体外牙胚培养在造牙本质细胞分化研究中的应用
体外牙胚培养在造牙本质细胞分化研究中
的应用
造成许多出血的血管沟道,从这些沟道中移行
的胚细胞可演变为成纤维细胞和软骨细胞.2
月后这些细胞可增生并覆盖骨创.据膝关节的
内窥镜观察,3月后暴露的骨面已玻纤维软骨
重新覆盖口.当然,就TMJ来讲.这些仅是初
步报告,经治病例尚少,其确切疗效尚待进一步
研究证实.
综上可知,TMJ内窥镜已不单纯是一种检
查诊断手段,它已发展成为一种效果良好的治
疗手段口.比起开放性的关节切开术,它具有
创伤小,不暴露切开关节腔,基率不破坏关节的
整体构筑,面部不留切口癜痕等优点.患者更易
接受,它使TMJ关节手术治疗发生了一场革
命.尽管就现有的条件和经验看,它还不能代替
TMJ关节开放性囊内手术治疗某些严重的
TMJ关节病.然而可以预见,随着器械的不断
改进和完善以及治疗技术方法的简化与成熟,
它必将在临床得到更加广泛而有效地应用.
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20QulnnJH-JOzalM结果午方面对这一模型加以综迷,同时讨论了与曼育中造牙奉质细胞分化相关的细
胞外基质,生长日子和基赢膜午日素.
关键词嚣官培养造牙本质细胞分化
在牙胚的发育过程中,中胚层与外胚层的
相互作用,首先形成牙板,经过营状期,帽状期,
钟状期,硬组织形成期,最后萌出.承担咀嚼功
能.在这一系列的发育过程中,中胚层和外胚层
口
的相互作用.使中胚层的牙乳头细胞分化成造
牙本质细胞.因此体外培养牙胚为研究体外造
牙本质细胞分化提供了非常理想的实验模型.
国外在这一领域的研究已非常深入,不仅成功
地在体外培养了多种动物的牙胚],而且分别
培养了牙乳头细胞和牙囊细胞0].本文就体外
牙胚培养在造牙本质细胞分化研究中的应用作
一
简要综述.
1牙胚发育阶段的确定
为了能够观察中胚层牙乳共细胞分化的关
键过程,确定各种动物牙胚发育时序是牙胚培
养的首要工作.目前小鼠,太鼠,豚鼠,兔子和人
等的牙胚发育时序已比较明确[“.
11小鼠牙胚发育时序[1]
怀孕切牙第一磨牙第二磨牙第三磨牙
天数上颌I下颔上颌I下颌上颔下颌上颔I下颌
10
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附田小鼠牙胚发育时序
DL:牙板}B蕾状期’Bs钟状期}0造牙车质蛔胞’
A连釉虹胞}Pd:前期牙车质{E:牙釉质1D:牙本质
小鼠牙胚发育时序见附状期
18周乳牙造牙本质细胞分泌牙本质基质
造釉器出现功能性造釉细胞
32周恒牙造牙本质细胞分泌牙本质基质
造釉器出现功能性造釉细胞
2体外培养的条件
目前牙胚培养常采用Trowell型培养支
架[】叫.即将微孔滤膜(Millipore)置于不锈钢
金属网架上.牙胚器官在滤膜上培养,培养渡渡
面与滤膜平齐或略微超出,但以不浸没牙胚为
宜.这样使牙胚获得较高的氧分压.
2.1培养液
培养液组成主要有培养基,血清和维生索
等.培养基包括MEM,BGJb.DMEM,PRMI
1640,鸡胚浸渡.血清为1O,2O胎牛血清
(FCS),维生素为50,lSOug/mlVitC.
Thelseffc”发现小鼠牙胚在培养渡I(含
MEM,10FCS.Vitc)的培养液中细胞的分
化较培养渡l(含B(;Jb,20FCS,10鸡胚浸
液.Vitc)快.如造釉细胞前体在培养渡I中培
养,l周后出现极化,而在培养渡I中需2周.
培养环境多数学者主张用高氧压的混合气
体(50O:,5CO:,45N:),此环境下有利于
牙胚的发育和分化.
2.2培养方法]
将动物浸入75酒精10s消毒表面,断头
处死,分开上下颁骨,挑破牙胚上方的粘膜,分
离牙胚,太鼠的牙胚约有1/3小水粒大小.体视
显微镜下完整的牙胚呈梨形,外表可见丰富的
血管.若需分离外胚层.则用0.5,l%胰酶
消化20~30m[n,机械分离.培养过程中每2,
3d换液一次.
3培养结果
Thelseff等认为造牙本质细胞的分化主
要与细胞外基质,生长因子和基底膜等因素有
关由于基底膜主要起支架作用细胞外基质和
生长因子附着于基底膜,本文主要讨论细咆外
基质和生长因子及其受体与造牙本质细胞分化
的关系.
3.1细胞外基质与造牙本质细胞分化的关系
细胞刿,基质主要包括糖蛋白,蛋白多糖和
胶原等,细胞外基质与细胞之问的密不可分的
关系,决定了细胞外基质在牙胚的组织细胞分
化中的重要作用.
3.1.1糖蛋白的合成及表达
Thesleff等0在体外培养的17d小鼠下颌
第一磨牙牙胚中可见大量的纤维粘连蛋白
(Fn)沉积在外中胚层交界处,牙乳头细胞Fn
为阳性,而造釉器则为阴性.随后作者又将牙乳
头细胞分离培养,发现单一的乳头细胞可合成
Fn,但并不沉积Fn,认为可能是分泌的Fn与
细胞和基质结合的区域分子构象改变,或是分
泌的蛋白酶将其降解所致.
3.1.2蛋白多糖的合成及表达
Tziafas等观察了氨基多糖对体外培养
的l8,19d胎鼠第一磨牙牙胚的影晌,发现经
过2,4d的培养,完全培养液中加入透明质酸
酶和硫酸软骨素(0.1,0.2mg/m1)可以观察
到体积增大和极化的造牙本质细胞显示有合成
能力,H一胸昔放射自显影证实在开始培养时,
这些细胞已进入了分裂后期,由于没有发现功
能性的造牙本质细胞和造釉细胞,结果提示
细胞基质(HA和ChS)的混合物在低浓度时可
维持造牙本质细胞处于极化状态.
Sato等用15d的胎鼠牙胚做体外培养
实验.培养6d后,肝素组中胚层细胞没有进入
分化阶段,而古硫酸软骨紊.硫酸角质酸,透明
质酸及用肝紊亲和层析处理过的血清各组均可
使中胚层细胞分化成造牙本质细胞,并同时分
泌前期牙本质.培养12d时,肝素组的部分细
胞才出现分化,并分泌前期牙本质.免疫组化实
验证明外源性肝素并不能阻止?型胶原,层粘
连蛋白和Fn在基底膜和细胞外的沉积.以上
结果提示外源性肝素延迟造牙本质细胞的分
化.
3.2生长因子及其受体与牙胚发育和造牙本
质细胞分化的荧_柰
目前发现许多生长因子家族在牙胚的发育
和分化中起着重要作用.这些生长因子有转化
生长因子家族,成纤维细胞生长因子(FGF)家
族,血小板源性生长因子(PDGF)家族,胰岛紊
样生长固子(IGF)家旅等.
Chai等cioj观察了PDGF—A及PDGF受体
在胎鼠(E1o,42~44体节)下颌骨发育的效应及
表达.牙齿形成的早期阶段,PDGF—A定位于牙
板,PDGF受体则位于其周围致密的中胚层.进
入蕾状期后,PDGF—A不仅在造釉器而且在周
围致密的中胚层有表达,PL~GF受体仅出现在
中胚曙,培养9d后,PDGF—A的阳性已极弱,
而PDGF受体的阳性强度保持不变.此外,外
源性的PDGF—A(20ng/m1)可使牙胚的体积增
大,并且较对照组(营状期)提前进入帽状期.以
上结果提示:内源性PDGF—A和PDGF受体能
够调节牙齿发育的大小和速度.外源性的
aFGF的实验结果与PDGF-A相似..,aFGF
(20ng/m1)也可调节牙齿发育.而表皮生长因
子(20ng/m1)和TGT—均明显使牙胚发育的
体积减小.
?
口
Young等[“对16d胎鼠牙胚在半固体无
血清RPMI(]D有维生素C和视黄酸)培养基上
培养.发现胎牛血清可启动牙胚细胞的分化,而
IGF—I则可使分化加强.
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牙臼于彩f『,匝搜
髓室内漂白致牙颈部外吸收的防治
]f
上海第二医科大学口腔医学院韦曦综述王晓仪审校’
6/A
V摘髓室内漂白可眚巴导致牙颈部外吸幢.有多种防治方法可阻崔}
外吸幢.奉文蟑述了6种防治方法.
包括饿基防渗漏,用过置化矗代用品漂白,过置化直酶分解过置化直.
改变局部pH值,牙颈部拳层和联
合治疗.
关键词牙漂白牙颈部外吸收过置化矗
无髓牙变色的治疗是一个棘手的问题,髓
室内漂白为临床应用较多的一种治疗方法.最
常用的漂白剂是3O过氧化氢液和过硼酸钠,
常用的漂白方法是热催化和诊问漂白(walking
bleaching).
自Harrington和Natkin口首次报道髓室内
漂白导致牙颈部外吸收以来相继又有不步报
道0].病因研究认为:漂白时,具有腐蚀性的
30%过氧化氢液,可通过牙本质小管渗漏至颈
部牙周膜,从而引起局部炎症反应.导致外吸
收[];l-,a~O等[提出,约有10的牙齿在釉牙
骨质界(cEJ)处牙釉质和牙骨质不相接,导致
牙本质暴露.漂白剂可使暴露的牙本质变性,并
作为异物而引起局部免疫反应;Kchoe~在体外
实验中发现,髓室内放置漂白剂后,颈部pH值
下降至6.5,而酸性环境将增强破骨细胞的活
动.故认为pH值的变化亦为可能的病因.
随着研究的深入,近年来多数学者提出了
防治外吸收的方法,其中一些防治措施临床证
明有效,另一些方法尚持临床检验.
1做基防渗漏
是否要做保护基目前尚有争议.迄今为止.
在发生外吸收的病例报道中”],漂白前均未
在根管口做基.Lado等口首次提出漂白前应在
相当于龈附着水平上方的根管内做基?Abou—
Rass口则相信牙胶尖足以防止漂白剂渗漏.并
要求将牙胶降至唇侧龈附着水平根方2,3
mm以保证牙颈部的漂白.Warren口等将染色
牙做基后漂白.发现无论保护基做于CEJ或其