24小时出入量记录规范

24小时出入水量记录 一、记录出入量的目的和意义: 临床工作中通过对患者出入液量的观察及正确记录,及时了解病情动态变化,并根据患者的病情变化制定相应的治疗措施,有效控制了因液体量过多或过少对患者治疗造成的不良后果,减少了合并症的发生。(如烧伤病人、脱水酸中毒病人、各种休克病人、心衰病人、肾功能障碍病人等的出入、水量情况可以指导医生为病人制定合理的补液,同时观察病人病情的发展状况和病情改善情况。) 二、记录出入水量的内容:(越准确越能反映病情) 1、入量:即进入病人体内的量。包括饮食、水、输液量、输血量等。 2、出量:包括尿量、呕吐量、大便、胃肠减压、抽出液体(如:腹水、胸水、胃液等)、各种引流量(如:腹腔引流液、胆汁、尿液)、出血量等。 注意:出量记录处记录量外,还需要观察其颜色、性质并记录。 如:化脓性感染病人:可能引流液为黄色脓性液体,红色、淡红色血性液体等。 如:消化道出血病人:可能引流液为鲜血、咖啡色液体、或草绿色胃液等。 如:泌尿系手术后病人:可能引流液为鲜红色血液、暗红色、淡红色血性液体或是引流液为清亮尿液等? 不同性质的引流液反映病情的不同状态。护理记录单均应详细记录。 三、记录出、入水量的方法: 液态出量:用有刻度的量杯或量筒准确计量后,及时记录在护理记录单上。单位用ml 表示。如液态大便用ml表示,纳入出水量汇总计算。固态出量:单位用g表示。如固态大便用克表示,另计为多少克。 1、每天19:00做日间小结,出、入量小结数字下画红色双横线,做醒目 提示。由晚班并记录。 2、每天早上7:00做24小时总结,出、入量总结数字下画红色双横线,做醒目提示。由夜班总结并记录。 3、入院当天或开记录24小时出入水量医嘱时间,至19:00小结时间不满12 小时的,按照实际记录时间计算。如:中午12点入院开始记录,至晚上19: 00 小结时,记做5小时小结。早上7:00 ,24小时总结也是同样,按照实际入院时间计算。如总结时入院仅12小时即记录成12小时总结。 4、每天出入水量24小时总结数量记录于三测单上,记录方法为:今天7:00 的总结记录在三测单昨天的日期相应栏内。由夜班记录。