[doc格式] 360株革兰阳性球菌耐药性检测

[doc] 360株革兰阳性球菌耐药性检测 360株革兰阳性球菌耐药性检测 调查研究 可以看出,我?儿童缺钙以学龄前期最为突….这个阶段儿章处 于生长发育快速期,膳食结构不合理或儿童偏食,挑食町导致缺 钙.因此,在学龄前期对儿章进行合理的补钙是非常必要的. 儿童缺镁婴儿期干?幼儿期行差异有待进+步分析. 铅超标随qi龄增大Ifi岛,此社会都要亘视铅的污染及 危害,并采取行效的防治措施,要广泛开展宣传教育,提高人们刈 《中国保健》医学研究版chineseHealthCare 铅中毒的认识.女孩铅易超标可能与身体素质有关. 总之,微量元素在儿童生长发育阶段起着重要的作用,合理的 营养是儿童身体素质和健康的莺要素.根据儿童不蚓的年龄段 和性别,及时有效的补给各种营养素.如果能把微量元素检测纳入 常规体检,对那缺乏微量元素的儿畦也可以做列发现,早预防. 『收稿2007—12—1O1 一 起亚硝酸盐食物中毒调查 梁凡 (深圳市宝安区疾病预防控制中心,广东深圳5181O1) 【中图分类号】R595.7【文献标识码】A【文章编号】 1005—2720(2008)03-0112一O1 【关键词】食物中毒:亚硝酸盐 20073』J28目晚,深圳市安区阿乡街道有2名劳务工人 发食物lf】,经流病:训.为一起川误食,硝酸盐rjl起的 食物『I1薄. 1一般情况 2例食物,1,如病人fflJ某,张均为男性,两人r20073』J 28lJ晚II9:O0深圳I安乡人道盐川I-,某饺子 进餐,{IlJ某于2O时48分m现头晕,悲心,fj【蔓吐,胸闷,11唇发绀 等状,随后fUJ倒,被张某送深圳市安人民院就诊张 某22时亦…现,大,心,【JI:,胸闷,?孵发绀等症状,?M 深圳If货I人f院就诊 2临床现与治疗 2例病人潜伏ItiI小lllJ’48分,最K3h临床状为 头,恶心,IIJX~[II:,腑JI:q,指}II,II孵紫绀?安?人院引对病 人临J术状,?.即采取抢牧{ff施,f}i:,洗,使川VitC,筒葡精补 液,炎,!制剂(,I哪中睃m1.q,J效斛譬利).心症状缓解,九危 死亡病例. 3现场调查 20073门28?22【I1『3O分,我IlI.c,;az急值班接宝安 牛监督所:童安区人民医院急诊科接诊f-2名头晕,恶心,呕 吐,胸,?孵发绀等状就诊的患荷,疑似食物ffl毒.接到报告 后,我I{I.派…3名技术人f22nlJ40分fji『赶赴现场进行流行 病学捌仓.2患者20073门28f_l晚}l9:【x】时进餐后在 时『日J内都出现r头晕,心,呕叶,胸lfl膳发绀等状.根据现 场从业人旧忆,,f,人调味晶架食盐快JH完,误把硝酸盐放进食 盐袋r.现场采集忠肯IIIx~I!『:物l份,:事发餐厅采集r柱候酱,沙 条酱,胡椒粉孜然粉,鸦精粉,l味精,盐,菜了:油,瓣酱,酸菜各一 份,所有样]3JJ28【j23O5分送宝安l生检验『}l心. 4实验室确诊 所采集患的呕吐物榆f硝峻盐示性,食盐榆}{I 硝酸盐显示j虽罔i. 5讨论与建议 5.1这是一起误吃含存业硝酸的食品引起的食物中毒. 硝酸盐大鞋进入血液时,能将『II【液l}I常血红蛋转变为高铁 蛋闩,失去带氧能力,造成纰织缺氧.亚硝酸盐中毒量为0.3, 0.5g,致死为3g.由于亚硝盐外观与盐相似,微成,溶于水,当 人仃J淡以食盐食J=fj时,常常味小够成加大朋餐,导致中毒. 5.2根据这起误朋硝酸盐的调A,我们认为原足食品从业人 /f悔臻小的食-I1n乍知识,闪此建议逊一?步I强食品从业人员 IU|-知识堵训,提高他们的1常识,防止食物中毒的发生. 5.3对禽,肉类水产品』Jll时,要严格控制业硝酸盐的使用 吊,lt加强对哑硝酸盐的保管.以防误川误食.这起硝酸盐 食物,的发q,让我仃J看剑对硝酸箍力ll强管足常必要的. 消赀者婴从l规的食晶添Jjf1剂商店灼买,外包装j要仃标识,.}}{后 不能乱l三,以免发生严果. 【参考文献】 [1]汪百呜,吴英,张慎威.食品从业人员必读[M].合肥:安徽 科学技术出版社,l994.76,77. [2]江伟,宋圃菊,徐建约.营养与食品卫生学『M].北京:中医 古籍出版社,1989.228,229. [3J戴光强,高开焰.预防医学公共卫生分册[M].合肥:安徽科 学技术出版社,2001.68,69. [4]卫生部卫生监督中心标准.食品卫生标准及相关法汇编 (下)[M].北京:中国标准出版社,2005.64,67. 『收稿2007—11—261 360株革兰阳性球菌耐药性检测 【中图分类号】R969.3 陈萍,陈德林 (遵义医院,贵州遵义563002) 【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2008)03-0112—03 【摘要1目的:了解临床常见革兰阳性致病菌的分布及细菌的耐药情况:方法:分析2002年1月,2003年l2月分离自住院及门诊患者 标本革兰阳性致病菌的分布及其耐药性资料.结果:在分离出的360份标本中,其中金黄色葡萄球菌58份,表皮葡萄球菌122份,腐生 葡萄球菌4O份,肺炎双球菌68份,肠球菌5O份,其他革兰阳性球菌 22份.药敏试验显示:革兰阳性球菌对青霉素及半合成产品大多耐 药,对其他抗生素的耐药率呈上升趋势结论:由于致病菌耐药性呈上升趋势,临床医师应根据药敏结果合理使用抗生素. 【关键词】致病菌;抗生素;分布;耐药性 ? ll2?2008年第16卷第3期 《中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 近年来,监测病原菌对抗生素的敏感性和耐药性是微生物及 感染领域中蓖要的研究热点,为了解我院革阳性球菌对抗生素 耐药性及其流行特点检测了从2002年1月一2003年12月两年问 从临床及门诊患者分离的360株革兰阳性球菌(包括葡萄球菌,肺 炎链球菌,肠球菌等)对p一内酰胺类,氨基糖苷类,喹诺酮类,青 霉素等16种抗,索的敏感性和耐药性,以合理指导临床用药. 1资料与方法 1.1试验株:2002—2003年从门诊,住院患者的痰液,尿液,咽 拭子,胆汁,血液,创口分泌物等标本中分离出360株革兰阳性球 菌. 1.2抗生素:青霉素G,笨唑曲林,头孢唑林,氧哌嗪青霉索,菌必 治,头孢噻钠,阿奇霉素,左氧氟沙,头孢拉定,妥布霉菌,]一胺 那,SMEco,氯霉素,先锋必,氨苄霉素,氟哌酸,万霉素均为 市侉商品,采用杭州天和微乍物试剂有限公用产品. 1.3细分离培养:血液培养即常规无菌{}}i患者5ml入血液 增菌肉汤II137?进行培养,痰,尿液,分泌物等直接接种血平板 37?培养. 1.4细菌鉴定:按j!f{《全阳临床榆验操作》(第:版)采』iJ杭 州l夫和微i物试剂订限公州广:的细菌鉴定编码僻. 1.5约敏试验:采If1WHO推荐的K—B纸片扩散法进行约敏试 调查研究 验,按NCCLS文件处理和判读结果并朋质控菌监测药敏纸片.M — H琼脂为杭州天和微生物试剂有限公产品. 1.6质控菌株:质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25925,类肠球 菌ATCC29212. 2结果 2.1革兰阳性球蔚的分布:J床小lI1以绞液和咽拭子等呼吸道 分泌物占的比例为最高56.4%,『1I段尿其次占21.9%,血液占 10.6%,各类分泌物IIi11.1%.见表1 表1360株革兰阳性球菌的分布 2.2革’上…球埘l6币Il抗,卜豢的敏感:见表2. 表2常见革兰阳性球菌对抗生素的敏感性和耐药率(%】 3讨论 我仃J在这两年时间里共检测出360份革兰阳性球菌,其中包 括金黄色葡萄球菌58例,表皮葡萄球菌122例,肺炎链球菌68 例,腐生葡萄球菌40例,肠球菌50例,其他革兰阳性球菌22例. 2008年第16卷第3期 研究中耐苯唑西林的金黄色葡萄球茼(MRSA)的检出率为 94.7%,全部MRSA对糖肽类抗生素万占霉素敏感,对菌必治,头 孢拉定,先锋必,妥霉素,丁胺卡那敏感率分别为67.8%, 70.8%,78.5%,76.5%,80.2%,对其他抗生素则具有很高的耐药 ? ll3? 调查研究 性,对青霉素耐药率为100%,对头孢唑林,氧哌嗪青霉素,阿奇霉 素,SMEco,氨苄青霉素,氟哌酸耐药率分别为91.6%,79.4%, 84.3%,71.9%,95.9%,60.7%.近几年来,在我国其他综合性医 院,MRSA引起医院感染的情况一直很严重,且高度耐药,同源性 很高,给临床抗生素治疗带来极大困难.因而应加强MRSA的监 测分析和预防. 金黄色葡萄球菌,表皮葡萄球菌对青霉素(耐药率分别为 100%,98%),氨苄青霉素(95.9%,90.6%),阿奇霉素(84.3%, 80.2%),头孢唑林(91.6%,73.7%)表现为极高的耐药率,值得临 床注意,糖肽类耐药的表皮葡萄球菌极少. 肺炎链球菌共检出68株,对青霉素G表现为极高的耐药率达 96.7%,且对氨苄青霉素,苯唑西林,SMEco,万古霉素,头孢唑林 的耐药率分别为(91.1%,92.1%,93.2%,80.2%,69.1%),而肺 炎链球菌分离技术对分离率影响很大,且要严格遵守标准的临床 及实验室操作规程. 肠球菌对青霉素G及其他半合成青霉素的敏感性均较低,均 低于20%以下,对糖肽类抗生素的敏感性较高达86.9%,且对先 锋必,菌必治,丁胺卡那等均有较高的敏感性分别为82.3%, 68.9%,77.8%. 通过对G球菌的研究,我们发现绝大多数G球菌均对青霉 素及其半合成青霉素有较高的耐药性,且细菌的耐药性增加,这很 中国保健》医学研究版ChineseHealthCare 可能与临床滥用抗生素有关,给临床治疗带来极大困难,极易造成 院内感染. 因此,临床医师仅凭经验用药已不能适应目前细菌感染的需 求,应根据微生物特别是感染性疾病及时进行细菌培养和药敏试 验,参与药敏结果,合理使用抗生素,联合抗菌药物治疗以产生协 同作用,以便得到良好的治疗效果. 【参考文献】 [1]代洪,范学工.金黄色葡萄球对万古霉素耐药情况调查.-I占 床检验杂志,2005,23(4):259—262. [2]董亮,刘宇等.山东省革兰阳性球菌耐药性监测.中华微生 物和免疫学杂志,2005,25(1):33. [3]孔宏莉,王辉,陈民钧.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌耐 药性及分子流行病学调查.中华级生物和免疫学杂志,2005, 25(2):137,141. [4]丁云芳,张建华,摩祖煌等.肺炎链球菌对青霉素耐药相关 基因研究.中华微生物和免疫学杂志,2004,24(5):377— 380. [5]叶应妩,王毓三,申子瑜.全国临床检验操作规程.第二版. 中华人民共和国卫生部医政司.东南大学出版社. f收稿2007—12—111 2007年黑龙江省酱腌菜抽检结果分析 李艳 (黑龙江省卫生监督所,黑龙江哈尔滨150001) 【中图分类号】R155.51【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2008)03-0114-02 【摘要】本文通过对2007年黑龙江省酱腌菜抽检结果的分析,并与江苏省的酱腌菜抽检结果相比较,提出了超标项目的可能原因,并提 出了具体建议. 【关键词】酱腌菜;抽检;建议 酱腌菜是指以新鲜蔬菜为主要原料,经淘洗,腌制,脱盐,切 分,调味,分装,密封,杀菌等工序,采用不同腌渍工艺制作而成的 各种蔬菜制品的总称.酱腌菜是人们日常生活中传统的菜肴.近 年来由于蔬菜种类的繁多,加上各地饮食习惯,口味不同,各种酱 腌菜在品种,口味方面各有不同的风味.有一些酱腌菜不仅畅销 国内,而且还远销海外.为r保证消费者的身体健康,调查清楚我 省市场上销售的酱腌菜的卫生安全情况,我们从超市和集贸市场 各抽查了20种定型包装酱腌菜(共40种).具体情况如下: 1实验方法 每种酱腌菜随机抽取500g样品,检测铅,亚硝酸盐,糖精钠, 环乙基氨基磺酸钠(甜蜜素),苯甲酸,山梨酸和大肠菌群等七项 指标.依据GB/TS009.12—2003,GB/T5009.28—2003,GB/ T5009.29—2003,GB/T50O9.33—2003,GB/T50O9.97—2003,GB/ T4789.3—2003,GB/T4789.33—2003方法进行检测,依据GB2714 — 2003,GB2760—1996进行判定. 2结果 在抽检的40种样品中,34种合格,6种不合格,不合格的项目 分别是苯甲酸和环乙基氨基磺酸钠(甜蜜素),其中苯甲酸项目有 5个品种的酱腌菜不合格,环乙基氨基磺酸钠(甜蜜素)只有一个 ? 114? 品种不合格.苯甲酸项目不合格品种的监测值在1.35—3.27g/kg 分别为国家标准(最高使用量0.5g/kg)2.6倍到6.4倍.环乙基 氨基磺酸钠项目不合格品种的监测值为9.78g/kg,为国家标准 (最高使用量0.65g/kg)15倍. 3讨论 本结果与江苏省2007年抽检结果相近,江苏省抽检酱腌菜40 种小合格3种,其中两种不合格项目为苯甲酸,另一种不合格项目 为糖精钠..但是不合率高于去年我省的酱腌菜抽检结果,去年 我省抽检酱腌菜20种,全部合格.一方面因为去年我省抽检地点 局限于超市,而超市对于进货生安全管理要严于集贸市场;另一 方面是由于去年监测指标中没有苯甲酸,而从我省和江苏省的抽 检结果可以看出酱腌菜不合格项目主要集中在苯甲酸上. 4建议 苯甲酸是一种防腐剂,在偏酸性条件下可抑制微生物的生长, 甜蜜素是一种没有营养的人工合成甜味剂,过量食用它们,对人体 健康不利.而酱腌菜生产厂家超过国家标准规定使用食品添加 剂,一方面是因为对国家标准不熟悉,添加防腐剂凭经验,尤其是 一 些小型私营企业生产设备仍是使用大缸腌制,计量上无严格要 求;二是个别企业从其他企业中购进半成品后再进行加工生产,半 2008年第16卷第3期