温州医学院：病理生理学试卷（2006-2007第一学期）

温州医学院：病理生理学试卷（2006-2007第一学期） 2004////// 100_100_% 200612 28 18:30 20:00 题号 一 二 三 四 总分 得分 登分人 核分人 一．选择题(本大题共40题，ABC型题每题1分，X型题每题2分，得分 阅卷人 共45 分。) 1．疾病的发展方向取决于 （ ） A．病因的数量与强度 B．存在的诱因 C．损伤与抗损伤力量的对比 D．机体的抵抗力 E．机体自稳调节的能力 2．高渗性脱水患者血浆渗透压是 （ ） A.>250mmol/L B.> 310mmol/L C.>290mmol/L D.> 270mmol/L E.>330mmol/L 3．代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 （ ） A．泌H+-、泌NH减少，重吸收HCO 减少 33+-B．泌H、泌NH增加，重吸收HCO增加 33+- C．泌H、泌NH增加，重吸收HCO减少 33+-D．泌H、泌NH减少，重吸收HCO增加 33+- E．泌H、泌NH不变，重吸收HCO增加 33 4．反常性酸性尿可见于 （ ） A．代谢性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．缺钾性碱中毒 D．呼吸性碱中毒 E．乳酸酸中毒 5．某患者血氧检查结果是：PaO6.0kPa (45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/d2 动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 （ ） A．血液性缺氧 B．低张性缺氧 C．缺血性缺氧 D．组织性缺氧 E．淤血性缺氧 6．下述哪种情况的体温升高属于过热 （ ） A． 妇女月经前期 B. 中暑 C. 剧烈运动后 D. 妇女妊娠期 E. 流行性感冒 7．体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况 （ ） A． 甲状腺功能亢进 B. 鱼鳞病 C. 中暑 D. 流行性感冒 E. 心理性应激 8．体温上升期热代谢特点是 （ ） A. 散热减少，产热增加，体温? B．产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 C．产热减少，散热增加，体温? D．产热减少，散热增加，体温? E．散热减少，产热增加，体温保持高水平 9．发热时 （ ） A．交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 B．交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 C．交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 D．迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强 E．迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 10．小儿高热易发生热惊厥可能是因为 （ ） A． 护理不周 B． 中枢神经系统尚未发育成熟 C． 大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱 D． 大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强 E． 大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制 11．DIC时产生的贫血属于 （ ） A.再生障碍性贫血 B. 微血管病性溶血性贫血 C.中毒性贫血 D. 失血性贫血 E.缺铁性贫血 12．胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是 （ ） A.凝血因子XII的激活 ）的释放 3B.血小板因子3（PFC.大量组织因子（凝血因子III）入血 D.红细胞素的释放 E.以上都不是 13．休克早期“自身输液”作用主要是指 （ ） A．容量血管收缩，回心血量增加 B．抗利尿激素增多，水重吸收增加 C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．动—静脉吻合支开放，回心血量增加 E．毛细血管内压降低，组织液回流增多 14．休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是 （ ） A．少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流 C．多灌多流，灌少于流 D．多灌多流，灌多于流 E．多灌少流，灌多于流 15．下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是 （ ） A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡 B.再灌注损伤时活性氧生成增多 C.机体抗氧化能力不足 D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常 E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性 16．缺血再灌注损伤时线粒体生成氧自由基增多的机制是 （ ） A. NADH氧化酶的活性减弱 B. NADPH氧化酶的活性减弱 2+进入线粒体增多，使细胞色素氧化酶功能失调 D. 缺血时线粒体内氧减少 C. CaE. 氧化磷酸化反应抑制 17．心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是的 （ ） A．无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B．心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动 C．心率加快与交感神经兴奋有关 D．心率越快其代偿效果就越好 E．代偿作用有限，不太经济 18．神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是 （ ） A．PaCO升高比PaO降低明显 22 B．PaO降低比PaCO升高明显 22 C．PaO降低和PaCO升高呈一定比例 22 D．单纯PaCO升高 2 E．单纯PaCO降低 2 19．患者的肺泡-动脉氧分压差为8．0kPa(60mmHg), 经吸100%氧15min后, 此项指标未发 生变化，则可能属于下列哪种异常? （ ） A．通气与血流比例失调 B．功能分流增加 C．解剖分流增加 D．弥散障碍 E．以上均不是 20．下列哪项与“死腔样通气” （ ） A．明显增多时可引起呼吸衰竭 B．是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致 C．是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO降低 2 D．可见于肺弥散性血管内凝血时 E．正常人肺没有死腔样通气 21．氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（ ） A. 酵解过程障碍 B. 脂肪氧化障碍 C. 磷酸肌酸分解障碍 D. 三羧酸循环障碍 E. 酮体利用障碍 22．肝性脑病时血浆氨基酸比例失常现为（ ） A. 芳香氨基酸?、支链氨基酸? B. 芳香氨基酸?、支链氨基酸? C. 芳香氨基酸正常、支链氨基酸? D. 芳香氨基酸?、支链氨基酸? E. 芳香氨基酸?、支链氨基酸? 23．昼夜尿比重在1.008～1.012，主要反映 （ ） A．肾脏稀释功能障碍 B．肾脏浓缩功能障碍 C．肾脏浓缩稀释功能障碍 D．抗利尿激素分泌异常 E．肾小球滤过功能受损害 24．慢性肾功能衰竭可导致 （ ） A．高钙血症 B．低磷血症 C．骨质疏松 D．甲状旁腺功能减退 E．骨质钙化 B A.毛细血管血压增高 B.微血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流受阻 E.肾小球滤过率降低 25.丝虫病引起下肢水肿的主要机制是 （ ） 26.炎性水肿的发生主要是由于 （ ） 27.肾病综合征时发生的水肿是由于 （ ） A.黄嘌呤氧化酶 B. 黄嘌呤脱氢酶 C.蛋白激酶C（PKC） D. G蛋白-磷脂酶C 2+依赖性蛋白酶的底物是 （ ） E.过氧化氢酶 +2+30.可间接激活Na/Ca交换蛋白的是 （ ） 28.能催化生成氧自由基的是 （ ） 29. CaC A．血浆内 B．细胞内 C．两者均有 D．两者均无 31．急性期蛋白主要存在于 （ ） 32．热休克蛋白主要存在于 （ ） A．肾缺血 B．肾中毒 C．两者均有 D．两者均无 33．失血性休克早期可致 （ ） 34．异型输血引起的溶血可致 （ ） 35．汞中毒可致 （ ） X 36．导致体内钠水潴留的因素是 （ ） A.肾小球滤过率降低 B.肾小球滤过分数增加 C.远曲小管重吸收钠水增加 D.心房肽分泌减少 37．AB＞SB可见于（ ） A.代偿后代谢性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．代偿后代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒 38．影响DIC发生发展的因素有 （ ） A.单核-巨噬细胞系统功能受损 B.肝功能严重障碍 C.血液的高凝状态 D.纤溶系统的过度抑制 39．下述哪些休克发生的始动环节是血管床容量增加 （ ） A. 过敏性休克 B. 心源性休克 C. 神经源性休克 D. 失血性休克 40．肾性高血压的发病机制是 （ ） A．钠水潴留 B．酸中毒 C．肾脏降压物质减少 D．血浆肾素浓度增加 二． 名词解释 (本大题共_4__题，每题__2.5__分，共__10_分。) 得分 阅卷人 1． Edema 2． General Adaptation Syndrome 3． 限制性通气不足 4． 假性神经递质学说 得分 阅卷人 三．简答题 (本大题共__3__题，每题__5_分，共__15__分。) 1． 简述高钾血症对心肌的影响。 2． 简述氰化钾中毒引起缺氧的机制。 3．急性器质性肾功能衰竭少尿期有哪些主要机能代谢变化。 得分 阅卷人 四．问答题 (本大题共__3__题，每题__10_分，共__30__分。) 1． 某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40， -+-8.9kPa(67mmHg)，HCO40 mmol／L, Cl90 mmol／L, Na140 mmol／L。请分PaCO23 析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据。（请详细写明分析步骤） : -- 代酸: ?PaCO=1.2×?［HCO］?2 代碱: ?PaCO=0.7×?［HCO］?5 2323-- 急性: ?［HCO］=0.1?PaCO?1.5 急性: ?［HCO］=0.2?PaCO?2.5 3232--慢性: ?［HCO］=0.35?PaCO?3 慢性: ?［HCO］=0.5?PaCO?2.5 3232呼酸: 呼碱: 2． 试述休克与DIC之间的相互关系。 3． 试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。 100_100_% 二．选择题(本大题共40题，ABC型题每题1分，X型题每题2分，共45 分。) 1． C 2． B 3． B 4． C 5． B 6． B 7． D 8． A 9． C 10． B 11． B 12． C 13． E 14． E 15． E 16． C 17． D 18． C 19． C 20． E 21． D 22． D 23． C 24． C B 25. D 26. B 27. C 28. A 29. B 30. C C 31．A 32． B 33． A 34． B 35． B X 36． ABCD 37．CD 38． ABCD 39． AC 40． ACD 二． 名词解释 (本大题共_4__题，每题__2.5__分，共__10_分。) 5． Edema 【答案】 过多的液体（1分）在组织间隙（1分）或体腔内积聚（0.5分）。 6． General Adaptation Syndrome, GAS 【答案】 GAS是对应激反应（1分）所导致各种各样的机体损害和疾病（1分）的总称。 可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期（0.5分）。 7． 限制性通气不足 【答案】指吸气时肺泡扩张受限制（1分）所引起的肺泡通气不足（1分）。常见原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或气胸等（0.5分）。 4．假性神经递质学说 【答案】由于假性神经递质（苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等）（1分）在网状结构的神经突触部位堆积（0.5分），使神经突触部位冲动传递发生障碍（0.5分），而引起中枢神经系统的功能障碍（0.5分）。 (本大题共__3__题，每题__5_分，共__15__分。) 3． 简述高钾血症对心肌的影响。 【答案】?轻度高钾血症，兴奋性增高（1分）； 重症高钾血症时，兴奋性降低（1分）； ?心肌传导性降低（1分）； ?心肌自律性降低（1分）； ?心肌收缩性减弱（1分）。 4． 简述KCN中毒引起缺氧的机制。 【答案】 氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体内，迅速与细胞色素氧化酶的 三价铁结合（1分），形成氰化高铁细胞色素氧化酶（1分），使之不能被还原成为带二价铁的还原型细胞色素氧化酶（1分），失去传递电子的功能，以致呼吸链中断（1分），引起的组织利用氧障碍（1分）。 3．简述急性肾小管坏死在少尿期有哪些主要机能代谢变化。 【答案】 ? 尿变化：可出现少尿或无尿、低比重尿、钠尿高、血尿、蛋白尿、管性尿 （1分）； ? 水中毒（1分）； ? 高钾血症（1分） ； ? 代谢性酸中毒（1分）； ? 氮质血症（1分）。 (本大题共__3__题，每题__10_分，共__30__分。) 4． 某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40， -+PaCO8.9kPa(67mmHg)，HCO-40 mmol／L, Cl90 mmol／L, Na140 mmol／L。请分23 析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。 【答案】 8.9kPa(67mmHg) 升高（1分），提示慢性呼酸（1分）； 2 ?［HCO-］升高数： 3 ?某慢性肺心病，结合PaCO?［HCO-］=0.35?PaCO?3 = 0.35×27?3 = 9.45?3 mmol／L；（2分） 32 ?预测［HCO-］值：［HCO-］=24+（9.45?3）= 30.45～36.45 mmol／L；（2分） 33 ?实测［HCO-］值40 mmol／L超出预测范围（1分），提示还存在代碱（1分）； 3 ?结论：呼酸代碱（2分）。 2。 2、分析休克与DIC之间的相互关系。 【答案一】 休克与DIC互为因果，形成恶性循环1。 （1）休克可引起DIC（1分） ?休克动因的作用：如内毒素、创伤等启动内、外凝系 统（1分）；?缺氧、酸中毒?损伤血管内皮（1分）；?血液流变学改变：流速?、血 粘度?、血细胞血小板聚集（1分）；?高凝状态；?TXA与PGI失衡；?MC障碍（122 分）。（???答出任何1点即给1分） （2）DIC可引起休克（1分） ?回心血量?：a.微血栓阻塞微血管；b.出血；c.微血管 通透性?（1分）。?冠脉内血栓形成引起心功能障碍（1分）；?外周阻力?：a.激肽?； b.补体?；c.FDP?（1分）。 【答案二】 休克与DIC互为因果，形成恶性循环（1分）。 （1）休克可引起DIC（1分）： 血流缓慢, 血液淤积 ? 血细胞聚集微血栓（1分） ?组织缺氧、酸中毒 ? 组织损伤 血管内皮损伤（1分） ?肝肾灌流不足 ? 清除凝血及纤溶产物能力（1分） （2）DIC可引起休克（1分）： ?血管内微血栓 ? 回心血量减少（1分）； 血管内微血栓? 心肌损伤，心输出量减少（1分）。 ?出血 ? 血容量减少（1分）。 ?激肽、补体、纤溶系统激活?血管舒张；通透性增加；外周阻力降低；使回心血量 减少（1分）。 3．试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。 【答案一】 长期高血压?左心室后负荷（或压力负荷）增加（1分）?心肌过度肥大（1分） ?心肌肥 大不平衡生长（1分）： ?交感神经分布密度下降（1分）；去甲肾上腺素含量减少（1分）。 ?肌球蛋白ATP酶活性下降（1分）。 ?线粒体数量增加不足（1分）；线粒体氧化磷酸化水平下降（1分）。