椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折

  椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折  Summary：目的：在老年骨质疏松脊柱压缩骨折中探讨椎体后凸成形术治疗的效果。方法：研究开始于2021年6月，结束时间节点为2022年6月，在该时间段内对研究对象及相关方法进行明确。从本研究收治的老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者中选取140例进行分析，将所有患者的资料统一纳入到计算机软件，并完成序列编排，同时使用相应的分组软件完成小组划分。命名研究组（采用椎体后凸成形术治疗）、参照组（采用传统治疗）两个小组，分别获得70例患者。对小组之间产生的数据进行详细记录和观察，并完成具体分析。结果：患者的椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分和Oswestry评分在治疗前进行评价，评分比较两组不存在较大的差异（P＞0.05）说明无统计学意义。完成治疗后对相关指标进行评价，研究小组的改善情况明显较好，比参照组优势高，有显著差异和统计学意义（P＜0.05）。研究组骨水注入量及失血量与参照组相比有明显优势（P＜0.05）。结论：针对老年骨质疏松脊柱压缩骨折，采用椎体后凸成形术治疗，能够有效地促进患者椎体高度恢复，对后凸畸形改善效果良好，且能够减少患者的疼痛感，具有较高的安全性，临床借鉴价值高。Keys：老年骨质疏松；脊柱压缩骨折；椎体后凸成形术；效果引言：为了深入分析椎体后凸成形术在老年骨质疏松脊柱压缩性骨折治疗中效果，本研究选择部分患者使用该方法治疗，同期选择另外一部分患者接受传统治疗，形成比较获知结果，并做出如下报道。1资料与方法1.1一般资料老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者为本次研究收集样本的主要目标，研究起始阶段2021年6月，结束时间节点为2022年6月，选择符合要求的患者140例分析。利用计算机纳入患者的资料，并采用随机软件完成分组。其中一组患者使用椎体后凸成形术治疗，视为研究组，分得70例患者。另外一组患者接受常规治疗，视为参照组，同样分得70例患者。两组患者中男性和女性的比例分别为（40例：41例）：（30例：29）例。研究组患者的最低年龄为60岁，参照组患者的最低年龄为60岁，研究组患者的最高年龄为88岁，参照组患者的最高年龄为89岁，（71.88±10.06）岁：（71.27±11.18）岁为两组平均年龄比较。研究组患者的最低病程为6d，参照组患者的最低病程为7d，两组最高病程均为8个月，（3.39±1.08）个月：（3.47±1.15）个月为两组平均病程比较。上述患者资料比较时未见较大差异，说明可作为研究对比内容，且无统计学意义（P＞0.05）。本研究上报医学伦理委员会获得批准后落实。1.2方法所有患者均接受手术治疗，且在术前进行相关检查。参照组患者治疗时所使用的方法为传统保守治疗，对其采用外固定治疗和药物镇痛，并嘱咐患者卧床休息。研究组患者治疗的过程中所使用的方法为椎体后凸成形术，具体措施如下：（1）护理人员在患者接受手术前需要做好相应的准备，保证后续操作的无菌环境。（2）对患者实施麻醉处理，采用全身麻醉的方法，调整患者的体位，并在此过程中给予协助，以仰卧位为主，在患者的盆骨和胸部垫入衬垫，从而改变患者的腹部状态，使其悬空。在X线照射的应道下，对患者实施经皮传入，并置入球囊，保持椎体终板与X线机投射方面的平行。（3）对患者的各项体征进行全面的观察和测量，做好相关几率，明确患者椎体椎弓根位置，并选择穿刺针置入椎弓根影外缘，需要对穿刺深入进行合理的控制，在椎弓根二分之一处进入穿刺针针尖后，则在侧位透视的指导下完成其他操作，如果无异常状况，则持续进针2mm至3mm后完成操作，将针芯拔出，选择工作套管置入。（4）经套管置入精细钻，并控制好精细钻钻入钻头时的速度，保持缓慢，之后将其取出，在骨髓道中置入扩张球囊，将造影剂注入球内进行扩张。（5）经过骨髓道注入骨水泥，当其即将溢出椎体时停止注入，对骨水泥采用推注器挤压的方法进行处理，待其固化后完成操作。患者接受治疗后应协助其将体位调整为平卧位，并且术后禁止在12h内下地。1.3观察指标（1）对治疗前后华智能的椎体高度进行测量，并测量后凸Cobb角，评价患者的疼痛情况和功能障碍指数，统计相关数据后完成组间数据分析和比较。（2）记录手术指标和术后情况，以小组为单位完成比较。1.4统计学处理数据的处理依靠SPSS23.0计算机软件完成，本研究相关资料的重要示方法之一是百分比和（x̄±s），而t和X2比较是组间的对比方式，资料如果存在较大区别那么就使用一统计学差异表示方法即（P＜0.05）。2结果2.1比较两组不同治疗后的临床疗效根据不同评分发现两组疗效研究组优势明显（P＜0.05），见表1。表1比较两组不同治疗后的临床疗效（x±s）组别例数椎体高度（mm）后凸Cobb角（°）VAS评分（分）Oswestry评分（分）治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组7022.27±2.2233.98±3.8721.78±4.6610.22±3.277.54±1.481.77±0.5641.33±4.5222.25±3.47参照组7023.54±3.5823.71±3.3821.48±4.2620.46±5.177.57±0.754.86±0.3540.84±3.7730.44±4.11t0.23510.7840.3899.5640.3573.5870.19511.235P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.2不同方法治疗后比较2组手术情况手术时间比较无明显差异（P＞0.05），骨水泥注入量研究组高于参照组，且失血量低于参照组（P＜0.05）。见表2。表2不同方法治疗后比较2组手术情况（x±s）组别例数手术时间（min）骨水泥注入量（ml）失血量（ml）研究组7035.19±6.575.02±1.089.27±2.76参照组7033.29±7.474.28±1.1514.67±2.26t0.2353.4195.379P值＞0.05＜0.05＜0.053讨论社会经济的迅猛崛起，促进了人们生活质量的限制提高，使得老龄化现象愈加严重，这种背景下，老年骨质疏松发生率呈现出上升趋势，对老年群体的生活质量有着严重的影响[1]。就脊柱压缩骨折而言，其在老年骨质疏松患者中的发生率较高，属于常见并发症，该病在交通事故以及外力作用下的跌倒损伤中具有50%以上的发生率[2]。以往常采用药物和手法复位保守治疗方法，虽然具有一定的效果，但不够理想，甚至会导致患者出现骨质疏松严重的恶性循环，极易导致患者出现多种并发症。就老年患者而言，年龄较大，其身体各项机能处于减退阶段，加之大部分患者具有基础疾病，如果采用开放性手术，患者的耐受难以达标。近年来，医学水平的提高促进了微创技术的发展，且在临床中的应用愈加广泛，老年骨质疏松脊柱压缩骨折中采用椎体后凸成形术治疗，能够取得良好效果，且提高患者相关功能的恢复[3]。本研究采用椎体后凸成形术治疗研究组患者，结果显示治疗效果明显高于参照组（P＜0.05）。综上所述，使用椎体后凸成形术对老年骨质疏松脊柱压缩骨折患者进行治疗，能够有效地提高临床效果，治疗安全性较高，可加大推广和借鉴力度。Reference：[1]王和平.研究球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(52):155+163.[2]杜亚雷,郑连生.两种椎体成形术治疗老年脊柱压缩骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2021,24(03):317-320.[3]陈庆运,黄其杉.脊柱球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松脊柱压缩骨折的临床疗效[J].浙江创伤外科,2021,26(05):934-935. -全文完-