中医治未病(体 检)中心建设

2011年11月 中    医  院 治 未 病 体 检 康 复 中 心 建设方案 一、中医治未病产品的意义 1．为国民的健康护航  古希腊哲学家赫拉克利特曾说过：“如果没有健康，智慧就无法表露，文化就无法施展，力量就无法战斗，知识就无法利用。”我们的生命，因为健康而欣荣，因为疾病而枯萎。在我们身边，很多人退休之后，该是享受清福的时候了，但是其中不少人却成了“药罐子”，真是悲戚。卫生部疾病预防控制局和国家疾控中心联合发布的《中国慢性病报告》表明，我国慢性病死亡人数占总死亡人数的比例已由1991年的70％上升到2000年的81％，城市和农村慢性病死亡人数占总死亡人数的比例高达85％和80％。10年中，支气管肺癌、肝癌、乳腺癌、脑血管病、冠心病、糖尿病的死亡率均呈上升趋势，占总死亡数的36％。而绝大部分疾病是由数量不多、可预防的已知危险因素造成的，其中最主要的三个因素是：不健康饮食，不锻炼身体和使用烟草。从这些数据可以看出，有很多疾病，我们都可以进行有效的预防。 作为健康杀手的多数慢性病，都可以通过“治未病”的种种来预防；而对于传染病，通过打断传染必须的三个环节中任何一个环节，就可以有效地控制其流行，指导人们远离疾病。 现代文明带来的环境污染、生活快节奏、不良生活习惯，使现代病种发生了变化。心脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统病、营养过剩的代谢紊乱等已成为人类健康的最大杀手，这类疾病目前尚无特效药。《中医现代化的指导思想与目标》一书提出了“辨证施保”，研究形成有效提高生存质量的养生、保健体系，明显降低疾病的发病率来延年益寿，这是21世纪中医现代化科技发展战略目标之一。中医“治未病”，以增强体质为核心的健身、防病思想，以适应自然变化，增强机体抗病能力来治未病的基本原则，可以从功能的、整体的变化来把握生命，未病先防，有病早治，已病防变，病后调护。总之，“治未病”是人类保健养生，防治疾病的最高境界。“治未病”对于全民健康素质的提高，可以发挥重要作用。 2．降低医疗费用 国民健康对社会的意义，不仅是提供发展基础，而健康问题的解决，也能促进经济增长。传统的经济学模型是这么看的：经济增长了，生活水平提高了，带来了人们的健康。而新的经济学理论告诉我们，健康出现的问题对经济的增长有反作用。健康问题不解决，经济就会出现负增长。 “看病难，看病贵”一直是国民非常关心的问题，怎样防止医疗费用日趋高涨，减少医疗保健费用的巨大投资呢？国家采取了这样的策略：逐渐从以治疗疾病为主导向以维护和促进健康为主导转变，卫生工作的基本方针坚持“预防为主”。而中医的防治原则始终贯穿着“治未病”的思想，要求医者在准（辨证准）、精（用药精）、廉（价格低廉）、便（使用方便）上做文章。所以，将中医 “治未病”的特色和优势加以发扬，在人们未病之前采取应对措施而不是病后用药，将会给民众带来更多的健康利益，也将节省更多的医疗费用。 “九五”期间，卫生部曾做过的一个课题，研究社区防治和预防投资效益比，得出的研究结论是：一块钱的预防，可以节省医疗费八块五毛钱。 3．中医的特色与优势所在 老祖宗在几千年前的《黄帝内经》中就告诉我们：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎。”就是说，高明的医生，是在疾病还没有发生的时候就进行“治疗”，否则的话，就像口渴了才开始挖井，该打仗了才开始铸造兵器，不是太晚了吗？这里面蕴含着预防的思想，这种防重于治的思想，不仅仅体现在人体未病之前就应采取各种措施积极预防（即未病先防）方面，同时还体现在一旦患病之后仍应运用各种方法防止疾病发展、传变或复发（即既病防变）方面。 在当代，人们的健康需求。表现为更注重生存质量和预期寿命。中医学“以人为本”、“天人相应”、“形神统一”的健康观念以及“治未病”的主导思想和养生保健方法能够更好地适应这种健康需求的转变。随着医学模式由生物医学模式向“生物－心理－社会”医学模式转变，疾病谱的改变、化学药品的毒副反应、药源性疾病、医源性疾病的日益增多，以及新发流行性、传染性疾病的不断出现，中医更凸显优势。 中医在长期的医疗实践中，充分认识到于未病之先做好预防工作的重要性。例如，强调平素加强体育锻炼，调摄精神情志就可提高机体抗病能力，或在疾病流行期间，一方面“避其毒气”，一方面服药治疗,这样便可以有效地防止疾病的发生。对于已经发生了的疾病，一是要防止其发展与传变（即防止恶化），如“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，就是说已经发现一处病变，由于我们事先知道此病变的发展趋势，可能会侵袭另一组织、器官，于是，加强该组织、器官的防御功能，切断恶化的途径，疾病就不会恶化。二是对于反复发作的疾病，如慢性咳喘、冻疮等病易在秋冬季节发作，于是可在夏季就开始采取预防性治疗。在中医院进行过“贴敷”治疗的人都知道这种疗法的好处。而一些爱好推拿、气功导引和经常打太极拳的人，就更是能够从中受益。像通过食疗预防疾病的调理方法、丰富多彩的“自然疗法”，也是中医“治未病”思想为我们防病治病提供的多种有效途径和手段。王琦提出的“辨体-辨病-辨证相结合的诊疗模式”，也为进一步丰富中医“治未病”的内涵提供了借鉴。 二、系统体系架构 中医治未病服务平台体系架构图 中医治未病管理平台是一个包含硬件医学诊查设备和人机交互软件的系统平台。这个系统平台中包含很多个部分，主要包括： 医学诊查设备： 1、中医经络检测仪（经络辨识系统、舌象采集系统、脉象采集系统等可进行远程医疗诊断的模块），医院患者或亚健康人群或社区终端居民等可以通过上述医疗检查设备，在医院进行日常的体检观察建立档案也可以通过远程方式在家里使用上述产品的终端设备进行自我检查，这些终端会将上传到数据处理中心，传输这些检查的结果或数据给该的签约医生或责任医生，医生每日（或每周）查看居民的检查情况，根据这些远程数据，判断居民身体情况或治疗的效果，同时可以发出短信提醒，告知居民应该做什么，或者来医院进行进一步的检查。 2、身高仪、体重仪、血压仪、血氧饱和度仪、心电图仪、脑电图仪、肺功能仪、血糖监测仪、骨密度仪、X光机、血尿生化仪、眼耳鼻喉检查仪等，这些配置可根据财力情况，量力而行，随“症”加减。 系统平台软件： 1、中医体质辨识：该部分利用用户对自己身体的了解，判断出用户中医体质，根据用户的基础体质，给用户一些基础的健康建议，例如告诉用户，您容易患什么疾病，在不同的季节，您应该多吃什么东西，少吃或不吃什么东西，利用中医在保健预防方面的优势，提供提高用户的抵抗能力，按照用户的体质，通过食疗、药疗及运动疗法，减少易患疾病的发病率。 2、中医档案：中医档案是个人健康档案的有效补充，其中除了记录用户个人的基本信息，历史病历、家族史、患病史以外，还包括个人体质辨识信息，中医健教处方信息等等内容，在这里，我们的软件将对重点监控的慢性病进行主动跟踪，对病人的病情进行实时的监控，通过随访等方式主动关心用户的病情控制，根据季节提出治疗方法及健康建议。对于学校、楼宇、企业等人群集中的地方，进行传染病的监控。 3、健康宣教：健康宣教就是通过如讲座、会议、发放资料等等形式对辖区居民进行健康教育，结合当前使用的短信等技术，提醒相关的居民接受健康教育，通过健康教育改变居民的生活习惯，通过生活习惯的改变，如戒烟、减肥等提高身体素质，减少患病可能。 三、功能介绍 医学诊查设备： （1）中医经络检测仪（经络辨识系统、舌象采集系统、脉象采集系统等可进行远程医疗诊断的模块）等远程医疗诊断 充分利用当前网络技术的发展，利用便携式的各种检查设备，让居民在家中进行日常的各项检查，做到日日查、周周看。居民在家中通过硬件体检设备等设备，每天或每周的检查自己的身体，利用无线网络技术，实时传输检查结果到医院，有专门的医生查看这些检查信息，结合病人在中医档案中的患病情况，长期跟踪病人的病情及康复情况，在远程传来危险信息的时候，医院能够快速、主动的联系病人，并及时处理病人，这样才能做到减少病人的危险，减少病人康复不正确导致重复治疗的情况。 （2）身高仪、体重仪、血压仪、血氧饱和度仪、心电图仪、脑电图仪、肺功能仪、血糖监测仪、骨密度仪、X光机、血尿生化仪、眼耳鼻喉检查仪等，略 系统平台软件： （1）中医体质测评 中医体质测评软件安放到社区基层医院,居民可以到社区医院，使用体质测评软件。体质测评软件通过对病人身体情况的询问，得到居民的基本体质情况。中医体质分为9类，居民可能是其中的1种或几种，每种体质（平和质除外）都代表中医中的某种不平衡，这种不平衡将导致居民身体容易患一些疾病。我们就是根据这些体质的特征，针对不同的季节，对居民提出一些饮食建议、运动建议及穴位按摩、经络保健方面的知识的建议。 在新版本的软件中，我们提供了两种应用方式，用户可以在触摸屏上安装体质辨识软件，让居民自助使用，也可以部署到医生的工作电脑中，通过中医药服务平台直接调用体质辨识软件。我们还提供了中医健康知识、九种体质介绍两个功能，在中医健康知识中，我们提供了通用调养指导，食疗指导、穴位保健指导、经络保健指导、运动指导、注意事项等方面知识的介绍，通过这些介绍，居民可以自己知道各种体质的保养方式，通过知识的学习，增加居民对体质辨识的兴趣，提高体质辨识测试的完成率。 同时，中医体质辨识软件还会询问居民是否有，有什么慢性疾病，该患病信息将传入居民的中医健康档案，医生将针对不同体质，不同慢病的特点，给居民进行相应的健康教育，提醒居民参加一些健康讲座等等，为居民保持身体健康服务。 (2)中医健康档案 为居民建立中医档案，记录居民的体质测评信息，对居民患有的慢性疾病提供中医方面的帮助，医生根据季节变化、体检信息等居民信息，给居民提供符合个人身体情况的健康建议，结合食疗、运动等方式，改善病人身体情况，提高病人在慢病控制方面的成效。 我们按照国家最新的要求，特别增加了对5类人群的干预措施，对儿童、孕产妇、高血压、糖尿病进行了专项干预。 同时，由于中医体质辨识中题目较多，完成的时间较长，因此，我们在中医药服务平台上增加了单线测评的功能，当医生通过望、闻、问、切多种方式大致对病人进行体质判定后，可以让病人进行单项的体质测试，这样病人仅仅需要完成几道测试题目后就可以得到测试结果，大大减少了病人的测试时间。 提供病人转诊方面的功能，通过跟踪病人的病情，通过对辖区内不同医疗机构的不同学科水平，对不同的病人病情，按照医院的治疗水平，安排病人到适合的医院、适合的科室就医，大大提高了医院的利用效率，同时也大大提高了病人的治疗效果。 同时，中医档案可以结合病人动态的疾病诊疗过程，主动的干预病人的治疗整个过程，同时，根据医生多病人的基本体质及治疗过程的情况，预防性的判断病人可能所患的疾病，采取措施，事先进行预防建议。减少病人患病的可能性。 （3）健康宣教 健康宣教是中医治未病服务平台中的重要部分，中医治未病平台以“治未病”为核心理念，以个体人健康状态为中心，以结合现代医学及其他科学技术为基础，以管理个人健康状态风险为手段，以系统改善和提升个人健康状态为目标。 通过“治未病”，做到治其未生、治其未成、治其未传、愈后防复，是医疗服务体现以人为本、促进和谐的重要方面，从过去以病人为中心、局限于医疗体系，拓展到对健康、亚健康人群的关注。要实现“治未病”的目标，就必须要让每个居民明确的知道自己身体的问题，以及如何改善。因此，我们的健康宣教中安排了讲座、知识共享、会议、短信提醒这些功能，通过这些功能，我们能让每个居民，特别是有时间的老人，从分利用医疗机构提供的各种活动，知道自己的身体情况，并且知道自己应该怎么保养身体额，而不是生病后才到医院来治疗。