):
丙方(盖章):
签订日期: 年 月 日