院感年度工作计划

院感年度 院感年度工作计划 院感年度工作计划 篇一: 201X年院感工作计划 201X年院感工作计划 控制好医院感染是一个医院发展的命脉，所以在不断的提高医疗质量的同时，也要不断的 加强医院感染管理，根据我院的实际情况，特制定我院201X年工作计划如下: 一、加强制度的落实 201X年我们经过了二甲评审，院感科以二甲评审为契机，制定完善制度流程，执行操作规程，医院制定了《预防与控制医院感染手册》，并采取有效措施贯彻落实，有效的降低医院感染发生率。 二、加强医院感染的监测和监管，尤其是重点科室和一些容易忽视的科室。 1每月定期或不定期对各科室院感管理工作进行考核监督，发现问题及时整改;对全院感染发生率进行监测，严格控制医院感染 发生率。 2、对采购的消毒液及消毒物品质量严格把关。 3、对使用中的消毒液根据性能定期更换，并随时进行浓度监测。 4、对使用中的紫外线灯管半年进行强度测试，不符合 要求及时更换。 5、对供应室、手术室重点进行监管，每月不定期进行抽查，使清洗、消毒、灭菌各个环节都符合要求，高压灭菌每锅进行物理监测，‎‎每包进行化学监测，每周进行生物监测。对手术室空气、物表、医务人员手等每月进行监测，不符合要求进行整改。 6、加强对手术室消毒隔离管理，严格限制手术室进出人员，不符合要求人员不得进入手术室。 7、每季度对环境卫生，医务人员手等进行生物监测，并对医院感染发生状况进行调查、分析，并反馈各科室。 8、开展手术切口感染、留置尿管相关感染等目标性监测。 三、加强院感知识培训，增强医务人员控制院感意识 1、每个季度进行一次全院感染管理知识、传染病防治知识培训，并进行考试，对不合格者进行补考。 2、科室每月根据本科室情况组织学习一次院感知识，并有记录。 3、院感管理人员积极参加区内外组织的院感培训班学习，以了解更多动态的院感知识，不断提高本院的院感管理 能力。 4、通过学习不断提高医务人员的院感意识，尤其是中医类人员普遍无菌观念差，我们要对中医人员进行重点培训，特别要把针灸‎‎室的消毒隔离工作做为重点进行管理。 四、加强医疗废物管理，提高医务人员职业防护。 1、规范处置医疗废弃物，按类分放、贮存、运输，记录要求真实、客观、及时、准确。 2、加强阳性标本的管理，要求严格按照规范进行存放、消毒、消 毁，记录祥细、真实。 3、医务工作者严格执行防护制度，尽量避免职业暴露。 五、加强抗菌药物合理应用管理 每月进行抗菌药物合理使用情况调查，并进行分析，对不合理现象进行全院公示或与‎‎绩效工资挂钩，提高手术患者术前30分钟—2小时预防性抗菌药物使用率。 六、加强手卫生管理，提高手卫生依从性 根据《医务人员手卫生规范》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，在手术室规范外科手消毒方法和流程，科室每月对手卫生进行培训、监 督、考核。不 断提高医务人员洗手依从性。 附: 201X年医院感染管理知识培训安排 院感科 201X年12月24日 篇二: 201X年院感工作计划 201X年院感工作计划 认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。 1、充分发挥医院院感管理体系的作用‎‎，特别是医院质控小组成员的作用。通过强化医院感染的培训，使每个人了解医院院感管理制度，并认真落实到实处，从而提高每位员工‎‎对院感的认知程度。做到规范操作，减少院感的发生。 2、落实医院院感会议制度，每半年召开医院院感管理委员会议一次，研究解决医院院感管理中遇到的问题，总结、布置每半年工作。对存在的问题分析原因、制定整改措施，并积极整改。 3、持续开展医院院感监督工作 (1)医院感染的生物学监测，重点科室如手术室、消毒供应室、口腔科、治疗室、换药室的空气、物体表面及医务人员手卫生的监测。 (2)加强对一次性耗材的管理，对生产厂家、有效期是否符合标准。 (3)加强医务人员手卫生的管理，加强培训，定期抽查，了解每位医务人员对手卫生知识‎‎的掌握情况。 (4)对医疗废弃物管理要做到常态化、规范化，加强医护人员、 清洁工以及从事医疗‎‎废物收集、运送、储存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识的培训，防止医疗废物的泄漏和流失，使医院医疗废物管理规章制度得到有效落实。 篇三: 201X年院感及201X年工作计划 1 / 5 201X年院感工作总结及201X年工作计划 在院领导的正确领导和大力支持下，认真履职，做好了院感管理、班组工作管理、绩效核算、四体系常规工作‎‎等，并积极协同护理部、医保科、临床药学等部门配合院领导、临床科室‎‎做好医疗服务管理工作，现将一年工作汇报如下。 一、加强班组管理，提升服务质量 坚持及时召开科内工作会议，传达医院和公司会议要求，认真‎‎安排、总结科内工作并提出具体要求;及时认真做好了科内人员考勤考核工作;利用班组会，加强同事间沟 通，强调服务态度、劳动纪律、规范用语，以不断提升患者满意度，协调处理各类科室间业务及投诉8起;通过调研、协调，不断完善班组工作流程，理顺了住院核算组与挂号室办理入院业务的衔接;做好病历质量终末控制工作，努力提升对临床科室的支撑作用。 挂号室不断优化服务流程，完善灵活弹性工作‎‎制，积极与病友服务中心配合，做好患者的有序分流及解释、问询工作，减少患者挂号、缴费排队时 间。 医务部住院结算组认真履行财务制度及医保审核制度，积极与临床科室沟通，努力为临床科室及患者提供优质服务，201X年1—11月办理入出院手续17372人次，及时催缴欠款，完成了各种医疗保险的兑付、新农合即时结算工作。 病案室积极协调设备管理科及金仕达技术人员，构建电子病历首页及不断改善功能。201X年及时完成了市卫生局的各类报表的上报和卫生‎‎部的网络直报任务，及时为科室提供所需的各类数据，及时提供卫生局和医保办各项检查所需病案。回收、整理和录入病案16701份，上架17318份，复印1181份，借阅13481份，做好了病案索引、病历质量终末控制等工作。 2 / 5 二、积极做好院感防控工作 1.环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况。 根据院感管理要求，积极配合上级卫生行政部门做好相关监测、取样工作，我院在环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测中均达标。在全体医务人员 尤其是护理部大力支持和配合下，完成了、医院感染横断面调查、医院感染目标性监测、细菌耐药监测工作等，医院现患率为0.87%，符合国家标准规定。 加强医院感染控制各项监测工作。在检验科积极配合下完成了，重点监控科室(手术室、血透室、新生儿病房、妇产科产房、口腔科、支纤镜、胃肠镜室、血透室等)的各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数等指标的目标性监测工作，全年共采样监测21320余次，监测结果符合相关法律法规要求，为医院感染管理和控制提供了科学依据。 针对发热门诊布局不合理问题，积极与市疾控、监督沟通，请专家现场指导，制定了改造图，现已改造完毕。参与医院手术室的建筑改造设计。 2.根据复审标准，细化院感质量管理措施。 根据《综合医院评审标准实施细则》的要求，结合卫生局医政工作检查及市监督所检查要求，细化了医院感染控制查房标准，认真排查安全隐患，发现问题及时整改，并通过《质量简讯》公布‎‎院感监测、检查中的问题，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理工作。 3.加强传染病防控管理。 进一步加强预检分诊、发热门(急)诊、肠道门诊、小儿科门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实省、市、区关于H7N9禽流感、麻疹、不明原因肺炎、肠道传染病等医院感染控 制的要求，制定了应急预案，严格落实了院感防控和个人防护措施，规范了工作程序，加强了传染病防治和自身防护知识的培 3 / 5 训，在此基础上进行了应急演练。全院医护人员积极参与医院感染监控工作，发现感染、院内感染(疑似)病例均能及时、准确报告，全年无院感流行事件发生。 4.加强了医疗废弃物管理。 积极与护理部沟通、合作，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈，在临床规范了锐器盒使用、手快消投放及用量监测、消洗用品效期监测、一次性无菌用品索证等工作;组织物业人员进行了院感安全培训，规范了医疗废弃‎‎物收集、临时存放等工作，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废弃物管理不善引起不良后果。 5.进一步加强医院感染管理知识培训工作。 加强重点科室、重点部门负责人医院感染管理知识培训，提升了医院感染管理水平。选送‎‎了检验科人员参加了省、市级的医院感染管理知识培训。 通过医院和科内两级培训网，对各科兼职监控员进行有关知识培训，监控员再对其科内工作人员进行培训，每月组织一次科内医院感染知识学习，医院感染管理科对其培训情况进行督查，保证培训效果和质量。 根据计划，进行全员医院感染知识培训，及时在医院网发布学习资料。全年组织医院感染相关知识院级培训50余次，内容涉及传染病防治、职业防护、医废收集处置、消毒隔离防护技能等。 组织新入职人员、物业公司人员学习了《医院管理规范》、《消毒管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》、《医院感染诊断标准》等。 三、存在的主要问题和不足 1、对多重耐药细菌污染的相关知识培训、隔离防护措施、终末消毒有待 4 / 5 加强; 2、电子病历首页还须进一步完善; 3、对院感法律法规掌握、院感管理方法有待加强; 4、住院结算组执行财务制度、支持临床服务有待加强。 四、201X年工作计划 工作思路: 坚持以临床为中心的服务宗旨，坚持以预防为主、重点把控的风 险安全管理方针，坚持实事求是、务实创新、廉洁自律的工作作风，加强各项基础管理工作，不断提升业务水平及专业知识，努力提高临 床服务支撑水平。 1、进一步完善院感组织制度、职能，落实院感质控人员职能。 2、进一步加强手卫生工作，动态监测快速手消消耗量，倡导科主任、护士长带头执行和督促全科室人员认真执行手卫生，努力提高医务人‎‎员手卫生意识;院感质控人员(包括医院专职管理人员)加强手卫生督查，督促医务人员做好手卫生，努力推‎‎进全院手卫生工作。 3、按照相关法律法规要求，进一步加强多重耐药菌监测、筛查工作，根据医院实际努力协调、完善临床硬件设施，及时督促临床医务‎‎人员做好多重耐药菌感染病例的隔离、消毒和医务人员防护工作，努力控制多重耐药菌的交叉感染。 4、继续做好院感控制目标性监测工作。 5、与护理部积极配合，完善制度、加大培训力度，做好职业暴露的预防和控制工作。 6、积极与设备管理科沟通，完善电‎‎子病历系统;严格管理班组，积极与临床科室、财务科协商、沟通，按照医院实际不断完善制度、流程，提升对临床支持服务水平。篇四: 201X年院感工作计划 201X年医院感染管理工作计划 201X年院感办将按照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。 一、加强质量控制，杜绝医院感染暴发事件发生。 1、充分发挥三级医院感染管理体系‎‎作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发现、早报告、早控制”原则，杜绝医院感染暴发事件的发生。 2、落实医院感染管理会议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室‎‎医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，积极整改。 二、持续开展各项医院感染监测工作 1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部门，如产房、手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂以‎‎及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。 2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。 3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深入临床科室收集资料，监测、统计医院感染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。 4、持续开展多重耐药菌监测 通过加强督导，强化各科室病原学监‎‎测意识，提高送检率;及时记录微生物实验室阳性结果，及早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床合理用药提供依据。 三、开展医院感染知识培训，提高医院感染防控意识 1、医院感染管理专职人员积极参加‎‎医院感染控制与管理的培训班，努力提高业务水平和自身素质，提高院感管理水平。 2、制订医院感染知识培训计划，全年举办医院感染管理知识培训4次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试2次。201X年计划每季度编印一期《医院感染简讯》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务人员掌握医院感染管理的基本知识‎‎和技能，促进医院感染的有效控制。 四、强化医务人员手卫生 落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每月定期 或不定期抽查医务人员手卫生知识掌握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。 五、合理使用抗菌药物管理 积极协助医务科、药剂科做好合理使 用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而 为临床合理使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。 六、医疗废物管理制度化、规范化。 院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加强对医护 人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的法律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制‎‎度得到有效落实。 院感办 201X年12月3日篇五: 201X年院感工作总结及201X工作计划 ,,,,年医院感染及传染病管理工作总结? 及,,,,年医院感染及传染病管理工作计划? ,,,,年工作总结? ,,,,年在中心领导的高度重视‎‎和正确领导下，在全体员工的大力协助、支持和配合下，根据院感及传染病管理方面的相关要求，院感科修订并完善医院感染管理制度，加强医院‎‎感染知识培训，参与新建、改建建筑、布局设计，根据医院感染管理要求，做好环境卫生、消毒灭菌效果、手卫生的监测，对一次性医疗用品、器械、药械的监督管理，加强对医疗废物和废水的管理，重点工作是加强手卫生宣传，抗菌药物的合理使用的管理，有针对性地提‎‎出控制措施并指导实施，对中心感染重点科室实行重点督查，不断加大重点环节质量控制和持续质量改进，从而有效地预防和控制医院感染的发生，全年无医院感染及传染病暴发事件发生。现将,,,,年工作总结具体汇报如下: 一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施? 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了医院感染的质量控‎‎制，细化了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全‎‎隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是注射室、口腔科、检验科、接种室等重点部门的医院感染管理工作，又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感暴发。? 二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控? 在手足口及人 感染H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、发热门诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口及人感染H7N9禽流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对医务人员以及工勤人员，加强了手足口及人感染H7N9禽流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。 三、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况? 院感科对科室内的治疗室、化验室、接种室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强‎‎对治疗室、口腔科、检验科、接种室等高危区的环境卫生学监测及医务 人员手卫生的监测。重要采集空气、物体表面、卫生手、消毒液、无菌物品、合格率达到,,,,。 四、加强医疗废物管理，确保环境安全? 医院医疗废物和污水处置严格按照《医疗废物管理‎‎条例》和卫生行政部门关于医疗废物处置的管理规定，要求回收人员与临床医技科室严格交接、双方签字，用双层黄色医用垃圾袋装好后密闭转运。实行责任追究制，避免医疗废物 流失，确保医疗安全。要求为工作人员配备必要的个人防护用品，各临床科室医疗废弃物分类处置，有交接登记记录，医疗废物暂‎‎存点符合要求，符合?五防?规定，并严格落实清洁消毒措施。? ? 五、院感及传染病培训及考核 进行,次医院感染和传染病知识培‎‎训，参加人员包括中心医务人员及乡村医生。培训内容为: 院感基础知识培训，手‎‎足口病消毒隔离知识培训，人感染H7N9禽流感的院感控制及消毒隔离知识培训，医务人员手卫生规范培训等。 201X年工作计划 一 规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。 二 加强组织领导 ，完善医院感染管理委员会，并发挥其决策能力 医院感染委员会至少每半年一次召开会议，研究、协调和解决有关医院感染 管理方面的问题，充分发挥委员会的领导和决策能力。成立临床科室医院感染管理小组，监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落‎‎实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。 三 严格监测和监督工作 消毒灭菌效果监测每月进行消毒、 灭菌、环境卫生学监测，对临床科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气、高压灭菌锅进行定期和不定期随机抽样监测。 发现问题及时整改，提高医疗质量。严把房控关，确保医疗安全。 四 加强重点部门的医院感染管理 所有人员要坚持洗手规则，在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。各种抢救物品与监护仪器在转‎‎换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌，必保医疗安全。 五 开展医院感染及传染病知识培训，提高医院感染意识 制订医院感染及传染病知识培训计划、实施方案和具体措施，举办讲座和培训。对新上岗人员进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。加强全院职工‎‎的职业暴露知识的培训，对高危科室及部门的医护人员每年提供健康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。 六 医疗废物管理制度化、规范化 院感科将充分发挥监督检查、业务指导、专业噢诶讯等职能，在完成日常督查 的基础上，加强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运送、贮存工作人员的发律法规、专业技术、安全防护以及紧急处理专业知识培训，防止发生医疗废物的泄露和流失，是我‎‎中心医疗废物管理规章制度得到有效落实。 黄岛社区卫生服务中心 李克梅 ,,,,,,,,, ?